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文档简介

胫腓骨骨折的护理外二科龚婕一、概述胫骨

是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨

主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能定义

指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点

很常见以儿童和青壮年居多

临床特点4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合二、病因直接暴力：

多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力：

多由高处坠落、滑倒等所致分类稳定性骨折：不稳性骨折开放性骨折

临床表现■患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形■开放骨折可见断端外露■小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛■X线可明确诊断四、治疗原则闭合性胫骨骨折：1.石膏、支具制动2.外固定架固定3.切开复位内固定4.闭合复位髓内针内固定五、护理措施术前护理：1.心理护理2.协助医生完善各项常规检查3.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水6.术晨准备护理措施

术后护理：

1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时2.皮肤护理，预防压疮，Q2h翻身，骨突隆处垫软枕。3.各管道的护理：保持畅通，定时挤压，防止滑脱。4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂护理措施6.预防感染：75%酒精bid清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩骨筋膜室综合症概念：

即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环根据缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽骨筋膜室综合症临床表现：可记成5个“P”字由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）骨筋膜室综合症临床表现：可记成5个“P”字由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia)麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）护理措施功能锻炼：术后24小时：

即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜护理措施功能锻炼：伤后3～6周：

指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，

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