医学影像读片指南-课件

医学影像读片指南医学影像读片指南1一、螺旋CT的基础理论

利用滑环技术，使管球和探测器高速单向旋转，扫描时间短，时间分辩力高，各功能扩展。一、螺旋CT的基础理论利用滑环技术，使管球和2螺旋CT

spiralCT实现螺旋扫描滑环技术床连续动螺旋CT

spiralCT实现螺旋扫描滑环技术3螺旋CT

spiralCT单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集16层采集64层采集（8层、6层、10层）（32层、40）1998年2001年2003年？单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集16层采集64层采集（8层、6层、10层）（32层、40）？1989年螺旋CT

spiralCT单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集4螺旋CT的扫描方式螺旋CT的扫描方式5单层旋转一周一幅图象多层旋转一周四幅图象

扫描一周获得图像的层数不同单层扫描一周获得图像的层数不同6螺旋CT扫描方式特点扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫速度快，减少运动影响，可多期扫描球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状容积扫描，利于重建，空间分辨率高扫描参数：KV、MA、层厚、螺距【Pitch＝S（mm）/[D（mm）/N]】MSCT透视定位更准确，提高X线利用率螺旋CT扫描方式特点扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏7CT值的概念定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（HounsfieldUnit,Hu)。公式：

CT值＝μMμWμW

α

α为分度因数(scalingfactor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。CT值的概念定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度的8CT值CT值：所扫层面单位体积组织的X线吸收系数（以水的

X线吸收系数（或称衰减系数—u值）为1）

的相对值。

单位：Hu（HounsfieldUnit)

某物质CT值=1000×（μ该物质－μw

）/μwCT值CT值：所扫层面单位体积9

10

CT值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与X线管电压、CT装置、室内温度等外界因素有关，应经常校正，否则将导致误诊。

CT值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血117530-150154560窗口技术

窗宽(WindowWidth,W):

图像上16个灰阶内包含的CT值范围（越大显示的组织结构越丰富）

窗位(WindowLevel,L)：窗的中心位置（一般以所观察组织的CT值为窗

位）LW7530-150154560同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。7530-150154560窗口技术LW7530-1501512窗口技术

窗口技术是数字图像所持有的一种显示技术，它可使同一组织密度的图像显示不同的灰度差别，以分别显示不同的组织图像对比度，如分别显示骨或肺组织。

窗宽：是指监示器最亮灰阶所代表的CT值与最暗灰阶所代表的CT值之间的跨度。

窗位：是指监示器所显示的上限CT值与下限CT值跨度间的中心值或中间值。窗口技术窗口技术是数字图像所持有的一种显示技13

窗位Windowlevel(central)

又称窗平，为窗宽的中心值。一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样既能显示比该组织密度高的病变，也能观察比该组织密度低的病变。窗口技术窗位Windowlevel(central)又称14窗宽windowwidth

窗宽越宽，可观察组织CT值的变化范围越大，但灰阶差值亦大，适合观察CT值变化范围较大的组织。如骨、肺等。窗宽windowwidth窗宽越宽，可观察组15窗口技术窗口技术16二、正确选择各种检查项目了解各种检查方法；适应症、禁忌症；优缺点；要有初步诊断；安全、准确、简便、经济。腹部CT检查应该常规增强扫描。二、正确选择各种检查项目了解各种检查方法；17选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT头颅五官：不推荐平片；骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；泌尿系统：新技术MR尿路显影；肠道病变：钡餐、CT三维重建。选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活18CTA与MRA的选择CTA与MRA的选择19CTA的图像质量略好CTA的图像质量略好20医学影像读片指南-课件21医学影像读片指南-课件22医学影像读片指南-课件23医学影像读片指南-课件24医学影像读片指南-课件25医学影像读片指南-课件26医学影像读片指南-课件27医学影像读片指南-课件28三、影像学诊断的原则影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（形态、功能），综合分析，努力作出诊断；目标：定位、定性、定量、定期；三、影像学诊断的原则影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（29（一）、影像诊断原则细致观察辨清正异结合临床作出诊断（一）、影像诊断原则细致观察30（二）、读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；（二）、读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像31胸片观察步骤胸片观察步骤32骨关节的分析步骤骨关节的分析步骤33骨骼的观察步骤骨骼的观察步骤34上腹部MRI上腹部MRI35脾脏MRI脾脏MRI36步骤三：发现异常认识正常，是辨别异常的基础；影像科和临床各专科医生必须熟悉相关的正常的解剖与各种发育变异。步骤三：发现异常认识正常，是辨别异常的基础；37步骤四：异常征象的观察病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：步骤四：异常征象的观察病变的位置和分布38影像学诊断三角探索法仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断影像学诊断三角探索法仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合39步骤五：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；异病同影；同病异影；疾病早期可能没有阳性发现；了解的内容：病史、体征、治疗经过、年龄、性别、职业史与接触史、生长和居住地区，还有其他重要的检查。步骤五：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；40（三）、影像学检查的局限性人，毕竟是人，不是机械，是活体，而且有思想，有各种动态因素的影响。对待医学影像学中的某项测量值的正常与异常，或某个影像学征像的诊断价值的评价，皆须辨证地看，灵活地使用，千万不可生搬硬套，机械地不折不扣地去比较，去实施。（三）、影像学检查的局限性人，毕竟是人，不是机械，是活体，而41在正常范围内，至少有15%-20%存在着发育变异，更何况性别、年龄、体型、体重、体位、呼吸、循环…等诸因素对影像学表现都可能有影响，务须动态观察和分析。在正常范围内，至少有15%-20%存在着发育变异，更何况性42（四）、期望值与现实影像学检查是间接诊断，不是病理诊断；肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。（四）、期望值与现实影像学检查是间接诊断，不是病理诊断；43（五）、图像参数和图像阅读（五）、图像参数和图像阅读44重要的CT图像参数重要的CT图像参数45了解CT扫描的重要参数了解CT扫描的重要参数46医学影像读片指南-课件47了解MRI影像的重要参数了解MRI影像的重要参数48医学影像读片指南-课件49观察系列资料（增强时相）观察系列资料（增强时相）50观察系列资料（增强时相）观察系列资料（增强时相）51观察系列资料（增强时相）观察系列资料（增强时相）52观察系列资料（增强时相）观察系列资料（增强时相）53MRI扫描序列各有作用MRI扫描序列各有作用54MRI主要分析信号特征MRI主要分析信号特征55谢谢大家!谢谢大家!56医学影像读片指南医学影像读片指南57一、螺旋CT的基础理论

利用滑环技术，使管球和探测器高速单向旋转，扫描时间短，时间分辩力高，各功能扩展。一、螺旋CT的基础理论利用滑环技术，使管球和58螺旋CT

spiralCT实现螺旋扫描滑环技术床连续动螺旋CT

spiralCT实现螺旋扫描滑环技术59螺旋CT

spiralCT单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集16层采集64层采集（8层、6层、10层）（32层、40）1998年2001年2003年？单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集16层采集64层采集（8层、6层、10层）（32层、40）？1989年螺旋CT

spiralCT单层螺旋CT多层螺旋CT4层采集60螺旋CT的扫描方式螺旋CT的扫描方式61单层旋转一周一幅图象多层旋转一周四幅图象

扫描一周获得图像的层数不同单层扫描一周获得图像的层数不同62螺旋CT扫描方式特点扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫速度快，减少运动影响，可多期扫描球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状容积扫描，利于重建，空间分辨率高扫描参数：KV、MA、层厚、螺距【Pitch＝S（mm）/[D（mm）/N]】MSCT透视定位更准确，提高X线利用率螺旋CT扫描方式特点扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏63CT值的概念定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（HounsfieldUnit,Hu)。公式：

CT值＝μMμWμW

α

α为分度因数(scalingfactor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。CT值的概念定义：CT值是CT图像测量中用于表示组织密度的64CT值CT值：所扫层面单位体积组织的X线吸收系数（以水的

X线吸收系数（或称衰减系数—u值）为1）

的相对值。

单位：Hu（HounsfieldUnit)

某物质CT值=1000×（μ该物质－μw

）/μwCT值CT值：所扫层面单位体积65

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CT值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与X线管电压、CT装置、室内温度等外界因素有关，应经常校正，否则将导致误诊。

CT值不是绝对不变的数值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血677530-150154560窗口技术

窗宽(WindowWidth,W):

图像上16个灰阶内包含的CT值范围（越大显示的组织结构越丰富）

窗位(WindowLevel,L)：窗的中心位置（一般以所观察组织的CT值为窗

位）LW7530-150154560同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。7530-150154560窗口技术LW7530-1501568窗口技术

窗口技术是数字图像所持有的一种显示技术，它可使同一组织密度的图像显示不同的灰度差别，以分别显示不同的组织图像对比度，如分别显示骨或肺组织。

窗宽：是指监示器最亮灰阶所代表的CT值与最暗灰阶所代表的CT值之间的跨度。

窗位：是指监示器所显示的上限CT值与下限CT值跨度间的中心值或中间值。窗口技术窗口技术是数字图像所持有的一种显示技69

窗位Windowlevel(central)

又称窗平，为窗宽的中心值。一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样既能显示比该组织密度高的病变，也能观察比该组织密度低的病变。窗口技术窗位Windowlevel(central)又称70窗宽windowwidth

窗宽越宽，可观察组织CT值的变化范围越大，但灰阶差值亦大，适合观察CT值变化范围较大的组织。如骨、肺等。窗宽windowwidth窗宽越宽，可观察组71窗口技术窗口技术72二、正确选择各种检查项目了解各种检查方法；适应症、禁忌症；优缺点；要有初步诊断；安全、准确、简便、经济。腹部CT检查应该常规增强扫描。二、正确选择各种检查项目了解各种检查方法；73选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活检、PET/CT；腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、PET/CT头颅五官：不推荐平片；骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下穿刺活检；泌尿系统：新技术MR尿路显影；肠道病变：钡餐、CT三维重建。选择？？？呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT透视引导下穿刺活74CTA与MRA的选择CTA与MRA的选择75CTA的图像质量略好CTA的图像质量略好76医学影像读片指南-课件77医学影像读片指南-课件78医学影像读片指南-课件79医学影像读片指南-课件80医学影像读片指南-课件81医学影像读片指南-课件82医学影像读片指南-课件83医学影像读片指南-课件84三、影像学诊断的原则影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（形态、功能），综合分析，努力作出诊断；目标：定位、定性、定量、定期；三、影像学诊断的原则影像诊断：寻找活体内病理改变的蛛丝马迹（85（一）、影像诊断原则细致观察辨清正异结合临床作出诊断（一）、影像诊断原则细致观察86（二）、读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；（二）、读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像87胸片观察步骤胸片观察步骤88骨关节的分析步骤骨关节的分析步骤89骨骼的观察步骤骨骼的观察步骤90上腹部MRI上腹部MRI91脾脏MRI脾脏MRI92步骤三：发现异常认识正常，是辨别异常的基础；影像科和临床各专科医生必须熟悉相关的正常的解剖与各种发育变异。步骤三：发现异常认识正常，是辨别异常的基础；93步骤四：异常征象的观察病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：步骤四：异常征象的观察病变的位置和分布94影像学诊断三角探索法仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断影像学诊断三角探索法仔细构建的鉴别诊断表准确分析影像表现结合95步骤五：务必结合临床多数情况影像学表现没有特征性；异病同影；同病异影；疾病早期可能没有阳性发现；