传染病学习题集

传染病学习题集A1题型

1．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．戊型肝炎

答案：B

2．主要通过消化道传播的肝炎

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．自身免疫性肝炎

答案：A

3．慢性肝炎的原因不包括

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．自身免疫性肝炎

答案：A

4．流行地区甲型肝炎最常发生在

A．老年人

B．妇女

C．成年人

D．吸烟者

E．学龄前儿童

答案：E

5．肝肺综合征的表现不包括

A．慢性肝病的体征

B．呼吸困难、肺水肿

C．低氧血症

D．心源性哮喘

E．卧立呼吸

答案：D

6．下列与乙肝慢性化有关的是

A．DNA病毒

B．病毒产生前S蛋白

C．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

D．病毒反复感染

E．血清中存在anti-HBe

答案：C

7．乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外

A．病毒发生变异，导致免疫逃逸

B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

C．病毒基因整合于宿主基因组中

D．乙型肝炎病毒是血液体液传播

E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降

答案：D

8．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确

A．为单股正链RNA病毒

B．可应用血源疫苗免疫以预防感染

C．血清中检测出anti-HCV提示有感染

D．血清中可检测病毒RNA

E．绝大多数为血源传播

答案：B

9．对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A．ALT＞500U／L

B．总胆红素＞171umol／L

C．PTA＜40％

D．电解质紊乱

E．WBC15乘以十的九次方／L

答案：C

10．丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括

A．病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

B．常合并丁型肝炎病毒感染

C．病毒逃逸机体免疫攻击

D．病毒可感染免疫细胞

E．机体抗HCV特异性免疫功能相对低下

答案：B

11．病毒性肝炎的临床类型不包括

A．急性肝炎

B．慢性肝炎

C．重型肝炎

D．淤胆型肝炎

E．药物性肝损害

答案：E

12．丙型肝炎的临床表现特点没有

A．常发生重型肝炎

B．肝炎症状相对较轻

C．慢性丙型肝炎最为常见

D．容易发展为肝炎肝硬化

E．与肝细胞肝癌密切相关

答案：A

13．对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则

A．禁酒、避免劳累、适当休息

B．可用保肝、降酶、退黄药物

C．应用免疫调节药物

D．抗病毒治疗

E．注射乙肝疫苗

答案：E

14．乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括

A．干扰素

B．护肝片

C．贺普丁

D．泛昔洛韦

E．某些中药

答案：B

15．对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括

A．是一个艰难而长期的过程

B．可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药

C．改善临床症状

D．抑制病毒复制

E．完全清除HBV，包括HBsAg

答案：E

16．重型肝炎的治疗中不宜

A．卧床休息，清淡饮食

B．稳定体内环境和支持治疗

C．应用干扰素抗病毒治疗

D．保肝、促进肝细胞再生

E．防治并发症

答案：C

17．下列属于肝硬化门脉高压表现的是

A．肝掌

B．蜘蛛痣

C．脾肿大

D．肝肿大

E．男性乳房发育

答案：C

18．肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A．25％硫酸镁

B．生理盐水

C．生理盐水加食醋

D．肥皂水

E．乳果糖加水

答案：D

19．淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A．起病类似急性黄疸型肝炎

B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻

C．常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅

D．肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高

答案：D

20．肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

A．肝脏合成激素能力降低

B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低

C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D．门静脉高压

E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

答案：C

21．下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的

A．发生在重型肝炎和慢性肝病晚期

B．有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制

C．是一种功能性肾衰

D．肝功能改善后肾功能恢复常比较困难

E．是肝病晚期的一种严重并发症

答案：D

22．肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于

A．急性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．慢性活动性肝炎

D．慢性迁延性肝炎

E．急性普通型肝炎

答案：C

23．大肠埃希菌0157：H7株属于

A．肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

B．肠出血性大肠埃希菌(EHEC)

C．肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)

D．肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

E．肠凝集性大肠埃希菌(EAEC)

答案：B

24．能代表病毒体的是病毒的

A．核酸

B．衣壳

C．核衣壳

D．包膜

E．刺突

答案：C

25．干扰素抗病毒感染的机制是

A．直接干扰病毒mRNA的转录

B．阻止病毒进入易感细胞

C．诱导细胞产生抗病毒蛋白

D．影响病毒装配

E．抑制病毒的释放

答案：C

26．下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确

A．含氮物质代谢障碍

B．抑制性神经递质积聚

C．水、电解质代谢紊乱

D．短链脂肪酸增多

E．芳香族氨基酸减少

答案：E

27．传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是

A．原始淋巴细胞

B．幼稚淋巴细胞

C．异常单核细胞

D．异常淋巴细胞

E．正常成熟小淋巴细胞

答案：D

28．下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是

A．乙脑

B．麻疹

C．白喉

D．流脑

E．脊髓灰质炎

答案：B

29．近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用

A．HAV-IgM

B．HAV-IgG

C．HAV-RNA

D．动物接种病毒分离

E．病人粪便中甲肝抗原

答案：A

30．艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国

C．DC将HIV感染分为

A．Ⅱ期

B．Ⅲ期

C．Ⅳ期

D．Ⅴ期

E．不分期

答案：C

31．疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于

A．不同型疟疾混合感染

B．远期复发

C．近期复发

D．疟原虫产生耐药性

E．抗疟药已从体内排泄

答案：C

32．关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的

A．消灭传染源主要是灭鼠

B．患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫

C．切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地

D．在流行区野外工作者应作好个人防护

E．及时接种疫苗

答案：E

33．下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断

A．大便悬滴法检查

B．大便碱性蛋白胨水培养

C．大便涂片革兰染色

D．霍乱血清凝集试验找特异性抗体

E．血培养找霍乱弧菌

答案：E

34．流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的

A．积极扩容治疗

B．纠正酸中毒

C．及时治疗DIC

D．大剂量青毒素、氯霉素控制感染

E．积极用脱水剂预防脑疝

答案：E

35．在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的

A．有一个中间宿主

B．有二个中间宿主

C．人是终宿主

D．受染的家畜是终宿主

E．在肠系膜下静脉中寄生产卵

答案：B

36．抗休克的根本措施是

A．积极处理原发病

B．纠正酸中毒

C．补充血容量

D．应用血管扩张剂，改善微循环

E．抗凝治疗解除微细血栓

答案：A

37．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A．神志

B．肢体温度

C．血压

D．脉率

E．尿量

答案：E

38．下列哪项是胆道蛔虫症的特点

A．上腹钻顶样痛及反跳痛

B．上腹钻顶样痛但体征轻微

C．起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧

D．起病缓慢，多在进油腻食物后发作

E．疼痛，高热，黄疸是其重要表现

答案：B

39．麻疹的隔离期为

A．至出疹后5天

B．从接触后1天至皮疹消退

C．接触后2周至皮疹消退

D．从出疹至皮疹消退

E．发疹前1天至出疹后3天

答案：C

40．病毒性肝炎发展为慢性见于

A．甲型

B．丙型

C．戊型

D．己型

E．庚型

答案：B

41．肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于

A．门脉性肝硬化

B．坏死后性肝硬化

C．胆汁性肝硬化

D．淤血性肝硬化

E．血吸虫性肝硬化

答案：C

42．门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为

A．肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B．肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C．肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D．肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E．肝细胞再生和纤维化

答案：A

43．药物的急性毒性多损害

A．肝功能

B．肾功能

C．骨髓功能

D．神经系统功能

E．内分泌功能

答案：D

44．霍乱弧菌最重要的致病物质是

A．菌毛

B．鞭毛

C．霍乱肠毒素

D．内毒素

E．荚膜

答案：C

45．有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是

A．HBsAg

B．HBeAg

C．抗-HBs

D．抗-HBe

E．抗-HBc

答案：C

46．严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是

A．LPL活性增加

B．LCAT合成减少

C．胆固醇合成减少

D．胆固醇酯酶活性增加

E．胆固醇酯分解加强

答案：B

47．人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为

A．轻型病例

B．隐性感染

C．恢复期病人

D．潜在性感染

E．健康携带者

答案：B

48．流行性出血热具有特征性病理变化部位是

A．脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血

B．垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏

C．肝萎缩及脾肿大

D．右心室及间脑出血

E．大脑水肿及脑疝

答案：A

49．当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的

A．全身淋巴结可肿大

B．炎症反应强烈

C．炎症反应低下

D．病原体不易被消灭

E．胸腺退变及萎缩改变

答案：B

50．有关细菌性痢疾下列哪项是错误的

A．菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之

B．"依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫

C．菌痢是属于侵袭性腹泻

D．所有的痢疾杆菌只有内毒素

E．菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠

答案：D

51．下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的

A．尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B．大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C．必要时加用氢化可的松

D．及时补充钾离子

E．急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

答案：B

52．在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用

A．低分子右旋糖酐

B．白蛋白

C．血浆

D．全血

E．中分子右旋糖酐

答案：E

53．阿米巴痢疾最严重的并发症是

A．肝脓肿

B．穿孔性腹膜炎

C．肠出血

D．阑尾炎

E．结肠肉芽肿

答案：B

54．疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关

A．丙酮酸激酶

B．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

C．磷酸果糖激酶

D．枸橼酸合成酶

E．葡萄糖醛酸转移酶

答案：B

55．急性血吸虫病最常见的异位损害是

A．肺

B．脾脏

C．皮肤

D．胰腺

E．腹膜

答案：A

56．肝炎肝硬化主要阻塞部位

A．肝静脉

B．窦前

C．窦后

D．门静脉

E．上腔静脉

答案：B

57．门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是

A．急症行断流术

B．急症行分流术

C．降低门脉压力

D．三腔两囊管压迫止血

E．应用保肝药物

答案：C

58．条件致病菌指的是

A．正常菌群中的细菌

B．入侵的病原菌

C．带菌者排出的病原菌

D．患者排出的病原菌

E．在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

答案：E

59．异形淋巴细胞的常见病因是

A．淋巴瘤

B．EB病毒感染

C．淋巴细胞白血病

D．结核病

E．其他恶性肿瘤

答案：B

60．在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是

A．谷丙转氨酶升高

B．谷草转氨酶升高

C．γ-GT升高

D．凝血酶原时间延长

E．A／GL匕例倒置

答案：A

61．抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效

A．发热早期

B．休克期

C．少尿期

D．多尿期

E．发热后期

答案：A

62．地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是

A．临床症状轻重不一

B．流行与散发不同

C．皮疹多少不一

D．外斐反应<BR>E．接种后豚鼠阴囊反应不一样

答案：E

63．近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为

A．卡那霉素

B．庆大霉素

C．SMZ

D．氟喹诺酮类

E．氨苄青霉素

答案：D

64．造成流脑大流行的主要因素是

A．人群免疫力下降，新的易感者增加

B．菌群毒力增加

C．菌群变异

D．带菌者增多

E．细菌产生耐药

答案：A

65．在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性

A．显凝试验

B．炭凝试验

C．红细胞凝集试验

D．红细胞溶解试验

E．补体结合试验

答案：A

66．在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的

A．脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B．脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

C．脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断

D．服用甲硝唑有效

E．脓液为棕褐色可考虑诊断

答案：B

67．日本血吸虫寄生于人体中的

A．门静脉系统

B．肝静脉系统

C．肝动脉系统

D．肝淋巴系统

E．肠系膜动脉

答案：A

68．下列哪项不是脑囊虫病的临床型

A．脑室型

B．脑实质型

C．软脑膜型

D．脊髓型

E．末梢神经型

答案：E

69．孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是

A．积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B．立即行人工流产术

C．肝炎明显好转后继续妊娠

D．治疗肝炎同时行人工流产术

E．治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

答案：E

70．麻疹前驱期的特征性表现为

A．发热

B．Stimson线

C．Koplik斑

D．耳后及枕部淋巴结肿大

E．结膜炎

答案：C

71．脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪

A．Ⅱ型

B．Ⅲ型

C．Ⅰ型

D．Ⅰ、Ⅱ型

E．Ⅱ、Ⅲ型

答案：C

72．被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定进行处理

A．在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理

B．在卫生防疫机构指导下进行消毒处理

C．自行进行严密消毒后处理

D．由卫生防疫机构进行消毒处理

E．在医疗机构的指导监督下进行消毒处理

答案：A

73．《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施

A．从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

B．从事传染病预防、医疗的人员

C．从事传染病预防、医疗、科研的人员

D．医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

E．从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员

答案：E

74．4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑

A．病毒性脑炎

B．结核性脑炎

C．化脓性脑膜炎

D．脊髓灰质炎

E．吉兰-巴雷综合征

答案：D

75．与志贺毒素致病作用类似的毒素是

A．肉毒外毒素

B．大肠杆菌内毒素

C．霍乱外毒素

D．金葡萄球菌外毒素

E．伤寒杆菌内毒素

答案：C

76．常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是

A．风疹病毒

B．麻疹病毒

C．狂犬病毒

D．脊髓灰质炎病毒

E．EB病毒

答案：A

77．甲型流感病毒最易发生变异的结构是

A．衣壳蛋白和核酸

B．膜蛋白(M蛋白)

C．包膜脂质

D．血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)

E．RNA多聚酶

答案：D

78．流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是

A．蚊

B．幼猪

C．成年猫

D．乙型脑炎带毒者

E．虱

答案：B

79．与细菌侵袭力无关的致病因素是

A．外毒素

B．荚膜

C．磷壁酸

D．血浆凝固酶

E．透明质酸酶

答案：A

80．部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是

A．病毒使机体免疫应答能力下降所致

B．病毒变异所致

C．细胞介导的免疫病理损害

D．免疫复合物引起的病理损害

E．自身免疫反应所引起的免疫病理损害

答案：D

81．根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是

抗HBc抗Hbe抗HBsHBsAg

A．--

B．---

C．-

D．---

E．--

答案：B

82．可通过母婴传播的传染病是

A．甲型病毒性肝炎

B．艾滋病

C．流行性脑脊髓膜炎

D．霍乱

E．细菌性痢疾

答案：B

83．用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意

A．首次给予大剂量

B．首次给予小剂量

C．与链霉素联合应用

D．与磺胺嘧啶联合应用

E．疗程10天以上

答案：B

84．溶组织内阿米巴的特点是

A．滋养体抵抗力强

B．包囊可传染他人

C．可在组织中形成小滋养体

D．各期溶组织内阿米巴都可致病

E．在病变组织中可发现包囊

答案：D

85．疟疾病人的周围血液检查显示

A．白细胞总数明显升高

B．血小板增多

C．网织红细胞减少

D．红细胞减少

E．大单核细胞减少

答案：D

86．HBV感染后产生的保护性抗体是

A．抗-HBS

B．抗-HBcIgM

C．抗-HBcIgG

D．抗-HBe

E．抗-前S

答案：A

87．引起感染性发热的根本原因是

A．组织损伤

B．外源性致热原

C．产热增加

D．散热减少

E．内源性致热原

答案：E

88．在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项

A．卡介苗

B．脊髓灰质炎疫苗

C．麻疹疫苗

D．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

E．乙型脑炎疫苗

答案：E

89．目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A．福氏痢疾杆菌

B．宋内痢疾杆菌

C．鲍氏痢疾杆菌

D．舒氏痢疾杆菌

E．志贺痢疾杆菌

答案：A

90．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合

A．皮疹粗糙，砂纸样

B．常有散在糠屑样脱皮

C．在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D．常在24小时内遍及全身

E．疹间皮肤亦呈红色

答案：A

91．细菌性痢疾病理改变的部位是

A．盲肠

B．回肠末端

C．直肠和乙状结肠

D．升结肠

E．降结肠

答案：C

92．关于预防接种的初种时间，哪项是正确的

A．2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗

B．2月后接种卡介苗

C．4～5月时接种麻疹疫苗

D．6～8月时接种乙型脑炎疫苗

E．1岁后开始接种百-白-破混合疫苗

答案：A

93．对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行

A．医学观察

B．留验

C．隔离

D．访视

E．就地诊验

答案：C

94．下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是

A．神经细胞变性，坏死

B．血管套形成

C．软化灶

D．蛛网膜下腔有脓性渗出物

E．胶质细胞增生

答案：D

95．能引起人畜共患病的病原体是

A．梅毒螺旋体

B．霍乱弧菌

C．布氏杆菌

D．淋球菌

E．白喉杆菌

答案：C

96．甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A．包膜脂类

B．神经氨酸酶和血凝素

C．衣壳蛋白

D．基质蛋白

E．核蛋白

答案：B

97．下列五种感染过程最常见的是

A．病原体被清除

B．隐性感染

C．显性感染

D．病原携带状态

E．潜伏性感染

答案：B

98．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A．表面抗原(HBsAg)

B．表面抗体(抗-HBs)

C．e抗原(HBeAg)

D．e抗体(抗-HBe)

E．核心抗体(抗HBc)

答案：C

99．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A．血管脆性增强

B．播散性血管内凝血(DIC)

C．血小板减少

D．小血管炎致局部坏死及栓塞

E．凝血功能障碍

答案：D

100．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A．流脑

B．猩红热

C．钩体病

D．白喉

E．败血症

答案：C

101．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D．粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E．疟原虫释放毒素

答案：B

102．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A．血或骨髓涂片检测疟原虫

B．间接荧光抗体测定

C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

D．间接红细胞凝集试验

E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

答案：A

103．下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

A．皮下可扪及直径约0．5～1cm大小椭圆形结节

B．多在躯干及四肢

C．数量由数个至数百个不等

D．皮下小结与周围组织有明显粘连

E．结节可先后分批出现

答案：D

104．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A．阿苯达唑

B．吡喹酮

C．氯喹

D．伯氨喹

E．手术

答案：E

105．下列描述流行性出血热哪项不正确

A．由汉坦病毒引起

B．是一种自然疫源性疾病

C．鼠为主要传染源

D．人-人传播为重要的传播途径

E．肾脏损害为本病的特征

答案：D

106．流行性出血热病毒是

A．一种DNA病毒

B．单股正链RNA病毒

C．与丙型肝炎病毒一样

D．与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科

E．汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

答案：E

107．肾综合征出血热的传染源不包括

A．黑线姬鼠

B．褐家鼠

C．狗或猫

D．鸡

E．家兔

答案：D

108．流行性出血热病毒传播途径不包括

A．夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人

B．吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土

C．进食鼠类带病毒排泄物污染的食物

D．孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿

E．经过皮肤伤口感染

答案：A

109．流行性出血热发病的季节性

A．主要在7、8、9三个月发病

B．家鼠传播者主要在5～7月发病

C．黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰

D．林区姬鼠传播者主要在冬季

E．一般5～10年有一次全国大流行

答案：C

110．流行性出血热的发病机制是

A．主要为病毒的直接作用

B．主要由免疫损伤引起

C．由各种体液因子导致损害

D．高热引起血管的损伤

E．病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果

答案：E

111．流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是

A．出血导致的血容量下降

B．高热、出汗导致体内液体相对不足

C．心肌炎引起的心功能衰竭

D．血浆外渗于组织间隙，血容量下降

E．病毒感染引起的"感染性休克"

答案：D

112．关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适

A．全身小血管均可受到侵犯

B．基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死

C．肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官

D．镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄

E．心脏、肝脏和大脑也是受损器官

答案：C

113．在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热

A．发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性

B．腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血

C．病毒感染白细胞和血小板下降

D．发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

E．有发热、腰痛，小便发黄

答案：D

114．流行性出血热少尿的原因可除外

A．有效循环血量减少，肾血流量减少

B．肾间质水肿和出血

C．下尿路阻塞，尿液排出障碍

D．尿蛋白和管型阻塞肾小管

E．肾素、血管紧张素Ⅱ的激活

答案：C

115．流行性出血热的早期诊断主要依据

A．流行病学资料

B．明显的"三红，三痛"

C．低血压休克

D．典型的五期经过

E．综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

答案：E

116．流行性出血热的并发症不包括

A．早期低血压休克

B．消化道出血

C．ARDS

D．肾脏自发性破裂

E．血压升高，颅内出血

答案：A

117．流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括

A．早发现

B．早休息

C．早诊断

D．早治疗

E．就近治疗

答案：C

118．流行性出血热特异性抗体最早出现的日期

A．第1病日

B．第2病日

C．第3～4病日

D．第7病日

E．第10病日

答案：B

119．流行性出血热导泻疗法应用于

A．多尿期

B．消化道出血患者排除积血

C．少尿第2天

D．利尿效果不好时

E．预防高血容量综合征和高血钾

答案：E

120．多尿期的治疗原则

A．移行期禁用利尿剂

B．每天液体量(静脉和口服)与尿量相同

C．每天液体量(静脉和口服)为尿量加

1000ml

D．量出而入，适当限制，维持水电解质平衡

E．加强抗感染

答案：D

121．出血热休克血管活性物质应用于

A．尽早应用

B．收缩压低于40mmHg

C．在扩容、纠酸后血压仍不稳定者

D．输入平衡盐1500ml后

E．禁止应用

答案：C

122．出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是

A．以全血为主，扩充血容量

B．以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液

C．防治DIC

D．应用激素血管活性药物

E．纠正电解质和酸碱平衡紊乱

答案：B

123．出血热发热期应用激素的作用不包括

A．抗炎症反应

B．减少渗出

C．改善中毒症状

D．抗病毒

E．降低血管的通透性

答案：D

124．出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括

A．预防肺水肿

B．去除尿素氮

C．降低血容量

D．纠正电解质紊乱

E．改善肾脏功能

答案：E

125．乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确

A．属虫媒病毒

B．其基因组结构为单股DNA

C．该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病

D．病毒抗原稳定

E．为嗜神经病毒

答案：B

126．乙型脑炎在我国的发病季节主要在

A．冬春季节

B．夏季

C．7、8、g三个月

D．9、10、11三个月

E．夏秋季节

答案：C

127．流行性乙型脑炎的发病年龄主要在

A．成年人

B．年老体弱者

C．可通过母体传播给胎儿

D．10岁以下的儿童

E．缺乏年龄特征

答案：D

128．流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是

A．脑桥

B．脊髓

C．基底核

D．丘脑

E．延髓

答案：B

129．乙型脑炎的临床分期中不包括

A．初期

B．发热期

C．极期

D．恢复期

E．后遗症期

答案：B

130．乙脑患者早期的特异性诊断检查

A．腰穿检测脑压

B．脑脊液化验检查

C．头颅CT检查

D．补体结合试验检测乙脑IgG抗体

E．酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

答案：E

131．重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是

A．心功能衰竭

B．高热

C．抽搐

D．呼吸衰竭

E．意识障碍

答案：A

132．乙脑病人最主要的治疗目的是

A．抗病毒

B．提高免疫力

C．对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

D．治疗并发症

E．抗菌治疗，预防感染

答案：C

133．日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是

A．结肠粘膜下

B．全身静脉系统

C．门静脉系统

D．肝动脉

E．淋巴管

答案：C

134．关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确

A．是一种人畜共患病

B．雌雄异体，合抱寄生

C．分布于长江沿岸及以南地区

D．钉螺为中间宿主

E．成虫及分泌物致病，虫卵不致病

答案：E

135．构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

A．蚊虫寄生

B．钉螺寄生

C．接触疫水

D．粪便入水

E．易感人群

答案：A

136．血吸虫病的基本病理变化

A．尾蚴性皮炎

B．嗜酸粒细胞增多

C．肝脾肿大

D．虫卵肉芽肿

E．静脉炎和静脉周围炎

答案：D

137．对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是

A．血象检查了解嗜酸粒细胞比例

B．粪便检查虫卵

C．B超检查肝脾情况

D．血清学方法检测抗体

E．肠镜观察肠粘膜改变

答案：B

138．日本血吸虫病的临床分型不包括

A．无症状带虫者

B．急性血吸虫病

C．慢性血吸虫病

D．晚期血吸虫病

E．异位损害

答案：A

139．流行性斑疹伤寒的基本病理表现

A．灶性心肌炎

B．间质性肺炎

C．间质性肾炎

D．小血管炎

E．脾大

答案：D

140．流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为

A．氯霉素

B．四环素

C．青霉素

D．环丙沙星

E．头孢菌素类

答案：B

141．流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选

A．血常规

B．病原体接种分离

C．外斐反应

D．立克次体凝集试验

E．补体结合试验

答案：C

142．流行性斑疹伤寒的临床特征

A．皮疹

B．发热

C．脑膜刺激征

D．肝脾肿大

E．中毒型心肌炎

答案：A

143．下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现

A．焦痂与溃疡

B．淋巴结肿大

C．皮疹

D．肝脾肿大

E．颜面潮红，结膜充血

答案：E

B1题型

答案：EDC

A．anti-HEV阳性

B．抗核抗体(ANA)阳性

C．anti-HCV阳性

D．HBsAg阳性

E．anti-HAVIgM阳性

1．甲型肝炎患者，血清学检查表现为

2．乙型肝炎患者，血清学检查表现为

3．丙型肝炎患者，血清学检查表现为

答案：CDAE

A．乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

B．anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

C．anti-HBs阳性

D．anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性

E．HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

1．接种过乙肝疫苗

2．既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力

3．乙型肝炎患者或病毒携带者

4．乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者

答案：BED

A．潜伏期为7～21天，平均14天

B．潜伏期为15～45天，平均30天

C．潜伏期为10～70天，平均40天

D．潜伏期为15～150天，平均50天

E．潜伏期为30～180天，平均70天

1．甲型肝炎

2．乙型肝炎

3．丙型肝炎

答案：EAC

A．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

B．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性

C．以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性

D．总胆红素升高

E．以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高

1．肝细胞性黄疸

2．溶血性黄疸

3．梗阻性黄疸

答案：CBE

A．促进肝细胞增殖

B．特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性

C．具有抗病毒活性，免疫调节活性

D．杀死并清除血液内的病毒

E．诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答

1．干扰素

2．贺普丁

3．胸腺素

答案：ADEB

A．流行性出血热，轻型

B．流行性出血热，非典型型

C．流行性出血热，中型

D．流行性出血热，重型

E．流行性出血热，危重型

1．T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿

2．T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。

3．T≥40℃，并出现难治性休克、无尿＞2天；或出现其他器官功能损害

4．T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白(±)

答案：CDA

流行性出血热的尿量在下列情况可考虑

A．尿量每日＜50ml

B．尿量每日＜500ml

C．尿量每日＜500增至2000ml

D．尿量每日＞3000ml

E．尿量每日＞8000ml

1．移行期

2．多尿

3．少尿期无尿状态

答案：BAD

肾综合征出血热患者的临床可表现为

A．在同一时间有发热、血压低和少尿

B．少尿期

C．多尿期

D．从发热直接到多尿

E．恢复期

1．血压升高最常出现在

2．两期或三期重叠

3．越期

答案：EDB

A．预防DIC，防治肾脏出血

B．抗病毒、减少外渗、改善中毒症状

C．补充血容量、纠正酸中毒

D．限制液入量、稳定内环境、促进利尿

E．综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗

1．肾综合征出血热的总体治疗原则

2．少尿期的治疗原则

3．发热期的治疗

答案：ECA

下列传播媒介与哪种疾病相关

A．库蚊，按蚊

B．雄性按蚊

C．雌性按蚊

D．螨虫

E．血液体液传播

1．AIDS

2．疟疾

3．流行性乙型脑炎

答案：ADB

A．发热、肝肿大和压痛

B．门静脉高压、巨脾与腹水

C．结肠炎

D．慢性腹泻，肝脾肿大

E．肺炎

1．血吸虫病急性期

2．血吸虫病慢性期

3．血吸虫病晚期

答案：BDC

A．嗜酸粒细胞增多

B．皮肤出现红色小丘疹

C．咳嗽、咳痰，痰中带血丝

D．静脉炎和血管周围炎

E．特异肉芽肿

1．尾蚴

2．成虫

3．童虫

答案：CBE

A．家鼠

B．鼠蚤

C．体虱

D．病人

E．恙螨

1．流行性斑疹伤寒的主要传播媒介

2．地方性斑疹伤寒的主要传播媒介

3．恙虫病的主要传播媒介

答案：BAB

A．肥达反应

B．外斐反应

C．肝功能

D．血常规

E．病原体分离

1．恙虫病诊断常用的实验室检查

2．伤寒诊断常用的实验室检查

3．斑疹伤寒常用的实验室检查

答案：CCBD

A．青霉素

B．氯霉素

C．四环素

D．环丙沙星

E．庆大霉素

1．流行性斑疹伤的治疗首选

2．地方性斑疹伤的治疗首选

3．恙虫病的治疗首选

4．伤寒的治疗首选

答案：DCE

A．急性细菌性痢疾

B．慢性细菌性痢疾

C．克罗恩病

D．肠结核

E．溃疡性结肠炎

1．钡剂灌肠见激惹征象，排空很快，呈Stierlin征，粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则

2．钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈"线样片"

3．结肠袋形消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

答案：DB

A．恙螨

B．蚊

C．蜱

D．虱

E．蚤

1．流行性斑疹伤寒

2．流行性乙型脑炎

答案：BED

关于肝性脑病的分期

A．0期(亚临床肝性脑病)

B．一期(前驱期)

C．二期(昏迷前期)

D．三期(昏睡期)

E．四期(昏迷期)

1．轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常

2．神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常

3．精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常

答案：EDA

A．消化道传播

B．呼吸道传播

C．输血传播

D．性传播

E．虫媒传播

1．恙虫病传播途径为

2．艾滋病主要传播途径为

3．猪囊虫病传播途径为

答案：CBA

A．发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

B．无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C．腹痛、五更泻、果酱状大便

D．发热、腹痛、水样便

E．发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

1．慢性阿米巴痢疾

2．霍乱

3．细菌性痢疾

答案：BA

A．玫瑰疹

B．皮肤淤点、淤癍

C．淋巴结肿大

D．关节痛

E．少尿

1．流行性脑脊髓膜炎可有

2．伤寒病可有

答案：ABEC

A．卡介苗

B．乙型脑炎疫苗

C．麻疹疫苗

D．脊髓灰质炎疫苗

E．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种白初种制剂分别是

1．出生时

2．生后2～4个月时

3．生后3～5个月时

4．生后8个月时

答案：DE

A．变质性炎

B．浆液性炎

C．纤维素性炎

D．化脓性炎

E．增生性炎

1．流行性脑脊髓膜炎的病变性质为

2．流行性乙型脑炎的病变性质为

A2题型

214．女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

A．肝功能检查

B．乙肝五项

C．甲肝抗体

D．腹部B超

E．HIV感染的检测

答案：E

215．男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

答案：B

216．10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

答案：C

217．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm。化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

A．慢性乙型肝炎

B．慢性迁延性肝炎

C．慢性重型肝炎

D．类风湿性关节炎

E．胆道感染

答案：A

218．男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是

A．肝硬化

B．慢性肝炎

C．原发性肝癌

D．继发性肝癌

E．结核性腹膜炎

答案：C

219．男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C．脾肿大

D．全腹压痛及反跳痛

E．腹部移动性浊音阳性

答案：D

220．男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白()外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

A．急性上呼吸道感染

B．流行性感冒

C．急性肾炎

D．流行性出血热

E．急性支气管炎

答案：D

221．男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5乘以十的十二次方／L，白细胞1．5乘以十的九次方／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是

A．急性白血病

B．粒细胞缺乏症

C．肝炎后再生障碍性贫血

D．脾功能亢进

E．特发性血小板减少性紫癜

答案：C

222．一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23．3／13．5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是

A．血尿素氮及肌酐过高所致

B．高血容量综合征表现

C．颅高压引起

D．脑疝引起

E．高血钾的表现

答案：B

223．男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体()，该患者诊断为

A．脑实质型脑囊虫病

B．脑室型囊虫病

C．软脑膜型囊虫病

D．脊髓型囊虫病

E．单纯皮下及肌肉囊虫病

答案：B

224．男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

A．血吸虫肝硬化，肝功受损

B．巨脾

C．门脉高压

D．大量腹水

E．溃疡性结肠炎

答案：E

225．男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期

A．0期

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

答案：D

226．男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38．5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性

A．氟喹诺酮类药物

B．庆大霉素

C．四环素

D．加大卡那霉素剂量

E．红霉素

答案：A

227．男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断

A．恙虫病

B．地方性斑疹伤寒

C．流行性出血热

D．钩体病

E．败血症

答案：A

228．男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体()，肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为

A．护肝治疗

B．切脾手术治疗

C．护肝治疗后吡喹酮治疗

D．激素治疗

E．呋喃丙胺治疗

答案：C

229．4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑

A．病毒性脑炎

B．结核性脑炎

C．化脓性脑膜炎

D．脊髓灰质炎

E．吉兰-巴雷综合征

答案：D

230．男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为

A．伤寒

B．地方性斑疹伤寒

C．感冒

D．流行性出血热

E．猩红热

答案：B

231．男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞()，白细胞()。白细胞为9．1乘以十的九次方／L，红细胞3．7乘以十的九次方／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A．粪便涂片检菌

B．粪便培养致病菌

C．粪便镜检寄生虫卵

D．粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E．粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

答案：E

232．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM()，抗HAV-IgG()，HB-sAg()，抗HBc-lgM()。应诊断为

A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C．急性甲型肝炎、乙型肝炎

D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

答案：A

233．21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2．9乘以十的九次方／L，N0．80，L0．20，粪便常规检查WBC()，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

A．骨髓穿刺常规检查

B．血培养致病菌

C．肥达反应

D．粪便检查阿米巴原虫

E．粪便细菌培养

答案：B

234．男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0．5cm。对此病例的诊断应是

A．慢性迁延性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．慢性重型肝炎

D．胆道感染

E．类风湿关节炎

答案：B

235．流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为

A．肌注苯巴比妥

B．20％甘露醇静脉快速输入

C．注射山莨菪碱(654-2)

D．立即气管切开

E．使用人工呼吸机

答案：B

236．男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是

A．肺炎

B．急性肺水肿

C．呼吸窘迫综合征

D．气道梗阻

E．肺气肿

答案：B

A3/A4题型

(237～240题共用题干)答案：ACCD

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3．2乘以十的九次方／L，血糖7．0mmol／L，尿糖()，尿酮(-)，尿镜检(-)。

1．最可能的诊断是

A．肝硬化，并发肝性脑病

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．糖尿病酮症酸中毒

D．脑血管病

E．尿毒症

2．诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

A．血气分析

B．肾功能

C．血氨

D．肝功能

E．腹部CT

3．如果患者烦躁不安，不宜选用

A．东莨菪碱

B．地西泮

C．水合氯醛

D．扑尔敏(氯苯那敏)

E．异丙嗪

4．对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A．禁食蛋白质

B．口服乳果糖

C．静滴精氨酸

D．肥皂水灌肠

E．补充支链氨基酸

(241～243题共用题干)答案：DCD

9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bil116．5μmol／L，anti-HBs阳性。

1．最可能的诊断为

A．食物中毒

B．急性胃肠炎

C．急性乙型肝炎

D．急性甲型肝炎

E．药物性肝炎

2．应进一步做哪项检查，以确诊病原

A．anti-HAVIgC

B．乙肝五项

C．anti-HAVIgM

D．腹部CT

E．胸部平片

3．下列治疗哪项不合适

A．肝泰乐(葡醛内酯)

B．复合维生素B

C．甘利欣

D．拉米夫丁

E．胸腺素

(244～247共用题干)答案：DBDB

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1．Ocm。化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

1．诊断应考虑

A．急性甲型肝炎

B．慢性乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E．肝硬化

2．了解病原首先应做下列检查

A．B超检查了解肝脏情况

B．anti-HCV，HCV-RNA

C．胸片检查

D．HBV标志物

E．胃镜检查

3．对病情做全面评估下列哪项检查不必要

A．B超检查了解肝脏情况

B．肝纤维化指标

C．胃镜检查

D．胸部CT扫描

E．肝脏穿刺检查

4．对该患者当前的治疗原则应

A．应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B．以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D．加强营养支持，适当药物治疗

E．应用激素退黄

(248～250共用题干)答案：DBC

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K3．4mmol／L，Na137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。

1．该患者的诊断首先应考虑

A．急性腹膜炎

B．感染性腹泻

C．慢性乙型肝炎

D．肝炎肝硬化

E．阑尾炎

2．入院后应尽快完成的检查不包括

A．肝、肾功能，凝血酶原活动度

B．胃镜了解食管静脉情况

C．腹腔穿刺，化验腹水性质

D．血气分析

E．B超了解腹部情况

3．该患者目前的并发症不包括

A．自发性腹膜炎

B．肝肾综合征

C．结核性腹膜炎

D．腹水

E．肝性脑病

(251～253共用题干)答案：AEB

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K3．4mmol／L，Na137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L。

1．诊断肝肾综合征的主要依据

A．慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B．尿量减少

C．内毒素血症

D．尿素氮高于正常2倍

E．肾素-血管紧张素—醛固酮升高

2．下列治疗措施哪项不合理

A．联合抗感染

B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C．保肝，退黄

D．支持治疗，稳定内环境

E．腹水浓缩回输

3．该患者治疗成败的关键在于

A．能否进行肝移植

B．广谱、足量、联合抗感染的效果

C．放腹水治疗

D．保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E．人工肝支持治疗的时机

(254～258题共用题干)答案：DBBEC

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白()。

1．值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A．请相关科室会诊明确诊断

B．胸部拍片排除大叶性肺炎

C．骨穿检查排除血液系统疾病

D．静脉穿刺、补液、纠正休克

E．进行B超检查

2．急诊医生不需做下列哪项检查

A．化验血、尿常规、大便常规

B．骨穿检查

C．血型检查

D．电解质

E．血气分析

3．医生首先考虑的诊断是

A．感染性休克

B．流行性出血热

C．中毒性菌痢

D．流行性脑脊髓膜炎

E．血液系统疾病

4．该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

A．全血

B．低分子右旋糖酐

C．10％葡萄糖液

D．0．9％氯化钠

E．平衡盐液

5．该患者的临床分型有可能是

A．轻型

B．中型

C．重型

D．脑病型

E．非典型性

(259～262题共用题干)答案：BACE

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常规未见异常。

1．首先考虑的诊断是

A．中毒性菌痢(脑型)

B．流行性乙型脑炎

C．结核性脑膜炎

D．流行脑脊髓膜炎

E．散发性脑炎

2．应尽快完成的检查不包括

A．头颅CT检查

B．腰穿测脑压、检查脑脊液

C．肛指检查，取大便化验

D．血气分析

E．抽血进行特异性抗体检测

3．该患儿的分型可能是

A．轻型

B．普通型

C．重型

D．极重型

E．未分型

4．下列治疗措施哪项不合理

A．吸氧

B．下胃管给予一定量的饮食

C．20％甘露醇脱水

D．亚冬眠疗法

E．大剂量抗生素预防感染

(263～265题共用题干)答案：BEC

男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6乘以十的九次方／L，中性

62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC／HP，WBC／HP。

1．该患者的第一诊断应考虑

A．慢性细菌性痢疾

B．慢性血吸虫病

C．丝虫病

D．溃疡性结肠炎

E．疟疾

2．应做进一步检查不包括

A．肝脾B超检查或腹部CT检查

B．血清血吸虫抗体检查

C．结肠镜活检

D．粪便检查虫卵或孵育毛蚴

E．骨髓穿刺，检查骨髓象

3．应选用哪种治疗方法

A．氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg

B．吡喹酮，总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用

C．吡喹酮，总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用

D．乙胺嗪0．2g／d，3／d，连服7天

E．吡喹酮，总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服

(266～268题共用题干)答案：EDB

男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

1．该患者选做下列哪项检查最适宜

A．血白细胞计数

B．血沉

C．心电图

D．腹部B超

E．腹部X线平片

2．该患者不宜选做下列哪项检查

A．血沉

B．血白细胞计数

C．血清α2球蛋白测定

D．钡剂灌肠

E．腹部B超

3．该患者最可能的诊断是

A．肠结核并发肠梗阻

B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C．克罗恩病

D．肠痉挛

E．大肠癌

(269～272题共用题干)答案：BADC

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3．0乘以十的九次方／L，中性0．55，淋巴0．45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

1．最可能的诊断为

A．日本血吸虫病

B．伤寒

C．疟病

D．败血症

E．粟粒性结核

2．入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查

A．腹部X光摄片

B．B超

C．血常规

D．腹部CT

E．腹腔穿刺

3．体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理

A．绝对卧床休息

B．禁食

C．镇静

D．立即手术

E．抗感染治疗

4．病变最可能部位是

A．胃或十二指肠

B．空肠末端

C．回肠末端

D．横结肠

E．降结肠

(273～276题共用题干)答案：CDBE

男，50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16／1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g／L，白细胞3．2乘以十的九次方／L；血糖7．Ommol／L，尿糖()，尿镜检(-)。

1．最可能的诊断是

A．尿毒症

B．脑血管病

C．肝性脑病

D．糖尿病酮症酸中毒

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

2．确诊最有价值的辅助检查是

A．血气分析

B．腹部CT

C．颅脑CT

D．血氨测定

E．肾功能检查

3．如果患者躁动不安，不宜选用

A．东莨菪碱

B．水合氯醛

C．地西泮

D．扑尔敏(氯苯那敏)

E．异丙嗪

4．对此患者的治疗，下列措施中不正确的是

A．禁食蛋白质

B．口服乳果糖

C．补充支链氨基酸

D．精氨酸静滴

E．肥皂水灌肠

(277～280题共用题干)答案：AAAB

男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

1．对该患者首先应作哪项检查有助诊断

A．变形杆菌Oxk凝集反应(外斐反应)

B．肥达氏反应

C．血培养

D．焦痂渗出作细菌涂片

E．血常规

2．首先考虑的诊断应是

A．恙虫病

B．地方性斑疹伤寒

C．流行性斑疹伤寒

D．钩体病

E．炭疽

3．首选的治疗药物是

A．氯霉素或四环素

B．红霉素

C．环丙沙星

D．第三代头孢菌素

E．亚胺匹能

4．对本病有确诊依据的检查是

A．外斐反应

B．病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

C．肿大淋巴结活检

D．皮疹处皮肤活检

E．焦痂渗出液作培养

(281～283题共用题干)答案：CDB

某市，人口200万，约80％的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958～1985年)同期平均发病人数的6．9倍。初步调