城市社区健康教育试点建设社区居民调查问卷-疾病控制与健康教育培训资料

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------城市社区健康教育试点建设社区居民调查问卷-疾病控制与健康教育培训资料城市社区健康教育试点建设社区居民调查问卷问卷编码：□□□□□□□调查日期：□□□□年□□月□□日调查员（签名：督导员（签名结果调查：）完成 ）拒绝访问 ）部分完成（原因：调查地点： 省 市 区 街道□□□□□一、调查对象的基本情况1、性别：① 男 ② 女□2、年龄：周 岁□□3、文化程度：①文盲半文盲 ②小学 ③初中④高中/职高/中专 ⑤大专及以4、民族：①汉 ②其他(注明) 51/5① 未婚 ② 已婚 ③ 丧偶6①国家机关、 党群组织、 企事业单位管理者②专业技术人员 ③办事人员和有关人员 ④商业和服务业人员 ⑤制造、生产、运输和有关人员 ⑥农林、牧、鱼、水利业生产人员⑦生产运输设备操作人员⑧学生⑨离退休人员 ⑩其它（注明） 7、你的家庭常住人口数 人（指每年在家居住半年以上）8□①1000元②1000-1999元③2019-4999元④5000-9999⑥20190二、健康知识1、您知道健康的生活方式包括哪些内容吗？（多选） □□□□□①戒烟、限酒②平衡膳食③胸开阔④多吃保健品、营养品⑤控制体重⑥多吃多睡⑦经常运动⑧其他 、下列哪种方式控制体重最适宜？ □A．少吃肉类，多吃蔬菜B.合理膳食，规律运动C．吃减肥茶，减肥药D.不知道3A．不超过6克 B.不超过10克 C.不超过12克D. 4A．肝炎 B.高血压 C.肾炎 D.不知道---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------535A．每季度一次B.每半年一次C．每年一次D．不知道6、为了能及早发现、治疗疾病，你认为应当多长时间进行一次体检？□A．1年B.2年C.3D.不知道7、你认为被动吸烟(即吸入吸烟者呼出的烟雾)对的健康是否有害？□ A．有B．无害C．不知道8、婚前检查对于你和你的家人健康有没有好处？ □A．有好处B．没有好处C．说不清D．不知9、你知道国家对肺结核病人有免费治疗的政策吗？A．知道B．不知道10AB.不坚持C.11径可以感染上艾滋病？（可多选）□□□□□□A．血液传播B.母婴传播C.空气传播D．握手等正常交往E．性传播F.不知道12、你是通过哪些途径获得健康知识的？ □□□□□□A．纸、杂志、书籍 B．电视、网络、广播、C．讲座、咨询、访谈、健康教育课堂D．宣传单、折页、小册子E．朋友、同伴的宣传 F.医生G．它 三、健康行为1、在过去的30天内你是3/5吸过烟? □①每天至少吸1支 ②每周至少吸1支③每周不足1支 ④吸（请转至第3题） 2、 你是否曾经戒烟①是 ②否 ③从不吸烟 3、你是否喝酒？①（请继续） ②（请转至第5题） 4、 你通常多长时间喝一次酒？3-41-2215、近一年来你测量过血压吗？①测量过②没测过6、半年来，您参加的体育锻炼或健身活动是什么？①都不参加 ②走、慢跑、太极拳类③健美操、蹈类④器械运动 ⑤球类运动⑥游泳⑦广播体操⑧其它 、近一年内你是否参过健康体检? □①是②否8、你一般多长时间更换一次牙刷？①1239是说明：调查对象：15-60地来打工的人口。调查方法：调查员需经过统一培训,由经过培训的调查员一对一询问后填-----------------------------