异位妊娠病临床路径

异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期；西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。（二）诊断依据疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年）。（2）西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）》。诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。患者适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为＜28天。（五）进入路径标准符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。病期诊断属未破损期。未破损期属胎元阻络证,B-HCGV1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径W3cm且病情影响因子积分W8分者。（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血B-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。可选择的检查项目：根据病情需要而定，胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。（八）治疗方法辨证论治口服中药汤剂未破损期胎元阻络型，以活血化瘀，杀胚止痛为主。口服中成药，以活血化瘀、消瘾散结为主。中药注射液静脉滴注，以活血化瘀为主。中药封包外敷下腹部患处。护理：辨证施护。（九）完成路径标准临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。B-HCGV30IU/L。（十）有无变异及原因分析治疗过程中，患者病情影响因子评分增加，而改为中西医结合药物治疗或手术治疗者，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：异位妊娠病（输卵管妊娠0ICD-10编码：000.101）,未破损期，胎元阻络证。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：—年_月—日—时住院日期：—年—月—日出院日期：—年_月—日标准住院日W28天实际住院日：天时间年―月—日第1天年—月_日第2〜3天主要诊疗工作口询问病史与妇科检查口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写和病程记录口初步拟定中医诊疗方案口完善辅助检查口密切观察，必要时监护口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项，签署药物治疗知情同意书口了解患者病情变化口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口完成病历书写和病程记录口上级医师查房：评估诊疗效果，调整或补充中医诊疗方案口完成入院检查重点医嘱长期医嘱□妇科护理常规□II级护理口普食口测血压口注意腹痛及阴道出血情况口静滴中药注射液口口服中成药口中药封包外敷下腹部口中药汤剂口服临时医嘱口完善入院检查口血常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能口血B-HCG、P□心电图口子宫双附件B超□妇科检查（必要时）长期医嘱□妇科护理常规□II级护理口普食口测血压口注意腹痛及阴道流血情况口静点中药注射液口口服中成药口中药封包外敷下腹部口中药汤剂口服临时医嘱口继续完善入院检查□妇科检查（必要时）主要护理工作□入院介绍口指导患者进行相关检查口健康教育，心理疏导口指导饮食口配合治疗□护理常规口配合治疗□护理常规口生活与心理护理病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名

时间年—月—日第4〜14天年—月—日第15〜27天年—月_日第28天主要诊疗工作口上级医师查房与诊疗评估口完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息□进行中医证候判断口防止病情加重口治疗效果及预后评估口上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院口完成上级医师查房记录口采集中医四诊信息口向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期口将“出院总结”交给患者重点八、、医嘱长期医嘱□妇科护理常规□II级护理口普食口注意腹痛及阴道流血口会阴抹洗（有阴道流血口静点中药注射液口口服中成药口中药封包外敷下腹部口中药汤剂口服临时医嘱口隔3-5天复查血B-HCG、P水平口复查妇科盆腔B超□妇科检查（必要时）长期医嘱□妇科护理常规□II级护理口普食口注意腹痛及阴道流血口会阴抹洗（有阴道流血者）口静点中药注射液口口服中成药口中药封包外敷下腹部口中药汤剂口服临时医嘱□隔3-5天复查血B-HCG、水平口复查妇科盆腔B超□妇科检查（必要时）出院医嘱口出院带药口门诊随诊主要护理