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文档简介

玉林市第二人民医院儿科住院患者首次护理评估单入院类型：□门诊□急诊；入院时间：入院类型：□门诊□急诊；入院时间：年□轮椅□平车月 日□抱入入院方式：□步行□扶行时分入院带入物品：□无□留置针□输氧□输液□胃管□尿管□气管插管□其它基本情况评估：意识状态：□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄皮肤黏膜： □正常基本情况评估：意识状态：□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□谵妄皮肤黏膜： □正常□潮红□苍白□发绀□出血点□糜烂□其他:□黄染部位：□水肿□皮疹□水疱疹□紫癜四肢活动：活动：□自如□障碍：部位其它 □ □其它疼痛：□无□不会诉说□有，部位： （□间歇性□持续性）饮食：□普食□半流质□流质□禁食□母乳喂养□混合喂养睡眠：□正常□难入睡□睡眠不安□夜啼□惊醒□盗汗□其它排尿：□正常□尿频□尿急□尿痛□血尿□尿失禁

□治疗饮食□尿潴留 □排尿困难□留置尿管排便：□正常□便秘□留置尿管排便：□正常□便秘□其他□腹泻□失禁□造痿□其他过敏史：□无□不详□有（—□药物 □食物□其它心理状态：□好□差（哭闹、紧张、焦虑、激动、情绪低落）

□其他 道情况评估：□无（0分）□有：□低危导管1分□②中危导管2分□③高危导管3分意识（13分） 分 其他入院介绍：□住院须知及安全教育□环境设施□主管医生、护士□饮食□便民措施□其他附：评估工具：管道滑脱危险因素评估分类分值分类分值咼危口鼻气管插管、气管切开套管、T管、导管3吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、深静脉置管、PICC管、PICC。中危导管三腔二囊管、各类造痿管、腹腔引流管2低危导管导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管、伤口引流1意识评估其他管谵嗜清婴3212跌倒坠床评估单参数参数年龄评估02651分；6月—12分；133分；452分评估分数跌倒史0-21-3生长发育010-1头晕头疼0120-2认知改变01分0-1精神04分0-4腿足部疾病010-1陪护药物因素0分；无人陪护或父母以外的其1分抗癫痫药、镇静药、降压10-11活动状况环境0分；行动需要协助、姿势异常、其他影响肢体活动的疾病状况3分地板湿滑无床栏0-311家长对跌倒风险的认知0忘记患儿的限制20-2评估得分评估分值：1-3分低度危险4-6分为中度危险>7分为高度危险防跌倒坠床护理措施护理措施：□1悬挂“跌倒风险”警示标识。□入院时向患者家属陪护介绍病室环境及安全设施。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除3教育患者家属陪护预防跌倒等方法及注意事项。4指导患者勿跨越床栏下床，勿在床上打闹。5按医嘱留陪护一名，睡觉时拉起床栏，如床栏间隙太宽要用枕头或被子拦住6确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥。步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。

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