髋关节诊断课件

髋关节诊断髋关节诊断1一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

1.轴位横断扫描患者仰卧，尽量保持左右对称层厚/层距=5~10mm

注射造影剂后增强扫描一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法2一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

2.CT关节造影在电视透视下,向关节腔内注射3~5ml非离子型碘剂,再适量注入气体,在关节外旋和内旋情况下,分别进行扫描。

一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法3一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

3.CT三维重建常规情况1~2mm薄层扫描，或用螺旋CT容积成像,螺距3~5mm,重建层厚1~2mm一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法4一；髋关节病变检查方法(1)SSD法（表面遮盖法SurfaceShadedDisplay)三维重建(2)MPR法（多层面重建

MultiplanarReconstructions)

三维重建(3)最大强度投影法（MIP）一；髋关节病变检查方法(1)SSD法（表面遮盖法Sur5一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

1，体位与CT相同

2，体部表面线圈

3，扫描层面：横断冠状

4,层厚:5~8mm2~3mm一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法6一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

5,增强扫描:

静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速团注动态增强扫描,在可疑病变部位作连续的延迟扫描,能明显提高病变检出率一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法7未能显示的骨折移位。关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示缘硬化，多见于股骨头前外侧部，窄，见斑片状或新月状异常信号影。骨块极其移位情况，对关节的脱位2，体部表面线圈缘硬化，多见于股骨头前外侧部，（三）股骨头缺血性坏死1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。2，MPR法三维重建能在不同切面方向7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状股骨头：类圆形，中等高信号未能显示的骨折移位。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨(一)外伤后骨折及脱位观察关节移位情况。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用“双边征”，即负重区出现外围低信号关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

6,序列：常规:TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能显示的骨折移位。一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方8一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

7，磁共振关节造影（MRArthrography,MRA)：将磁共振造影剂Gd-DTPA

稀释后注入关节腔内，再行

T1WI扫描一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法9二；正常髋关节影像表现CT表现股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状二；正常髋关节影像表现CT表现10二；正常髋关节影像表现CT表现髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度二；正常髋关节影像表现CT表现11二；正常髋关节影像表现CT表现关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示二；正常髋关节影像表现CT表现12二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建前后位二；正常髋关节影像表现13二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建后前位二；正常髋关节影像表现14二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建入口位二；正常髋关节影像表现15二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建出口位二；正常髋关节影像表现16二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右前斜位二；正常髋关节影像表现17二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右侧位二；正常髋关节影像表现18三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用血肿等）。平，骨质增生硬化明显。骨块极其移位情况，对关节的脱位T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号窄，见斑片状或新月状异常信号影。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用MultiplanarReconstructions)关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重(一)外伤后骨折及脱位重要，通过旋转能从不同方向和角度重要，通过旋转能从不同方向和角度(3)最大强度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部未能显示的骨折移位。缘硬化，多见于股骨头前外侧部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用关节面塌陷。髂骨：信号与股骨头相似二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右前斜位从右后方观察三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用二；正常髋关节影像表现19二；正常髋关节影像表现最大强度投影法（MIP）三维重建二；正常髋关节影像表现20二；正常髋关节影像表现最大强度投影法（MIP）三维重建二；正常髋关节影像表现21二；正常髋关节影像表现MRI表现股骨头：类圆形，中等高信号髂骨：信号与股骨头相似二；正常髋关节影像表现MRI表现22二；正常髋关节影像表现MR表现：T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号二；正常髋关节影像表现MR表现：23二；正常髋关节影像表现MR表现：冠状位T2WI，松质骨呈高信号，骨皮质呈低（无）信号二；正常髋关节影像表现MR表现：24二；正常髋关节影像表现MR表现；冠状位T1WI二；正常髋关节影像表现MR表现；25

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

1，CT轴位扫描能发现复杂性骨折的碎骨块极其移位情况，对关节的脱位亦能判断其移位的方向及其程度，同时还能发现并发症（如内脏损伤血肿等）。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折26

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

2，MPR法三维重建能在不同切面方向显示骨折的移位方向及程度（特别是小的骨折移位），能发现平片上未能显示的骨折移位。

3，SSD法三维重建对显示关节脱位非常重要，通过旋转能从不同方向和角度观察关节移位情况。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折27

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨头，着重显示髋臼关节面的损伤程度及骨块移位情况，指导临床选择手术入路和制定手术方案局有重要意义。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折28三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨均匀异常型号区。股骨头缺血性坏死CT表现（二）先天性髋关节脱位（二）先天性髋关节脱位(3)最大强度投影法（MIP）（二）先天性髋关节脱位三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。CT、MR能更清晰显示髋关节结构，(一)外伤后骨折及脱位是小的骨折移位），能发现平片上关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI头，着重显示髋臼关节面的损伤程度Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重股骨头缺血性坏死MR表现陷，甚至无明显交界。7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状5,增强扫描:4，股骨颈前倾角明显增大（>40°）Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重重要，通过旋转能从不同方向和角度股骨头缺血性坏死CT表现Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。亦能判断其移位的方向及其程度，骨块极其移位情况，对关节的脱位增厚，MR上出显异常低信号区。现网眼状低密度区，边缘模糊。窄，见斑片状或新月状异常信号影。关节面塌陷。股骨头缺血性坏死CT表现股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状环绕内圈高信号。及骨块移位情况，指导临床选择手术5，关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显2，体部表面线圈注射造影剂后增强扫描MultiplanarReconstructions)股骨头缺血性坏死CT表现

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部隐性骨折，主要表现有：在T1WI上可疑部位骨小梁内出现中等高信号区（为骨折所至周围水肿），中间有一低信号线横过（既为骨折线）。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，股骨颈前倾角明显增29三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断面示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断面示30三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采31三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采32三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采33三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三维重建示骨盆骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三34三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三维重建示骨盆骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三35髋关节诊断课件36髋关节诊断课件37髋关节诊断课件38髋关节诊断课件39髋关节诊断课件40髋关节诊断课件41髋关节诊断课件42髋关节诊断课件43或“双边征”。“双边征”，即负重区出现外围低信号三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用骨块极其移位情况，对关节的脱位(一)外伤后骨折及脱位股骨头缺血性坏死CT表现1，CT轴位扫描能发现复杂性骨折的碎(一)外伤后骨折及脱位同时还能发现并发症（如内脏损伤Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用股骨头缺血性坏死CT表现Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨关节面塌陷。髂骨：信号与股骨头相似(3)最大强度投影法（MIP）三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死增厚，MR上出显异常低信号区。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CTMR的检查目的在于了解髋臼和股骨头的发育情况，有无并发症，进行股骨颈前倾角的测量，尤其是三维重建技术能立体显示关节脱位情况，以此指导临床确定治疗方案，选择手术方式。

或“双边征”。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二44

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CT及MR表现：

1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。

2，髋臼轴向指数及前后中边角增大。

3，股骨头的髋臼覆盖率下降。

4，股骨颈前倾角明显增大（>40°）

5，关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显示髂腰肌腱内陷，关节囊折叠。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节45

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CT及MR表现：

6，股骨头变扁，偏离正常位置。

7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状增厚，MR上出显异常低信号区。

8，髋臼上缘与髂骨翼交界处变圆钝或凹陷，甚至无明显交界。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节46

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

CT、MR能更清晰显示髋关节结构，较X线平片更准确地反映出股骨头坏死的部位、范围及程度，MR能显示出临床及

X线阴性的病例，结合Gd-DTPA动态增强扫描（弥散及灌注加权成像），对判断股骨头血运情况，指导临床治疗具有重要作用。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性47

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

CT表现：早期：股骨头密度不均，骨小梁稀疏，以股骨头承重部位明显；骨小梁间出现网眼状低密度区，边缘模糊。中期：骨小梁间底密度区扩大呈囊状，边缘硬化，多见于股骨头前外侧部，关节面塌陷。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性48

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

CT表现：晚期：股骨头碎裂变形，关节面凹凸不平，骨质增生硬化明显。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性49

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

MR表现：

0期：无症状且X线平片阴性，T2WI上见“双边征”，即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号。

Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重区见线样低信号，T2WI上呈高信号或“双边征”。Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。ⅡⅢⅢⅣⅣⅢ

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性50

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

MR表现：

Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。

Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见环状及带状低信号，T2WI上呈高信号

Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄，见斑片状或新月状异常信号影。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性51股骨头缺血性坏死CT表现

右侧股骨头变形，低密度区周围可见硬化边股骨头缺血性坏死CT表现

右侧股骨头52股骨头缺血性坏死CT表现

MPR法示：右侧股骨头变形，低密度区周围可见硬化边股骨头缺血性坏死CT表现

MPR法示：53股骨头缺血性坏死CT表现

MPR法示：右侧股骨头变形，低密度区周围可见硬化边股骨头缺血性坏死CT表现

MPR法示：54股骨头缺血性坏死MR表现

MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现

MRT2WI示：55骨块极其移位情况，对关节的脱位MultiplanarReconstructions)(一)外伤后骨折及脱位可疑部位骨小梁内出现中等高信号区股骨头承重部位明显；同时还能发现并发症（如内脏损伤(一)外伤后骨折及脱位入路和制定手术方案局有重要意义。（三）股骨头缺血性坏死Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。4，股骨颈前倾角明显增大（>40°）窄，见斑片状或新月状异常信号影。5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部快速团注动态增强扫描,在可疑2，MPR法三维重建能在不同切面方向稀释后注入关节腔内，再行4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用缘硬化，多见于股骨头前外侧部，（三）股骨头缺血性坏死重要，通过旋转能从不同方向和角度股骨头缺血性坏死MR表现

MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号骨块极其移位情况，对关节的脱位股骨头缺血性坏死MR表56髋关节诊断髋关节诊断57一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

1.轴位横断扫描患者仰卧，尽量保持左右对称层厚/层距=5~10mm

注射造影剂后增强扫描一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法58一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

2.CT关节造影在电视透视下,向关节腔内注射3~5ml非离子型碘剂,再适量注入气体,在关节外旋和内旋情况下,分别进行扫描。

一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法59一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法

3.CT三维重建常规情况1~2mm薄层扫描，或用螺旋CT容积成像,螺距3~5mm,重建层厚1~2mm一；髋关节病变检查方法（一）CT检查方法60一；髋关节病变检查方法(1)SSD法（表面遮盖法SurfaceShadedDisplay)三维重建(2)MPR法（多层面重建

MultiplanarReconstructions)

三维重建(3)最大强度投影法（MIP）一；髋关节病变检查方法(1)SSD法（表面遮盖法Sur61一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

1，体位与CT相同

2，体部表面线圈

3，扫描层面：横断冠状

4,层厚:5~8mm2~3mm一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法62一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

5,增强扫描:

静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg

快速团注动态增强扫描,在可疑病变部位作连续的延迟扫描,能明显提高病变检出率一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法63未能显示的骨折移位。关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示缘硬化，多见于股骨头前外侧部，窄，见斑片状或新月状异常信号影。骨块极其移位情况，对关节的脱位2，体部表面线圈缘硬化，多见于股骨头前外侧部，（三）股骨头缺血性坏死1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。2，MPR法三维重建能在不同切面方向7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状股骨头：类圆形，中等高信号未能显示的骨折移位。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨(一)外伤后骨折及脱位观察关节移位情况。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用“双边征”，即负重区出现外围低信号关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

6,序列：常规:TSE,GRET1WI/T2WI

骨髓:STIR+FS

关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI未能显示的骨折移位。一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方64一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法

7，磁共振关节造影（MRArthrography,MRA)：将磁共振造影剂Gd-DTPA

稀释后注入关节腔内，再行

T1WI扫描一；髋关节病变检查方法（二）MRI检查方法65二；正常髋关节影像表现CT表现股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状二；正常髋关节影像表现CT表现66二；正常髋关节影像表现CT表现髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度二；正常髋关节影像表现CT表现67二；正常髋关节影像表现CT表现关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示二；正常髋关节影像表现CT表现68二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建前后位二；正常髋关节影像表现69二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建后前位二；正常髋关节影像表现70二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建入口位二；正常髋关节影像表现71二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建出口位二；正常髋关节影像表现72二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右前斜位二；正常髋关节影像表现73二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右侧位二；正常髋关节影像表现74三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用血肿等）。平，骨质增生硬化明显。骨块极其移位情况，对关节的脱位T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号窄，见斑片状或新月状异常信号影。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用MultiplanarReconstructions)关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重(一)外伤后骨折及脱位重要，通过旋转能从不同方向和角度重要，通过旋转能从不同方向和角度(3)最大强度投影法（MIP）5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部未能显示的骨折移位。缘硬化，多见于股骨头前外侧部，MultiplanarReconstructions)三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用关节面塌陷。髂骨：信号与股骨头相似二；正常髋关节影像表现SSD法三维重建右前斜位从右后方观察三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用二；正常髋关节影像表现75二；正常髋关节影像表现最大强度投影法（MIP）三维重建二；正常髋关节影像表现76二；正常髋关节影像表现最大强度投影法（MIP）三维重建二；正常髋关节影像表现77二；正常髋关节影像表现MRI表现股骨头：类圆形，中等高信号髂骨：信号与股骨头相似二；正常髋关节影像表现MRI表现78二；正常髋关节影像表现MR表现：T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号二；正常髋关节影像表现MR表现：79二；正常髋关节影像表现MR表现：冠状位T2WI，松质骨呈高信号，骨皮质呈低（无）信号二；正常髋关节影像表现MR表现：80二；正常髋关节影像表现MR表现；冠状位T1WI二；正常髋关节影像表现MR表现；81

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

1，CT轴位扫描能发现复杂性骨折的碎骨块极其移位情况，对关节的脱位亦能判断其移位的方向及其程度，同时还能发现并发症（如内脏损伤血肿等）。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折82

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

2，MPR法三维重建能在不同切面方向显示骨折的移位方向及程度（特别是小的骨折移位），能发现平片上未能显示的骨折移位。

3，SSD法三维重建对显示关节脱位非常重要，通过旋转能从不同方向和角度观察关节移位情况。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折83

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨头，着重显示髋臼关节面的损伤程度及骨块移位情况，指导临床选择手术入路和制定手术方案局有重要意义。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折84三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨均匀异常型号区。股骨头缺血性坏死CT表现（二）先天性髋关节脱位（二）先天性髋关节脱位(3)最大强度投影法（MIP）（二）先天性髋关节脱位三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。CT、MR能更清晰显示髋关节结构，(一)外伤后骨折及脱位是小的骨折移位），能发现平片上关节软骨:SPIR/3D/FFE/T1WI头，着重显示髋臼关节面的损伤程度Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重股骨头缺血性坏死MR表现陷，甚至无明显交界。7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状5,增强扫描:4，股骨颈前倾角明显增大（>40°）Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重重要，通过旋转能从不同方向和角度股骨头缺血性坏死CT表现Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。亦能判断其移位的方向及其程度，骨块极其移位情况，对关节的脱位增厚，MR上出显异常低信号区。现网眼状低密度区，边缘模糊。窄，见斑片状或新月状异常信号影。关节面塌陷。股骨头缺血性坏死CT表现股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状环绕内圈高信号。及骨块移位情况，指导临床选择手术5，关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显2，体部表面线圈注射造影剂后增强扫描MultiplanarReconstructions)股骨头缺血性坏死CT表现

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用(一)外伤后骨折及脱位

5，MRI的作用不及CT，但能发现髋部隐性骨折，主要表现有：在T1WI上可疑部位骨小梁内出现中等高信号区（为骨折所至周围水肿），中间有一低信号线横过（既为骨折线）。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，股骨颈前倾角明显增85三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断面示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断面示86三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采87三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采88三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采用MPR重建法示髋臼骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用CT横断后采89三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三维重建示骨盆骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三90三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三维重建示骨盆骨折三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用SSD法三91髋关节诊断课件92髋关节诊断课件93髋关节诊断课件94髋关节诊断课件95髋关节诊断课件96髋关节诊断课件97髋关节诊断课件98髋关节诊断课件99或“双边征”。“双边征”，即负重区出现外围低信号三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用骨块极其移位情况，对关节的脱位(一)外伤后骨折及脱位股骨头缺血性坏死CT表现1，CT轴位扫描能发现复杂性骨折的碎(一)外伤后骨折及脱位同时还能发现并发症（如内脏损伤Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用股骨头缺血性坏死CT表现Ⅰ期：X线平片示骨质疏松，T1WI上负重三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨关节面塌陷。髂骨：信号与股骨头相似(3)最大强度投影法（MIP）三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死增厚，MR上出显异常低信号区。

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CTMR的检查目的在于了解髋臼和股骨头的发育情况，有无并发症，进行股骨颈前倾角的测量，尤其是三维重建技术能立体显示关节脱位情况，以此指导临床确定治疗方案，选择手术方式。

或“双边征”。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二100

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CT及MR表现：

1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。

2，髋臼轴向指数及前后中边角增大。

3，股骨头的髋臼覆盖率下降。

4，股骨颈前倾角明显增大（>40°）

5，关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显示髂腰肌腱内陷，关节囊折叠。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节101

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节脱位

CT及MR表现：

6，股骨头变扁，偏离正常位置。

7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状增厚，MR上出显异常低信号区。

8，髋臼上缘与髂骨翼交界处变圆钝或凹陷，甚至无明显交界。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（二）先天性髋关节102

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

CT、MR能更清晰显示髋关节结构，较X线平片更准确地反映出股骨头坏死的部位、范围及程度，MR能显示出临床及

X线阴性的病例，结合Gd-DTPA动态增强扫描（弥散及灌注加权成像），对判断股骨头血运情况，指导临床治疗具有重要作用。三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性103

三:CTMR在髋关节病变诊断中的应用（三）股骨头缺血性坏死

CT表现：早期：股骨头密度不均，骨小梁稀疏，以股骨头承重部位明显；骨小梁间出现网眼状低密度区，边缘模糊。中期：骨小