眼镜外观检查课件

問診來訪目的（看不清楚、複視、畏光、頭痛…）發生時間、頻率舊眼鏡使用狀況1997/09/19健康狀況一般視力與眼睛家族其他1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印一般狀況是否有任何疾病（糖尿病、高血壓）？目前是否服用藥物？最近有無停用藥物？是否有藥物過敏？1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印家族病歷家族中是否有任何人有高血壓、糖尿病？家族中是否有任何人有任何的眼睛方面的疾病（如白內障、青光眼）？1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印其他職業？是否有任何工作上、家裏或娛樂上的持殊視力需求？目前的眼鏡是否能滿足工作和娛樂上的需求？1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印眼睛的檢查視力靈敏度外觀檢查內部檢查屈折檢查及視力分析眼的運動及兩眼視機能1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印視力靈敏度

（visualacuity縮寫VA）測量視力的清晰度或視覺系統對細節的分析能力眼睛神經組成部分的完整性腦部解釋分析的能力。1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印視力表Landolt環外徑7.5mm，缺口1.5mm。於5公尺處可以勉強看見缺口時，視力為1.0。視角小數法分數法尺寸11.522.55101.00.670.50.40.20.120／2020／3020／4020／5020／10020／2007.5mm11.251518.7537.575mm1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印視力20／200,0.10.1視標20呎200呎（60公尺）視力20／100,0.20.2視標20呎100呎（30公尺）1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印0.1和0.2，視角和距離差2倍0.9和1.0，視角和距離差1.11倍Landolt環：數字視標＝1：4/5視力表1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印裸視檢查注意事項使被檢者舒適的坐好檢查者永遠面對患者先測量單眼視力，然後雙眼視力檢查右眼：使被檢者右手持遮眼器遮蓋右眼檢查左眼：使被檢者左手持遮眼器遮蓋左眼1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印要求被檢查者兩眼皆打開，不可瞇眼、斜看要求被檢者讀出可看見的最小視標（既使稍微模糊）若被檢者可讀出1.0視標，須讓其再看1.2以上視標以量出最高視力1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印例如：5公尺視標，被檢者於3公尺方能辨識0.1視標；則0.1×3／5＝0.06若最大的視標也看不清楚。要求患者走向（靠近）視力表，到剛剛可以分辨視力表上的最大視標時，記錄此時患者與視力表的距離或換算成視力。1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印例如：3公尺視標，被檢者於1公尺方能辨識0.1視標；則0.1×1／3＝0.03

例如：4公尺視標，被檢者於2公尺方能辨識0.1視標；則0.1×2／4＝0.051997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印記錄.VAccOD：0.5+1,0.7@40cm

OS：0.8+2,0.7-2/+2@40cmVAcc

OD：0.8-2,0.8@40cm OS：0.7+2,0.5+2@40cm（讀得很慢）VAscOD：0.06,j16@35cm OS：0.01,J3-1@35cmVAscOD：CF@50cm OS：HM@30cm1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印外觀檢查眼瞼、睫毛、結膜、虹彩裂隙燈（角膜、水晶体、前房）兩眼協調性（追蹤、躍視、同向Version及異向Duction轉動）1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印內麥粒腫、內瞼腺炎1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印翼狀贅片（pterygium）1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印新生血管1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印新生血管1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印角膜潰瘍1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印瞳孔反射檢查眼球運動檢查（旋轉和同向轉動）追蹤和躍視遮蓋測試外觀檢查1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印正常瞳孔白天或亮光下為2-4mm晚上或暗室中為4-8mm1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印瞳孔的功能控制進入眼內的光量增加眼睛焦點深度（瞳孔收縮）降低光學收差（球面收差、色散差）1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印瞳孔針孔1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印針孔檢查正視者→不變或降低近視者→提高遠視者→高度數者視力提昇 低度數者不一定散光者→提高不正散光→提高1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印神經傳入路徑（網膜、視神經）有損傷神經傳出路徑（動眼、交感神經）有損傷瞳孔反應異常1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1234567891324567891997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印左眼外直肌1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印左眼內直肌1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印共動性或非共動性斜視斜位外斜位內斜位上斜位下斜位外斜視內斜視上斜視下斜視遠方近方補償性或非補償性恒久性或間歇性單側性或交替性右眼左眼基本型偶發型全調節型部份調節型無調節型1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印左眼單側性外斜視1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印交替性外斜視1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印內斜位1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印外斜位1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印間歇性外斜視1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印右眼上斜位左眼下斜位1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印右眼下斜位左眼上斜位1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印輻輳近點調節近點外觀檢查1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印輻輳近點測量及研判患者在維持兩眼融像狀態下，使眼睛輻輳（向內轉動）的能力。指示患者看著燈光慢慢將筆燈或視標往患者方向推近（大約1秒鐘5公分的速度）注意觀察患者的眼睛，直到患者表示燈光或視標變成兩個或者是你看到患者的其中一眼失去注視燈光或視標了（也就是其中一眼偏離了）。1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印此時測量患者眼睛至燈光或視標之間的距離。這就是患者輻輳近點的破裂點（breakpoint）將筆燈或視標往後慢慢拉遠加大與患者的距離，注意患者眼睛，直到患者的偏離眼再回到固視視標的位置（患者此時也將會表示兩個視標合成一個了）。這就是患者輻輳近點的恢復點（recoverypoint）。例如:NPC:8cm/12cm1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印若檢查者發現被檢者眼睛己經偏離了，但是患者並沒有表示雙影或複視，則記錄此時的距離及該偏離眼抑制。例如：NPC

:8cm,左眼抑制正常發現現:6cm~10cm1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印輻輳近點異常的症狀複視頭痛(前額)看書理解力差眼睛疲勞從事近方工作易疲勞1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印輻輳近點異常的處理視力訓練處方稜鏡近用眼鏡(若因調節異常引起)1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印輻輳近點異常(病理)外眼肌麻痺內分泌異常心理因素(精神)1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印調節近點檢查時，戴著遠用眼鏡，未矯正者使用裸眼檢查近方視力表的照明要充足引導患者注意看比其近方視力大1~2行的字體先檢查單眼,然後雙眼指示患者〝保持視標於清晰狀態〞.1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印將近方視力表慢慢的往患者方向推近並要求患者〝當字體或視標變成及保持在模糊狀態時〞要告知檢查者當患者報告模糊了，此時測量視力表到患者眼鏡平面之間的距離（公分）。測量這兩點之間所得的直線距離就是患者的調節近點將此直線距離（公分）換算成屈光度（D）1997/09/19作者：王益朗未獲書面同意不得以任何方式翻印Donder’s表：

年齡與調節幅度的關係.

年齡 調節幅度 年齡 調節幅度

10 14.00 45 3.50

15 12.00 50 2.50

20 10.00 55 1.75

25 8.50 60 1.00

30 7.00 65 0.50

35 5.50 70 0.2