腰椎结核护理查房课件整理

腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔腰椎结核护理查房腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔护理查房(腰椎结核)2013年6月病人资料黄明香女62岁于2013年6月4日入院主诉:腰痛1-年,发热伴咳嗽4月详细资料:老年女性,病程长,起病缓,以腰痛、发热,咳嗽,咯痰,为黄白色黏液盗汗,活动后气促为主要临床表现,2+月前于当地结防所加用板式结合治疗景物描写在初中语文教材中比较常见，它不仅仅单纯地给读者呈现优美的画面，更重要的是其中蕴含着的独特感情，这是打动读者的关键所在。初中写景散文教学，应立足文体特征，有效引导学生把握与品味景物描写方法，促进学生更好地感悟作品思想及文章魅力。教学中通过培养学生多角度感知事物特征、归纳景物描写的方法、适时进行练笔等途径，将收到较好的学习效果。初中语文教材中选用了《春》《济南的冬天》《竹林深处人家》《树林和草原》等写景散文。它们或是名家手笔或有大家风范，有的是在写景状物上描写细腻、形象生动；有的是在写景角度上灵活多变；有的是观察角度多变，这些文章或托物言志，或咏物寄情，虽表现手法不一，但都抓住所写物的特征，进行了生动细致的描绘，给学生们展现的是一个个多姿多彩、精彩纷呈的自然风光与景象。综观几篇文章，它们在写景中，都能用文字将景写“活”，能让人有身临其境之感，我想这理应是作家们高妙的技巧使然。由此，我们在教学中可以从以下几个方面来引导学生把握品位，从而促进学生语文素养的全面提升。一、引导学生体会词语的精妙运用，促进学生词汇的积累如在朱自清的《春》一文中，为了表现小草顽强的生命力和它悄无声息的报春的特点，作者用一句“小草偷偷地从土里钻出来”；为了写出鸟儿在春天来临时的喜悦，作者用“鸟儿将窠巢安在繁花嫩叶当中，高兴起来了，呼朋引伴地卖弄清脆的喉咙，唱出宛转的曲子”；还有为了描述春回大地、万物复苏的景象，作者用了“朗润”“涨”“红”等几个词，巧妙而又能扣住景物特征。又如，郑振铎《海燕》中“当春间二三月，轻?t微微地吹拂着，如毛的细雨无因地由天上洒落着，千条万条的柔柳，齐舒了它们的黄绿的眼，红的白的黄的花，绿的草，绿的树叶，皆如赶赴市集者似的奔聚而来……”这些动词的运用，为读者勾勒了一幅隽妙无比、温暖舒适的春景图，也为小燕子的出场提供了一个绝妙的活动背景，字里行间无不渗透着作者对小燕子的喜爱之情。诸如此类，不胜枚举。为此，我在教学中提出“熟读―领会―模仿―?\用”的要求，引导学生在学中记、学中思、学中悟、学后用，从简单的词、句训练到段落仿写，推动学生将积累的词汇用于写作中，促进学生写作水平的扎实提高。二、引导学生感悟修辞手法的合理运用，丰富学生的表达技巧如《济南的冬天》中对阳光下小山的描绘真是精彩之极。我想这与老舍笔下小山、小雪，甚至日光水色的多情密不可分，你看“等到快日落的时候，微黄的阳光散射在腰上，那些薄雪好像突然害了羞，微微露出点粉色。”作者一方面紧扣夕阳下小雪的情态与状貌，另一方面灵活运用拟人的手法，将夕阳斜照下的雪色的娇美展现出来了。而丰子恺先生笔下的白鹅更是令人捧腹。你看它“步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。”“净角”通称花脸，扮演性格刚烈或粗暴的人物。作者用“京剧里的净角出场”来比喻鹅的步调，不仅形象地写出了鹅步调的从容，更显出了鹅的步伐中透出的不可一世的傲慢。教学中引导学生体会、赏析文章中的修辞手法及作用，从而丰富学生的语言表达技巧。三、引导学生感悟以物缀景的方法，提高学生的文字鉴赏力写景离不开写景物中的人、物的活动，这能给静态的风景以活力，这一点常被学生们忽视；此外，写景中，学生抓住了景物特征，却不善于将景物写得生动、活泼、丰富。而高明的大家们却能将其运用得得心应手。如朱自清在《春》中为了表现小草的可爱及给人带来的欢愉，写到了人们在草地上的活动；为了写出春雨润泽万物的特点，写到了“树叶儿绿得发亮，小草也青得逼你的眼”，通过小草、树叶在春雨滋润下的青翠诱人来表现春雨的润物细无声，可谓妙极。郑振铎在《海燕》中也用“轻?t、如毛的细雨、柔柳，红的白的黄的花，绿的草，绿的树叶”等来点缀春景图，画面温馨明丽而充满生趣，给人无限遐想。教师在教学中通过引导学生感悟作品中以物缀景的表达方法，一方面促进学生文字鉴赏能力的提升，另一方面也培养了学生的语感。四、引导学生感悟诗画结合的意境，促进学生学有所乐作家不仅是散文家，说他们是出色的丹青手，也毫不逊色，事实上他们中的许多人本身就是学美术的，如朱自清、丰子恺等，他们或多或少、或深或浅都有一定的美术功底，丰子恺更是擅长白描的高手，所以他们笔下的景、物自然而然有了一份或明丽淡雅或清新别致或质朴隽永的风韵与神采。作者笔下的散文名篇不失为一幅幅美丽如画的风景，诗人王维是“诗中有画，画中有诗”，我想说朱自清先生与老舍先生笔下的春冬之景是诗，也是画，也无不可。因此，教师在教学中可放手让学生将其尽情着色画出来，事实上，我在教学处理上也是如此进行的，让学生画出百花争艳图，让学生画出春雨下的“迎春图”；让学生画一幅济南冬天的脸谱，让学生画一幅济南冬天小山的水墨画。这样，既让学生达到了学习的目的，又让学生体验到了学习的快乐。写景类文章层次清晰、结构严谨、构思巧妙，教师教学这类课文不仅要引导学生进行情感体验，积累好词佳句，还应该进行学法指导，渗透写景类文章的写作方法，使学生在进行美文美读的同时，获得写作方法的综合训练。在农村初中，英语被认为是与语文和数学同等重要的学科，但学生学起来却倍感吃力，一少部分学生能够比较顺利地按新课程标准的要求去学习和运用英语，但大部分学生越学越费劲，并逐渐失去了信心，最终选择了放弃，让教师感到痛心却又无可奈何。我在农村从事英语教学二十余年，对此深有感触。一、学生学习英语中存在的问题1.语音、语调知识掌握不好，拼读能力差，口语表达能力差近年来，农村小学开始开设英语课程，但由于师资等多方面的原因，它一直被列为小学的选修课程。一方面小学英语教师大多是非专业的英语教师，尽管教授的内容相当简单，却还有一些在教学原则和教学方法方面的问题亟待解决，尤其是在语音、语调的教学方面。另一方面，小学生们认为这是选修课，不必认真努力去学，到了初中再学也不迟。而到了初中之后，初中的一些英语教师认为语音这一类的简单知识小学已教过，因而也就忽视了这一方面的教学。2.学生词汇量小，单词拼写能力差在英语基础知识中，词汇首当其中，而大部分的中学生词汇量偏小，且单词拼写能力较差。按最低要求，学生至少有5000个单词的词汇量才能达到基本阅读理解水平。所以在单词的教学过程中，教师不妨借助一些名家或有丰富经验的教师提供的有效单词记忆法，使学生加强记忆，提高能力。3.语法知识薄弱，语言表达能力差多年来的教学，造成了奇特的“哑巴英语”和“聋子英语”这种怪象。而目前在强调交际教学的浪潮中，又出了一种现象：不讲语言点和语法结构。这实际上是有些教师对语言教学的认识走进了一个误区，从一个极端走向了另一个极端。一些教师只注重对学生的听说能力和口头表达能力的培养，而忽视了单词和语法点的教学，这就造就了学生英语水平的低下。二、形成这些问题的主要原因1.学生对学习英语的重要性认识不够在当前形势下，农村初中部分学生认为学不学英语无所谓，因此，教师必须在第一堂英语课上就要明确地告诉学生，随着时代的发展和我国改革开放政策的进一步加强，英语和计算机一样，我们在未来的工作中是离不开它的。学习英语不仅是我国新课程标准的要求，更重要的是社会和时代的要求。英语和我们的生活息息相关。2.学生对学习英语失去了兴趣，缺乏信心和正确的学习方法刚学英语的七年级学生兴趣浓厚，思想活跃，模仿力强，求知欲盛，所以他们的英语水平差异不大。但随着所学知识面的扩大和所学知识的难度加深，加上缺乏正确的学习方法，到了八年级，部分学生失去了学习英语的兴趣，英语成绩两极分化也相当明显，到了九年级，有的学生连26个字母的顺序都写不出来，或者把一个简单单词的字母写得颠三倒四。三、解决问题的措施和建议1.明确学习目的，激发学习兴趣明确学习目的，是激发学习兴趣的思想基础。从学生学习英语的第一节课起教师就要对学生讲清，为什么要学英语，抱着什么样的态度学英语和怎样才能学好英语。经验证明，只有学生感兴趣的东西，他才乐意学，只有乐意学，才有学习的主动性，才能不怕困难把它学好。纵观古今中外，凡是取得伟大成就的科学家，无一不是对某门学科产生浓厚的兴趣后才千方百计克服困难，进而步入科学殿堂的。因此，做为一名英语教师，我们要做有心人，应该把培养学生学英语的兴趣当作大事来抓，而且要常抓不懈。2.夯实英语语言基础，对学生进行学法指导语言学习无非是两个大方面：一是语言知识学习，主要指语音、词汇、语法；二是能力培养，主要是听、说、读、写、译。任何语言的学习都不能脱离语言基本知识来进行听、说、读、写能力的培养。英语也是如此，尤其是在强调素质教育的今天，强调词汇、语法教学就尤为重要。当然，教师在教学中不仅要教会学生语言基础知识，更要教给学生好的学习方法，使学生会学，并具备较强的自学能力，这样学生既掌握了语言知识，又掌握了开启知识宝库的“钥匙”。日常教学中，教师应注重归纳、总结、积累好的学习方法并及时反馈给学生，如归类联想法（同类词、同音词、近义词、反义词、合成词等归类记忆）、循环记忆法（根据艾宾浩斯遗忘曲线科学安排复习时间和循环周期）等记忆单词的方法，以及自编口诀、谐音记忆语法的方法等，学生懂得了这些，他们学起来就轻松容易多了。3.提高教师素养，改进教学方法现代教育要求我们不仅要有渊博的知识，而且要学会运用现代化的教学手段，因此，教师在做好日常教学工作的同时，要不断加强自身的业务学习，丰富和更新原有的知识结构，掌握“时代英语”。新的课程改革要求教师要真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师上课不只是考虑如何去教，而是要研究如何组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，尽可能多地从学生的角度出发，尽可能地运用英语去组织课堂教学，为学生创造一个宽松、热烈、和谐的学习英语的氛围。以上是我对农村英语教学中一些问题的浅见。当然，做为一名农村中学的英语教师，我也愿意在这次新课程改革中进行一次自我提升，在教育教学过程中不断完善自我。腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林腰椎结核1护理查房(腰椎结核)2013年6月护理查房(腰椎结核)2病人资料黄明香女62岁于2013年6月4日入院主诉:腰痛1-年,发热伴咳嗽4月详细资料:老年女性,病程长,起病缓,以腰痛、发热,咳嗽,咯痰,为黄白色黏液盗汗,活动后气促为主要临床表现,2+月前于当地结防所加用板式结合治疗病人资料3身体评估T368℃,P78次/分R20次/分BP116/68mmhg,神情,各浅表淋巴结未扪及肿大皮肤巩膜无黄染,颈软,双肺为闻及干湿罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无明显压痛,反跳痛及肌紧张。下腰椎棘突及旁侧叩痛,活动受限,四肢肌力正常。双下肢不肿,病理征阴性。骶尾部可见0.3*0.3cm皮肤破损,无渗血渗液身体评估4辅助检查射洪县人民医院(2013-5-20)胸片:双上肺继发性肺结核,目前病灶未稳定,腰4椎体结核,有骨质吸收破坏,腰4-5椎体结核可能,累及右侧附件,伴椎旁脓肿形成,继发腰4病理性压缩性骨折,腰4-5椎间小关节少量积液,继发相应平面椎管狭窄,硬脊膜囊及马尾神经受压。腰3椎体上半椎异常信号,不除外结核。(2013-5-21)糖化血红蛋白11.7%(2013-5-27)胸部CT:继发性肺结核伴空洞形成,伴肺内多发播散灶。辅助检查5心影不大,心包腔未见积液。双上胸膜增厚、粘连以左上为主:双侧胸膜腔未见积液。本院(2013-531)胸片+骨盆正位片+腰椎正侧位片:双肺大量渗出性灶。腰4椎体不见规则骨质破坏区,边缘不清,腰椎间隙变窄:结核可能。第4腰椎滑脱(Ⅰ度)骨盆各骨未见异常。髋关节+腰椎Cτ:腰4椎体骨质破坏并椎旁脓肿,并死骨形成,椎体滑脱,骨性椎管狭窄,考虑:椎体结核可能,腰5椎体及附件区局部骨质密度降低(骨质破坏?)。骨盆各骨未见确切骨质异常。片内直肠壁增厚(2013-6-1)超敏C反应蛋白:15324mg/L。TB-Ab(+)。血沉62mm/h。中性粒细胞比率90.70%。痰涂片:查见少量抗酸杆菌心影不大,心包腔未见积液。双上胸膜增厚、粘连6入院诊断1.肺结核依据:老年女性,病程长,起病缓:有发热,咳嗽,咯痰,盗汘,胸部CT示继发性肺结核伴空洞形成,伴肺内多发播散灶。痰涂片:查见少量抗酸杆菌2.腰椎结核并椎旁脓肿形成腰椎管狭窄依据:老年女性,病程长,起病缓:有腰痛伴活动受限,肺部病灶考虑结核,痰菌阳性。髋关节+腰椎CT:腰4椎体骨质破坏并椎旁脓肿,并死骨形成,椎体滑脱,骨性椎管狭窄,考虑椎体结核可能,腰5椎体及附件区局部骨质密度降低(骨质破坏?)入院诊断73。2型糖尿病依据:患者查血,外院HBA1C:11.7%4.压疮依据:患者卧床休息2+月,骶尾部课件一0.3*0.3cm皮肤破溃。治疗计划:绝对卧床休息,卧硬板床,预防压床,嘱加强营养,糖尿病饮食,监测血糖,参麦改善循环,左氧氟沙星抗炎治疗,患者抗结核治疗2+月,痰菌仍阳性,嘱家属将痰送至成都传染病医院检查痰培养+耐药测定,密切观察病情变化。继续抗结核治疗。3。2型糖尿病依据:患者查血,外院8护理诊断及措施疼痛:与椎旁脓肿压迫马尾神经有关护理措施局部制动,卧硬板床,减少活动,必要时给予止痛药物予心理护理,分散患者注意力护理诊断及措施9护理诊断及措施皮肤完整性受损:与长期卧床有关护理措施保持床单清洁、平整、干燥,减少局部的摩擦。避免潮湿等物理刺激,保持皮肤的完整性,按时翻身拍背,按摩受压部位皮肤,已破溃处予安尔碘消毒皮肤并暴露,保持伤口清洁干燥护理诊断及措施10护理诊断及措施■清理呼吸道低效:与痰液黏稠,不易咳出有关■护理措施观察痰液的性质,量,颜色等及时帮助病人排痰,排痰的方法可有体位引流,雾化稀释痰液,使用排痰药物,多饮水,未咯血的病人可扣背排痰,必要时机械吸痰护理诊断及措施11腰椎结核护理查房课件整理12腰椎结核护理查房课件整理13腰椎结核护理查房课件整理14腰椎结核护理查房课件整理15腰椎结核护理查房课件整理16腰椎结核护理查房课件整理17腰椎结核护理查房课件整理18腰椎结核护理查房课件整理19腰椎结核护理查房课件整理20腰椎结核护理查房课件整理21腰椎结核护理查房课件整理22腰椎结核护理查房课件整理23腰椎结核护理查房课件整理24腰椎结核护理查房课件整理25腰椎结核护理查房课件整理26腰椎结核护理查房课件整理27腰椎结核护理查房课件整理28腰椎结核护理查房课件整理29腰椎结核护理查房课件整理30腰椎结核护理查房课件整理31腰椎结核护理查房课件整理3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔腰椎结核护理查房腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔护理查房(腰椎结核)2013年6月病人资料黄明香女62岁于2013年6月4日入院主诉:腰痛1-年,发热伴咳嗽4月详细资料:老年女性,病程长,起病缓,以腰痛、发热,咳嗽,咯痰,为黄白色黏液盗汗,活动后气促为主要临床表现,2+月前于当地结防所加用板式结合治疗景物描写在初中语文教材中比较常见，它不仅仅单纯地给读者呈现优美的画面，更重要的是其中蕴含着的独特感情，这是打动读者的关键所在。初中写景散文教学，应立足文体特征，有效引导学生把握与品味景物描写方法，促进学生更好地感悟作品思想及文章魅力。教学中通过培养学生多角度感知事物特征、归纳景物描写的方法、适时进行练笔等途径，将收到较好的学习效果。初中语文教材中选用了《春》《济南的冬天》《竹林深处人家》《树林和草原》等写景散文。它们或是名家手笔或有大家风范，有的是在写景状物上描写细腻、形象生动；有的是在写景角度上灵活多变；有的是观察角度多变，这些文章或托物言志，或咏物寄情，虽表现手法不一，但都抓住所写物的特征，进行了生动细致的描绘，给学生们展现的是一个个多姿多彩、精彩纷呈的自然风光与景象。综观几篇文章，它们在写景中，都能用文字将景写“活”，能让人有身临其境之感，我想这理应是作家们高妙的技巧使然。由此，我们在教学中可以从以下几个方面来引导学生把握品位，从而促进学生语文素养的全面提升。一、引导学生体会词语的精妙运用，促进学生词汇的积累如在朱自清的《春》一文中，为了表现小草顽强的生命力和它悄无声息的报春的特点，作者用一句“小草偷偷地从土里钻出来”；为了写出鸟儿在春天来临时的喜悦，作者用“鸟儿将窠巢安在繁花嫩叶当中，高兴起来了，呼朋引伴地卖弄清脆的喉咙，唱出宛转的曲子”；还有为了描述春回大地、万物复苏的景象，作者用了“朗润”“涨”“红”等几个词，巧妙而又能扣住景物特征。又如，郑振铎《海燕》中“当春间二三月，轻?t微微地吹拂着，如毛的细雨无因地由天上洒落着，千条万条的柔柳，齐舒了它们的黄绿的眼，红的白的黄的花，绿的草，绿的树叶，皆如赶赴市集者似的奔聚而来……”这些动词的运用，为读者勾勒了一幅隽妙无比、温暖舒适的春景图，也为小燕子的出场提供了一个绝妙的活动背景，字里行间无不渗透着作者对小燕子的喜爱之情。诸如此类，不胜枚举。为此，我在教学中提出“熟读―领会―模仿―?\用”的要求，引导学生在学中记、学中思、学中悟、学后用，从简单的词、句训练到段落仿写，推动学生将积累的词汇用于写作中，促进学生写作水平的扎实提高。二、引导学生感悟修辞手法的合理运用，丰富学生的表达技巧如《济南的冬天》中对阳光下小山的描绘真是精彩之极。我想这与老舍笔下小山、小雪，甚至日光水色的多情密不可分，你看“等到快日落的时候，微黄的阳光散射在腰上，那些薄雪好像突然害了羞，微微露出点粉色。”作者一方面紧扣夕阳下小雪的情态与状貌，另一方面灵活运用拟人的手法，将夕阳斜照下的雪色的娇美展现出来了。而丰子恺先生笔下的白鹅更是令人捧腹。你看它“步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。”“净角”通称花脸，扮演性格刚烈或粗暴的人物。作者用“京剧里的净角出场”来比喻鹅的步调，不仅形象地写出了鹅步调的从容，更显出了鹅的步伐中透出的不可一世的傲慢。教学中引导学生体会、赏析文章中的修辞手法及作用，从而丰富学生的语言表达技巧。三、引导学生感悟以物缀景的方法，提高学生的文字鉴赏力写景离不开写景物中的人、物的活动，这能给静态的风景以活力，这一点常被学生们忽视；此外，写景中，学生抓住了景物特征，却不善于将景物写得生动、活泼、丰富。而高明的大家们却能将其运用得得心应手。如朱自清在《春》中为了表现小草的可爱及给人带来的欢愉，写到了人们在草地上的活动；为了写出春雨润泽万物的特点，写到了“树叶儿绿得发亮，小草也青得逼你的眼”，通过小草、树叶在春雨滋润下的青翠诱人来表现春雨的润物细无声，可谓妙极。郑振铎在《海燕》中也用“轻?t、如毛的细雨、柔柳，红的白的黄的花，绿的草，绿的树叶”等来点缀春景图，画面温馨明丽而充满生趣，给人无限遐想。教师在教学中通过引导学生感悟作品中以物缀景的表达方法，一方面促进学生文字鉴赏能力的提升，另一方面也培养了学生的语感。四、引导学生感悟诗画结合的意境，促进学生学有所乐作家不仅是散文家，说他们是出色的丹青手，也毫不逊色，事实上他们中的许多人本身就是学美术的，如朱自清、丰子恺等，他们或多或少、或深或浅都有一定的美术功底，丰子恺更是擅长白描的高手，所以他们笔下的景、物自然而然有了一份或明丽淡雅或清新别致或质朴隽永的风韵与神采。作者笔下的散文名篇不失为一幅幅美丽如画的风景，诗人王维是“诗中有画，画中有诗”，我想说朱自清先生与老舍先生笔下的春冬之景是诗，也是画，也无不可。因此，教师在教学中可放手让学生将其尽情着色画出来，事实上，我在教学处理上也是如此进行的，让学生画出百花争艳图，让学生画出春雨下的“迎春图”；让学生画一幅济南冬天的脸谱，让学生画一幅济南冬天小山的水墨画。这样，既让学生达到了学习的目的，又让学生体验到了学习的快乐。写景类文章层次清晰、结构严谨、构思巧妙，教师教学这类课文不仅要引导学生进行情感体验，积累好词佳句，还应该进行学法指导，渗透写景类文章的写作方法，使学生在进行美文美读的同时，获得写作方法的综合训练。在农村初中，英语被认为是与语文和数学同等重要的学科，但学生学起来却倍感吃力，一少部分学生能够比较顺利地按新课程标准的要求去学习和运用英语，但大部分学生越学越费劲，并逐渐失去了信心，最终选择了放弃，让教师感到痛心却又无可奈何。我在农村从事英语教学二十余年，对此深有感触。一、学生学习英语中存在的问题1.语音、语调知识掌握不好，拼读能力差，口语表达能力差近年来，农村小学开始开设英语课程，但由于师资等多方面的原因，它一直被列为小学的选修课程。一方面小学英语教师大多是非专业的英语教师，尽管教授的内容相当简单，却还有一些在教学原则和教学方法方面的问题亟待解决，尤其是在语音、语调的教学方面。另一方面，小学生们认为这是选修课，不必认真努力去学，到了初中再学也不迟。而到了初中之后，初中的一些英语教师认为语音这一类的简单知识小学已教过，因而也就忽视了这一方面的教学。2.学生词汇量小，单词拼写能力差在英语基础知识中，词汇首当其中，而大部分的中学生词汇量偏小，且单词拼写能力较差。按最低要求，学生至少有5000个单词的词汇量才能达到基本阅读理解水平。所以在单词的教学过程中，教师不妨借助一些名家或有丰富经验的教师提供的有效单词记忆法，使学生加强记忆，提高能力。3.语法知识薄弱，语言表达能力差多年来的教学，造成了奇特的“哑巴英语”和“聋子英语”这种怪象。而目前在强调交际教学的浪潮中，又出了一种现象：不讲语言点和语法结构。这实际上是有些教师对语言教学的认识走进了一个误区，从一个极端走向了另一个极端。一些教师只注重对学生的听说能力和口头表达能力的培养，而忽视了单词和语法点的教学，这就造就了学生英语水平的低下。二、形成这些问题的主要原因1.学生对学习英语的重要性认识不够在当前形势下，农村初中部分学生认为学不学英语无所谓，因此，教师必须在第一堂英语课上就要明确地告诉学生，随着时代的发展和我国改革开放政策的进一步加强，英语和计算机一样，我们在未来的工作中是离不开它的。学习英语不仅是我国新课程标准的要求，更重要的是社会和时代的要求。英语和我们的生活息息相关。2.学生对学习英语失去了兴趣，缺乏信心和正确的学习方法刚学英语的七年级学生兴趣浓厚，思想活跃，模仿力强，求知欲盛，所以他们的英语水平差异不大。但随着所学知识面的扩大和所学知识的难度加深，加上缺乏正确的学习方法，到了八年级，部分学生失去了学习英语的兴趣，英语成绩两极分化也相当明显，到了九年级，有的学生连26个字母的顺序都写不出来，或者把一个简单单词的字母写得颠三倒四。三、解决问题的措施和建议1.明确学习目的，激发学习兴趣明确学习目的，是激发学习兴趣的思想基础。从学生学习英语的第一节课起教师就要对学生讲清，为什么要学英语，抱着什么样的态度学英语和怎样才能学好英语。经验证明，只有学生感兴趣的东西，他才乐意学，只有乐意学，才有学习的主动性，才能不怕困难把它学好。纵观古今中外，凡是取得伟大成就的科学家，无一不是对某门学科产生浓厚的兴趣后才千方百计克服困难，进而步入科学殿堂的。因此，做为一名英语教师，我们要做有心人，应该把培养学生学英语的兴趣当作大事来抓，而且要常抓不懈。2.夯实英语语言基础，对学生进行学法指导语言学习无非是两个大方面：一是语言知识学习，主要指语音、词汇、语法；二是能力培养，主要是听、说、读、写、译。任何语言的学习都不能脱离语言基本知识来进行听、说、读、写能力的培养。英语也是如此，尤其是在强调素质教育的今天，强调词汇、语法教学就尤为重要。当然，教师在教学中不仅要教会学生语言基础知识，更要教给学生好的学习方法，使学生会学，并具备较强的自学能力，这样学生既掌握了语言知识，又掌握了开启知识宝库的“钥匙”。日常教学中，教师应注重归纳、总结、积累好的学习方法并及时反馈给学生，如归类联想法（同类词、同音词、近义词、反义词、合成词等归类记忆）、循环记忆法（根据艾宾浩斯遗忘曲线科学安排复习时间和循环周期）等记忆单词的方法，以及自编口诀、谐音记忆语法的方法等，学生懂得了这些，他们学起来就轻松容易多了。3.提高教师素养，改进教学方法现代教育要求我们不仅要有渊博的知识，而且要学会运用现代化的教学手段，因此，教师在做好日常教学工作的同时，要不断加强自身的业务学习，丰富和更新原有的知识结构，掌握“时代英语”。新的课程改革要求教师要真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师上课不只是考虑如何去教，而是要研究如何组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，尽可能多地从学生的角度出发，尽可能地运用英语去组织课堂教学，为学生创造一个宽松、热烈、和谐的学习英语的氛围。以上是我对农村英语教学中一些问题的浅见。当然，做为一名农村中学的英语教师，我也愿意在这次新课程改革中进行一次自我提升，在教育教学过程中不断完善自我。腰椎结核护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林腰椎结核34护理查房(腰椎结核)2013年6月护理查房(腰椎结核)35病人资料黄明香女62岁于2013年6月4日入院主诉:腰痛1-年,发热伴咳嗽4月详细资料:老年女性,病程长,起病缓,以腰痛、发热,咳嗽,咯痰,为黄白色黏液盗汗,活动后气促为主要临床表现,2+月前于当地结防所加用板式结合治疗病人资料36身体评估T368℃,P78次/分R20次/分BP116/68mmhg,神情,各浅表淋巴结未扪及肿大皮肤巩膜无黄染,颈软,双肺为闻及干湿罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无明显压痛,反跳痛及肌紧张。下腰椎棘突及旁侧叩痛,活动受限,四肢肌力正常。双下肢不肿,病理征阴性。骶尾部可见0.3*0.3cm皮肤破损,无渗血渗液身体评估37辅助检查射洪县人民医院(2013-5-20)胸片:双上肺继发性肺结核,目前病灶未稳定,腰4椎体结核,有骨质吸收破坏,腰4-5椎体结核可能,累及右侧附件,伴椎旁脓肿形成,继发腰4病理性压缩性骨折,腰4-5椎间小关节少量积液,继发相应平面椎管狭窄,硬脊膜囊及马尾神经受压。腰3椎体上半椎异常信号,不除外结核。(2013-5-21)糖化血红蛋白11.7%(2013-5-27)胸部CT:继发性肺结核伴空洞形成,伴肺内多发播散灶。辅助检查38心影不大,心包腔未见积液。双上胸膜增厚、粘连以左上为主:双侧胸膜腔未见积液。本院(2013-531)胸片+骨盆正位片+腰椎正侧位片:双肺大量渗出性灶。腰4椎体不见规则骨质破坏区,边缘不清,腰椎间隙变窄:结核可能。第4腰椎滑脱(Ⅰ度)骨盆各骨未见异常。髋关节+腰椎Cτ:腰4椎体骨质破坏并椎旁脓肿,并死骨形成,椎体滑脱,骨性椎管狭窄,考虑:椎体结核可能,腰5椎体及附件区局部骨质密度降低(骨质破坏?)。骨盆各骨未见确切骨质异常。片内直肠壁增厚(2013-6-1)超敏C反应蛋白:15324mg/L。TB-Ab(+)。血沉62mm/h。中性粒细胞比率90.70%。痰涂片:查见少量抗酸杆菌心影