临床助理医师练习(五卷)及答案

临床助理医师练习（一）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、产后恢复排卵时间为A、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后8周B、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后2〜4个月C、以上都不是D、哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后6~8个月E、不哺乳产妇恢复排卵时间平均为产后12周2、输卵管结扎的时间选择，以下哪项错误A、分娩后48小时B,人工流产后48小时C、月经干净后3〜5天D,月经来潮前3〜5天E、哺乳期排除早孕后3、以下哪项不是孕期常见症状A、尿频、尿急B、胃灼热、恶心C、腰背酸痛D、外阴静脉曲张E、下肢水肿、腿抽筋4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是A、毛细血管基底膜严重缺损B、毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C、毛细血管基底膜内见致密沉积物D、脏层上皮细胞足突融合E、毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物5、肠外营养的特点有误是A、分完全肠外营养和中央静脉肠外营养B、葡萄糖是肠外营养的主要能源C、复方负基酸溶液有平衡性和特殊型两种D、电解质、维生素可根据病情适量供给E、所需能量和氮源从胃肠外供给6、降低肾素活性最明显的药物是A、氢氯嘎嗪B、可乐定C、朋苯哒嗪D、普蔡洛尔E、利血平7、与心身疾病的诊断无关的是A、疾病的发生有相平行的心理社会因素B、排除神经症和精神疾病C、单纯的生物医学疗法收效甚微D、由某种躯体疾病引发心理障碍E、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变8、下列发热性疾病中，最常伴寒战的是A、败血症B、风湿热C、结核病D、布氏菌病E、猩红热9、对恶性综合征的描述，不正确的是A、肌酸磷酸激酶浓度增高B,多在长期使用非典型抗精神病药物后出现C、易合并感染D、应立即停用抗精神病药物E、主要表现为意识障碍、肌肉强直和高热10、大量的蛋白尿说明是A、肾小管对蛋白的回吸收障碍B、肾小球滤过膜改变C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、功能性蛋白尿11,下列哪项参数反映了肺的顺应性A、肺血流量B、肺的扩张性或弹性C、每分钟静息通气量— ~D、气道阻力E、呼吸频率12、公平原则是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验13、胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是A、尿胆原含量增加B、尿胆红素含量增加C、尿含铁血黄素含量增加【）、尿胆原及尿胆红素含量均增加E、尿胆红素阴性14、已婚女性，停经近50天，阴道少量暗红色出血两周。为明确诊断，首选以下哪项检查A、B超检查B、盆腔检查C,尿妊娠试验D、血hCG测定E、血黄体酮测定15、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转C、单纯性粘连性肠梗阻D、粘连不全肠梗阻E、广泛粘连，不全梗阻16、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成A、以上都不是B、II、VII、IX、X因子C、II、VIII.XI、IV因子d、Vil、xi、vn、ix因子e、刈、v、II、vn因子17、精索是指A、睾丸至腹股沟管浅环B、睾丸至附睾头处C、腹股沟管深环至前列腺处D、睾丸至前列腺处E、睾丸至腹股沟管深环处18、下列静脉血管中属于门静脉系统的是A、骼内静脉B、肾静脉C、脾静脉D、肝静脉E、直肠下静脉19、血液发出后，受血者和供血者的血样应保存在冰箱中一定天数，以便对输血不良反应追查原因，该天数至少为A、4天B、5天C、6天D、7天E、3天20、构成医疗事故的要件之一是A、间接故意B、过失C、意外事件D、紧急避险E、直接故意21、突发呼吸困难，查体左侧胸廓膨隆，最可能出现的情况是A、肺炎B、肺气肿C、气胸D、肺栓塞E、胸腔积液22、机体安静时，能量代谢最稳定的环境温度是A、。〜5'CB、5~10℃C、30~35*CD、15~20℃E、20-30*C— L23、乙酰胆碱作用的消失A、主要靠心肌、平滑肌组织摄取B、主要是被神经突触部位的胆碱酯随水解C、主要被突触前膜将其摄入神经末梢I）、主要是被神经末梢处的胆碱乙酰化酶水解E、主要由于它从突触间隙扩散到血液中24、下列哪项不符合低钾血症的临床表现？A、肌无力，腱反射减退B、腹胀，肠麻痹C、心率快，心律异常D、代谢性碱中毒E^尿量少，呈碱性25、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、精神自动综合征D、慢性脑病综合征E、情感障碍26、男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天需2~3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷人烦恼中。最可能的诊断是A、神经衰弱B、焦虑症C、失眠症D、抑郁症E、精神分裂症27、长期采用肠外营养，理想的输注静脉是A、颈内或锁骨下静脉B、颈外静脉C、头静脉D、大隐静脉E、上肢静脉28、持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩A、135°B、45°C、90°D、30°E、60°29、关于结肠损伤，错误的是A、较常见于腹内多器官损伤时B、早期易漏诊C、全身中毒感染症状重D、多为单发穿孔E、晚期可出现局限性腹膜炎或腹膜后感染30、患者男，70岁。吞咽困难3个月，食管领透：中段有3cm的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造痿术31、Kussmaul呼吸见于A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中毒性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难32、再生是指A、纤维组织增生的过程B、肉芽组织的形成C、组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程D、由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞E、纤维细胞数目的增多33、保泰松的作用特点是A、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较大B、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较小C、解热镇痛作用强，抗炎作用强，毒性较大w LD、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较小E、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较大34、淋巴结内发生转移瘤首先见于A、淋巴门B、中央窦C、边缘窦D、淋巴滤泡E、被膜35、轻度脾大是指A、深吸气时，脾缘不超过肋下2cmB、深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C、深吸气时，脾缘超过脐水平线D、深吸气时，脾缘超过前正中线E、深吸气时，脾缘不超过肋下缘36、有关酒精性震颤澹妄处理不正确的是A、支持治疗是基本治疗B、出现痉挛发作时苯二氮类是首选C、出现幻觉妄想时用大剂量的抗精神病药物治疗D,严重行为紊乱时可以保护性约束E、无抢救条件时，出现痉挛发作无法控制可以用酒精姑息缓解症状37、女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病A、肺残气量B、吸入支气管激发试验或舒张试验C、肺顺应性测定D、胸部X线片E、吸入支气管舒张剂后FEV/FVC38、恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是A、有绒毛结构B、细胞明显增生和具异型性C、血道转移D、浸润子宫深肌层E、出血坏死39、急性肾炎A、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻B、肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚C、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开D、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清E、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血40、颈1〜4神经根刺激可能出现的体征是A,Kernig征阳性B、分离性感觉障碍C、Babinski征阳性D、共济失调E、屈颈试验阳性41、有关中心性发绡的论述错误的是A、血中还原血红蛋白增多B、典型表现为口唇发细C、SaO往往有显著的下降D、重症休克时可以出现E、严重的肺部病变是重要的病因之一42、男性，24岁，低热、盗汗2个月，咳嗽、痰中带血2周，体重显著下降。查体左上肺叩诊呈浊音，语颤增强。为明确诊断，应首先进行的检查是A、胸部CTB、痰找结核菌C,痰培养加药敏D、痰找瘤细胞E、胸部B超43、在腱反射中，梭外肌纤维属于A、感受器B、传入神经元C、神经中枢D、传出神经E、效应器44、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A、县级以上人民政府卫生行政部门B、县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织C、医师所在地的医学会或者医师学会D、医师所在的医疗、预防、保健机构一 LE,县级以上人民政府45、下列关于维生素的叙述正确的是A、分类的依据是其化学结构和性质B、有些溶于水，有些溶于有机溶剂C、是人类必需的营养素，需要量大D、全部要由食物供给人体需要E、吃得越多，身体越健康46、下列哪种药物对肝有毒性A、甲喳酮B、甲丙氨酯C、苯巴比妥D、氯丙嗪E、地西泮47、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A、亚急性重型肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性持续性肝炎D、急性黄疸型肝炎E、急性重型肝炎48、羟基臊的抗肿瘤作用机制是A、抑制二氢叶酸还原酶B、阻止嚏碇核甘酸生成C、阻止喋吟核甘酸生成D、抑制核昔酸还原酶E、抑制DNA多聚酶49、结核病传染的主要途径和方式为A、饮用未经消毒的病牛的奶B、皮肤外伤C、与排菌的结核病人共同进食D、泌尿生殖道外伤E、吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫50、初产妇.26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BPU6/80mmHg,骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm.腹围112cm。错误的处理方法是A、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩B、做好输液、输血及抢救新生儿的准备C,若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注D、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐E、第一胎儿娩出后行阴道检查参考答案一、单项选择题1、C2、D3、A4、B5、A【解析】分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。6、D【解析】普秦洛尔是P肾上腺素受体阻断药，阻断肾脏B1受体，减少肾素释放。其它的选项都是干扰项,请您不必掌握7、D【解析】心身疾病的诊断标准：1.有明确的临床症状、体征和病理学改变；2.有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系；3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。8、A9、BB【解析】（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。B12、C【解析】随着目前生物医学研究的深入开展，又由于它涉及人参与到实验中，使得科研领域既存在科学发展问题，又存在受试者保护等问题。病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。根据世界医学会的《赫尔辛基宣言》，当科学的发展和受试者的健康发生矛盾时，后者的利益是至上的。很多的细节问题需要注意，比如受试者的选择问题，招募受试者既是一个科学问题，又有伦理学考虑在其中，选择受试者的时候需要遵循公平原则。13、B14、A15、B【解析】肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。16、B17、E18、C【解析】门静脉主要由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中20%血液来自于脾。19、D【解析】《临床输血技术规范》第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2〜6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。20、B【解析】医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。21、C22、E23、B24、E【解析】［考点］代谢失调［分析］当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腿反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少，Na+和H+交换增加，排出的H+增多，尿呈酸性，所以说尿呈碱性是不对的。25、C【解析】本题选C躯体疾病所致的精神障碍在临床上可以表现为多种精神障碍或综合征，如意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍等。其表现的精神障碍本身没有特异性。凡是出现精神障碍都应该注意有没有躯体疾病的存在。躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特征特点：（1）精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；（2）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。（3）精神障碍缺少独特症状。（4）治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。26、A【解析】［考点］神经衰弱的临床表现与鉴别［分析］脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。27、A【解析】［考点］肠外营养的输注途径［分析］肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉和锁骨下静脉等。28、C29、E30、D【解析】食管癌时化疗效果不好（对抗肿瘤药物不敏感），放疗有一定效果。题中患者年龄70岁，心肺功能不好，不能耐受手术。因此选择放疗。选D。31、D【解析】Kussmaul呼吸是因为代谢性酸中毒时血中酸性代谢产物增加刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。32、C【解析】组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常.，后者是指修复后组织结构和功能不能恢复正常，常由纤维组织瘢痕形成。33、E34、C【解析】淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。癌细胞在患者体内淋巴管内运行的癌栓到达局部淋巴结，一般是先聚集于边缘窦，然后生长繁殖并破坏淋巴结结构，形成淋巴结内转移癌灶。故本题答案为C。35、A36、C37、E38、A39、B【解析】急性肾炎是肾脏的急性免疫反应，外观可有充血。故而选B。慢性硬化性肾炎：是各种肾炎的终末阶段，肾小球硬化，广泛纤维化，故而C。慢性肾盂肾炎，是感染性疾病，反复感染，容易引起肾脏疤痕。40、E【解析】屈颈试验患者取仰卧位，术者一手压在患者胸骨柄处，另一手托起患者枕部，徐徐将头向上抬高使胫部屈曲。若出现胫、肩或腰腿痛增重即为阳性。屈颈试验阳性可能是椎管内病变，用于颈椎病的检查。41、D42、B43、E44、B【解析】《中华人民共和国执业医师法》第三十一条受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件。县级以上人民政府卫生行政部门应当采取措施，对在农村和少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训。45、B46、D47、B【解析】碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。48、D【解析】羟基版是一种核昔二磷酸还原酶抑制剂，可以阻止核甘酸还原为脱氧核昔酸，因而选择性地抑制DNA的合成，能抑制胸腺喀咤核甘酸掺入DNA,并能直接损伤DNA,但对RNA及蛋白质的合成并无抑制作用。本品作用于S期，并能使部分细胞阻滞在G1/S期的边缘，故可用作使癌细胞部分同步化或放射增敏的药物49、E50、D【解析】多胎妊娠分娩处理需谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意：①产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠。②做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展，对胎头己衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20分钟娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉滴注诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。故答案选D。临床助理医师练习（二）（效分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、继发性肺结核的主要感染方式是A、呼吸道感染B、皮肤感染C、内源性再感染D、泌尿道感染E,消化道感染2、用于投射性测验的是A、比奈智力测试B、卡特尔16PF测量C、主题统觉测验D、90项症状自评E、明尼苏达多项人格调查表3、非铅体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非笛体抗炎药时首选A、米索前列醇B、法莫替丁C,西沙必利【）、氢氧化铝E、奥美拉哇4、不属于精神病范畴的是A、酒中毒性幻觉症B、精神分裂症C、重度抑郁发作D、疑病症E、脑外伤所致妄想症5、在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是A、ATP酶B、胆碱酯酶C、腺甘酸环化酶D、磷酸二酯酶E、单胺氧化酶6、不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D,空洞形成E、病灶密度高，边界清楚7、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用A、四环素类B、哇诺酮类C、磺胺类D、硝基味喃类E、TMP8、面神经炎的特点下列哪项表述是错误的A、病侧舌前2/3味觉丧失B、临床特征为一侧面部表情肌突然瘫痪C、贝耳征阳性D、20〜50岁最多见，女性多于男性E、常为单侧9、某患者服用对髓祥升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A、对NA+主动重吸收减少B,对C1-主动重吸收减少C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加10、男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钢餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃癌并幽门梗阻11、组胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸 ~c、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸12、喋吟核昔酸从头合成的原料是A、天冬氨酸B、甲硫氨酸C、丝氨酸D、酪氨酸E、精氨酸13、下列哪项属于体液来源的炎症介质A、前列腺素B、缓激肽C、IL-8D、5-羟色胺E、组胺14、门诊患者抗菌药物处方比例不超过A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%15、诊断转移瘤的主要理论依据是A、恶性瘤细胞侵入小静脉B、恶性瘤细胞侵入毛细血管C、血中发现肿瘤细胞D、瘤细胞栓塞远隔器官E、在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤16、上消化道出血最常见的病因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌C、消化性溃瘪D、急性胃黏膜损害E、Mallory-Weiss综合征17、关于食管的描述，下列错误的是A、上端在第6颈椎下缘与咽相接B、上端在第5颈椎下缘与咽相接C、约平第11胸椎高度与胃的贲门相接D、总长约25cmE、分为颈部、胸部和腹部3部分18、强心音对哪种心衰无效A、高血压引起B、先天性心脏病引起的C、风湿性心脏病瓣膜病引起的D、肺源性心脏病引起的E、缩窄性心包炎引起的19、女，68岁，突发昏迷、呕吐咖啡色胃内容物，头部CT示左基底节脑出血，量约50ml,中线结构明显移位，下列处理最恰当者为A、钻孔引流术B、脱水、降颅压治疗C、开颅血肿清除术D、营养神经治疗E、脑室外引流20、女性，26岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断应首选的检查是A、心脏彩超B、X线胸片C、肺功能D、心电图E、纤维支气管镜21、刻板言语常见于A、精神分裂症B、强迫症C、抑郁症D、痛症E、疑病症22、关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多w LE、及时治疗效果好23、女性，76岁，子宫内膜癌术后、放疗后2年，阴道断端复发，有高血压病史10年，患2型糖尿病，查血BUN10.0mmol/L,肿瘤组织ER(+),PR(+).下列何种治疗措施较恰当A、内分泌治疗B、随访C、再次手术D、免疫治疗E、全身化疗24、女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热体温达38c检查BP120/80mmHg,HbllOg/L,尿常规白细胞10〜15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3〜5个/HP,最可能的诊断A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染25、有利于气道阻塞早期诊断的肺功能指标是A、FEV/FVCB、RV/TLCC、MMFRD、最大呼气流速一容量曲线E、FEV/FVC26、血液中能刺激中枢化学感受器调节呼吸的是A、血02B、血C02C,血H+D、血钾E、血钠27、关于子宫内膜癌的描述，下列哪项错误A、子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变B、子宫内膜不典型增生属于癌前病变C、子宫内膜上皮肉瘤样病变分三级D、子宫内膜癌前病变包括原位癌E、轻度子宫内膜上皮肉瘤样病变可自行逆转为正常内膜

28、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最大可能是A、葡萄状肉瘤B、葡萄胎C、恶性葡萄胎D、绒毛膜癌E、宫外孕29、患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断A、肺功能检查B、纤支镜检查C、右心导管术测mPAPD、血气分析E、血生化检查30、幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治A、高钾血症B、高钙血症C、高镑血症D、低钾血症E、低钙血症31、医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A、受警告行政处罚B、受责令暂停六个月执业活动的行政处罚C、中止医师执业活动满一年的D、受吊销执业证书行政处罚的E、受罚款行政处罚32、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是A、促进NA+内流B、阻止NA+内流C、促进CA2+内流D、阻止CA2+内流E、阻止K+外流33、医学心理学是哪一门科学的分支学科A、社会学B、心理学w ~c、生理学D、生理心理学E、医学34、判断PPD试验的结果是依据A、24〜72小时测量皮肤红斑直径B、12~24小时测量皮肤硬结直径C、48〜72小时测量皮肤红斑直径D、24~48小时测量皮肤红斑直径E、48〜72小时测量皮肤硬结直径35、前列腺增生症最早出现的症状往往是A、尿频B、排尿困难C、血尿D、尿痛E、尿急36、输尿管有结石或被肿瘤压迫时可能出现A、肾小球囊内压升高B、肾小球囊内压降低C,有效滤过压升高D、肾小球毛细血管血压升高E、肾小球毛细血管血压降低37、某病人，因医生开药少而且便宜.所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是A、合理配伍B、节约费用C、医生权力有限D、遵守医疗报销制度E、对症下药38、男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3〜12.6kPa,两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜A、氢氯曝嗪+地高辛B、吗啡+毒毛花苔KC、氢氯唾嗪+硝普钠D、氢氯曝嗪+卡托普利E、氢氯嘎嗪+氨茶碱39、患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病40、延伸至腹部的胸部标志线是A、腋中线B、胸骨线C、腋后线D、肩胛线E、腋前线41、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、H2受体措抗剂治疗，6周复查胃镜B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜42、男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指(+)。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、左下叶肺炎E、慢性肺脓肿43、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A,老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发

。 LE、学龄儿童44、男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有剌激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线：右肺上叶前段有2cmX2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤45、女性，既往体健，现初次妊娠32周，近一周感觉下肢水肿伴头痛，今日检查发现血压160/100mm11g,尿蛋白(+++),立即收入院治疗。向病人家属交代病情时，以下哪项不正确A、该孕妇的诊断为妊娠期高血压疾病B、可因心血管痉挛，发生心肌缺血而心衰C、可因脑部血管痉挛，引起头痛、恶心，甚至抽搐D、可因下肢小动脉痉挛，引起腿抽筋E、胎盘小动脉痉挛，可引起胎盘早剥，危及母婴生命46、不属于公共卫生伦理要求的是A,改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B、严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C、防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D、提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E、爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教47、脾梗死A、梗死灶锥体形B、梗死灶节段状C、梗死灶发生液化D、梗死灶发生出血E、梗死灶地图形48、男性泌尿生殖器结核初发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道

E、前列腺49、具备下列条件的可以参加执业助理医师资格考试：具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中试用期满A、18个月B、一年C、二年D、三年E、6个月50、女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双喀达莫（潘生丁）及氢氯睡嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是A、肾功能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒参考答案一、单项选择题1、C【解析】题中问“继发性肺结核”。教材中有如下描述：继发性肺结核：由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发症，极少数可以为外源性再感染。2、C【解析】投射性测验是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所作的反应，通过被试的想象而将其心理活动从内心深处暴露或投射出来的一种测验，用于了解被试的人格特征和心理冲突。主题统觉测验：主试向被试者呈现模糊情景的图片，要求被试者根据所给的图片讲述一个故事，以了解被试者的人格特征。3、E【解析】非常体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，但长期口服非留体抗炎药的患者中，大约有10%〜25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。对消化性溃疡有效的治疗药物有胃黏膜保护剂（米索前列醇）、H受体拮抗剂（法莫替丁）、质子泵抑制剂、抗菌治疗、抗酸剂（氢氧化铝）等，其中最有效的是质子泵抑制剂，奥美拉喋是一种有效的抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，故本题选E。西沙必利为促胃动力药.故选E。4、D5、B【解析】胆碱酯酶（ChE或CHE）可以分为乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase）和假性胆碱酯酶（pseudocholinesterase）,前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用6、E【解析】肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。7、B【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实口奎诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童8、D9、E

【解析】味塞米主要通过抑制肾小管髓样厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高(选项E依据于此)，而懒质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。吠塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+10、E11、C【解析】组氨酸通过脱粉基生成组胺12、A【解析】噤吟核甘酸的合成有两条途径：①利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及C0等简单物质为原料合成噂吟核甘酸，称为从头合成途径，是体内的主要合成途径：②利用体内游离喋吟或噂吟核甘，生成喋吟核甘酸的过程，称重新利用(或补救合成)途径。喋吟核甘酸的从头合成喋吟的原料包括：氨基酸(甘氨酸和天冬氨酸)、CO、一碳单位和磷酸核糖。A正确。故选A。13、B【解析】ACDE是细胞释放的。B是体液来源。1.细胞释放的炎症介质(1)血管活性胺：(2)花生四烯酸代谢产物：包括前列腺素(PG)和白细胞三烯(LT),均为花生四烯酸(AA)的代谢产物。(3)白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1)活性氧代谢产物，2)中性粒细胞溶酶体成分(4)细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的功能，在细胞免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。ILT和TNF的分泌可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急性炎症的发热。TNF还能促进中性粒细胞的聚集和激活间质组织释放蛋白水解酶。IL-8是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。(5)血小板激活因子：(6)其他炎症介质：P物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起血管扩张和通透性增加。内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞所产生的一氧化氮可引起血管扩张和具细胞毒性。2.体液中产生的炎症介质：血浆中有三种相互关联的系统，即激肽、补体和凝血系统；为重要的炎症介质。14、A

【解析】门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内。15,E【解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。16、C【解析】［考点］上消化道出血的病因［分析］消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。17、B【解析】食管上端在第6颈椎下缘平面与咽相连。18、E【解析】强心忒对伴有心房颤动和心率快的CHF疗效最好，对瓣膜病，高血压和先天性心脏病所引起的低排出量CHF疗效较好，但对贫血，甲亢及维生素B1缺乏等因能量产生障碍所致的CHF疗效较差，对肺源性心脏病，心肌炎或风湿活动期的CHF疗效差。对缩窄性心包炎引起的心衰几乎无效19、C20、B【解析】考虑为气管异物，建议x线胸片检查。21、A22、B【解析】偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。23、A24、B【解析】尿常规白细胞10-15个/HP提示尿路感染，因此只有BE2个选择需要考虑，而患者主要是以尿蛋白增高为主,而尿红细胞增高不明显,提示大量蛋白尿，而急性肾炎

一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿为主要表现，急性肾炎一般发病前多有链球菌感染的诱因，而题目提示以浮肿少尿为首发表现，因此最可能的诊断是25、D【解析】在早期，反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积FEV最大通气量、最大呼气中期流速多正常，但小气道功能已发生异常。而最大呼气流速一容量曲线可反映出小气道功能异常。故本题选D。26、B【解析】血液中只有C02能刺激中枢化学感受器。27、A【解析】［考点］子宫内膜癌的定义、病理［分析］子宫内膜腺瘤样增生过长即复合性增生过长，不属于癌前病变。其余几项均正确。28、C【解析】良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡荀。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。29、C30、D【解析】［考点］钾的异常［分析］低钾血症和高钾血症均属钾的异常。低钾血症更为常见。急性肾衰竭的少尿或无尿期钾排出受限，造成高钾血症，可危及生命。当幽门梗阻剧烈呕吐时，钾从胃液中呕出，可以出现低钾血症。故应分别注意防治。31、B【解析】第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。

(A)卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。32、B【解析】局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流33、B【解析】医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科。它属于心理学的一个重要分支学科。34、E【解析】［考点］PPD试验的意义和阳性判断［分析］人群普查时，PPD试验是在左前臂屈侧作皮内注射，48~72小时测量皮肤硬结直径，如小于51nm为阴性；5、9mm为弱阳性；10'19nlm为阳性反应；20mm以上或局部发生水泡或坏死反应为强阳性。35、A【解析】［考点］前列腺增生的症状［分析］前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿缩留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。36、A37、C【解析】医生权利有限不符合道德要求。38、B【解析】本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心甘。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心昔39、B【解析】［考点］肾炎性肾病病例分析［分析］患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g,符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。

40、A【解析】胸部的标志线如腋中线、前正中线和后正中线等延伸至腹部。41、D【解析】［考点］胃溃疡的治疗［分析］该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物（如质子泵抑制剂），疗程4〜6周，复查胃镜，因此答案是D。42、B43、D【解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿；2、学龄前儿童；3、曾出现有症状感染者；4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。44、D【解析】［考点］肺癌的诊断［分析］本例特点为中年男性，3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X线片显示右肺上叶前段有2cmX2.5cm块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查3次阴性不能否定诊断。45、D【解析】［考点］妊娠期高血压疾病的基本病变和主要脏器病理组织学变化［分析］妊娠后期可出现下肢静脉曲张或腿抽筋，与该病小动脉痉挛无关。其余解释均正确，此外还有肾脏、肝脏等的病理变化。46、C【解析】公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。47、A48、A【解析】［考点］泌尿生殖系结核的病理过程［分析］泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。49、B【解析】具有下列条件之一的，可以参加执业助理医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年（二）以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐50、B【解析】患者口服氢氯曝嗪2年，目前腹胀，双下肢无力，考虑为低钾。临床助理医师练习（三）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于A、恶性胸腔积液B、一侧肺不张C、肺炎D、结核性胸膜炎E,肺栓塞2、前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、mRID、CT检查E、PSA检查3、对肝硬化有确诊价值的是A,肝大质地偏硬B、脾大C,Y球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食管吞钢X线检查有虫蚀样充盈缺损4、患儿5岁，半年来全身逐渐浮肿食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白+++,尿少，血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临床表现属于A、急性肾炎综合征B、快速进行性肾炎综合征C、肾病综合征D、慢性肾炎综合征E、肺出血肾炎综合征5、继发性肺结核的病变特点是A,病变在肺内主要经受侵的支气管播散B、肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死C、空洞的形成比原发性肺结核病少见D、肺内病变多位于下叶E、易发生干酪样坏死，不形成结核结节6、医生在询问病史时应遵循的道德要求是A、全神贯注、语言得当B、医生在询问病史过程中，发出惊叹、惋惜等语言C、主导谈话，引导病人说出自己想听的内容D、反复提问，尽量使用专业性术语E、举止热情、态度亲如兄弟7、两性霉素B抗菌作用的主要机制为A、改变真菌细胞膜的通透性B、抑制核酸的合成C、抑制叶酸的合成D、抑制真菌细胞的蛋白质合成E、抑制真菌细胞壁的合成8,关于胆管癌，下列哪项叙述不正确？A、上段胆管癌比下段发病率高B、病理组织大多是腺癌C、局限型生长较多D、主要转移方式是血行转移E、先天性胆管扩张症发生癌变机会较高9,比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是A、激情B,挫折C、应激D、情感E、心境10、主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是A、刑事处罚完毕后不满2年B、变更执业地点不满2年C、未到基层医疗机构锻炼D、在医疗机构的试用期不满1年E、未经过医师规范化培训11、激活胰液中的胰蛋白酶原的是A、脂肪酸B、胆盐w ~c,蛋白水解产物D、肠致活酶E、糜蛋白酶12、腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见A、混合型B、渗出型C、干酪型D、增殖型E、粘连型13、骨肉瘤可见到A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈14、鉴别咯血和呕血时，不支持咯血的是A、鲜红色B、胸闷、咳嗽C、无黑便D、排出物常有泡沫E、排出物为酸性15、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A、先密切观察不作特殊处理B、改用甲状腺干粉片C、立即停药D、减少剂量E、增加剂量16、阿司匹林可抑制下列何种酶A、磷脂酶AB、环氧酶C、过氧化物酶D、胆碱酯酶E、二氢叶酸合成酶17、有关肿瘤免疫的描述，错误的是A、恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能B、体液免疫起主要作用C、免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤D、癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标E、艾滋病患者恶性肿瘤的发生率升高18、女性，36岁，反应迟钝、语言笨拙2月，头部CT示右额叶低密度类圆形占位，为明确诊断首选A、脑电地形图B、增强CTC、脑电图D、头部MRI平扫十强化E、脑血管造影19、以下哪项不是初级卫生保健的基本原则A、成本效益B、社会公正C、促进健康D、社区参与E、部门间协作行动20、生物膜组成成分A、贮能和供能B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E、小肠21、可发生1型呼吸衰竭A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、肺炎链球菌肺炎C、原发型肺结核D、中叶综合征E、肺栓塞22、肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是A、螺内酯+吠塞米B、吠塞米C、氨苯蝶院D、氢氯嘎嗪氨苯蝶咤23、合成分泌的障碍可导致呆小症的激素是A、生长介素B、甲状腺激素C、神经激素D、生长激素E,生长抑素24、妊娠晚期出现腹痛、阴道出血、胎心消失，应首先考虑A、脐带脱垂B、先兆早产C、前置胎盘D、凝血功能障碍E、胎盘早剥25、男，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂B、使用洋地黄常规量C、使用毛花背丙（西地兰）常规量D,使用洋地黄常规负荷量的4/5E、使用毛花甘丙（西地兰）常规负荷量的1/226、统计学中所说的样本是指A、从总体中随意抽取的一部分B、按研究者的需要选取有意义的一部分C、特别从总体中选择的典型部分D、从总体中随机抽取有代表性的一部分E、在限定时间内按先后顺序得到的一部分27、能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3,但不引起粒细胞缺乏的药物是A、普蔡洛尔B、甲基硫氧嚅咤C、丙基硫氧喀咤D、甲硫咪哇E、卡比马哇28、心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压29、国家建立突发公共卫生事件的信息发布制度。负责向社会发布突发公共卫生事件信息的部门是A、外交部B、信息产业部C、国务院D、中国疾病预防控制中心E、卫生部30,女，30岁，住院后总是呆坐一隅，医生让其抬高并伸直双臂时，她紧抱双臂。让她张嘴，她紧闭嘴。其症状是A、缄默症B、木僵C、作态D、主动违拗E、被动违拗31、可出现震颤的收缩期杂音的强度是A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上都不对32、小叶性肺炎一般不引起A、脓毒败血症B、肺脓肿C、肺肉质变D、脓胸E、支气管扩张33、胃十二指肠急性穿孔A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体w~ LE、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味34、下列属于条件反射的是A、闻到食物香味引起唾液分泌B、异物接触眼球引起眼睑闭合C、咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌D、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E、叩击股四头肌腱引起小腿前伸35、循环系统的平均充盈压反映下列哪项的高低A、动脉血压B、静脉血压C、毛细血管血压D^静脉回心血量E、循环系统充盈程度36、产后子宫恢复至非孕期大小约需A、5周B、3周C、6周D、4周E、7周37、医学科学研究的作用也有双向性，表现在A、基础医学与临床医学B、造福人类与危害人类C、社会医学与医学社会学D、医学科学与医学道德E、防病与治病。38、患者女,34岁。孕24周，自觉无力。面色略苍白。实验室检查：Hb80g/L,RBC2.8X10/L«该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为A、孕20〜24周B、孕36〜38周C、孕40〜42周D、孕26〜28周E、孕32〜34周39、针对高钾血症伴发心律失常的治疗是A,静脉注射乳酸林格液B、口服山梨醇C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸韩E、口服阴离子交换树脂40、对医患之间信托关系的正确理解是A、不同于一般陌生人关系B、类似于陌生人关系C、“父子关系”D、主动一被动关系E、陌生人关系41、有关紧急避孕，下面哪项不正确A、无保护性生活后5日内可放置IUDB、紧急避孕药安全有效，副作用轻，可反复使用C、无保护性交后72小时内服用米非司酮25mg,以达紧急避孕D、性交后口服烘诺孕酮1片，12小时后再服1片E、紧急避孕可使月经延期来潮，若推迟一周以上应除外妊娠42、假临产的临床表现是A、有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B、多不影响产程进展C、宫缩由稀变频D、如使用镇静剂可使宫缩消失E、子宫收缩强度低，但有节律性43、肝性脑病时首选的灌肠药物是A、弱碱性溶液B、肥皂水C、中草药汤剂D、中性液E、乳果糖44、关于睾丸肿瘤，下列哪项不对？A、比较少见，几乎都属于恶性B、好发20〜40岁青壮年C、患侧睾丸增大或扪及质地坚硬肿块，与睾丸界限不清D,透光试验（一）E、淋巴转移发生早，多在能内动脉、静脉旁淋巴结45、胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是B、静注缩宫素20UC、徒手剥离胎盘后取出D、按压宫底用手牵拉脐带E、继续等待胎盘剥离46、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A、卫星现象B、筛网状软化灶C、淋巴细胞袖口状浸润D、胶质结节E、噬神经细胞现象47、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显的水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C348、IgA肾病的主要诊断依据是A,无症状的血尿蛋白尿B、高血压同时伴血尿改变C、多次查出IgA升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、肾活检免疫病理学检查49、正常成年人血液总量约相当于体重的A、16%B、14%C,8%D、10%E、12%50、内脏痛的主要特点是A、必有牵涉痛B、刺痛C、快痛D、对牵拉不敏感E、定位不精确参考答案一、单项选择题1、B2、B【解析】前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。3、D【解析】肝大质地偏硬提示原发性肝癌，脾大是门脉高压症的表现之一，还可见于结缔组织病、白血病、感染等多种情况，Y球蛋白升高可见于肝硬化，还可见于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，不具特异性，E选项提示食管静脉曲张，是门脉高压症的表现之一，不能确诊肝硬化，肝穿刺活检示假小叶形成是肝硬化的典型改变，有确诊价值，故选D。4、C【解析】依题干所述，考虑肾病综合征。诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞0.1g,或〉3.5g）、高度水肿、高胆固醇血症（＞5.7mmol/L）、低白蛋白血症（＜30g/L）均可诊为肾病综合征。5、A【解析】继发性肺结核肺结核中最常见的一种，病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，则呈纤维化或钙化，而吸收好转。干酪坏死部位，液化咯出后，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，同时由于组织的修复，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果，是导致“肺硬变”的产生。E.易发生干酪样坏死，不形成结核结节：易形成结节。A.病变在肺内主要经受侵的支气管播散B.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死：很少有明显的干酪样坏死C.空洞的形成比原发性肺结核病少见：多见，原发者很少见。D.肺内病变多位于下叶：多位上叶。6、A【解析】医生在询问病史时应遵循的道德要求有：①举止端庄，态度热情②全神贯注，语言得当③耐心倾听，正确引导。7、A【解析】两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。8、D【解析】［考点］胆管癌［分析］胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。生长方式看，局限型较多，癌肿生长慢，主要转移方式是淋巴转移，仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高。所以D项的叙述是不正确的。9、E【解析】持久的情感基调会影响人们的内心体验和行为，这称为心境。情感是人在认识和改造现实的过程中，对事物采取不同的态度，产生各种不同的内心体验。应激为机体对外界不同因素的反应。挫折是指个体有目的的行为受到阻碍而产生的紧张状态和情绪反应。10、A【解析】《执业医师法》规定，受刑事处罚后不满两年的，不予注册。11、D【解析】当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。12、C13、B【解析】［考点］不同骨肿瘤的各自特点［分析］骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因（如外伤）行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干甑端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。14、E【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸和循环系统疾病所致。呕血为上消化道出血，出血来源于食管、胃或十二指肠。呕血的出血量常较大。呕血和咯血的鉴别要点在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色或暗红色，可混有痰液或泡沫，常有喉部发痒的感觉；呕血则往往有恶心感，外观常常为咖啡色，可混有食物，pH可因含有胃液而呈酸性。15、D【解析】［考点］先天性甲状腺功能减低症治疗［分析］先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大，应予减少剂量。16、B17、B18、D

19、C20、B【解析】磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。21、E【解析】［考点］呼吸系统疾病并发症［分析］肺炎球菌肺炎若没有及时使用抗生素，5%、10%的患者可并发肺脓肿。I型呼衰是指缺氧而无C02潴留，肺栓塞时产生的换气功能障碍，引起缺氧。慢支合并阻塞性肺气肿病变日趋加重，大量肺泡周围的毛细血管受肺泡的膨胀挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺内虽有通气，但肺泡壁无血流灌注，导致无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。此时肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍即可引起缺氧和二氧化碳潴留，最终出现II型呼吸衰竭。22、A【解析】临床常用的利尿剂为螺内酯和映塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症：后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故而选A。23、B24、E25、E26、D【解析】统计学中的样本是指总体中随机抽取的部分观察单位，其具有一定的代表性，故选Do27、A【解析】甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致P肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系P肾上腺素能活性过高所引起，应用普蔡洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。B1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放；其作用靶点可能在肾小球旁细胞的3受体上（在人体为受体）。在各种B受体阻断药中，普蔡洛尔降低肾素释放的作用最强，曝吗洛尔次之。P受体阻断药通过阻断B受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状28、A

【解析】［考点］心脏骤停的处理［分析］心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列两项处理，首先立即尝试捶击复律；其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。29、E【解析】国家建立突发公共卫生事件的信息发布制度，信息发布应当及时、准确、全面。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发公共卫生事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发公共卫生事件的信息。30、D31、D32、C33、B【解析】［考点］穿刺液的判断［分析］肛周脓肿多为多种病菌的混合感染，多为大肠杆菌和厌氧菌混合感染，因此所形成的脓液符合答案E的特征；阑尾炎穿孔主要是大肠杆菌感染，其脓液符合C的表现；胃十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，故应选择B。34、A【解析】动物先天的反射，称为非条件反射，它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射（唾液或胃液的分泌）。非条件反射是指人生来就有的先天性反射，是一种比较低级的神经活动，由大脑皮质以下的神经中枢（如脑干、脊髓）参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都属于非条件反射35、E【解析】体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少36、C37、B【解析】双向性就是相反的两面，有利也有弊。医学科学研究有来治病讲究人就是造福人类，要是利用其中的研究制造生化武器，那么就是危害人类。38、E【解析】高危孕妇应于妊娠32〜34周开始评估胎儿健康状况，严重并发症孕妇应于妊娠26〜28周开始检测。本例无严重妊娠并发症，故进行胎儿健康状况评估的时间为妊娠32〜34周，答案选E。39、D【解析】［考点］高钾血症伴心律失常的治疗原则［分析］钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。40、A【解析】在信托关系中，由于患方的医学知识和能力的缺乏，对医方抱着极大地信任而将患者的生命和健康交托给医方，甚至把自己的隐私告诉医方。因此这种关系不同于商品关系或陌生人之间的关系。41、B42、D43、E【解析】细菌性肝脓肿由细菌侵入肝内引起。阿米巴原虫感染后可形成阿米巴性肝脓肿，溶组织内阿米巴主要寄生于结肠，可随血流转移至肝。甲硝哇对其治疗有效。44、E【解析】［考点］睾丸肿瘤的临床表现［分析］A、B、C、D四项都对，多数睾丸肿瘤可发生淋巴转移，最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结。45、C46、B【解析】本题正确答案就是B。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。47、E【解析】本题选E感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。血清补体浓度80—95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6—8周恢复到正常水平。48、E【解析】原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。49、C50、E【解析】内脏痛主要有三个特点①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感临床助理医师练习（四）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、抗炎作用最强的糖皮质激素是A、倍他米松B、可的松C、氟轻可的松D、氢化可的松E、泼尼松2、肉芽组织的结局是A、纤维化B、毛细血管演变为小动脉或小静脉C、抗感染作用后消失D、长期存留在体内E、填平伤口3、胚胎造血首先出现在A,肝脏B、胸腺C,卵黄囊D、骨髓E、淋巴结4、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4〜5次.直肠指检可触及前列腺增生山°。B超可查残余尿220ml,双肾中度积水，血Cr360umol/L,尿常规：白细胞20〜30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳A、经耻骨后前列腺切除术B、膀胱造屡术C、留置导尿D、药物治疗E、经膀胱前列腺切除术5,急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见自细胞浸润6,强心昔心脏毒性的发生机制是A、激活心脏细胞膜NA+-K+-ATP酶B,抑制心肌细胞膜NA+-K+-ATP酶C、增加心肌细胞中的K+D、增加心肌细胞中的CA2+E、增加心肌细胞中的NA+7,有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发组，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C、主动脉关闭不全D、先心病伴心衰E、冠心病伴心衰8、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、舒张中晚期出现B、心尖区最清楚C、向颈部传导D、左侧卧位明显E、杂音呈递增传递9、医德评价的意义应除外A、医务人员行为的监视器和调节器B、维护医德原则的重要保障C、维护医德规范的重要保障D、使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁E、医务人员满足自我心理需求的手段10、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A、鳞状复层上皮癌B、乳头状癌C、滤泡癌D、髓样癌E、未分化癌11、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出骨性关节炎B、类风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、反应性关节炎E、痛风性关节炎12、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是A、红细胞B、淋巴细胞C、脂肪细胞I）、嗜中性粒细胞E、巨噬细胞13、原核生物参与转录起始的酶是A、解链酶B、引物酶C、rNA聚合酶IIID、RNA聚合酶全醐E、RNA聚合酶核心酶14、组成核酸的基本结构单位是A、碱基和核糖B、核糖和磷酸C、核甘酸D、脱氧核昔和碱基E、核昔和碱基15、下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是A、MB（Mr：68500）B,血清白蛋白（Mr：68500）C、牛v-乳球蛋白（Mr：35000）D、马肝过氧化氢酶（Mr：247500）E、牛胰岛素（Mr：5700）16、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A、肌注吠塞米（速尿）3mgB,肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥601ng15'30分钟内静滴E、肌注维生素KIImg17、目前最常用的智力高低表示法是A、比率智商B、离差智商C、百分位数D、智力年龄E、项目数18、从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血A、有肝炎史10年B、上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大E、移动性浊音阳性19、下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值?A、超声心动图B、动态心电图C、心电图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像20、确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是A、胎儿胎盘功能监测B、羊水泡沫功能监测C、测宫高、腹围D、羊水测定胎儿成熟度E、B超21、关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是A、常出现关系妄想B、多在中青年起病C、常有意志行为增强D、预后较差E、起病多呈亚急性22、口服难吸收，用于肠道感染的药物是A、甲氧羊咤B、磺胺多辛映喃陛而D、磺胺喀咤E、环丙沙星23、下肢深静脉血栓形成，可引起A、肠系膜动脉栓塞B、下肢坏疽C、肺动脉栓塞D、门静脉栓塞E、脑动脉栓塞24、一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是A、眼睛B、外周神经C、肝脏D、肾脏E、脑25、可发生肺肉质变的肺部疾病是A、肺气肿B、间质性肺炎C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死26、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A、呼吸B、体温C、心率D、肌张力E^皮肤颜色27、申请输血应由谁填写临床输血申请书A、经治医师B、主任医师C、住院医师D、副主任医师E、主治医师28、下列哪种病变中不存在结核杆菌A、钙化灶B、典型的结核结节C、病灶纤维化D、干酪样坏死病灶E、纤维干酪样病灶29、关于DNA双向向制的叙述正确的是A、只有原核生物具有的复制B、同一个DNA-pol既延长领头链，又延长随从链C、一条子链从5"-3"方向，另一条子链从3"-5”方向合成D、在一个起始点形成两个方向相反的复制叉E、具有两个起始点的复制30、乳腺癌中，一般分化较低，预后较差的病理类型是A、髓样癌B、小管癌C、乳头状癌D、粘液腺癌E、浸润性小叶癌31、下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是A、头盆不称B、宫颈水肿C、子宫痉挛性狭窄环D、不协调性宫缩乏力E、协调性宫缩乏力32、症状性精神病最具特征性症状是A、幻觉B、失语症C、不同程度的意识障碍D、被害妄想E、智能障碍33、妇女，两年前产钳助产分娩4500g女婴，至今常感腰痛、阴道下坠。检查：会阴侧切伤口愈合好，于平处女膜缘处可见宫颈光滑，子宫水平位、经产大小，双附件正常。关于诊断，以下哪项正确A、正常盆腔B、子宫脱垂I度重C、子宫脱垂0度重d、子宫脱垂n度轻子宫脱垂I度轻34、刺激胃液分泌的重要物质是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、组胺D、促胰液素E,抑胃肽35、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为轻、中度E、促红细胞生成素增加36、以精神分析理论为基础的疗法是A、森田疗法B、来咨询者中心疗法C、系统脱敏疗法D、支持疗法E、自由联想疗法37、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A、空气灌肠B、银剂灌肠C、结肠镜检查D、急诊