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文档简介

1、病房医嘱单议论工作标准表格病房医嘱单议论工作标准表格3/3病房医嘱单议论工作标准表格病区医嘱单议论工作表医疗机构名称：平舆县中医院点评人：填表日期：序抗菌药注射剂国家基应用可否抗生素使药品更换药品存在号住院号年诊断经治医师（0/1）（0/1）本药物药品合理用不规范通用名病程无分问题龄品种数总数（0/1）次数种数析次数（代码）123456789101112131415161718序住院号年诊断主管医师抗菌药注射剂国家基应用可否抗生素使药品更换药品存在号龄（0/1）（0/1）本药物药品合理用不规范通用名病程无分问题品种数总数（0/1）次数种数析次数（代码）192021222324252627282

2、930A=C=E=G=I=O=总计P=平均D=F=H=J=注：有1无0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；C：使用抗菌药的病历数；D：抗菌药使用百分率=C/病历用药总数；E：使用注射剂的病历数；F：注射剂使用百分率=E/病历用药总数；G：病历中基本药物品种总数；H：国家基本药物占病历用药的百分率=G/A；I：病历中使用药品通用名总数；J：药品通用名占病历用药的百分率=I/A；O：合理病历医嘱总数P：合理病历医嘱百分率：O/病历总数2.存在问题代码（1）不规范病历医嘱书写：1-1.病历医嘱书写不规范也许字迹难以辨别的；1-2.医师签字、签章不规范也许与签字、签章的留样不一致的；1-3.再生

3、儿、婴幼儿病历未写明日、月龄的；1-4.未使用药品规范名称开具病历的；1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-7.病历更正未签字并注明修改日期，或药品超剂量使用未进行用药解析记录的；1-8.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品未执行国家有关规定的；1-9.医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物病历的;1-10.中药饮片病历药物未依照“君、臣、佐、使”的序次排列，或未按要求注明药物调剂、煎煮等特别要求的。2）用药不合适病历：2-1.适应证不合适的；2-2.遴选的药品不合适的；2-3.药品剂型或给药路子不合适的；2-4.无正当原由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不合适的；2-6.结合用药不合适的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌也许不良相互作用的；2-9.其他用药不合适情况的。3）出现以下情况之一的病历应当判断为超常病历：3-1.无适应证用药；3-2.无正当原由开

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