自杀高风险患者的预防课件

病房自杀高风险病人的

自杀防范、一自杀的相关知识1自杀的定义自杀是指一个人有清楚意图要结束自己的生命(非意外事件)，以达到结束生命的目的。是精神科常见的危急事件之一。也是精神病患者死亡的最常见原因。自杀的分类

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按自杀的结局来分类将自杀分为：自杀死亡自杀未遂3按自杀的行为特征将自杀分为：主动自杀被动自杀3自杀的方式常见的自杀方式有服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。自杀方式的选择与自杀者当时的自杀激烈程度、当时的状况、是否有精神病、当时的环境中是否有人看护以及病人的自杀冲动强度有关。4自杀的时间夜晚凌晨午间工作人员交接班时抢救危重病人时周末、节假日等工作人员少时5自杀的场所厕所病房没上锁的空房间病室等6自杀常见原因

6.1精神病人的自杀行为多发生在病程的急性期或发作期，已受到幻觉、妄想、抑郁、自罪等精神症状的支配发生自杀。病人往往会感到自己应该去死，或是别人让其这样做的等等。6.2部分神经官能症的病人，为吸引他人注意采取作态性自杀，且常常发生，有时会弄假成真。

7自杀高风险病人初期警号想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征兆：表示自己一事无成、没有希望或感到绝望感到极度挫败、羞耻或内疚曾经写出或说出想自杀谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见”将至爱的物品送走避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处性格或仪容剧变作出一些失去理性或怪异的行为情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心二住院精神病人的管理现状

新入院患者入室后，没有医生的医嘱未进行自杀风险的评估新入院病人评估自杀风险医生常未与护士共同评估自杀高风险患者复评不及时医生对自杀复评结果不关注对新进人员未培训自杀风险的分级及如何分级管理家属陪护不得力，忽略了家属的心理感受及必要的心理疏导危险物品管理不规范出院患者未进行随访三改善措施自杀危险的评估及时评估新病人自杀风险，确定自杀风险等级对于高风险患者及时复评自杀危险评分并及时和医生沟通，采取有效的措施，减少或避免自杀的发生。加强家属的健康宣教，关注家属的心理动态，必要时给予家庭治疗规范对危险物品的管理适当控制周末床位周转率自杀危险评分标准及分级管理应纳入对新进人员的培训中真正落实病人外出管理制度，及时记录规范对出院患者的随访华西医院自杀病人的管理新入院患者自杀风险评估，确定自杀风险等级班班交接，服药到口，及时观察患者情绪变化制定应急预案，定期演练一旦发生自杀，启动自杀应急预案分析原因，持续质量改进管理现状对于自杀冲动患者的管理

管理现状发泄治疗

1严格监测生命体征护理人员应仔细观察，及时给医生反映患者的病情变化和产生自杀行为的先兆，及早干预，以便及时调整药物的剂量，控制病情。

自杀高风险病人的防范

2做好心理护理与病人建立良好的治疗性人际关系，经常与其主动接触，态度和蔼，得到宣泄，缓解消极的情绪，淡化自杀意念。了解其思想动态及心理活动，及时作好心理护理，做到心中有数，重点巡视。

3对有自杀意图者的护理应床头交接班，将病人放在重点病房，专人护理，形影不离，不让患者单独活动，可让家属陪伴。参加各种团体活动，如参加各种工疗和娱疗，护理人员必须在其身边不离视线，即使病情好转也不能放松警惕。应把已有防自杀医嘱和新入院患者作为严防目标。仔细询问新入院患者的病史，家族史中有自杀或自杀未遂者有参考价值。近期内有亲朋、同事、邻居的自杀对抑郁症患者的自杀有启示作用。4

加强服药监护每次发药时，应要求患者当场服下并仔细检查口腔，确实咽下方可离开，严防藏药或蓄积后一次性吞服。对于服药而不见疗效者，应及时提醒医生检测其血药浓度，以便了解药物去向。试体温时，对严重抑郁症患者应做到手不离表，严防吞咬体温表。洗澡时要严防故意烫伤。5使用安全契约通过口头或者书面的形式与患者达成契约，病人要同意在一段时间内不得采取自杀行为，如有冲动，请立即和医护人员联系。6鼓励参加有益的活动。一些有意义的活动可以帮助病人释放紧张和愤怒的情绪。比如打扫卫生、