神经病学脊髓病变课件

第一节概述第一节概述1脊髓解剖1.外部结构■脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓发岀31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,腰①L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1■脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓解剖2脊髓解剖脊髓与脊柱的对应关系■脊柱节段=脊髓节段-nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3■腰髓对应T10~T12■骶髓&尾髓对应T12,L1尾骨神经粗脊髓解剖3脊髓解剖1.外部结构脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出椎管,愈下位脊髓节段神经根愈向下偏斜●腰段神经根几乎垂直下降,形成“马尾”(caudaequina,由L2~尾节10对神经根组成脊髓解剖4脊髓解剖1.外部结构■颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜脊髓解剖5前中裂后正中沟颈膨大颈膨大前外侧沟后中间沟后外侧沟腰低膨大腰低低膨大前中裂6脊髓解剖1.外部结构■脊髓的3层结缔组织被膜最外层-硬脊膜訾最内层-软脊膜硬脊膜&软脊膜间-蛛网膜脊髓解剖7脊髓解剖1.外部结构■3层结缔组织被膜间的间隙☆硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜间隙,含静脉丛&脂肪组织冷硬膜下腔:蛛网膜&硬脊膜间隙,其间无特殊结构☆蛛网膜下腔:蛛网膜&软脊膜间隙,与颅内蛛网膜下腔相通,充满CSF脊髓解剖8脊髓解剖1.外部结构硬脊膜外腔硬脊腴黄韧带软脊膜硬脊膜下腔后根蛛网膜齿状韧带蛛网膜下腔脊树经节椎动脉椎静脉脊髓解剖9脊髓小脑后束脊髓解剖质脊髓束侧索2.内部结构髓小脑前束脊髓丘脑側束脊髓内部结构口灰质白质脊髓前角皮质脊髓束脊髓后角脊髓丘脑束脊髓侧角薄束&楔束脊髓小脑后束10神经病学脊髓病变课件11神经病学脊髓病变课件12神经病学脊髓病变课件13神经病学脊髓病变课件14神经病学脊髓病变课件15神经病学脊髓病变课件16神经病学脊髓病变课件17神经病学脊髓病变课件18神经病学脊髓病变课件19神经病学脊髓病变课件20神经病学脊髓病变课件21神经病学脊髓病变课件22神经病学脊髓病变课件23神经病学脊髓病变课件24神经病学脊髓病变课件25神经病学脊髓病变课件26神经病学脊髓病变课件27神经病学脊髓病变课件28神经病学脊髓病变课件29神经病学脊髓病变课件30神经病学脊髓病变课件31神经病学脊髓病变课件32神经病学脊髓病变课件33神经病学脊髓病变课件34神经病学脊髓病变课件35神经病学脊髓病变课件36神经病学脊髓病变课件37神经病学脊髓病变课件38神经病学脊髓病变课件39神经病学脊髓病变课件40神经病学脊髓病变课件41神经病学脊髓病变课件42神经病学脊髓病变课件43神经病学脊髓病变课件44神经病学脊髓病变课件45神经病学脊髓病变课件46神经病学脊髓病变课件47神经病学脊髓病变课件48神经病学脊髓病变课件49神经病学脊髓病变课件50神经病学脊髓病变课件51神经病学脊髓病变课件52神经病学脊髓病变课件53神经病学脊髓病变课件54神经病学脊髓病变课件55神经病学脊髓病变课件56神经病学脊髓病变课件57神经病学脊髓病变课件58神经病学脊髓病变课件59神经病学脊髓病变课件60神经病学脊髓病变课件61神经病学脊髓病变课件62神经病学脊髓病变课件63神经病学脊髓病变课件64神经病学脊髓病变课件65神经病学脊髓病变课件66神经病学脊髓病变课件67神经病学脊髓病变课件68神经病学脊髓病变课件69神经病学脊髓病变课件70神经病学脊髓病变课件71神经病学脊髓病变课件72神经病学脊髓病变课件73神经病学脊髓病变课件74神经病学脊髓病变课件75神经病学脊髓病变课件76神经病学脊髓病变课件77神经病学脊髓病变课件78神经病学脊髓病变课件79神经病学脊髓病变课件80神经病学脊髓病变课件81神经病学脊髓病变课件82神经病学脊髓病变课件83神经病学脊髓病变课件84神经病学脊髓病变课件85神经病学脊髓病变课件86神经病学脊髓病变课件87神经病学脊髓病变课件88神经病学脊髓病变课件89神经病学脊髓病变课件90神经病学脊髓病变课件91神经病学脊髓病变课件92神经病学脊髓病变课件93神经病学脊髓病变课件94神经病学脊髓病变课件95神经病学脊髓病变课件96神经病学脊髓病变课件97神经病学脊髓病变课件98神经病学脊髓病变课件99神经病学脊髓病变课件100神经病学脊髓病变课件101神经病学脊髓病变课件102神经病学脊髓病变课件103神经病学脊髓病变课件104第一节概述第一节概述105脊髓解剖1.外部结构■脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓发岀31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,腰①L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1■脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓解剖106脊髓解剖脊髓与脊柱的对应关系■脊柱节段=脊髓节段-nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3■腰髓对应T10~T12■骶髓&尾髓对应T12,L1尾骨神经粗脊髓解剖107脊髓解剖1.外部结构脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出椎管,愈下位脊髓节段神经根愈向下偏斜●腰段神经根几乎垂直下降,形成“马尾”(caudaequina,由L2~尾节10对神经根组成脊髓解剖108脊髓解剖1.外部结构■颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜脊髓解剖109前中裂后正中沟颈膨大颈膨大前外侧沟后中间沟后外侧沟腰低膨大腰低低膨大前中裂110脊髓解剖1.外部结构■脊髓的3层结缔组织被膜最外层-硬脊膜訾最内层-软脊膜硬脊膜&软脊膜间-蛛网膜脊髓解剖111脊髓解剖1.外部结构■3层结缔组织被膜间的间隙☆硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜间隙,含静脉丛&脂肪组织冷硬膜下腔:蛛网膜&硬脊膜间隙,其间无特殊结构☆蛛网膜下腔:蛛网膜&软脊膜间隙,与颅内蛛网膜下腔相通,充满CSF脊髓解剖112脊髓解剖1.外部结构硬脊膜外腔硬脊腴黄韧带软脊膜硬脊膜下腔后根蛛网膜齿状韧带蛛网膜下腔脊树经节椎动脉椎静脉脊髓解剖113脊髓小脑后束脊髓解剖质脊髓束侧索2.内部结构髓小脑前束脊髓丘脑側束脊髓内部结构口灰质白质脊髓前角皮质脊髓束脊髓后角脊髓丘脑束脊髓侧角薄束&楔束脊髓小脑后束114神经病学脊髓病变课件115神经病学脊髓病变课件116神经病学脊髓病变课件117神经病学脊髓病变课件118神经病学脊髓病变课件119神经病学脊髓病变课件120神经病学脊髓病变课件121神经病学脊髓病变课件122神经病学脊髓病变课件123神经病学脊髓病变课件124神经病学脊髓病变课件125神经病学脊髓病变课件126神经病学脊髓病变课件127神经病学脊髓病变课件128神经病学脊髓病变课件129神经病学脊髓病变课件130神经病学脊髓病变课件131神经病学脊髓病变课件132神经病学脊髓病变课件133神经病学脊髓病变课件134神经病学脊髓病变课件135神经病学脊髓病变课件136神经病学脊髓病变课件137神经病学脊髓病变课件138神经病学脊髓病变课件139神经病学脊髓病变课件140神经病学脊髓病变课件141神经病学脊髓病变课件142神经病学脊髓病变课件143神经病学脊髓病变课件144神经病学脊髓病变课件145神经病学脊髓病变课件146神经病学脊髓病变课件147神经病学脊髓病变课件148神经病学脊髓病变课件149神经病学脊髓病变课件150神经病学脊髓病变课件151神经病学脊髓病变课件152神经病学脊髓病变课件153神经病学脊髓病变课件154神经病学脊髓病变课件155神经病学脊髓病变课件156神经病学脊髓病变课件157神经病学脊髓病变课件158神经病学脊髓病变课件159神经病学脊髓病变课件160神经病学脊髓病变课件161神经病学脊髓病变课件162神经病学脊髓病变课件163神经病学脊髓病变课件164神经病学脊髓病变课件165神经病学脊髓病变课件166神经病学脊髓病变课件167神经病学脊髓病变课件168神经病学脊髓病变课件169神经病学脊髓病变课件170神经病学脊髓病变课件171神经病学脊髓病变课件172神经病学脊髓病变课件173神经病学脊髓病变课件174神经病学脊髓病变课件175神经病学脊髓病变课件176神经病学脊髓病变课件177神经病学脊髓病变课件178神经病学脊髓病变课件179神经病学脊髓病变课件180神经病学脊髓病变课件181神经病学脊髓病变课件182神经病学脊髓病变课件183神经病学脊髓病变课件184神经病学脊髓病变课件185神经病学脊髓病变课件186神经病学脊髓病变课件187神经病学脊髓病变课件188神经病学脊髓病变课件189神经病学脊髓病变课件190神经病学脊髓病变课件191神经病学脊髓病变课件192神经病学脊髓病变课件193