精典临床执业医师重点题1969

精典临床执业医师重点题单选题1、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看右上肺癌右上肺结核C右上包裹性积液D右上大叶性肺炎右上支气管扩张症单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量不足单选题3、各类型休克的根本变化是代谢性酸中毒脉搏快C尿量少D组织灌注不足低血压单选题4、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是鳞癌腺癌C小细胞癌D大细胞癌腺鳞癌单选题5、男，70岁。急性前壁心肌梗死 7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是AR-R间期规整BQRS波群宽大畸形C频率100-250 次/分D心室夺获与室性融合波ET波与QRS波主波方向相反单选题6、最易引起窦房传导阻滞的是高钾血症饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高贫血单选题7、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳 ,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是A2岁B4岁C1.5岁D3.5岁E3岁单选题8、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血消化性溃疡并发出血C胃癌出血D佐林格一埃利森综合征并发出血食管贲门撕裂综合征单选题9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为冠心病扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为粘膜炎症，水肿溃疡愈合瘢痕形成C复合型溃疡D癌变胃外压性梗阻单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电A4?6分钟B7?9分钟C30秒D1?3分钟E10分钟单选题13、足月产是指A出生体重2000-2499gB出生体重2500-4000gC出生体重2500-3000gD出生体重3000-3999gE出生体重>4000g单选题14、患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A160?180mlB70?110mlC120?150mlD30?60mlE190?220ml单选题15、主要用于治疗脑血管病的药物是尼莫地平硝苯地平C维拉帕米D利多卡因奎尼丁单选题16、男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是慢性阻塞性肺疾病结缔组织病C肺结核D肺血栓栓塞间质性肺炎单选题17、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在胃溃疡合并出血十二指肠溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性腹膜炎绞窄性肠梗阻单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定肛瘘肛裂C内痔D外痔直肠脱垂单选题19、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是交界性肿瘤早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤癌前病变单选题20、治疗肥厚性心肌病主要选用高血压性心脏损害风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病扩张型心肌病-----------------------------------------1-答案：B该青年男性患者有结核中毒症状和呼吸道症状，查有右上肺实变症。 X线胸片见右上肺高密度、浓淡不均影，再加上强阳性，最可能的诊断是右上肺结核，其他可能性均小。2-答案：D中心静脉压代表了右心房内压力变化， 可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。3-答案：D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。4-答案：B肺腺癌女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径 2-4cm的肿块。5-答案：D心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。 室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。6-答案：A高血钾容易引起窦房传导阻滞。7-答案：A本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 2～3个字的短句，提示可能是 2岁。8-答案：B患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。9-答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径 6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β受体阻滞剂。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：A患者长期腹胀、反酸，考虑为慢性胃炎，幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。12-答案：A心脏骤停后，大部分患者在 4?6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4?6分钟内会发生坏死。13-答案：B正常足月新生儿出生体重 2500-4000g。14-答案：C中度脱水第一天补液的总量应是每公斤体重 120?150ml。15-答案：A钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。16-答案：A病因和发病机制:1.气道疾病：COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。肺实质疾病：如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。3.肺血管病变：肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。神经肌肉病变：胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等。17-答案：B患者周期性空腹及夜间上腹痛 4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。 X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。18-答案：A肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏