输尿管支架管并发症讲课教案课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。输尿管支架管并发症讲课教案输尿管支架管并发症讲课教案36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。输尿管支架管并发症讲课教案输尿管支杂管并发症内支架管和外支架管内支架管又称猪尾巴导管·外支架管则为单侧螺旋形,有双J管、单J管两种。,多用于诊断应用,留置植入输尿管后能起到引流时间则相对短些。尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术输尿管结石开放手术后输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。前言多年来，高职教育坚持的都是就业教育体系，各个学校争相比拼就业率，似乎教育成功与否都与就业率直接挂钩。随着时代的发展，创新型人才已成为现代人才培养的目标，走在时代前沿的艺术设计专业也必将顺应这一形势进行全面改革，唯有如此，方能培养出符合时代需求的创新、创业型人才。作为职业先导的高职艺术设计专业教学，必须从具备创业素质的师资队伍建设、创新创业教育课程开发与研究、创新创业实训基地建设、创新创业教学评价机制等方面加强和改进高职院校创业教育现状，才能推进我国高职院校艺术设计专业创业教育大跨越，从而开创创业教育新的局面。1洞悉高职艺术设计专业就业困境1.1高职艺术生自身特性高职艺术设计专业学生受专业艺术性影响较深，学生在个体价值观上存在一些偏差，他们对于自身的定位以及就业的期望值与其他专业学生大相径庭，他们期望毕业后就能担任设计师，这往往会导致这一群体在就业时出现岗位对接困难，并在与用人单位沟通协调时出现阻滞。随着设计类人才的饱和，艺术设计作为一门相对高投入的专业，在就业方面如何获取相应地回报也是学生所关心的核心问题。但是，当前许多学生认识不到专业就业薪酬与自身目标薪酬差距的根源，这些都将会导致学生对于就业市场认知的不客观性，并引发其就业积极性的挫败。1.2高职艺术设计专业设置的特殊性高职艺术设计专业对实践性与创新性均要求较高。因此，在课程设置上必须把握时代的脉搏，迎合市场的需求才能焕发设计专业的生机。但许多高职院校在专业设置方面仍然存在着照搬照抄本科的现象，教学内容侧重理论体系，实践教学比例较少，设计操作与实际要求严重脱节，学生不能将所学知识运用到实际的商业运作之中，这些都导致了学生实践能力不强，创新意识不够。高职艺术设计专业设置必须体现高职教育特色，强化创新创业能力培养，才能从本质上解决就业难问题。1.3社会对于艺术设计人才的需求中国作为全球经济排名前三的国家，在意识形态上和经济发展上均处于变革时期，市场对于艺术设计人才的需求是相当大的。许多设计公司求贤若渴，但是由于艺术设计专业设置模式化，使得学生在综合能力方面达不到企业用工的需求，出现了一边是企业人才缺口巨大，一边是设计专业学生能力不足，这也形成了就业难的悖论。2推进高职艺术设计专业创业教学改革2.1培养具备创新创业意识的高素质师资队伍（1）着力创建符合创新创业教育的师资团队。先进的创新创业师资团队是开展创业教学的坚强后盾。这一现象在国外已有验证，欧美发达国家的创新创业教育一直是把教师队伍作为建设的核心，其教师构成不仅囊括校内优秀专业教师，更多的是来自行业企业一线专家及业界成功人士，甚至一线专家的比例高于校内优秀教师。唯有这样，方能客观公正地开展行业实践的研究，才能让学校专业教师打开视野与行业共发展，并投入到社会服务之中去。这种多元化的教师配比方式可以借鉴到高职艺术设计专业师资团队建构中来，最大化地为学生提供创业指导服务。（2）专业导师创业实践现身说法。高职艺术设计专业导师个人的创业成功经验是学生得以成长的必要指导条件。欧美创新创业教育重视教师成功创业实践，有创业指导需求的院校会邀请他们做现场的指导，畅谈自己的经验和体会，让学生真切地感受到创业的艰辛和成功的喜悦。因此，专业师资必须保持教师与企业界之间紧密联系，保证教师能够在学术界和企业界之间自由穿梭、互相学习。教师可以利用寒暑假时间在企业界兼职或在企业培训，同时学校可以邀请企业界人士利用空余时间兼任校内培训项目导师。通过此方式取长补短，达到学校和企业的横向交流，纵深合作。高职艺术设计专业只有做到了行业先导、了解市场，方能最大程度提升指导学生创业的成功概率，在艺术设计的道路上展示创新才能。2.2完备的创业教育课程导入（1）建立体系化的课程教学内容。要建构完备的高职艺术设计专业创业教育课程体系，必须从艺术设计专业的创业意识准备、创业知识储备、创业能力的养成和创业实操四个方面通盘考虑。同时，作为一个创业人必须从初创企业的运营方式和管理方式人手，切实教会学生在全新企业创建、企业管理模式的建基中识别和把握商业运营的机会、承担风险、危机公关及迅速整合资源等方面的知识。只有全面建立了这种知识体系，高职艺术设计专业教学才能够真正发挥其行业先导的引领作用，才能将创业思想推向市场。（2）开发丰富的创业课程类型。依据高职艺术设计专业教学的特点，必须进行丰富的创业课程类型导入，方能为社会输送合格的创业全才，如长沙民政职业技术学院艺术学院就依托学分制开发了公共必选课、公共任选课、专业必修课和专业选修课四种形式，开设了与创业教育相关的课程，丰富了创业教育的内容。同时，学校利用世界大学城这一云空间平台，把全国各地的名师和教学资源全部整合在这一平台上，为学生和老师提供一个免费的网络资源库，让更多的教育界同仁能够彼此了解，增进不同专业人才的接触与交流。2.3深入开展创新创业教育实践（1）促进行业创业竞赛的开展。高职艺术设计专业创业竞赛不同于一般性的赛事，创业竞赛是要让学生参与到实实在在的商业项目运作之中，在商业实操中摸爬滚打。高职艺术设计专业可以在专业教师的带领下鼓励学生参与具有商业开发目的的竞赛之中，如全国大学生广告设计大赛、环境艺术设计空间建模大赛等创业型赛事中，因为这种比赛会全面给予学生真实而客观的商业案例，举办方邀请当下需要营销规划和推广的企业参与其中，让他们进行投资，让学生参与设计方案的提案与运作，一旦方案获奖，投资方将会给学生一定的项目奖励，同时将提案用于商业实践。在这个方面欧美国家都有很不错的进展，学生在自主操盘中不断成长，从而在商海中崭露头角。（2）深入企业促进创业。处于创新前沿的高职院校艺术设计专业可以在校内设立创业基金，以鼓励学生创业。在我国沿海地区不少工商类院校号召学生建立自己的企业，如小型实体店和虚拟的淘宝店铺开展创业，并且开办老总培训班，对于店铺运营获利达到10万以上的学生邀请加入培训班，并聘请知名企业创业者为他们做职业生涯的规划与指导。这一点美国高校做得很好，美国高校的创业课程要求每位学员在创业的第一年内必须建立一家属于自己的企业，由校方组织企业提供启动资金，在学年结束时，创业金归还给校方，并将盈利捐助给社会慈善机构。3夯实产学结合的创业通路3.1具备高职特色的产学结合创业教学模式高职教育的本质就是职业导向。长期以来，产学结合的高职艺术设计教学模式，是当今世界艺术设计教育的成功之道，也是培养艺术设计类应用型人才必经之路。浙江纺织服装职业技术学院开办了辅助教学的项目工作室，各个专业教师根据各自的专业特长开办相关创新创业工作室，通过工作室这一平台成功实现与企业的有效对接，让学生在工作室实践企业项目的同时了解到企业的运作流程，并参与到企业运作之中，锻炼了学生的创业能力。3.2建立高职创业教育产学办学模式企业和学校合作办学一直是高职院校所期待的一种合作办学形式，这就要求高职艺术设计专业按照产业发展的需要培养企业需要的人才。学生在学校学习期间服务企业，毕业之后开始独立思考并创业。依托这一办学理念，高职艺术设计专业可以发展多元化的产业合作办学模式，不仅与本土企业相联系，同时拓宽视野，与国外企业相联系，借鉴更加先进的创业思想用于学生创业培养。3.3建立稳固的创业实习基地创业实习基地是实践学生创业能力的必要场所，高职艺术设计专业不仅要在校内建立工作室、工作坊等实践教学场所，同时要结合当下的设计人才培养模式，建立稳固的校外创业实习基地。这样，才能落实产学结合的创业育人模式。同时，在建立实习基地时，应该有所偏向的选择艺术设计相关的中小企业，因为企业需要的是合作，而不是自己的子公司，只有当学校工作室发展壮大时，才有可能与较大的企业进行合作。创业实习基地的优秀企业人才可以选到设计专业教师队伍中来，他们不仅在学生当中树立了成功创业榜样的力量，同时可以将艺术设计知识和创业素质有机结合起来，使高职艺术设计专业创业教育更贴近商业，更好地为地区经济发展服务。4结语高职艺术设计专业只有实行产学结合的教学模式，方能真正培养社会需求的技能型人才。只有实现真正的产学结合，才能为学生创造参与设计工作实践的机会，从而使学生在真实的设计环境和现场环境中得到全面的锻炼，从而培养学生设计意识、审美意识和专业实践动手操作意识，形成较强的创新能力、创业能力，实现高职艺术设计专业创业教育的培养目标。总之，只有立足高职艺术设计专业教学现状，深化教学改革，才能有效推进专业建设。社会在发展，时代在进步，信息技术早已发展成熟并广泛应用于社会的各个领域，与我们的学习、生活有着密切的联系。“让信息技术教学贴近生活”简单的说，就是让学生从生活实际中感受到信息技术的强大，体会到信息技术的无穷魅力，通过生活中的所感所思所悟所用，激发学习信息技术的兴趣和动机，把自己学到的信息技术应用到生活实际，提高自身生活的技能。一、培养信息技术应用意识在教学过程中，笔者十分注重教学和生活的联系，立足于生活才能让学生不断的在生活中引用信息技术，才能不断的锻炼学生的信息技术水平。笔者鼓励学生利用计算机等网络工具，去解决自身所遇到的难题，去了解自身感兴趣的问题。在这一过程中逐步的促进学生个性化的发展，让学生更加深入的了解自身的性格特点的同时还充分锻炼了学生在生活中应用信息技术的意识。例如，在传统节日端午、中秋等节日临近前，笔者就会要求每个学生根据自身对传统节日的了解，收集生活中传统节日的民俗习惯，自己去思主体，灵活应用自身说会的信息技术，设计节日贺卡，进行班级内部的互赠。利用学生之间贺卡的互相比较，逐渐的加深学生信息技术应用的熟练度，通过笔者的任务教学的目标，让每个学生在设计贺卡时个性得到充分的展现。二、教学理论生活化初中信息技术课程与学生的实践生活息息相关，作为初中信息技术教师必须让学生能够将信息技术理论内容运用到实际生活中推动社会发展，这才是素质教育核心素养理念下学生学习的本质目的。因此，教师可以将信息技术教材中的理论内容生活化，换言之就是在课堂上运用更多的信息生活素材，让学生们逐渐产生运用信息技术改变生活方式的思维意识。那么如何有效推动信息技术理论内容生活化呢？笔者认为主要有两大策略：（1）改进信息技术理论内容的教学形式，贴近学生生活：（2）将抽象理论内容形象化，提升学生的实践意识。三、善于发掘生活中的信息技术教育资源在新课程理念下，初中信息技术教学除了要充分利用教材开展教学外，还要善于发掘学生现实生活中的教学素材，只要是有利于教学和能够促进学生综合素质发展的生活教育素材都可以充实到初中信息技术课堂上来。一方面，初中信息技术教师要充分利用网络教育资源，这是因为现在的网络教育资源非常丰富，又能够实现与信息技术课程教学的有效联系，可以为学生的学习提供丰富素材和学习空间。另一方面，初中信息技术教师要结合教学内容，从学生的吃、穿、住、行、学、用、玩等生活环节出发，多搜集那些集知识性、生活性、应用性与趣味性于一体的生活化教学资源，这样可以尽快营造出生活化的教学氛围，让抽象的理论知识更加具体化，便于学生的理解与记忆。例如，在“多媒体与多媒体作品”的教学中，单纯的理论知识讲解可能会让学生觉得学习起来比较枯燥，但是如果信息技术课程教师在教学中能够积极引入生活中的视频、声频、Flash动画等趣味化的多媒体作品，开展通俗易懂、深入浅出的生活化教学，往往能够起到事半功倍的教学效果。四、加强实物的观察与操作初中生活泼好动，思维方式比较直观、活跃，但是理性思维的发展还相对滞后，所以在信息技术课堂上，教师要多利用实物教具进行教学，这样既能帮助学生在抽象概念与客观实物之间建立起直接的联系，又能更好地集中学生的学习注意力，可谓一举多得。例如，对于CUP、内存、主板、声卡、显卡、网卡等，如果教师在课堂上只是简单地进行文字描述或图片展示，学生在下次看到实物时可能还是区分不了，教师只有多进行实物教学，并阐述各个硬件的功能和识别技巧，才能更好地集中学生的注意力，提高教学效率。五、组织开展生活化的教学形式在传统的信息技术教学形式下，由于受到应试教育和书面考试形式等传统因素的影响，教师多是机械性地向学生传授书本知识，或者脱离实际陷入“题海”教学的弊端，这样会导致信息技术教学变得枯燥乏味，很多学生甚至因此丧失了对信息技术课程的学习兴趣和热情。?Υ耍?初中信息技术教师在教学中应该有意识地组织开展生活化的教学形式，使复杂的、深奥的、抽象的、枯燥的教学内容变得简单化、通俗化、具体化、生动化，对传统的信息技术教学形式进行改革和创新，增强学生在信息技术课堂上学习的积极性和主动性，这样对信息技术教学质量的提高大有裨益。例如，在“文件的建立、复制、查找、删除”等内容的教学中，初中信息技术教师可以先引入生活中文件夹的概念，看现实生活中文件夹是怎样进行有效管理的，然后再延伸到“我的电脑”与文件夹、文件管理相关的知识，这样可以让信息技术教学更加贴近生活实际，提高学生的知识应用意识。六、布置生活化的课外作业初中信息技术教学的生活化，不应当仅仅体现在课堂教学环节中，还应当延伸到课外，让学生在现实生活中多思考、多探究，做到学以致用，让学生在更多的生活实践中加深对信息技术知识的理解和记忆。对此，初中信息技术教师在布置课外作业时，要善于结合学生的生活经验和生活实际，促进学生对信息技术知识的理解、记忆，加快学生知识运用能力的形成。例如，在“键盘操作与汉字输入”的教学中，信息技术教师仅仅让学生在课上进行学习与记忆是远远不够的，学生汉字键盘操作与汉字输入水平的提升，更多的是要依赖于现实生活中的不断练习和反复应用，所以教师可以在课外给学生安排一些打字作业，让学生在课外多进行操作技能的训练。总之，生活化教学在初中信息技术课程教学中的有效应用，是新课程理念得以贯彻和落实的必然选择，也是实施素质教育和培养学生信息技术科学精神的重要途径。对此，初中信息技术教师在教学实践中，要主动贴近初中生的现实生活和多样性的学习需求，多创设生活化的信息技术教学情境，更好地激发学生的学习潜能力和培养学生的学习兴趣，加快学生信息化素质的养成与提升。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1输尿管支杂管并发症输尿管支杂管并发症2内支架管和外支架管内支架管又称猪尾巴导管·外支架管则为单侧螺旋形,有双J管、单J管两种。,多用于诊断应用,留置植入输尿管后能起到引流时间则相对短些。尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术输尿管结石开放手术后输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。内支架管和外支架管3业科盘次性使用J型导管苏州市鑫达医器材有限公司业科盘4输尿管支架是各种良性和恶性泌尿系统疾病治疗中最常用的工具然而支架的使用经常伴随着一些并发症,如皮壳形成、感染、疼痛、置管后不适、支架移位或失效等等。这些并发症在很大程度上会影响患者的疾病治疗效果和生活质量近年来,药物洗脱支架和天然降解支架的研究有了很大进展,新的工程学技术也不断应用到这些研究中1978年Finney等首次介绍了今日的双J输尿管支架,自此输尿管支架置入术成为泌尿科手术的常规流程。输尿管支架主要用于尿石症的辅助治疗,以减轻各种良性和恶性的梗阻、促进输尿管的恢复及治疗尿外渗此外,术前输尿管支架置入还可以便于术中确定输尿管的位置。然而,尽管输尿管支架应用十分广泛,但它较多的并发症却是人们的担心所在。最常见的并发症有感染、皮壳形成以及置管后不适。要想深入了解这些并发症,就需要研究支架的设计以及如何改进临床支架的应用。输尿管支架是各种良性和恶性泌尿系统疾病治疗中最常用的工具51、置管后不适最常见的并发症就是支架带来的不适感。显示超过80%支架置入的良性病变患者存在刺激性排尿症状,疼痛以及不适感这种不适不仅仅局限于尿路症状,还包括整个躯体,这大大影响了日常功能输尿管支架症状问卷(USSQ):尿路症状,躯体疼痛,全身健康,工作表现」性健康和一些其他的问题USSQ评估了膀胱中的远端支架环的位置与置管后不适的关系,发现置管7天和28天后,那些远端支架环越过膀胱中线的患者在USSQ中表现出更多的问题。随后的项研究远端支架环位置的随机试验表明,膀胱中过长的支架会导致严重的排尿困难尿急,并对生命质量的影响更大。疼痛在排尿时加剧并可放射到同侧躯体,这可能继发于输尿管压力返流和支架的移动先前的研究表明支架在日常活动中可移动2cm左右,对输尿管形成物理性刺激,导致支架环所在的膀胱和肾脏尿道上皮的炎症,因此可能带来附加的疼痛和不适1、置管后不适62、输尿管蠕动消失支架可以通过诱导输尿管一段时间内的过强蠕动来影响输尿管的蠕动。支架置入后短时间内,输尿管会过强蠕动以清除支架(由于部分梗阻),最终蠕动消失。这种蠕动消失状态本身是否与疼痛和不适有关尚不清楚,但有研究表明泌尿系统的排尿过程会因此而变慢,这也可能是置管后出现轻微同侧肾盂积水的原因。使用选择性α受体阻滞剂如坦洛新后可显著减轻患者的疼痛和尿路症状,而坦洛新可以抑制输尿管的收缩,降低输尿管收缩压峰值这种症状的减轻是由于α受体阻滞剂对输尿管收缩的抑制所致的蠕动消失,还是由于支架置入引起的输尿管平滑肌持续收缩状态缓和后蠕动恢复造成的,目前还不淸楚如果后者是正确的,那么置管后输尿管蠕动的维持就是有益的,同时可以减轻先前蠕动消失所致的肾孟积水。未来的硏究还需更好的了解输尿管的蠕动消失是否是支架置入的有利结果,蠕动的维持是否能提高支架的整体功能。2、输尿管蠕动消失73、支架移位支架移位尤其是末端的移位和脱离并不罕见多种因素参与了这一过程,包括支架长度、材质和直径。有研究表明直径为4.8Fr的硅胶支架比6Fr的聚氨酯支架更易出现远端的移位。尽管支架的合适长度是由患者身高决定的,但研究表明输尿管与肾盂和膀胱联结处之间的距离更适用,可以减少远端移位的发生频率有难度的是不常见的近端支架移位,有报道称其发生率为1-4.2%。近端支架移位的处理需要经输尿管镜行逆行支架取出3、支架移位84、尿路感染支架细菌定植的发生率高达90%,只有一小部分支架细菌培养阳性的病人发展为有症状的尿路感染。当支架放置时间大于90天时,尿路感染发生率增加。在一项250人的连续性调査中,置管前后的尿培养、远端支架顶端细菌培养显示支架放置时间、全身性疾病与细菌尿和细菌支架定植显著相关目前,尿培养是检测置管后支架细菌定植和感染状态最常用的方法。然而尿培养阴性并不意味着支架无细菌定植,尿培养检测支架细菌定植的敏感度只有21-40%,但随着置管时间的延长而增加。尿培养的阳性率(尽管支架培养阳性)在短期置管内相对较低。这提示支架定植的细菌尚未感染尿液,但在支架置入过程中细菌已经感染了支架。输尿管支架上发现的膜经常由多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌组成,使得针对单一尿培养的抗生素治疗无效4、尿路感染95、支架皮壳形成在支架置入的尿石症患者中,6周内拔除支架的皮壳发生率为92%,6-12周内拔除的皮壳发生率为475%,12周后拔除的发生率高达763%输尿管腔内的部分通常比较清楚或者是最后形成皮壳的。这可能是由于输尿管蠕动的“清除ˉ效应造成,而支架卷曲的部分在肾脏和膀胱中不断地与尿液接触大多数人认为皮壳形成继发于支架尿生物膜的形成皮壳形成的和钙化的(FECa)支架分级系统1级皮壳形成仅仅影响远端支架卷曲部分2级与近端卷曲部分皮壳形成有关3级包括了2级和支架输尿管部分的皮壳形成4级表现为远端和近端卷曲部分均出现皮壳5级为整个支架都有皮壳形成5级的支架皮壳与置管时间大于2年有关,这通常发生在那些忘记拔管的患者身上。4级和5级的皮壳常常需要多次的拔管手术(1.94-2.7)建议术前需行肾图检查确认肾单位的功能,因为对于肾功能较差的患者处理严重的支架皮壳可能需要肾输尿管切除和开放的膀胱碎石洗出术5、支架皮壳形成106膀胱输尿管返流支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除,长期留置可致输尿管末端被动扩张。在膀胱输尿管压力差的作用下,膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎,远期可致肾功能受损。虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用,但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏感。可选用设计有抗返流瓣膜的双J支架管。减少体位性返流,如采取立位排尿,避免卧位排尿排便。减少压力性返流,如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻,预防下尿路症状和膀胱痉挛,増加排尿次数并及时排空膀胱,要缓慢地增加膀胱压,避免用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。尤其对开放手术后放置双J导管者为减少反流导致的尿外渗,常规留置导尿3~5天,以降低膀胱内压6膀胱输尿管返流11输尿管支架管并发症讲课教案课件整理12输尿管支架管并发症讲课教案课件整理13输尿管支架管并发症讲课教案课件整理14输尿管支架管并发症讲课教案课件整理15输尿管支架管并发症讲课教案课件整理16输尿管支架管并发症讲课教案课件整理17输尿管支架管并发症讲课教案课件整理18输尿管支架管并发症讲课教案课件整理19输尿管支架管并发症讲课教案课件整理20输尿管支架管并发症讲课教案课件整理21输尿管支架管并发症讲课教案课件整理22输尿管支架管并发症讲课教案课件整理23输尿管支架管并发症讲课教案课件整理24输尿管支架管并发症讲课教案课件整理25输尿管支架管并发症讲课教案课件整理26输尿管支架管并发症讲课教案课件整理2766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特2836、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。输尿管支架管并发症讲课教案输尿管支架管并发症讲课教案36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。输尿管支架管并发症讲课教案输尿管支杂管并发症内支架管和外支架管内支架管又称猪尾巴导管·外支架管则为单侧螺旋形,有双J管、单J管两种。,多用于诊断应用,留置植入输尿管后能起到引流时间则相对短些。尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术输尿管结石开放手术后输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。前言多年来，高职教育坚持的都是就业教育体系，各个学校争相比拼就业率，似乎教育成功与否都与就业率直接挂钩。随着时代的发展，创新型人才已成为现代人才培养的目标，走在时代前沿的艺术设计专业也必将顺应这一形势进行全面改革，唯有如此，方能培养出符合时代需求的创新、创业型人才。作为职业先导的高职艺术设计专业教学，必须从具备创业素质的师资队伍建设、创新创业教育课程开发与研究、创新创业实训基地建设、创新创业教学评价机制等方面加强和改进高职院校创业教育现状，才能推进我国高职院校艺术设计专业创业教育大跨越，从而开创创业教育新的局面。1洞悉高职艺术设计专业就业困境1.1高职艺术生自身特性高职艺术设计专业学生受专业艺术性影响较深，学生在个体价值观上存在一些偏差，他们对于自身的定位以及就业的期望值与其他专业学生大相径庭，他们期望毕业后就能担任设计师，这往往会导致这一群体在就业时出现岗位对接困难，并在与用人单位沟通协调时出现阻滞。随着设计类人才的饱和，艺术设计作为一门相对高投入的专业，在就业方面如何获取相应地回报也是学生所关心的核心问题。但是，当前许多学生认识不到专业就业薪酬与自身目标薪酬差距的根源，这些都将会导致学生对于就业市场认知的不客观性，并引发其就业积极性的挫败。1.2高职艺术设计专业设置的特殊性高职艺术设计专业对实践性与创新性均要求较高。因此，在课程设置上必须把握时代的脉搏，迎合市场的需求才能焕发设计专业的生机。但许多高职院校在专业设置方面仍然存在着照搬照抄本科的现象，教学内容侧重理论体系，实践教学比例较少，设计操作与实际要求严重脱节，学生不能将所学知识运用到实际的商业运作之中，这些都导致了学生实践能力不强，创新意识不够。高职艺术设计专业设置必须体现高职教育特色，强化创新创业能力培养，才能从本质上解决就业难问题。1.3社会对于艺术设计人才的需求中国作为全球经济排名前三的国家，在意识形态上和经济发展上均处于变革时期，市场对于艺术设计人才的需求是相当大的。许多设计公司求贤若渴，但是由于艺术设计专业设置模式化，使得学生在综合能力方面达不到企业用工的需求，出现了一边是企业人才缺口巨大，一边是设计专业学生能力不足，这也形成了就业难的悖论。2推进高职艺术设计专业创业教学改革2.1培养具备创新创业意识的高素质师资队伍（1）着力创建符合创新创业教育的师资团队。先进的创新创业师资团队是开展创业教学的坚强后盾。这一现象在国外已有验证，欧美发达国家的创新创业教育一直是把教师队伍作为建设的核心，其教师构成不仅囊括校内优秀专业教师，更多的是来自行业企业一线专家及业界成功人士，甚至一线专家的比例高于校内优秀教师。唯有这样，方能客观公正地开展行业实践的研究，才能让学校专业教师打开视野与行业共发展，并投入到社会服务之中去。这种多元化的教师配比方式可以借鉴到高职艺术设计专业师资团队建构中来，最大化地为学生提供创业指导服务。（2）专业导师创业实践现身说法。高职艺术设计专业导师个人的创业成功经验是学生得以成长的必要指导条件。欧美创新创业教育重视教师成功创业实践，有创业指导需求的院校会邀请他们做现场的指导，畅谈自己的经验和体会，让学生真切地感受到创业的艰辛和成功的喜悦。因此，专业师资必须保持教师与企业界之间紧密联系，保证教师能够在学术界和企业界之间自由穿梭、互相学习。教师可以利用寒暑假时间在企业界兼职或在企业培训，同时学校可以邀请企业界人士利用空余时间兼任校内培训项目导师。通过此方式取长补短，达到学校和企业的横向交流，纵深合作。高职艺术设计专业只有做到了行业先导、了解市场，方能最大程度提升指导学生创业的成功概率，在艺术设计的道路上展示创新才能。2.2完备的创业教育课程导入（1）建立体系化的课程教学内容。要建构完备的高职艺术设计专业创业教育课程体系，必须从艺术设计专业的创业意识准备、创业知识储备、创业能力的养成和创业实操四个方面通盘考虑。同时，作为一个创业人必须从初创企业的运营方式和管理方式人手，切实教会学生在全新企业创建、企业管理模式的建基中识别和把握商业运营的机会、承担风险、危机公关及迅速整合资源等方面的知识。只有全面建立了这种知识体系，高职艺术设计专业教学才能够真正发挥其行业先导的引领作用，才能将创业思想推向市场。（2）开发丰富的创业课程类型。依据高职艺术设计专业教学的特点，必须进行丰富的创业课程类型导入，方能为社会输送合格的创业全才，如长沙民政职业技术学院艺术学院就依托学分制开发了公共必选课、公共任选课、专业必修课和专业选修课四种形式，开设了与创业教育相关的课程，丰富了创业教育的内容。同时，学校利用世界大学城这一云空间平台，把全国各地的名师和教学资源全部整合在这一平台上，为学生和老师提供一个免费的网络资源库，让更多的教育界同仁能够彼此了解，增进不同专业人才的接触与交流。2.3深入开展创新创业教育实践（1）促进行业创业竞赛的开展。高职艺术设计专业创业竞赛不同于一般性的赛事，创业竞赛是要让学生参与到实实在在的商业项目运作之中，在商业实操中摸爬滚打。高职艺术设计专业可以在专业教师的带领下鼓励学生参与具有商业开发目的的竞赛之中，如全国大学生广告设计大赛、环境艺术设计空间建模大赛等创业型赛事中，因为这种比赛会全面给予学生真实而客观的商业案例，举办方邀请当下需要营销规划和推广的企业参与其中，让他们进行投资，让学生参与设计方案的提案与运作，一旦方案获奖，投资方将会给学生一定的项目奖励，同时将提案用于商业实践。在这个方面欧美国家都有很不错的进展，学生在自主操盘中不断成长，从而在商海中崭露头角。（2）深入企业促进创业。处于创新前沿的高职院校艺术设计专业可以在校内设立创业基金，以鼓励学生创业。在我国沿海地区不少工商类院校号召学生建立自己的企业，如小型实体店和虚拟的淘宝店铺开展创业，并且开办老总培训班，对于店铺运营获利达到10万以上的学生邀请加入培训班，并聘请知名企业创业者为他们做职业生涯的规划与指导。这一点美国高校做得很好，美国高校的创业课程要求每位学员在创业的第一年内必须建立一家属于自己的企业，由校方组织企业提供启动资金，在学年结束时，创业金归还给校方，并将盈利捐助给社会慈善机构。3夯实产学结合的创业通路3.1具备高职特色的产学结合创业教学模式高职教育的本质就是职业导向。长期以来，产学结合的高职艺术设计教学模式，是当今世界艺术设计教育的成功之道，也是培养艺术设计类应用型人才必经之路。浙江纺织服装职业技术学院开办了辅助教学的项目工作室，各个专业教师根据各自的专业特长开办相关创新创业工作室，通过工作室这一平台成功实现与企业的有效对接，让学生在工作室实践企业项目的同时了解到企业的运作流程，并参与到企业运作之中，锻炼了学生的创业能力。3.2建立高职创业教育产学办学模式企业和学校合作办学一直是高职院校所期待的一种合作办学形式，这就要求高职艺术设计专业按照产业发展的需要培养企业需要的人才。学生在学校学习期间服务企业，毕业之后开始独立思考并创业。依托这一办学理念，高职艺术设计专业可以发展多元化的产业合作办学模式，不仅与本土企业相联系，同时拓宽视野，与国外企业相联系，借鉴更加先进的创业思想用于学生创业培养。3.3建立稳固的创业实习基地创业实习基地是实践学生创业能力的必要场所，高职艺术设计专业不仅要在校内建立工作室、工作坊等实践教学场所，同时要结合当下的设计人才培养模式，建立稳固的校外创业实习基地。这样，才能落实产学结合的创业育人模式。同时，在建立实习基地时，应该有所偏向的选择艺术设计相关的中小企业，因为企业需要的是合作，而不是自己的子公司，只有当学校工作室发展壮大时，才有可能与较大的企业进行合作。创业实习基地的优秀企业人才可以选到设计专业教师队伍中来，他们不仅在学生当中树立了成功创业榜样的力量，同时可以将艺术设计知识和创业素质有机结合起来，使高职艺术设计专业创业教育更贴近商业，更好地为地区经济发展服务。4结语高职艺术设计专业只有实行产学结合的教学模式，方能真正培养社会需求的技能型人才。只有实现真正的产学结合，才能为学生创造参与设计工作实践的机会，从而使学生在真实的设计环境和现场环境中得到全面的锻炼，从而培养学生设计意识、审美意识和专业实践动手操作意识，形成较强的创新能力、创业能力，实现高职艺术设计专业创业教育的培养目标。总之，只有立足高职艺术设计专业教学现状，深化教学改革，才能有效推进专业建设。社会在发展，时代在进步，信息技术早已发展成熟并广泛应用于社会的各个领域，与我们的学习、生活有着密切的联系。“让信息技术教学贴近生活”简单的说，就是让学生从生活实际中感受到信息技术的强大，体会到信息技术的无穷魅力，通过生活中的所感所思所悟所用，激发学习信息技术的兴趣和动机，把自己学到的信息技术应用到生活实际，提高自身生活的技能。一、培养信息技术应用意识在教学过程中，笔者十分注重教学和生活的联系，立足于生活才能让学生不断的在生活中引用信息技术，才能不断的锻炼学生的信息技术水平。笔者鼓励学生利用计算机等网络工具，去解决自身所遇到的难题，去了解自身感兴趣的问题。在这一过程中逐步的促进学生个性化的发展，让学生更加深入的了解自身的性格特点的同时还充分锻炼了学生在生活中应用信息技术的意识。例如，在传统节日端午、中秋等节日临近前，笔者就会要求每个学生根据自身对传统节日的了解，收集生活中传统节日的民俗习惯，自己去思主体，灵活应用自身说会的信息技术，设计节日贺卡，进行班级内部的互赠。利用学生之间贺卡的互相比较，逐渐的加深学生信息技术应用的熟练度，通过笔者的任务教学的目标，让每个学生在设计贺卡时个性得到充分的展现。二、教学理论生活化初中信息技术课程与学生的实践生活息息相关，作为初中信息技术教师必须让学生能够将信息技术理论内容运用到实际生活中推动社会发展，这才是素质教育核心素养理念下学生学习的本质目的。因此，教师可以将信息技术教材中的理论内容生活化，换言之就是在课堂上运用更多的信息生活素材，让学生们逐渐产生运用信息技术改变生活方式的思维意识。那么如何有效推动信息技术理论内容生活化呢？笔者认为主要有两大策略：（1）改进信息技术理论内容的教学形式，贴近学生生活：（2）将抽象理论内容形象化，提升学生的实践意识。三、善于发掘生活中的信息技术教育资源在新课程理念下，初中信息技术教学除了要充分利用教材开展教学外，还要善于发掘学生现实生活中的教学素材，只要是有利于教学和能够促进学生综合素质发展的生活教育素材都可以充实到初中信息技术课堂上来。一方面，初中信息技术教师要充分利用网络教育资源，这是因为现在的网络教育资源非常丰富，又能够实现与信息技术课程教学的有效联系，可以为学生的学习提供丰富素材和学习空间。另一方面，初中信息技术教师要结合教学内容，从学生的吃、穿、住、行、学、用、玩等生活环节出发，多搜集那些集知识性、生活性、应用性与趣味性于一体的生活化教学资源，这样可以尽快营造出生活化的教学氛围，让抽象的理论知识更加具体化，便于学生的理解与记忆。例如，在“多媒体与多媒体作品”的教学中，单纯的理论知识讲解可能会让学生觉得学习起来比较枯燥，但是如果信息技术课程教师在教学中能够积极引入生活中的视频、声频、Flash动画等趣味化的多媒体作品，开展通俗易懂、深入浅出的生活化教学，往往能够起到事半功倍的教学效果。四、加强实物的观察与操作初中生活泼好动，思维方式比较直观、活跃，但是理性思维的发展还相对滞后，所以在信息技术课堂上，教师要多利用实物教具进行教学，这样既能帮助学生在抽象概念与客观实物之间建立起直接的联系，又能更好地集中学生的学习注意力，可谓一举多得。例如，对于CUP、内存、主板、声卡、显卡、网卡等，如果教师在课堂上只是简单地进行文字描述或图片展示，学生在下次看到实物时可能还是区分不了，教师只有多进行实物教学，并阐述各个硬件的功能和识别技巧，才能更好地集中学生的注意力，提高教学效率。五、组织开展生活化的教学形式在传统的信息技术教学形式下，由于受到应试教育和书面考试形式等传统因素的影响，教师多是机械性地向学生传授书本知识，或者脱离实际陷入“题海”教学的弊端，这样会导致信息技术教学变得枯燥乏味，很多学生甚至因此丧失了对信息技术课程的学习兴趣和热情。?Υ耍?初中信息技术教师在教学中应该有意识地组织开展生活化的教学形式，使复杂的、深奥的、抽象的、枯燥的教学内容变得简单化、通俗化、具体化、生动化，对传统的信息技术教学形式进行改革和创新，增强学生在信息技术课堂上学习的积极性和主动性，这样对信息技术教学质量的提高大有裨益。例如，在“文件的建立、复制、查找、删除”等内容的教学中，初中信息技术教师可以先引入生活中文件夹的概念，看现实生活中文件夹是怎样进行有效管理的，然后再延伸到“我的电脑”与文件夹、文件管理相关的知识，这样可以让信息技术教学更加贴近生活实际，提高学生的知识应用意识。六、布置生活化的课外作业初中信息技术教学的生活化，不应当仅仅体现在课堂教学环节中，还应当延伸到课外，让学生在现实生活中多思考、多探究，做到学以致用，让学生在更多的生活实践中加深对信息技术知识的理解和记忆。对此，初中信息技术教师在布置课外作业时，要善于结合学生的生活经验和生活实际，促进学生对信息技术知识的理解、记忆，加快学生知识运用能力的形成。例如，在“键盘操作与汉字输入”的教学中，信息技术教师仅仅让学生在课上进行学习与记忆是远远不够的，学生汉字键盘操作与汉字输入水平的提升，更多的是要依赖于现实生活中的不断练习和反复应用，所以教师可以在课外给学生安排一些打字作业，让学生在课外多进行操作技能的训练。总之，生活化教学在初中信息技术课程教学中的有效应用，是新课程理念得以贯彻和落实的必然选择，也是实施素质教育和培养学生信息技术科学精神的重要途径。对此，初中信息技术教师在教学实践中，要主动贴近初中生的现实生活和多样性的学习需求，多创设生活化的信息技术教学情境，更好地激发学生的学习潜能力和培养学生的学习兴趣，加快学生信息化素质的养成与提升。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得29输尿管支杂管并发症输尿管支杂管并发症30内支架管和外支架管内支架管又称猪尾巴导管·外支架管则为单侧螺旋形,有双J管、单J管两种。,多用于诊断应用,留置植入输尿管后能起到引流时间则相对短些。尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术输尿管结石开放手术后输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。内支架管和外支架管31业科盘次性使用J型导管苏州市鑫达医器材有限公司业科盘32输尿管支架是各种良性和恶性泌尿系统疾病治疗中最常用的工具然而支架的使用经常伴随着一些并发症,如皮壳形成、感染、疼痛、置管后不适、支架移位或失效等等。这些并发症在很大程度上会影响患者的疾病治疗效果和生活质量近年来,药物洗脱支架和天然降解支架的研究有了很大进展,新的工程学技术也不断应用到这些研究中1978年Finney等首次介绍了今日的双J输尿管支架,自此输尿管支架置入术成为泌尿科手术的常规流程。输尿管支架主要用于尿石症的辅助治疗,以减轻各种良性和恶性的梗阻、促进输尿管的恢复及治疗尿外渗此外,术前输尿管支架置入还可以便于术中确定输尿管的位置。然而,尽管输尿管支架应用十分广泛,但它较多的并发症却是人们的担心所在。最常见的并发症有感染、皮壳形成以及置管后不适。要想深入了解这些并发症,就需要研究支架的设计以及如何改进临床支架的应用。输尿管支架是各种良性和恶性泌尿系统疾病治疗中最常用的工具331、置管后不适最常见的并发症就是支架带来的不适感。显示超过80%支架置入的良性病变患者存在刺激性排尿症状,疼痛以及不适感这种不适不仅仅局限于尿路症状,还包括整个躯体,这大大影响了日常功能输尿管支架症状问卷(USSQ):尿路症状,躯体疼痛,全身健康,工作表现」性健康和一些其他的问题USSQ评估了膀胱中的远端支架环的位置与置管后不适的关系,发现置管7天和28天后,那些远端支架环越过膀胱中线的患者在USSQ中表现出更多的问题。随后的项研究远端支架环位置的随机试验表明,膀胱中过长的支架会导致严重的排尿困难尿急,并对生命质量的影响更大。疼痛在排尿时加剧并可放射到同侧躯体,这可能继发于输尿管压力返流和支架的移动先前的研究表明支架在日常活动中可移动2cm左右,对输尿管形成物理性刺激,导致支架环所在的膀胱和肾脏尿道上皮的炎症,因此可能带来附加的疼痛和不适1、置管后不适342、输尿管蠕动消失支架可以通过诱导输尿管一段时间内的过强蠕动来影响输尿管的蠕动。支架置入后短时间内,输尿管会过强蠕动以清除支架(由于部分梗阻),最终蠕动消失。这种蠕动消失状态本身是否与疼痛和不适有关尚不清楚,但有研究表明泌尿系统的排尿过程会因此而变慢,这也可能是置管后出现轻微同侧肾盂积水的原因。使用选择性α受体阻滞剂如坦洛新后可显著减轻患者的疼痛和尿路症状,而坦洛新可以抑制输尿管的收缩,降低输尿管收缩压峰值这种症状的减轻是由于α受体阻滞剂对输尿管收缩的抑制所致的蠕动消失,还是由于支架置入引起的输尿管平滑肌持续收缩状态缓和后蠕动恢复造成的,目前还不淸楚如果后者