义齿的清洁护理课件

第五章患者的清洁卫生第五章患者的清洁卫生学习目标1、掌握：特殊口腔护理的适应症、目的、方法及注意事项；背部按摩的护理要点压疮的概念、发生原因、评估（高危患者、危险因素及易患部位）、预防及治疗护理措施。2、熟悉：常用口腔护理液作用及适用范围。床上洗头的操作方法床上擦浴的操作方法压疮的病理分期及临床表现。3、了解：会阴的评估及会阴部清洁护理的原则、护理要点。

学习目标1、掌握：特殊口腔护理的适应症、目的、方法及注意事w2第一节口腔护理一、评估（一）口腔卫生状况评估内容包括:口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液、气味等（二）自理能力评估能容包括：清洁口腔的情况、自理程度等（三）对口腔卫生保健知识的了解程度（四）义齿配戴状况

第一节口腔护理一、评估3口腔护理评估表

口腔护理评估表

4第一节口腔护理二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1、清洁用具的使用：选择牙刷时应尽量选用外形较小、表面平滑、质地柔软的尼龙牙刷，柔软的牙刷可刺激牙龈组织，且不会损伤牙龈。不可使用已磨损或硬毛的牙刷。2、刷牙方法3、牙线使用法第一节口腔护理二、口腔的清洁护理www.ycxy.c5二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1.清洁用具的使用2.刷牙方法3.牙线使用法（二）义齿的清洁护理１、装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，以增进咀嚼功能，并保证有良好的个人外观２、义齿容易积有食物残渣和碎屑故餐后，应每日清洁义齿，避免牙龈感染和刺激３、义齿放于冷水中保存，每日换水一次４、鼓病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形二、口腔的6二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理7二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理8刷牙常见误区误区一：漱口水天天漱，清凉干净纠错：漱口水不提倡每天使用，医院药用漱口水的使用更要遵医嘱误区二：刷牙直上直下，持续时间短纠错：应使牙刷和牙齿保持45度角，每个位置至少应轻刷10下误区三：妇女月子里不能刷牙纠错：孕期和产后营养足而运动少牙龈炎更易频发，应坚持每日用温水刷牙刷牙常见误区误区一：漱口水天天漱，清凉干净www.ycxy.9误区四：使用大头牙刷，用力横刷误区五：早刷晚不刷或反之，次数不足误区六：刷牙无所谓时间长短，有刷牙就行了误区七：牙刷“超期服役”，用后随便放置误区八：饭后马上刷牙误区四：使用大头牙刷，用力横刷10二、口腔的清洁护理（二）义齿的清洁护理与真牙一样，义齿也会积聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同样需要清洁护理。其刷牙方法与真牙的刷法相同。鼓励患者日间戴好义齿，以促进食物咀嚼，便于交谈，保持良好的个人外观和口腔外形。每日清洁义齿，避免牙龈感染和刺激。二、口腔的清洁护理（二）义齿的清洁护理www.ycxy.co11二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。一般每天2—3次。二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理12二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理常用漱口溶液氯化钠溶液０．９％过氧化氢溶液１％－３％硼酸溶液２％－３％碳酸氢钠溶液１％－４％呋喃西林溶液０．０２％醋酸溶液０．１％洗必泰（氯已定溶液）０．１％甲硝唑溶液０．０８％中药漱口液二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理13二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理【目的】1.保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

3.观察口腔粘膜，舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情观察的动态信息。【评估】1.评估患者：患者的病情及口腔卫生状况2.向患者解释口护的目的、方法、注意事项及配合要点二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理14（三）特殊口腔护理

【操作前准备】1.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，带口罩2.患者准备：了解口护目的、方法、注意事项及配合要点并取舒适体位3.用物准备:治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的棉球，一个盛漱口液），弯血管钳1把，平镊1把，棉签，压舌板，纱布，吸水管。治疗巾外放：润滑油或唇膏，手电筒，弯盘，治疗巾。根据需要备外用药，如：冰硼散，西瓜霜等。4.环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明，无异味（三）特殊口腔护理

【操作前准备】15

（三）特殊口腔护理

【操作步骤】1）洗手，带口罩，备齐用物，携至床旁，核对并解释2）协助病人面向护士，取合适卧位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘至于口角旁，湿润口唇3）嘱病人张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况4）协助病人用漱口液漱口5）嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球，拧干，纵向擦洗牙齿外侧面，从磨牙至门牙处。同法擦洗对侧

（三）特殊口腔护理

【操作步骤】16

（三）特殊口腔护理

6）嘱病人张口，依次擦洗牙齿的上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧7）由内向外擦洗舌面，舌下襞周围，弧形擦洗硬腭8）擦洗完毕，协助病人漱口，擦净面部及口唇9）再次观察口腔，检查口腔是否清洁，酌情使用外用药10）撤去治疗巾，帮助病人取舒适卧位整理床单位11）清理用物，记录

（三）特殊口腔护理

6）嘱病人张口，依次擦洗牙齿17

【注意事项】

1.对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者，不可用暴力助其张口2.观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染3.棉球不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道4.擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内5.擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈

6.传染病人的用物按消毒隔离原则处理7.一次性口腔护理包一套一人用（三）特殊口腔护理

【注意事项】

（三）特殊口腔护理

www.ycxy.18（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理1920第二节头发护理一、评估评估内容包括：1.头发及头皮状况2.头发护理知识及自理能力3.患者的病情及治疗情况第二节头发护理一、评估21二、头发的清洁护理

（一）床上梳头[目的]按摩头皮，促进血液循环使病人整洁，舒适、美观，促进心身健康维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系[评估]病人的病情、心身状况头发状况二、头发的清洁护理

（一）床上梳头22[计划]操作者准备用物准备病人准备环境准备[实施]操作步骤注意事项二、头发的清洁护理[计划]二、头发的清洁护理2324（二）床上洗发[目的]清除头皮屑和污垢，保持头皮清洁，使病人舒适按摩头皮，促进血液循环建立良好的护患关系[评估]病人的病情、生命体征及意识的情况病人的自理能力和头发情况病人的接受与合作程度二、头发的清洁护理（二）床上洗发二、头发的清洁护理25

（二）床上洗发

[计划]

1、患者准备

2、护士自身准备

3、用物准备

4、环境准备[实施]1、操作步骤（1）马蹄形垫洗发法（2）扣杯式洗发法（3）洗头车洗发法

（二）床上洗发

[计划]26

（二）床上洗发

（二）床上洗发

27

（二）床上洗发

（二）床上洗发

28

（二）床上洗发

（二）床上洗发

29

（三）灭头虱、虮法

人头虱：寄生于人类头发中，体长约3mm，雌虱略大于雄虱，身体狭长，呈灰白色或白色，分为头胸腹三部分，有3对足。头虱产卵于发根处，以耳后居多，卵椭圆形，白色，俗称虮子。卵孵化后的若虫称为虮，虮较虱外形相似、但体型较小，尤其是腹部较成虫短小。若虫蜕皮3次后成为成虫。

（三）灭头虱、虮法

人头虱：寄生于人类头发中，体长约30（三）灭头虱、虮法1.30%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml（或65°白酒100ml），再加入纯乙酸1ml，盖严，48h后方可使用。2.30%百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，将药液挤出。将药渣再加水500ml煎煮30min再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次的药液合并浓缩至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml，即制得30%百部含酸煎剂。若无乙酸，可用食醋代替，纯乙酸1ml相当于市售食醋30ml.（三）灭头虱、虮法31第三节皮肤护理一、评估（一）颜色1、苍白：常见于休克或贫血患者2、发绀：皮肤粘膜呈青紫色3、发红：由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致4、黄疸：皮肤粘膜发黄5、色素沉着（二）温度（三）柔软性和厚度（四）弹性第三节皮肤护理一、评估32第三节皮肤护理（五）完整性和损伤（六）感觉（七）清洁度二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导１、清洁方法：油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者要经常沐浴。2、清洁用品：（1）浴皂（2）润肤剂（3）爽身粉第三节皮肤护理（五）完整性和损伤33第三节皮肤护理二、淋浴与盆浴[目的]消除污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体一般情况，皮肤异常变化使肌肉得以放松，维护良好的精神状态

第三节皮肤护理二、淋浴与盆浴34

第三节皮肤护理

三、床上擦浴[目的]消除皮肤污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体一般情况[评估]病人皮肤的清洁度病人的清洁习惯病人的病情状态病人是否需要使用便器

第三节皮肤护理

三、床上擦浴35四、背部护理[目的]促进皮肤血液循环，预防压疮观察病人一般情况活动背部肌肉，减少劳累与酸痛[评估]病人皮肤的清洁度病人的肢体活动能力病人的病情状态第三节皮肤护理四、背部护理第三节皮肤护理36三、压疮的预防和护理压疮的概念：局部组织长期受压---血液循环障碍---缺血、缺氧---营养缺乏---组织破损和坏死。

37三、压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因1.压力因素（1）垂直压力:是引起压疮的最重要原因（2）摩擦力（3）剪切力2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：汗液、尿液、各种引流液3.营养状况：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素4.年龄5.体温升高6.矫形器械使用不当三、压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因www.ycxy.c38（一）压疮发生的原因

（一）压疮发生的原因

39（二）压疮的预防护士要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理1.评估（1）高危患者1）神经系统疾病患者2）老年患者3）肥胖患者4）身体衰弱5）水肿患者

（二）压疮的预防护士要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、406）疼痛患者7）石膏固定患者8）大、小便失禁患者9）发热患者10）使用镇静药患者（2）危险因素1）Braden评分法（见课本）2）Norton评分法（见课本）（二）压疮的预防6）疼痛患者（二）压疮的预防41（3）易患部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处坐位：坐骨结节处（二）压疮的预防（3）易患部位：（二）压疮的预防42

（二）压疮的预防

（二）压疮的预防

432.预防措施（1）避免局部组织长期受压①定时翻身：最经济有效的方法；建立床头翻身卡②保护骨隆突处和支持身体空隙处：应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀③正确使用石膏、绷带及夹板固定（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保护患者皮肤：及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、无渣屑（二）压疮的预防2.预防措施（二）压疮的预防44（二）压疮的预防（4）促进皮肤血液循环（5）增进全身营养：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。（6）健康教育（7）针对制动病人：可使用减压法；定时抬高臀部；腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩（软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30—40min后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）（二）压疮的预防（4）促进皮肤血液循环www.ycxy.co45

（三）压疮的治疗与护理

（三）压疮的治疗与护理

46（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现（1）I期：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。（2）II期：炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的的表层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现www.ycx47（３）Ⅲ期：浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加剧。（4）Ⅳ期：坏死溃疡期：严重期；坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒血症，造成全身感染，危机生命。如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。（三）压疮的治疗与护理（３）Ⅲ期：浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组48（三）压疮的治疗与护理（三）压疮的治疗与护理49（三）压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理措施（1）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗（2）局部治疗与护理①淤血红润期：去除致病原因，防止压疮继续发展②炎性浸润期：保护皮肤，防止感染的发生③浅度溃疡期：清创处理，溃疡小者可用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染④坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（三）压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理措施www.ycxy.50第四节会阴部护理会阴部护理：包括清洁会阴部及其周围的皮肤部一、评估（一）自理能力（二）会阴部卫生状况二、会阴部的清洁护理（一）便器使用法（二）会阴部清洁护理目的：1、去除会阴部异味，预防和减秒感染

2、防止皮肤破损，促进伤口愈合

3、增进舒适，指导患者清洁的原则

第四节会阴部护理会阴部护理：包括清洁会阴部及其周围的皮肤51第五节晨晚间护理一、晨间护理晨间护理应于清晨诊疗工作前完成。（一）目的1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；3.观察和了解病情，及时发现患者存在的问题；4.做好心理护理及卫生指导，满足身心需要

第五节晨晚间护理一、晨间护理52第五节晨晚间护理（二）护理内容1.问候病人。2.病情较轻患者应鼓励其自行洗漱；3.对于病情较重、不能离床活动的患者：①协助病人排便、留取标本，更换引流管。，协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩背部及受压部位皮肤。②床铺整理，需要时更换床单。③，了解病人睡眠情况及病情变化。④酌情开窗通风。第五节晨晚间护理（二）护理内容53

二、晚间护理（一）目的1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡；2.了解患者病情的变化。第五节晨晚间护理

二、晚间护理第五节晨晚间护理54

第五节晨晚间护理

（二）内容1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。2.帮助患者变换卧位。3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。4.创造良好的睡眠环境；5.加强巡视病房，了解患者睡眠情况，对于睡眠不佳的患者应按失眠给予相应的护理

第五节晨晚间护理

（二）内容55ThankYou!ThankYou!56第五章患者的清洁卫生第五章患者的清洁卫生学习目标1、掌握：特殊口腔护理的适应症、目的、方法及注意事项；背部按摩的护理要点压疮的概念、发生原因、评估（高危患者、危险因素及易患部位）、预防及治疗护理措施。2、熟悉：常用口腔护理液作用及适用范围。床上洗头的操作方法床上擦浴的操作方法压疮的病理分期及临床表现。3、了解：会阴的评估及会阴部清洁护理的原则、护理要点。

学习目标1、掌握：特殊口腔护理的适应症、目的、方法及注意事w58第一节口腔护理一、评估（一）口腔卫生状况评估内容包括:口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液、气味等（二）自理能力评估能容包括：清洁口腔的情况、自理程度等（三）对口腔卫生保健知识的了解程度（四）义齿配戴状况

第一节口腔护理一、评估59口腔护理评估表

口腔护理评估表

60第一节口腔护理二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1、清洁用具的使用：选择牙刷时应尽量选用外形较小、表面平滑、质地柔软的尼龙牙刷，柔软的牙刷可刺激牙龈组织，且不会损伤牙龈。不可使用已磨损或硬毛的牙刷。2、刷牙方法3、牙线使用法第一节口腔护理二、口腔的清洁护理www.ycxy.c61二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导1.清洁用具的使用2.刷牙方法3.牙线使用法（二）义齿的清洁护理１、装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，以增进咀嚼功能，并保证有良好的个人外观２、义齿容易积有食物残渣和碎屑故餐后，应每日清洁义齿，避免牙龈感染和刺激３、义齿放于冷水中保存，每日换水一次４、鼓病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形二、口腔的62二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理63二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理64刷牙常见误区误区一：漱口水天天漱，清凉干净纠错：漱口水不提倡每天使用，医院药用漱口水的使用更要遵医嘱误区二：刷牙直上直下，持续时间短纠错：应使牙刷和牙齿保持45度角，每个位置至少应轻刷10下误区三：妇女月子里不能刷牙纠错：孕期和产后营养足而运动少牙龈炎更易频发，应坚持每日用温水刷牙刷牙常见误区误区一：漱口水天天漱，清凉干净www.ycxy.65误区四：使用大头牙刷，用力横刷误区五：早刷晚不刷或反之，次数不足误区六：刷牙无所谓时间长短，有刷牙就行了误区七：牙刷“超期服役”，用后随便放置误区八：饭后马上刷牙误区四：使用大头牙刷，用力横刷66二、口腔的清洁护理（二）义齿的清洁护理与真牙一样，义齿也会积聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同样需要清洁护理。其刷牙方法与真牙的刷法相同。鼓励患者日间戴好义齿，以促进食物咀嚼，便于交谈，保持良好的个人外观和口腔外形。每日清洁义齿，避免牙龈感染和刺激。二、口腔的清洁护理（二）义齿的清洁护理www.ycxy.co67二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。一般每天2—3次。二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理68二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理常用漱口溶液氯化钠溶液０．９％过氧化氢溶液１％－３％硼酸溶液２％－３％碳酸氢钠溶液１％－４％呋喃西林溶液０．０２％醋酸溶液０．１％洗必泰（氯已定溶液）０．１％甲硝唑溶液０．０８％中药漱口液二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理69二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理【目的】1.保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

3.观察口腔粘膜，舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情观察的动态信息。【评估】1.评估患者：患者的病情及口腔卫生状况2.向患者解释口护的目的、方法、注意事项及配合要点二、口腔的清洁护理（三）特殊口腔护理70（三）特殊口腔护理

【操作前准备】1.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，带口罩2.患者准备：了解口护目的、方法、注意事项及配合要点并取舒适体位3.用物准备:治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个（一个盛漱口液浸湿的棉球，一个盛漱口液），弯血管钳1把，平镊1把，棉签，压舌板，纱布，吸水管。治疗巾外放：润滑油或唇膏，手电筒，弯盘，治疗巾。根据需要备外用药，如：冰硼散，西瓜霜等。4.环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明，无异味（三）特殊口腔护理

【操作前准备】71

（三）特殊口腔护理

【操作步骤】1）洗手，带口罩，备齐用物，携至床旁，核对并解释2）协助病人面向护士，取合适卧位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘至于口角旁，湿润口唇3）嘱病人张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况4）协助病人用漱口液漱口5）嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球，拧干，纵向擦洗牙齿外侧面，从磨牙至门牙处。同法擦洗对侧

（三）特殊口腔护理

【操作步骤】72

（三）特殊口腔护理

6）嘱病人张口，依次擦洗牙齿的上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧7）由内向外擦洗舌面，舌下襞周围，弧形擦洗硬腭8）擦洗完毕，协助病人漱口，擦净面部及口唇9）再次观察口腔，检查口腔是否清洁，酌情使用外用药10）撤去治疗巾，帮助病人取舒适卧位整理床单位11）清理用物，记录

（三）特殊口腔护理

6）嘱病人张口，依次擦洗牙齿73

【注意事项】

1.对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者，不可用暴力助其张口2.观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染3.棉球不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道4.擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内5.擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈

6.传染病人的用物按消毒隔离原则处理7.一次性口腔护理包一套一人用（三）特殊口腔护理

【注意事项】

（三）特殊口腔护理

www.ycxy.74（三）特殊口腔护理（三）特殊口腔护理7576第二节头发护理一、评估评估内容包括：1.头发及头皮状况2.头发护理知识及自理能力3.患者的病情及治疗情况第二节头发护理一、评估77二、头发的清洁护理

（一）床上梳头[目的]按摩头皮，促进血液循环使病人整洁，舒适、美观，促进心身健康维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系[评估]病人的病情、心身状况头发状况二、头发的清洁护理

（一）床上梳头78[计划]操作者准备用物准备病人准备环境准备[实施]操作步骤注意事项二、头发的清洁护理[计划]二、头发的清洁护理7980（二）床上洗发[目的]清除头皮屑和污垢，保持头皮清洁，使病人舒适按摩头皮，促进血液循环建立良好的护患关系[评估]病人的病情、生命体征及意识的情况病人的自理能力和头发情况病人的接受与合作程度二、头发的清洁护理（二）床上洗发二、头发的清洁护理81

（二）床上洗发

[计划]

1、患者准备

2、护士自身准备

3、用物准备

4、环境准备[实施]1、操作步骤（1）马蹄形垫洗发法（2）扣杯式洗发法（3）洗头车洗发法

（二）床上洗发

[计划]82

（二）床上洗发

（二）床上洗发

83

（二）床上洗发

（二）床上洗发

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（二）床上洗发

（二）床上洗发

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（三）灭头虱、虮法

人头虱：寄生于人类头发中，体长约3mm，雌虱略大于雄虱，身体狭长，呈灰白色或白色，分为头胸腹三部分，有3对足。头虱产卵于发根处，以耳后居多，卵椭圆形，白色，俗称虮子。卵孵化后的若虫称为虮，虮较虱外形相似、但体型较小，尤其是腹部较成虫短小。若虫蜕皮3次后成为成虫。

（三）灭头虱、虮法

人头虱：寄生于人类头发中，体长约86（三）灭头虱、虮法1.30%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml（或65°白酒100ml），再加入纯乙酸1ml，盖严，48h后方可使用。2.30%百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，将药液挤出。将药渣再加水500ml煎煮30min再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次的药液合并浓缩至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml，即制得30%百部含酸煎剂。若无乙酸，可用食醋代替，纯乙酸1ml相当于市售食醋30ml.（三）灭头虱、虮法87第三节皮肤护理一、评估（一）颜色1、苍白：常见于休克或贫血患者2、发绀：皮肤粘膜呈青紫色3、发红：由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致4、黄疸：皮肤粘膜发黄5、色素沉着（二）温度（三）柔软性和厚度（四）弹性第三节皮肤护理一、评估88第三节皮肤护理（五）完整性和损伤（六）感觉（七）清洁度二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导１、清洁方法：油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者要经常沐浴。2、清洁用品：（1）浴皂（2）润肤剂（3）爽身粉第三节皮肤护理（五）完整性和损伤89第三节皮肤护理二、淋浴与盆浴[目的]消除污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体一般情况，皮肤异常变化使肌肉得以放松，维护良好的精神状态

第三节皮肤护理二、淋浴与盆浴90

第三节皮肤护理

三、床上擦浴[目的]消除皮肤污垢，保持皮肤清洁促进血液循环，增强皮肤排泄功能观察身体一般情况[评估]病人皮肤的清洁度病人的清洁习惯病人的病情状态病人是否需要使用便器

第三节皮肤护理

三、床上擦浴91四、背部护理[目的]促进皮肤血液循环，预防压疮观察病人一般情况活动背部肌肉，减少劳累与酸痛[评估]病人皮肤的清洁度病人的肢体活动能力病人的病情状态第三节皮肤护理四、背部护理第三节皮肤护理92三、压疮的预防和护理压疮的概念：局部组织长期受压---血液循环障碍---缺血、缺氧---营养缺乏---组织破损和坏死。

93三、压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因1.压力因素（1）垂直压力:是引起压疮的最重要原因（2）摩擦力（3）剪切力2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激：汗液、尿液、各种引流液3.营养状况：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素4.年龄5.体温升高6.矫形器械使用不当三、压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因www.ycxy.c94（一）压疮发生的原因

（一）压疮发生的原因

95（二）压疮的预防护士要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理1.评估（1）高危患者1）神经系统疾病患者2）老年患者3）肥胖患者4）身体衰弱5）水肿患者

（二）压疮的预防护士要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、966）疼痛患者7）石膏固定患者8）大、小便失禁患者9）发热患者10）使用镇静药患者（2）危险因素1）Braden评分法（见课本）2）Norton评分法（见课本）（二）压疮的预防6）疼痛患者（二）压疮的预防97（3）易患部位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处坐位：坐骨结节处（二）压疮的预防（3）易患部位：（二）压疮的预防98

（二）压疮的预防

（二）压疮的预防

992.预防措施（1）避免局部组织长期受压①定时翻身：最经济有效的方法；建立床头翻身卡②保护骨隆突处和支持身体空隙处：应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀③正确使用石膏、绷带及夹板固定（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保护患者皮肤：及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、无渣屑（二）压疮的预防2.预防措施（二）压疮的预防100（二）压疮的预防（4）促进皮肤血液循环（5）增进全身营养：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。（6）健康教育（7）针对制动病人：可使用减压法；定时抬高臀部；腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩（软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30—40min后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）（二）压疮的预防（4）促进皮肤血液循环www.ycxy.co101

（三）压疮的治疗与护理

（三）压疮的治疗与护理

102（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现（1）I期：淤血红润期，此期为压疮