带状疱疹病例讨论课件

病例讨论艾继红病例讨论1病历摘要患者唐培义,男,74岁,201902-1610:00入院主诉:左上背、左前臂、左前胸、左腋下烧灼、刺痛感8天,出现簇集水泡6天病历摘要2病历摘要现病史:患者于8天前饮酒后出现背部疼痛,疼痛在身体左侧为主,呈跳动性的刺痛,疼痛部位不固定,无反射疼,尤以夜间为重。伴有乏力、纳差等。2天后左上背部出现簇集水泡,患处首先出现潮红斑,很快岀现黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水泡。出疹处疼,痒在家自用阿昔洛韦软膏未见好转,且症状加重左前胸、左腋下及左前臂均出现簇状疱疹,性质同前。遂来我院就诊,门诊拟“带状疱疹”收入院。病后精神食欲睡眠差,大小便正常,体重无明显改变。病历摘要3治疗消毒放血拔罐·外用中西药物理疗输液抗病毒、预防感染治疗4转归此患者共治疗6天,疼痛缓解,疱疹部分消退脱痂。腋下、前臂疱疹最密集处已干燥结痂,其余部位平整无红肿。嘱咐患者带药岀院,出院后继续外用涂抹,直至疱疹完全消失。转归5概述◆由潜伏在体內的水痘-带状疱疹病毒(varice丨lazoster,VZV)再激活所致的急性病毒性传染病◆临床以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴显著的神经痛◆愈后可以获得较持久的免疫,一般不复发概述6带状疱疹,中医称为“缠腰火丹、蛇串疮”,俗称“蛇缠腰”带状疱疹,中医称为“缠腰火丹、蛇7发病诱因◆老年人◆恶性肿瘤◆放疗和化疗◆器官移植◆激素治疗◆HV感染发病诱因8临床分期前驱期全身和局部感觉异常症状疱疹期单侧沿周围神经呈带状排列的簇集性水疱恢复期疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着后遗症状期疱疹消退后仍长期遗留疼痛临床分期9带状疱疹临床表现(一)症状1.前驱期症状:初起有类似感冒的轻度发热、疲倦无力、全身不适、食欲不振及患部皮肤灼热感或神经痛,亦可不经前驱症状而直接出现皮疹。2典型症状:显著的沿神经分布的疼痛是本病的特征之般在出现神经痛的同事或稍后即发生皮疹,也有在神经痛出现4-5天后才发生皮疹疼痛程度轻重不一,与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童患者可没有疼痛或疼痛轻微,而年老体弱患者疼痛剧烈。有些患者在皮损完全消退后,仍遗留神经痛,此种神经痛可持续数月甚至数年。严重者可遗留神经麻痹带状疱疹临床表现10带状疱疹病例讨论课件11带状疱疹病例讨论课件12带状疱疹病例讨论课件13带状疱疹病例讨论课件14带状疱疹病例讨论课件15带状疱疹病例讨论课件16带状疱疹病例讨论课件17带状疱疹病例讨论课件18带状疱疹病例讨论课件19带状疱疹病例讨论课件20带状疱疹病例讨论课件21带状疱疹病例讨论课件22带状疱疹病例讨论课件23带状疱疹病例讨论课件24带状疱疹病例讨论课件25带状疱疹病例讨论课件26病例讨论艾继红病例讨论27病历摘要患者唐培义,男,74岁,201902-1610:00入院主诉:左上背、左前臂、左前胸、左腋下烧灼、刺痛感8天,出现簇集水泡6天病历摘要28病历摘要现病史:患者于8天前饮酒后出现背部疼痛,疼痛在身体左侧为主,呈跳动性的刺痛,疼痛部位不固定,无反射疼,尤以夜间为重。伴有乏力、纳差等。2天后左上背部出现簇集水泡,患处首先出现潮红斑,很快岀现黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水泡。出疹处疼,痒在家自用阿昔洛韦软膏未见好转,且症状加重左前胸、左腋下及左前臂均出现簇状疱疹,性质同前。遂来我院就诊,门诊拟“带状疱疹”收入院。病后精神食欲睡眠差,大小便正常,体重无明显改变。病历摘要29治疗消毒放血拔罐·外用中西药物理疗输液抗病毒、预防感染治疗30转归此患者共治疗6天,疼痛缓解,疱疹部分消退脱痂。腋下、前臂疱疹最密集处已干燥结痂,其余部位平整无红肿。嘱咐患者带药岀院,出院后继续外用涂抹,直至疱疹完全消失。转归31概述◆由潜伏在体內的水痘-带状疱疹病毒(varice丨lazoster,VZV)再激活所致的急性病毒性传染病◆临床以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴显著的神经痛◆愈后可以获得较持久的免疫,一般不复发概述32带状疱疹,中医称为“缠腰火丹、蛇串疮”,俗称“蛇缠腰”带状疱疹,中医称为“缠腰火丹、蛇33发病诱因◆老年人◆恶性肿瘤◆放疗和化疗◆器官移植◆激素治疗◆HV感染发病诱因34临床分期前驱期全身和局部感觉异常症状疱疹期单侧沿周围神经呈带状排列的簇集性水疱恢复期疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着后遗症状期疱疹消退后仍长期遗留疼痛临床分期35带状疱疹临床表现(一)症状1.前驱期症状:初起有类似感冒的轻度发热、疲倦无力、全身不适、食欲不振及患部皮肤灼热感或神经痛,亦可不经前驱症状而直接出现皮疹。2典型症状:显著的沿神经分布的疼痛是本病的特征之般在出现神经痛的同事或稍后即发生皮疹,也有在神经痛出现4-5天后才发生皮疹疼痛程度轻重不一,与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童患者可没有疼痛或疼痛轻微,而年老体弱患者疼痛剧烈。有些患者在皮损完全消退后,仍遗留神经痛,此种神经痛可持续数月甚至数年。严重者可遗留神经麻痹带状疱疹临床表现36带状疱疹病例讨论课件37带状疱疹病例讨论课件38带状疱疹病例讨论课件39带状疱疹病例讨论课件40带状疱疹病例讨论课件41带状疱疹病例讨论课件42带状疱疹病例讨论课件43带