医学泌尿系统课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。打造最权威的专1泌尿系统泌尿系统2

基本内容：肾和排尿管道的一般结构、肾单位的组织结构与尿液生成的关系。泌尿系统（urinarysystem）由肾、输尿管、膀胱和尿道等组成。主要功能是生成、贮存、排出尿液。调节机体的水盐代谢和离子平衡。〖医学〗泌尿系统课件3〖医学〗泌尿系统课件4〖医学〗泌尿系统课件5肾的组织结构实质主要由大量单层上皮性管道构成，因这些管道与尿液形成有关，又叫泌尿小管，泌尿小管包括肾单位和集合小管。每一个肾内约有数万个以上的肾单位，根据在皮质内的分布不同分为浅表肾单位和髓旁肾单位，浅表肾单位数量多，体积较小，髓袢较短，发生较晚，又叫皮质肾单位；髓旁肾单位数量较少，体积较大，髓袢较长，发生较早，位于皮质深部。肾单位由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体呈球形，位于皮质迷路和肾柱内。肾小管是一条长而不分支的弯曲的上皮性管道，根据其结构和功能不同分为近端小管、细段和远端小管三段。

泌尿系统肾的组织结构每一个肾内约有数6

泌尿小管肾小体近端小管远端小管细段集合管肾单

位肾小管

泌尿系统泌尿小管肾小体近端小管远端小管细段集合管肾7血管球肾小体肾小囊曲部肾单位近端小管直部↘肾小管细段肾单位袢远端小管直部↗泌尿小管弓形集合小管曲部集合小管直集合小管皮质集合小管髓质集合小管乳头管

泌尿系统

8细段近曲小管直部远曲小管直部髓袢

泌尿系统细段近曲小管直部远曲小管直部髓袢泌尿系统91．1肾小体（renalcorpuscle）：直径120--200μm，由肾小囊和血管球两部分组成。肾小囊是近端小管起始部膨大并凹陷而成的双层杯形结构，血管球则是一团分支蟠曲的毛细血管，嵌在肾小囊的杯口内。肾小体有两个极，即杯口处由血管进出的一端为血管极，与之相对应的另一端与近曲小管相连为尿极。1、肾单位（1）血管球：一条入球小动脉从血管极处进入肾小囊，分成3~5支，继而再分成许多条相互吻合的毛细血管袢（既血管球），袢之间有血管系膜支持。然后毛细血管袢在血管极处再汇合成一条出球小动脉离开肾小囊。血管球的毛细血管为有孔型，孔上仅有薄层基膜覆盖，其通透性较大。血管系膜又叫球内系膜，由球内系膜细胞和系膜基质构成，球内系膜细胞星形多突状，核小深染。1．1肾小体（renalcorpuscle）：直径12010血管球

泌尿系统血管球泌尿系统11血管系膜细胞

泌尿系统血管系膜细胞泌尿系统12（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，外层（壁层）为单层扁平上皮，在肾小体的尿极处与近曲小管上皮相延续。在血管极处反折为囊的内层（脏层）。内、外两层之间的狭窄腔隙称肾小囊腔。内层由一层具有多突起的足细胞组成。肾小体血管球内的物质滤入肾小囊腔必须经过三层结构：有孔内皮细胞、基膜和裂隙膜，这三层结构称之滤过膜或滤过屏障。滤过膜对血浆有选择的通透作用。血液内的大量水和小分子物质易透过滤过膜进入肾小囊腔，称之原尿

泌尿系统（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，外层（13足细胞初级突起次级突起滤过膜足细胞初级突起次级突起滤过膜14足细胞

泌尿系统足细胞泌尿系统15肾小体

泌尿系统肾小体泌尿系统161．2肾小管（renaltubule）：为上皮性管道，主要对原尿中绝大部分有用成分重吸收入血，同时可分泌出一些代谢产物。（1）近曲小管：位于皮质迷路内，起始于肾小体尿极，蟠曲于自身肾小体附近。（2）近端小管直部：由皮质经髓放线向髓质直行。近端小管可重吸收原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸和蛋白质，以及85%水、65%Na+和50%尿素等。上皮并可向管腔分泌H+、氨、肌酐和马尿酸等物质。（3）细段：位于髓放线和肾锥体内。（4）远端小管直部：直径30μm，位于髓质并经髓放线上行至皮质。（5）远曲小管：位于皮质迷路内，蟠曲行走于自身肾小体附近。主要功能继续重吸收水和Na+，并向管腔分泌K+、H+和氨。1．2肾小管（renaltubule）：为上皮性管道，主17近端小管远端小管细段

泌尿系统近端小管泌尿系统18近曲小管近端小管直部细段

泌尿系统近曲小管近端小管直部细段泌尿系统19近曲小管由单层锥体形细胞或单层立方细胞组成，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，核大而圆色淡靠近基部，细胞游离缘有刷状缘（微绒毛），基部有纵纹。

泌尿系统近曲小管泌尿系统20近端小管直部：其结构与曲部相似，仅细胞较矮，微绒毛和质膜内褶不及曲部发达。

泌尿系统近端小管直部：泌尿系统21细段：管壁由单层扁平上皮组成。胞质着色较浅，弱嗜酸性，胞核扁圆突入管腔。

泌尿系统细段：泌尿系统22细段

泌尿系统细段泌尿系统23远曲小管直部远曲小管

泌尿系统远曲小管直部远曲小管泌尿系统24远曲小管直部：管壁由单层立方上皮组成，核圆居中。细胞界限清楚，胞质染色较淡，弱嗜酸性，游离面无刷状缘，基底部纵纹明显，管腔较大。

泌尿系统远曲小管直部：泌尿系统25远曲小管的特点：细胞界限清晰，官腔大而规则，细胞游离面无刷状缘，胞质弱嗜酸性，细胞基部纵纹不明显。

泌尿系统远曲小管的特点：泌尿系统26远端小管与近端小管的比较

近端小管远端小管细胞体高大矮小细胞界限不清界限清基部有纵纹纵纹明显游离面刷状缘明显无刷状缘胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱细胞核近基底染色深近腔面染色浅结构管径大腔小管径小腔大

泌尿系统远端小管与近端小管的比较近端小管远端小管细胞体272、集合小管集合小管分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管三段。弓状集合小管连接远曲小管，呈弓状行走于皮质内，进入髓放线汇合为直集合小管，经髓质下行至肾锥体乳头，称为乳头管。功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的调节，具有重吸收水和Na+及排出H+和K+作用，进一步浓缩原尿。另外，集合管还受心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量增多。

泌尿系统2、集合小管功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的调28集合管

泌尿系统集合管泌尿系统29集合管集合管：管壁上皮由单层立方渐变为单层柱状，至乳头管为高柱状。胞质清亮，核圆居中，细胞界限清楚。

泌尿系统集合管集合管：管壁上皮由单层立方渐变为单层柱状，303、近血管球复合体

又叫球旁复合体或肾小球旁器，有内分泌功能，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极一侧三角区周围。3．1球旁细胞（近血球细胞）：是入球小动脉近血管极处，由中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。该细胞可分泌肾素，可引起血管收缩，升高血压，增强肾小体滤过的作用。3．2致密斑：是远曲小管在靠近自身肾小体血管极一侧的上皮细胞增高、变窄呈高柱状，在管壁上形成一个呈椭圆形隆起结构称致密斑。致密斑能够感受远端小管内Na+的浓度。当其Na+浓度降低时，可将信息传递给球外系膜细胞，通过缝管连接把信息传递给近血管球细胞，促使其分泌肾素。

泌尿系统3、近血管球复合体3．1球旁细胞（近血球细胞）：是入球小动31球旁复合体模式图

泌尿系统球旁复合体模式图泌尿系统32球旁细胞：形态呈立方形，核大圆居中色淡，胞质呈弱嗜碱性，内有分泌颗粒。

泌尿系统球旁细胞：形态呈立方形，核大圆居中色淡，胞质呈弱嗜碱性，内33致密斑：远曲小管一侧上皮细胞增高、变窄呈高柱状，胞质色淡，核深染位于细胞顶部，排列紧密。

泌尿系统致密斑：泌尿系统343．3球外系膜细胞：位于血管极三角区内，又叫极垫细胞，细胞较小，多突而淡染，与球旁细胞有缝管连接，功能可能起传递信息作用。

泌尿系统3．3球外系膜细胞：泌尿系统353．4肾间质：为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，内有一种特殊的间质细胞。4、肾的血液循环肾血液循环特点：①肾动脉起自腹主动脉，故肾内血流量很大（1/4）；②入球小动脉较出球小动脉粗，其血管球内压较高，有利于原尿形成（人每天原尿180L）；③两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网。出球小动脉再次形成毛细血管网，分布在肾小管周围的肾间质内，其内胶体渗透压较高，有利于肾小管上皮重吸收的物质入血；④髓质内的直小动脉和直小静脉与髓袢伴行，有利于泌尿小管的重吸收和尿液浓缩。

泌尿系统3．4肾间质：为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，内有一36五、肾血液循环特点出球小A入球小A小叶间A小叶间V球后Cap

泌尿系统五、肾血液循环特点出球小A入球小A小叶间A小叶间V球后Cap37三：排尿管道：包括肾盏、肾盂、输尿管、尿道，功能为将肾产生的终尿排出体外。结构分为黏膜、肌层、外膜构成。3．1黏膜：上皮为变移上皮，尿道口处为复层扁平上皮。马固有层内有黏液腺。3．2肌层：由平滑肌构成，分为内纵、中环、外纵。3．3外膜：多为纤维膜，膀胱为浆膜。

泌尿系统三：排尿管道：泌尿系统38膀胱结构特点1.粘膜3.外膜2.肌层上皮固有层

泌尿系统膀胱结构特点1.粘膜3.外膜2.肌层上皮固有层泌尿系统39精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp:///精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.doc40精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。打造最权威的专41泌尿系统泌尿系统42

基本内容：肾和排尿管道的一般结构、肾单位的组织结构与尿液生成的关系。泌尿系统（urinarysystem）由肾、输尿管、膀胱和尿道等组成。主要功能是生成、贮存、排出尿液。调节机体的水盐代谢和离子平衡。〖医学〗泌尿系统课件43〖医学〗泌尿系统课件44〖医学〗泌尿系统课件45肾的组织结构实质主要由大量单层上皮性管道构成，因这些管道与尿液形成有关，又叫泌尿小管，泌尿小管包括肾单位和集合小管。每一个肾内约有数万个以上的肾单位，根据在皮质内的分布不同分为浅表肾单位和髓旁肾单位，浅表肾单位数量多，体积较小，髓袢较短，发生较晚，又叫皮质肾单位；髓旁肾单位数量较少，体积较大，髓袢较长，发生较早，位于皮质深部。肾单位由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体呈球形，位于皮质迷路和肾柱内。肾小管是一条长而不分支的弯曲的上皮性管道，根据其结构和功能不同分为近端小管、细段和远端小管三段。

泌尿系统肾的组织结构每一个肾内约有数46

泌尿小管肾小体近端小管远端小管细段集合管肾单

位肾小管

泌尿系统泌尿小管肾小体近端小管远端小管细段集合管肾47血管球肾小体肾小囊曲部肾单位近端小管直部↘肾小管细段肾单位袢远端小管直部↗泌尿小管弓形集合小管曲部集合小管直集合小管皮质集合小管髓质集合小管乳头管

泌尿系统

48细段近曲小管直部远曲小管直部髓袢

泌尿系统细段近曲小管直部远曲小管直部髓袢泌尿系统491．1肾小体（renalcorpuscle）：直径120--200μm，由肾小囊和血管球两部分组成。肾小囊是近端小管起始部膨大并凹陷而成的双层杯形结构，血管球则是一团分支蟠曲的毛细血管，嵌在肾小囊的杯口内。肾小体有两个极，即杯口处由血管进出的一端为血管极，与之相对应的另一端与近曲小管相连为尿极。1、肾单位（1）血管球：一条入球小动脉从血管极处进入肾小囊，分成3~5支，继而再分成许多条相互吻合的毛细血管袢（既血管球），袢之间有血管系膜支持。然后毛细血管袢在血管极处再汇合成一条出球小动脉离开肾小囊。血管球的毛细血管为有孔型，孔上仅有薄层基膜覆盖，其通透性较大。血管系膜又叫球内系膜，由球内系膜细胞和系膜基质构成，球内系膜细胞星形多突状，核小深染。1．1肾小体（renalcorpuscle）：直径12050血管球

泌尿系统血管球泌尿系统51血管系膜细胞

泌尿系统血管系膜细胞泌尿系统52（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，外层（壁层）为单层扁平上皮，在肾小体的尿极处与近曲小管上皮相延续。在血管极处反折为囊的内层（脏层）。内、外两层之间的狭窄腔隙称肾小囊腔。内层由一层具有多突起的足细胞组成。肾小体血管球内的物质滤入肾小囊腔必须经过三层结构：有孔内皮细胞、基膜和裂隙膜，这三层结构称之滤过膜或滤过屏障。滤过膜对血浆有选择的通透作用。血液内的大量水和小分子物质易透过滤过膜进入肾小囊腔，称之原尿

泌尿系统（2）肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，外层（53足细胞初级突起次级突起滤过膜足细胞初级突起次级突起滤过膜54足细胞

泌尿系统足细胞泌尿系统55肾小体

泌尿系统肾小体泌尿系统561．2肾小管（renaltubule）：为上皮性管道，主要对原尿中绝大部分有用成分重吸收入血，同时可分泌出一些代谢产物。（1）近曲小管：位于皮质迷路内，起始于肾小体尿极，蟠曲于自身肾小体附近。（2）近端小管直部：由皮质经髓放线向髓质直行。近端小管可重吸收原尿中几乎全部的葡萄糖、氨基酸和蛋白质，以及85%水、65%Na+和50%尿素等。上皮并可向管腔分泌H+、氨、肌酐和马尿酸等物质。（3）细段：位于髓放线和肾锥体内。（4）远端小管直部：直径30μm，位于髓质并经髓放线上行至皮质。（5）远曲小管：位于皮质迷路内，蟠曲行走于自身肾小体附近。主要功能继续重吸收水和Na+，并向管腔分泌K+、H+和氨。1．2肾小管（renaltubule）：为上皮性管道，主57近端小管远端小管细段

泌尿系统近端小管泌尿系统58近曲小管近端小管直部细段

泌尿系统近曲小管近端小管直部细段泌尿系统59近曲小管由单层锥体形细胞或单层立方细胞组成，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，核大而圆色淡靠近基部，细胞游离缘有刷状缘（微绒毛），基部有纵纹。

泌尿系统近曲小管泌尿系统60近端小管直部：其结构与曲部相似，仅细胞较矮，微绒毛和质膜内褶不及曲部发达。

泌尿系统近端小管直部：泌尿系统61细段：管壁由单层扁平上皮组成。胞质着色较浅，弱嗜酸性，胞核扁圆突入管腔。

泌尿系统细段：泌尿系统62细段

泌尿系统细段泌尿系统63远曲小管直部远曲小管

泌尿系统远曲小管直部远曲小管泌尿系统64远曲小管直部：管壁由单层立方上皮组成，核圆居中。细胞界限清楚，胞质染色较淡，弱嗜酸性，游离面无刷状缘，基底部纵纹明显，管腔较大。

泌尿系统远曲小管直部：泌尿系统65远曲小管的特点：细胞界限清晰，官腔大而规则，细胞游离面无刷状缘，胞质弱嗜酸性，细胞基部纵纹不明显。

泌尿系统远曲小管的特点：泌尿系统66远端小管与近端小管的比较

近端小管远端小管细胞体高大矮小细胞界限不清界限清基部有纵纹纵纹明显游离面刷状缘明显无刷状缘胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱细胞核近基底染色深近腔面染色浅结构管径大腔小管径小腔大

泌尿系统远端小管与近端小管的比较近端小管远端小管细胞体672、集合小管集合小管分为弓状集合小管、直集合小管和乳头管三段。弓状集合小管连接远曲小管，呈弓状行走于皮质内，进入髓放线汇合为直集合小管，经髓质下行至肾锥体乳头，称为乳头管。功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的调节，具有重吸收水和Na+及排出H+和K+作用，进一步浓缩原尿。另外，集合管还受心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量增多。

泌尿系统2、集合小管功能：集合小管受醛固酮和抗利尿素的调68集合管

泌尿系统集合管泌尿系统69集合管集合管：管壁上皮由单层立方渐变为单层柱状，至乳头管为高柱状。胞质清亮，核圆居中，细胞界限清楚。

泌尿系统集合管集合管：管壁上皮由单层立方渐变为单层柱状，703、近血管球复合体

又叫球旁复合体或肾小球旁器，有内分泌功能，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极一侧三角区周围。3．1球旁细胞（近血球细胞）：是入球小动脉近血管极处，由中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。该细胞可分泌肾素，可引起血管收缩，升高血压，增强肾小体滤过的作用。3．2致密斑：是远曲小管在靠近自身肾小体血管极一侧的上皮细胞增高、变窄呈高柱状，在管壁上形成一个呈椭圆形隆起结构称致密斑。致密斑能够感受远端小管内Na+的浓度。当其Na+浓度降低时，可将信息传递给球外系膜细胞，通过缝管连接把信息传递给近血管球细胞，促使其分泌肾素。

泌尿系统3、近血管球复合体3．1球旁细胞（近血球细胞）：是入球小动71球旁复合体模式图

泌尿系统球旁复合体模式图泌尿系统72球旁细胞：形态呈立方形，核大圆居中色淡，胞质呈弱嗜碱性，内有分泌颗粒。

泌尿系统球旁细胞：形态呈立方形，核大圆居中色淡，胞质呈弱嗜碱性，内73致密斑：远曲小管一侧上皮细胞增高、变窄呈高柱状，胞质色淡，核深染位于细胞顶部，排列紧密。

泌尿系统致密斑：泌尿系统743．3球外系膜细胞：位于血管极三角区内，又叫极垫细胞，细胞较小，多突而淡染，与球旁细胞有缝管连接，功能可能起传递信息作用。

泌尿系统3．3球外系膜细胞：泌尿系统753．4肾间质：为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，内有一种特殊的间质细胞。4、肾的血液循环肾血液循环特点：①肾动脉起自腹主动脉，故肾内血流量很大（1/4）；②入球小动脉较出球小动脉粗，其血管球内压较高，有利于原尿形成（人每天原尿180L）；③两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网。出球小动脉再次形成毛细血管网，分布在肾小管周围的肾间质内，其内胶体渗透压较高，有利于肾小管上皮重吸收的物质入血；④髓质内的直小动脉和直小静脉与髓袢伴行，有利于泌尿小管的重吸收和尿液浓缩。

泌尿系统3．4肾间质：为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，内有一76五、肾血液循环特点出球小A入球小A小叶间A小叶间V球后Cap

泌尿系统五、肾血液循环特点出球小A入球小A小叶间A小叶间V球后Cap77三：排尿管道：包括肾盏、肾盂、输尿管、尿道，功能为将肾产生的终尿排出体外。结构分为黏膜、肌层、外膜构成。3．1黏膜：上皮为变移上皮，尿道口处为复层扁平上皮。马固有层内有黏液腺。3．2肌层：由平滑肌构成，分为内纵