高尿酸血症和肾脏-全解课件

高尿酸血症和肾脏胡岗、4高尿酸血症和肾脏1痛风历史王者之疾”“帝王病”“富贵病”病中之王古代罗马、西班牙、法国、英国多位国王患病名人:富兰克林达.芬奇伽利略痛风历史2痛风历史公元前2640年,埃及人发现有痛风导致大拇趾关节病变医学之父-希波克拉底:痛风为“不能步行的病”,并指出痛风是富者的关节炎痛风历史3痛风概述痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。痛风概述4嘌呤代谢和尿酸合成途径图ˇ5-磷酸核糖+ATPPRPP合成酶PRPP|+谷氨酰胺核酸核酸鸟苷酸「次黄嘌呤核苷酸腺苷酸HGPRTHGPRT鸟嘌呤」—-[黄噤呤]-—[次黄嘌呤腺嘌呤酸1-焦磷酸5磷酸核糖(PRPP)合成酶(PRS)↑次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)↓粦酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(APRT)活性↓黄嘌呤氧化酶↑嘌呤代谢和尿酸合成途径图ˇ5血尿酸浓度血液中UA(PH7.4,37℃)溶解度为381μmol/(6.4mg/d),大于此值而呈饱和状态影响υA溶解度的因素:浓度、雌激素、温度、H浓度·正常血尿酸浓度男性150420umo|/L(2.5"7mg/d)女性100360umo|/L(1.76mg/d)血尿酸浓度6血尿酸变化情况新生儿出生后24h内血中尿酸盐浓度上升,约3天后达稳态且一直持续至青春期青春期以前的男子平均值约3.3mg/d青春期后,男性血尿酸值增加较女性快,然后维持高峰恒态,其值约5.2ng/d,至中年后,血尿酸值逐渐增高青春期后,女性血尿酸值上升不明显,于更年期后迅速上升达到与男性相似的水平这可能与雌激素的代谢有关血尿酸变化情况7男女血尿酸基线水平与年龄的关系-￥11--x29070Figure.Meanserumuricacidlevelbysexand5-yearagegroup.Solidlinerepresentsmen;dashedlinerepresentswomen:squaresrepresentvaluesatmidpointof5-yearagegroup:andverticalbarsrepresent95%Cls.AnnalsofInternalMedicine131(1):8,1999男女血尿酸基线水平与年龄的关系8高尿酸血症由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸浓度增高男性>420umo|/L(7mg/d)女性>360umo/L(6mg/d)高尿酸血症9高尿酸血症流行病情况ˇ高尿酸血症多见台湾岛资料男性26.1%女性17.0%汉族22.0%其中痛风发生率为2.9%山地民族62.3%其中痛风发生率为5.3%金门资料·男性25.8%女性15.0%高尿酸血症流行病情况ˇ10高尿酸血症和肾脏-全解课件11高尿酸血症和肾脏-全解课件12高尿酸血症和肾脏-全解课件13高尿酸血症和肾脏-全解课件14高尿酸血症和肾脏-全解课件15高尿酸血症和肾脏-全解课件16高尿酸血症和肾脏-全解课件17高尿酸血症和肾脏-全解课件18高尿酸血症和肾脏-全解课件19高尿酸血症和肾脏-全解课件20高尿酸血症和肾脏-全解课件21高尿酸血症和肾脏-全解课件22高尿酸血症和肾脏-全解课件23高尿酸血症和肾脏-全解课件24高尿酸血症和肾脏-全解课件25高尿酸血症和肾脏-全解课件26高尿酸血症和肾脏-全解课件27高尿酸血症和肾脏-全解课件28高尿酸血症和肾脏-全解课件29高尿酸血症和肾脏-全解课件30高尿酸血症和肾脏-全解课件31高尿酸血症和肾脏-全解课件32高尿酸血症和肾脏-全解课件33高尿酸血症和肾脏-全解课件34高尿酸血症和肾脏-全解课件35高尿酸血症和肾脏-全解课件36高尿酸血症和肾脏-全解课件37高尿酸血症和肾脏-全解课件38高尿酸血症和肾脏-全解课件39高尿酸血症和肾脏-全解课件40高尿酸血症和肾脏-全解课件41高尿酸血症和肾脏-全解课件42高尿酸血症和肾脏-全解课件43高尿酸血症和肾脏-全解课件44高尿酸血症和肾脏-全解课件45高尿酸血症和肾脏-全解课件46高尿酸血症和肾脏-全解课件47高尿酸血症和肾脏-全解课件48高尿酸血症和肾脏-全解课件49高尿酸血症和肾脏-全解课件50高尿酸血症和肾脏-全解课件51高尿酸血症和肾脏-全解课件52高尿酸血症和肾脏-全解课件53高尿酸血症和肾脏-全解课件54高尿酸血症和肾脏-全解课件55高尿酸血症和肾脏-全解课件56高尿酸血症和肾脏-全解课件57高尿酸血症和肾脏-全解课件58高尿酸血症和肾脏-全解课件59高尿酸血症和肾脏-全解课件60高尿酸血症和肾脏-全解课件61高尿酸血症和肾脏-全解课件62高尿酸血症和肾脏-全解课件63高尿酸血症和肾脏-全解课件64高尿酸血症和肾脏-全解课件65高尿酸血症和肾脏胡岗、4高尿酸血症和肾脏66痛风历史王者之疾”“帝王病”“富贵病”病中之王古代罗马、西班牙、法国、英国多位国王患病名人:富兰克林达.芬奇伽利略痛风历史67痛风历史公元前2640年,埃及人发现有痛风导致大拇趾关节病变医学之父-希波克拉底:痛风为“不能步行的病”,并指出痛风是富者的关节炎痛风历史68痛风概述痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。痛风概述69嘌呤代谢和尿酸合成途径图ˇ5-磷酸核糖+ATPPRPP合成酶PRPP|+谷氨酰胺核酸核酸鸟苷酸「次黄嘌呤核苷酸腺苷酸HGPRTHGPRT鸟嘌呤」—-[黄噤呤]-—[次黄嘌呤腺嘌呤酸1-焦磷酸5磷酸核糖(PRPP)合成酶(PRS)↑次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)↓粦酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(APRT)活性↓黄嘌呤氧化酶↑嘌呤代谢和尿酸合成途径图ˇ70血尿酸浓度血液中UA(PH7.4,37℃)溶解度为381μmol/(6.4mg/d),大于此值而呈饱和状态影响υA溶解度的因素:浓度、雌激素、温度、H浓度·正常血尿酸浓度男性150420umo|/L(2.5"7mg/d)女性100360umo|/L(1.76mg/d)血尿酸浓度71血尿酸变化情况新生儿出生后24h内血中尿酸盐浓度上升,约3天后达稳态且一直持续至青春期青春期以前的男子平均值约3.3mg/d青春期后,男性血尿酸值增加较女性快,然后维持高峰恒态,其值约5.2ng/d,至中年后,血尿酸值逐渐增高青春期后,女性血尿酸值上升不明显,于更年期后迅速上升达到与男性相似的水平这可能与雌激素的代谢有关血尿酸变化情况72男女血尿酸基线水平与年龄的关系-￥11--x29070Figure.Meanserumuricacidlevelbysexand5-yearagegroup.Solidlinerepresentsmen;dashedlinerepresentswomen:squaresrepresentvaluesatmidpointof5-yearagegroup:andverticalbarsrepresent95%Cls.AnnalsofInternalMedicine131(1):8,1999男女血尿酸基线水平与年龄的关系73高尿酸血症由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍尿酸生成过多或排泄减少,导致血尿酸浓度增高男性>420umo|/L(7mg/d)女性>360umo/L(6mg/d)高尿酸血症74高尿酸血症流行病情况ˇ高尿酸血症多见台湾岛资料男性26.1%女性17.0%汉族22.0%其中痛风发生率为2.9%山地民族62.3%其中痛风发生率为5.3%金门资料·男性25.8%女性15.0%高尿酸血症流行病情况ˇ75高尿酸血症和肾脏-全解课件76高尿酸血症和肾脏-全解课件77高尿酸血症和肾脏-全解课件78高尿酸血症和肾脏-全解课件79高尿酸血症和肾脏-全解课件80高尿酸血症和肾脏-全解课件81高尿酸血症和肾脏-全解课件82高尿酸血症和肾脏-全解课件83高尿酸血症和肾脏-全解课件84高尿酸血症和肾脏-全解课件85高尿酸血症和肾脏-全解课件86高尿酸血症和肾脏-全解课件87高尿酸血症和肾脏-全解课件88高尿酸血症和肾脏-全解课件89高尿酸血症和肾脏-全解课件90高尿酸血症和肾脏-全解课件91高尿酸血症和肾脏-全解课件92高尿酸血症和肾脏-全解课件93高尿酸血症和肾脏-全解课件94高尿酸血症和肾脏-全解课件95高尿酸血症和肾脏-全解课件96高尿酸血症和肾脏-全解课件97高尿酸血症和肾脏-全解课件98高尿酸血症和肾脏-全解课件99高尿酸血症和肾脏-全解课件100高尿酸血症和肾脏-全解课件101高尿酸血症和肾脏-全解课件102高尿酸血症和肾脏-全解课件103高尿酸血症和肾脏-全解课件104高尿酸血症和肾脏-全解课件105高尿酸血症和肾脏-全解课件106高尿酸血症和肾脏-全解课件107高尿酸血症和肾脏-全解课件108高尿酸血症和肾脏-全解课件109高尿酸血症和肾脏-全解课件110高尿酸血症和肾脏-全解课件111高尿酸血症和肾脏-全解课件112高尿酸血症和肾脏-全解课件113高尿酸血症和肾脏-全解课件114高尿酸血症和肾脏-全解课件115高尿酸血症和肾脏-全解课件116高尿酸血症和肾脏-全解课件117高尿酸