脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件

脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo“做实验不如讲实验，讲实验不如背实验”。一时间，这句话成了物理教学中的“经验之谈”，也成了部分教师放弃实验教学的“理论依据”。更有高级一点的教师则通过Flash动画“做”实验，却绝不动手或亲手做演示实验或指导学生进行实验，理由是“实验有风险，可能测不出理想的数据”，而Flash动画则不然，一切尽在掌握之中，数据要多理想有多“理想”，画出的实验图像要多好看有多“好看”。省时、省力、省心，三省在手，何乐而不为乎？以上种种，究其原因，却是“教育目标”的丧失，或者至少是对当前新《课程标准》规定的育人目标的不理解。如何充分发挥教师的主导地位，让实验课堂充满生机和活力，成为学生能力发展的推进器？就是我们需要多思考的问题。一、做导游，引导明确目的，弄清原理和方法导游的任务是为游客提供服务，向导服务、讲解服务、处理团队中的突发事件等，我们这里的导游任务也大同小异，是为学生提供指导，指导学生明确实验目的，弄清实验的基本原理和基本方法。指导学生明确实验目的，是让他们做好学生实验的第一步。所谓“明确实验目的”即要使学生清楚本实验要解决什么问题及要达到什么目的。如果实验目的不明确，不能根据教材要求很好地理解它，则会在实验时面对眼前的仪器束手无策，此次实验活动必然“收获无几”。也只有明确了实验目的，才能使自己成为实验的主人，为实现真正的科学探究打下坚实的基础。实验原理和实验方法是指导学生完成实验的根本依据，若不能很好地掌握实验的原理和方法，做实验时就没有了可遵循的原则，当然也多半会在实验中“事倍功半”。此过程中，教师作为引导着学生徜徉于知识海洋的导游，既要告诉学生知识的要点，也要让学生有自我发现的乐趣。既有有组织的指导预习，也应让学生自主学习与本实验有关的知识和方法。二、做工程师，精心设计实验，细心选取器材实验的设计和选材，可是关系到本节实验课的效率是否高的关键因素之一，如何在不长的一节实验课上尽可能收获更多的细节，实验前的精心设计是不可或缺的一步。这就需要作为物理教师的你作一个非凡的工程师，精心设计学生的实验过程，并根据实验细心选择适合当下学生需要的实验器材。实验的设计包含的要素较多，①注重实验方法；②尽量减小实验误差；③设计的步骤科学可行；④符合初中阶段学生的认知规律等。器材的选择往往被部分教师所忽视，其实：它是实验设计过程中的异常重要的一环，有时甚至能左右实验的成败。以笔者教学《熔化与凝固》一节为例，其中的一些经验与教训很能说明问题。课前，先确定本节的主线为利用对比法探究晶体与非晶体的熔化、凝固过程中的区别与联系。先在10班上时，师生共同学习了熔化、凝固定义后，很自然过渡到熔化、凝固过程中的吸放热关系及温度变化规律的探究上来了，共同讨论实验方法时，同学们都认识到物体吸放热不均匀有可能影响本实验，不失时机推出“水浴法”及通过不停搅拌等手段来使吸热均匀。然而“百密一疏”，在冰的选择上，我采用通常的碎冰（即用锤子将冰块一一敲碎）装入大试管，进行实验，结果却并不理想。小结如下：①缺少冰在低温吸热升温而物态不变的过程发现；②冰在熔化过程中，虽经不断搅拌，即温度却仍有小幅振荡；③熔化过程过短（3.5min），不足以在学生中产生强烈印象……痛定思痛，在3班再上本节课时，我对实验的器材作了根本改变：①变贮冰保温瓶单层为“双层”，在夹层中装入―10℃的20%酒精，从而可控制实验时碎冰的初温达―6℃左右，可让学生发现晶体固态物质在未达熔点前吸热升温而物态却并不变化的过程；②变碎冰为霜，使颗粒更细小，受热更均匀，甚至无需搅拌；③变水浴为空气浴，即通过冰从空气中吸热给冰“加热”，使冰得以缓慢吸热。实验中，经4～5min后，冰温度达到了0℃，此后经历了“漫长”的15min的熔化时间，这期间学生们还发现这些细冰熔化后形成的一个个气泡在冰水中缓慢上升这一以前老师也未见过的过程，收获到了许多意外之喜。学生们充分理解了“盘中水冰，冰化水水温不升”这句话的含义。三、做导师，纵论实验得失，升华实验成果实验的及时总结，可以说是至关重要的。此时就是作为学生学习上的导师发挥作用的时候啦！实验中虽有百花齐放之乐，却也需“去伪存真、去粗取精”。导师此时的作用可谓“画龙点睛”，不失时机的点评实验的得与失可加深对实验结论的理解和掌握。必要时，你这位导师还应采用更为直观的方法来帮助学生找寻实验数据间的联系。图像法就是一个不错的选择。用图像法来描述物理过程具有形象直观的特点，通过图像的比较，学生能够较容易的理解物理过程发现物理规律，这种直观印象有时能透过事物的本质，诱使人们做更深入的探讨，利用图像法思路清晰可以使得物理问题简化明了，能起到一般计算法所不能起到的作用，可以使物理概念得到进一步拓展，而且图像法能将物理学科和其它学科有机地结合起来，启迪学生的创新意识，培养创造能力，提高学生的综合能力。而这些都是学生通过自学不可能达到的啊！教师的这些角色变换，使教师从单纯的知识传授者变为学生学习的促进者、组织者和指导者。而教师也可以在参与指导的过程中吸纳新知识，成为学生的学习伙伴，和学生探索新知，建立了新型的师生关系。同时面对新的课题、新的要求，将不断激励自己刻苦钻研，提高自身的专业水平和研究能力。相信到那时，师生们均可在这一和谐氛围中共同进步，共同成长。一、乡土地理实践教学的意义虽然乡土地理所涉及的教学内容直接源于学生所在地的自然环境和社会环境，也许是学生熟识的，但是，这并不代表学生已经完全感知和了解家乡的地理环境，这中间还有一个将感性认识提升为理性认识的过程。乡土地理实践教学的目标之一，就是要帮助学生以实践活动和综合学习为主要学习途径，认识家乡的地理环境。当前地理新课程改革强调从现实生活的经历与体验出发探究地理问题，注重基于乡土实际的实践活动。《义务教育地理课程标准》明确提出：“地理课程要提供给学生与其生活和周围世界密切相关的地理知识，侧重基础性的地理知识和技能，增强学生的生存能力”。由此可见，新课程背景下的乡土地理教育不仅仅是传授乡土知识，更承载着改革传统教学方法和“为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民”的职责。而乡土地理实践教学正是实现新时期地理教育目标的重要途径。瑞典教育家裴斯泰洛奇指出：在地理教育时要引导学生由近及远，从直接观察周围的地形到形成复杂的表象。学校是学生最熟悉、了解最直接、感知最深刻的地理环境之一，乡土地理实践教学选择引领学生从认识校园生态环境开始认识家乡、国家和世界，符合初中学生的认知规律。由于学校这一“乡土地理”所属的范围就在学生身边，更加贴近学生的生活实际，因而更利于学生开展调查研究等地理实践活动。二、乡土地理实践教学模式的设计——以“校园生态环境调查”为例1.“校园生态环境调查”的内容设计“麻雀虽小，五脏俱全”。校园作为一个微缩的地理环境，其所包含的自然与人文要素可谓非常丰富，在进行调查研究时不可能面面俱到。因此，选择对校园生态环境影响较大、学生比较感兴趣且易于操作的探究方向，作为地理实践教学所要调查的内容，是有效开展“校园生态环境调查”的关键。基于以上思考，“校园生态环境调查”主要设计以下内容：（1）校园植被调查：学生实地调查校园的植物种类、现状、分布及植被覆盖情况，实地测量校园绿化面积，绘制图表并提出校园绿化、美化建议。（2）校园温度湿度调查：学生选择多个测点，使用阿斯曼温湿度计在同一时间分别测量各点的温度及湿度，比较不同地点的温湿度值，绘制图表、分析原因并给出合理化建议。（3）校园土地利用类型调查：学生实地观察，总结归纳用地类型种类；实地测量各类用地的面积，利用实测数据绘制校园平面图，并在图上标注图例、比例尺和方向。（4）校园噪声调查：学生选择有代表性的教学楼、操场、绿地、临街、临近主干道等测量点，多次测量和比较不同地点的噪声值，分析原因并给出合理化建议。（5）校园垃圾污染调查：学生多时段对校园内垃圾进行观察、拍照，调查垃圾箱的数量及污染源分布，分析垃圾产生原因、对环境的影响并提出整改建议。（6）校园安全隐患调查：学生多时段对对校园全方位观察、走访、拍照，查找安全隐患，分析形成原因，并结合问卷调查提出消除隐患的可行性报告。2.“校园生态环境调查”的流程设计（1）准备阶段——商定调查内容，指导学生明确课题研究的任务与方法。教师引导学生关注校园生态环境，从中发现需要探索解决的问题，确定调查内容，商定研究过程，拟定活动方案。根据方案，教师指导学生明确调查内容、调查方法、调查目的，培训相关仪器的使用，做好人员分工与物品准备。（2）实施阶段——学生走出课堂，开展调查；教师全程调控，给予指导。乡土地理实践教学的关键，是要让学生动手去做，去经历和体验。同时教师要对学生活动的整个过程进行调控，帮助学生解决活动中的困惑，进行知识讲解及方法介绍。这一阶段，各组分别实地调查、测量、绘制图表，并反复检查测量内容，认真核对测量数据，按照分工完成各项调查任务。（3）交流分享——撰写调查报告（科技小论文）及成果展示。学生对测量数据分类、归纳、整理，分析调查结果，提出合理建议，形成科技小论文及课题调查报告，并制作展板（PPT）展出。乡土地理，既为学生熟知，又为学生喜欢。笔者通过让学生对校园生态环境进行调查研究，改变了学生地理学习的方式，使抽象的地理教学内容更加直观、具体，是对乡土地理实践教学模式的一次有益尝试。脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理1脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理2绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo绪3主要内容1>排尿和储尿的生理机制2脊髓损伤患者的排尿障碍3膀胱功能障碍对患者的影响膀胱功能康复训练CompanyLogo主要内容4髓是控制下尿路活动的下级中枢1逼尿肌中枢2阴部神经中枢3交感神经中枢S24为脊髓脊髓前角为L14.为脊髓的的副交感中尿道外括约肌交感中枢。枢。主要支的初级控制枢冲动。经阴兴奋时使逼配逼尿肌的部神经传出尿肌松弛,活动,兴奋控制尿道外括膀胱颈和近时逼尿肌收约肌和盆底肌端尿道括约缩等骨骼肌的收肌收缩。缩和舒张CompanyLogo髓是控制下尿路活动的下级中枢5下尿路的神经解剖通路传人纤维兴奋性传出纤维腰部抑制性传出纤维交感神经链S24盆神经腹下神经低部s34腹下神经节骶神经内括约肌阴部神经尿道后部外括约肌图8-19膀胱和尿道的神经支配CompanyLogo下尿路的神经解剖通路6正常排尿和储尿机制1.持续性和协调性的括约肌放松和膀胱收缩。2.由中枢神经系统来调节,包括大脑皮质的随意控制3.排尿过程抑制(2)(3)激活(1)4.储尿过程抑制(1)激活(2)(3)CompanyLogo正常排尿和储尿机制72脊髓损伤患者排尿障碍休克期的排尿障碍逼尿肌无收缩,膀胱呈无张力状态,不能排尿,出现完全性尿潴留。心休克期后的排尿障碍骶髓以上的损伤:逼尿肌反射性亢进,产生不自主排尿;逼尿肌与括约肌协同失调,产生排尿困难。圆锥或骶神经完全损伤:逼尿肌无反射或无收缩,产生排尿困难和充溢性尿失禁。CompanyLogo2脊髓损伤患者排尿障碍8k3患者膀胱功能障碍对患者的影响膀胱结石、输尿管结石和尿道结石。ScI患者因长期卧床使骨骼处于脱钙状态,造尿潴留、尿失禁尿道成血钙、尿钙浓度增加,加上尿液残留使钙沉积,感染使尿pH尿路感染心理障引升高,上述几种因素下降综合作用导致泌尿系统结石的产生。严重时可造成患者肾积水CompanyLogok3患者膀胱功能障碍对患者的影响9脊髓损伤患者膀胱康复功能训练留置导尿间歇导尿建立反射性膀胱CompanyLogo脊髓损伤患者膀胱康复功能训练10留置导尿术目的:解除尿潴留,防止膀胱过度涨满以致损伤膀胱壁内神经节而延迟恢复。方式:包括经尿道和耻骨上造痿留置导尿。临床常用的方法是经尿道留置尿管,仅在经尿道留置尿管或间歇导尿失败时才考虑耻骨上造瘘引流。CompanyLogo留置导尿术11脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件12脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件13脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件14脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件15脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件16脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件17脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件18脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件19脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件20脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件21脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件22脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件23脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件24脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件25脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件26脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件27脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件28脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理课件29谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha30脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo“做实验不如讲实验，讲实验不如背实验”。一时间，这句话成了物理教学中的“经验之谈”，也成了部分教师放弃实验教学的“理论依据”。更有高级一点的教师则通过Flash动画“做”实验，却绝不动手或亲手做演示实验或指导学生进行实验，理由是“实验有风险，可能测不出理想的数据”，而Flash动画则不然，一切尽在掌握之中，数据要多理想有多“理想”，画出的实验图像要多好看有多“好看”。省时、省力、省心，三省在手，何乐而不为乎？以上种种，究其原因，却是“教育目标”的丧失，或者至少是对当前新《课程标准》规定的育人目标的不理解。如何充分发挥教师的主导地位，让实验课堂充满生机和活力，成为学生能力发展的推进器？就是我们需要多思考的问题。一、做导游，引导明确目的，弄清原理和方法导游的任务是为游客提供服务，向导服务、讲解服务、处理团队中的突发事件等，我们这里的导游任务也大同小异，是为学生提供指导，指导学生明确实验目的，弄清实验的基本原理和基本方法。指导学生明确实验目的，是让他们做好学生实验的第一步。所谓“明确实验目的”即要使学生清楚本实验要解决什么问题及要达到什么目的。如果实验目的不明确，不能根据教材要求很好地理解它，则会在实验时面对眼前的仪器束手无策，此次实验活动必然“收获无几”。也只有明确了实验目的，才能使自己成为实验的主人，为实现真正的科学探究打下坚实的基础。实验原理和实验方法是指导学生完成实验的根本依据，若不能很好地掌握实验的原理和方法，做实验时就没有了可遵循的原则，当然也多半会在实验中“事倍功半”。此过程中，教师作为引导着学生徜徉于知识海洋的导游，既要告诉学生知识的要点，也要让学生有自我发现的乐趣。既有有组织的指导预习，也应让学生自主学习与本实验有关的知识和方法。二、做工程师，精心设计实验，细心选取器材实验的设计和选材，可是关系到本节实验课的效率是否高的关键因素之一，如何在不长的一节实验课上尽可能收获更多的细节，实验前的精心设计是不可或缺的一步。这就需要作为物理教师的你作一个非凡的工程师，精心设计学生的实验过程，并根据实验细心选择适合当下学生需要的实验器材。实验的设计包含的要素较多，①注重实验方法；②尽量减小实验误差；③设计的步骤科学可行；④符合初中阶段学生的认知规律等。器材的选择往往被部分教师所忽视，其实：它是实验设计过程中的异常重要的一环，有时甚至能左右实验的成败。以笔者教学《熔化与凝固》一节为例，其中的一些经验与教训很能说明问题。课前，先确定本节的主线为利用对比法探究晶体与非晶体的熔化、凝固过程中的区别与联系。先在10班上时，师生共同学习了熔化、凝固定义后，很自然过渡到熔化、凝固过程中的吸放热关系及温度变化规律的探究上来了，共同讨论实验方法时，同学们都认识到物体吸放热不均匀有可能影响本实验，不失时机推出“水浴法”及通过不停搅拌等手段来使吸热均匀。然而“百密一疏”，在冰的选择上，我采用通常的碎冰（即用锤子将冰块一一敲碎）装入大试管，进行实验，结果却并不理想。小结如下：①缺少冰在低温吸热升温而物态不变的过程发现；②冰在熔化过程中，虽经不断搅拌，即温度却仍有小幅振荡；③熔化过程过短（3.5min），不足以在学生中产生强烈印象……痛定思痛，在3班再上本节课时，我对实验的器材作了根本改变：①变贮冰保温瓶单层为“双层”，在夹层中装入―10℃的20%酒精，从而可控制实验时碎冰的初温达―6℃左右，可让学生发现晶体固态物质在未达熔点前吸热升温而物态却并不变化的过程；②变碎冰为霜，使颗粒更细小，受热更均匀，甚至无需搅拌；③变水浴为空气浴，即通过冰从空气中吸热给冰“加热”，使冰得以缓慢吸热。实验中，经4～5min后，冰温度达到了0℃，此后经历了“漫长”的15min的熔化时间，这期间学生们还发现这些细冰熔化后形成的一个个气泡在冰水中缓慢上升这一以前老师也未见过的过程，收获到了许多意外之喜。学生们充分理解了“盘中水冰，冰化水水温不升”这句话的含义。三、做导师，纵论实验得失，升华实验成果实验的及时总结，可以说是至关重要的。此时就是作为学生学习上的导师发挥作用的时候啦！实验中虽有百花齐放之乐，却也需“去伪存真、去粗取精”。导师此时的作用可谓“画龙点睛”，不失时机的点评实验的得与失可加深对实验结论的理解和掌握。必要时，你这位导师还应采用更为直观的方法来帮助学生找寻实验数据间的联系。图像法就是一个不错的选择。用图像法来描述物理过程具有形象直观的特点，通过图像的比较，学生能够较容易的理解物理过程发现物理规律，这种直观印象有时能透过事物的本质，诱使人们做更深入的探讨，利用图像法思路清晰可以使得物理问题简化明了，能起到一般计算法所不能起到的作用，可以使物理概念得到进一步拓展，而且图像法能将物理学科和其它学科有机地结合起来，启迪学生的创新意识，培养创造能力，提高学生的综合能力。而这些都是学生通过自学不可能达到的啊！教师的这些角色变换，使教师从单纯的知识传授者变为学生学习的促进者、组织者和指导者。而教师也可以在参与指导的过程中吸纳新知识，成为学生的学习伙伴，和学生探索新知，建立了新型的师生关系。同时面对新的课题、新的要求，将不断激励自己刻苦钻研，提高自身的专业水平和研究能力。相信到那时，师生们均可在这一和谐氛围中共同进步，共同成长。一、乡土地理实践教学的意义虽然乡土地理所涉及的教学内容直接源于学生所在地的自然环境和社会环境，也许是学生熟识的，但是，这并不代表学生已经完全感知和了解家乡的地理环境，这中间还有一个将感性认识提升为理性认识的过程。乡土地理实践教学的目标之一，就是要帮助学生以实践活动和综合学习为主要学习途径，认识家乡的地理环境。当前地理新课程改革强调从现实生活的经历与体验出发探究地理问题，注重基于乡土实际的实践活动。《义务教育地理课程标准》明确提出：“地理课程要提供给学生与其生活和周围世界密切相关的地理知识，侧重基础性的地理知识和技能，增强学生的生存能力”。由此可见，新课程背景下的乡土地理教育不仅仅是传授乡土知识，更承载着改革传统教学方法和“为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民”的职责。而乡土地理实践教学正是实现新时期地理教育目标的重要途径。瑞典教育家裴斯泰洛奇指出：在地理教育时要引导学生由近及远，从直接观察周围的地形到形成复杂的表象。学校是学生最熟悉、了解最直接、感知最深刻的地理环境之一，乡土地理实践教学选择引领学生从认识校园生态环境开始认识家乡、国家和世界，符合初中学生的认知规律。由于学校这一“乡土地理”所属的范围就在学生身边，更加贴近学生的生活实际，因而更利于学生开展调查研究等地理实践活动。二、乡土地理实践教学模式的设计——以“校园生态环境调查”为例1.“校园生态环境调查”的内容设计“麻雀虽小，五脏俱全”。校园作为一个微缩的地理环境，其所包含的自然与人文要素可谓非常丰富，在进行调查研究时不可能面面俱到。因此，选择对校园生态环境影响较大、学生比较感兴趣且易于操作的探究方向，作为地理实践教学所要调查的内容，是有效开展“校园生态环境调查”的关键。基于以上思考，“校园生态环境调查”主要设计以下内容：（1）校园植被调查：学生实地调查校园的植物种类、现状、分布及植被覆盖情况，实地测量校园绿化面积，绘制图表并提出校园绿化、美化建议。（2）校园温度湿度调查：学生选择多个测点，使用阿斯曼温湿度计在同一时间分别测量各点的温度及湿度，比较不同地点的温湿度值，绘制图表、分析原因并给出合理化建议。（3）校园土地利用类型调查：学生实地观察，总结归纳用地类型种类；实地测量各类用地的面积，利用实测数据绘制校园平面图，并在图上标注图例、比例尺和方向。（4）校园噪声调查：学生选择有代表性的教学楼、操场、绿地、临街、临近主干道等测量点，多次测量和比较不同地点的噪声值，分析原因并给出合理化建议。（5）校园垃圾污染调查：学生多时段对校园内垃圾进行观察、拍照，调查垃圾箱的数量及污染源分布，分析垃圾产生原因、对环境的影响并提出整改建议。（6）校园安全隐患调查：学生多时段对对校园全方位观察、走访、拍照，查找安全隐患，分析形成原因，并结合问卷调查提出消除隐患的可行性报告。2.“校园生态环境调查”的流程设计（1）准备阶段——商定调查内容，指导学生明确课题研究的任务与方法。教师引导学生关注校园生态环境，从中发现需要探索解决的问题，确定调查内容，商定研究过程，拟定活动方案。根据方案，教师指导学生明确调查内容、调查方法、调查目的，培训相关仪器的使用，做好人员分工与物品准备。（2）实施阶段——学生走出课堂，开展调查；教师全程调控，给予指导。乡土地理实践教学的关键，是要让学生动手去做，去经历和体验。同时教师要对学生活动的整个过程进行调控，帮助学生解决活动中的困惑，进行知识讲解及方法介绍。这一阶段，各组分别实地调查、测量、绘制图表，并反复检查测量内容，认真核对测量数据，按照分工完成各项调查任务。（3）交流分享——撰写调查报告（科技小论文）及成果展示。学生对测量数据分类、归纳、整理，分析调查结果，提出合理建议，形成科技小论文及课题调查报告，并制作展板（PPT）展出。乡土地理，既为学生熟知，又为学生喜欢。笔者通过让学生对校园生态环境进行调查研究，改变了学生地理学习的方式，使抽象的地理教学内容更加直观、具体，是对乡土地理实践教学模式的一次有益尝试。脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理31脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理脊髓损伤患者的膀胱功能康复护理32绪脊髓损伤后,膀胱功能障碍不仅严重影响患者的生活质量,因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更成为患者晚期死亡的首要原因。CompanyLogo绪33主要内容1>排尿和储尿的生理机制2脊髓损伤患者的排尿障碍3膀胱功能障碍对患者的影响膀胱功能康复训练CompanyLogo主要内容34髓是控制下尿路活动的下级中枢1逼尿肌中枢2阴部神经中枢3交感神经中枢S24为脊髓脊髓前角为L14.为脊髓的的副交感中尿道外括约肌交感中枢。枢。主要支的初级控制枢冲动。经阴兴奋时使逼配逼尿肌的部神经传出尿肌松弛,活动,兴奋控制尿道外括膀胱颈和近时逼尿肌收约肌和盆底肌端尿道括约缩等骨骼肌的收肌收缩。缩和舒张CompanyLogo髓是控制下尿路活动的下级中枢35下尿路的神经解剖通路传人纤维兴奋性传出纤维腰部抑制性传出纤维交感神经链S24盆神经腹下神经低部s34腹下神经节骶神经内括约肌阴部神经尿道后部外括约肌图8-19膀胱和尿道的神经支配CompanyLogo下尿路的神经解剖通路36正常排尿和储尿机制1.持续性和协调性的括约肌放松和膀胱收缩。2.由中枢神经系统来调节,包括大脑皮质的随意控制3.排尿过程抑制(2)(3)激活(1)4.储尿过程抑制(1)激活(2)(3)C