负压创面治疗技术的及护理课件

负压创面治疗技术的及护理幽默来自智慧，恶语来自无能负压创面治疗技术的及护理幽默来自智慧，恶语来自无能1负压创面治疗技术的应用及护理镇江市第一人民医院整形烧伤曹喜梅负压创面治疗技术的应用2目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名负压封闭引流技术(VacuumSealingDrainage吸引创面闭合疗法(SuctionWoundClosureTherapy,Swcr)表浅负压疗法(TopicalNegativePressure,TNP)负压创面治疗技术NegativePressureWoundTherapy由于叫法不同,很多医生以为技术不一样,其实基本上是完全一样的应用方法和技术。国际上比较通用的叫法是负压创面治疗技术(NegativePressureWoundTherapy,NPW目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名3负压创面治疗技术的发展历程>1986年,在前苏联文献上发表了Kostiuchenok,Kolker和Karlov等的一篇文章,证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创重:能显者的降低创面的细菌负荷,明显提>1992年,由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和镬籴楚创社的础科列流技术而言负压列流1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流近年的治狞,在促进稙皮肤的成活方面最神亭暠巢负压创面治疗技术的发展历程4负压技术的分类:目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类第一类:内置吸管封闭式负压引流技第二类:外置吸盘封闭式负压治术疗技术为一代负压治疗技术,临床操作较目前发达国家使用的二、三代负繁琐,耗材材质较硬顺应性差,无剪压产品均采用该技术,市场占有切力作用,目前国际论文中已无该类率超过909,以色列的以诺品牌产技术的论文。主要代表产品为国产的品系列和美国的KC公司产品均属、创康等此类技术;PU敷料墨是负压技术的分类:5常用产品时团创压引套最,一二常用产品6NPWT治疗的六大作用机理一摘自《美国负压创面治疗技术》可能会直接刺激细胞的繁殖封闭的湿润的创面愈合环境促进肉芽组织的生长NPWT治疗去除创面的渗出液增加局部血流量减少局部的水肿NPWT治疗的六大作用机理一7原理1、直接刺激细胞繁殖直接刺激细胞繁殖:负压吸引作用于细胞膜,使之扩张、扭曲,细胞就认为是损伤,传导损伤的信息给细胞核,通过信号转换,引起细胞分泌前愈合生长因子,包括血管增殖因子从而刺激组织生产更多的新生血管,健康的肉芽组织。在负压环境中,仅仅几天的时间就很快就出现了原理1、直接刺激细胞繁殖8原理2:促进肉芽组织形成measuredat48hrsaftercreationofthewoundandevery24hourthereafteTherateofgranulationtiIntermttent(n=5)间formationwascalculated(volumewoundstreatedwithsalinemoistenednA肉芽组织成长情况V.A.C.Therapytreatedwoundsfilledwithgranulationtissueatasignificantlygreaterratethancontrolwounds(withbothcontinuousandintermittenttherapy),pso.on使用VAC.治疗,伤口内的肉芽组织比不用的明显增长(使用连续和间隙治疗模式)Themeanincreasewithcontinuousnegativepressure(125mmHg)was63.3%,themeanincreaseforintermittentlytreatedwoundswas103.41用连续负压治疗(125mmHg)平均增长633%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103,4%原理2:促进肉芽组织形成9是原理3、增加局部血流量>负压环境可以扩张血管,使当使用-125mmHg是血流峰值是基线创面的血流增加,氧和营养成的四倍分才能更快更多的被输送,而当使用-400mg或以上血流量会低氧气和营养成分对于细胞生存于基线使用间隙模式治疗,可以看到一个反和修复是非常重要的,很多代复的血流增加谢过程都依赖氧的存在。结论最佳血流灌注量的设定是125mmHg125mmHg400mimierTTT平TTTTTTTTT是10原理4、减少局部水肿>液体的出现将细胞淹没,使细胞孤立,氧和营养成分被稀释了,需要很远的弥散距离才能到达创面中的细胞。液体应该尽可能从创面去除掉,以使细胞从血管运输来的氧和营养成分更近水肿使创缘难以靠机械或物理的方法足够靠近在一起而愈原理4、减少局部水肿11负压创面治疗技术的及护理课件12负压创面治疗技术的及护理课件13负压创面治疗技术的及护理课件14负压创面治疗技术的及护理课件15负压创面治疗技术的及护理课件16负压创面治疗技术的及护理课件17负压创面治疗技术的及护理课件18负压创面治疗技术的及护理课件19负压创面治疗技术的及护理课件20负压创面治疗技术的及护理课件21负压创面治疗技术的及护理课件22负压创面治疗技术的及护理课件23负压创面治疗技术的及护理课件24负压创面治疗技术的及护理课件25负压创面治疗技术的及护理课件26负压创面治疗技术的及护理课件27负压创面治疗技术的及护理课件28负压创面治疗技术的及护理课件29负压创面治疗技术的及护理课件30负压创面治疗技术的及护理课件31负压创面治疗技术的及护理课件32负压创面治疗技术的及护理课件33负压创面治疗技术的及护理课件34负压创面治疗技术的及护理课件35负压创面治疗技术的及护理课件36负压创面治疗技术的及护理课件37负压创面治疗技术的及护理课件38负压创面治疗技术的及护理课件39负压创面治疗技术的及护理课件40负压创面治疗技术的及护理课件41负压创面治疗技术的及护理课件42负压创面治疗技术的及护理课件43负压创面治疗技术的及护理课件44负压创面治疗技术的及护理课件45负压创面治疗技术的及护理课件46负压创面治疗技术的及护理课件47负压创面治疗技术的及护理课件48负压创面治疗技术的及护理课件49负压创面治疗技术的及护理课件50负压创面治疗技术的及护理课件51负压创面治疗技术的及护理课件52负压创面治疗技术的及护理课件53负压创面治疗技术的及护理课件54负压创面治疗技术的及护理课件5566、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特56负压创面治疗技术的及护理幽默来自智慧，恶语来自无能负压创面治疗技术的及护理幽默来自智慧，恶语来自无能57负压创面治疗技术的应用及护理镇江市第一人民医院整形烧伤曹喜梅负压创面治疗技术的应用58目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名负压封闭引流技术(VacuumSealingDrainage吸引创面闭合疗法(SuctionWoundClosureTherapy,Swcr)表浅负压疗法(TopicalNegativePressure,TNP)负压创面治疗技术NegativePressureWoundTherapy由于叫法不同,很多医生以为技术不一样,其实基本上是完全一样的应用方法和技术。国际上比较通用的叫法是负压创面治疗技术(NegativePressureWoundTherapy,NPW目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名59负压创面治疗技术的发展历程>1986年,在前苏联文献上发表了Kostiuchenok,Kolker和Karlov等的一篇文章,证明用负压吸引与外科清创来治疗化脓的感染创重:能显者的降低创面的细菌负荷,明显提>1992年,由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和镬籴楚创社的础科列流技术而言负压列流1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流近年的治狞,在促进稙皮肤的成活方面最神亭暠巢负压创面治疗技术的发展历程60负压技术的分类:目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类第一类:内置吸管封闭式负压引流技第二类:外置吸盘封闭式负压治术疗技术为一代负压治疗技术,临床操作较目前发达国家使用的二、三代负繁琐,耗材材质较硬顺应性差,无剪压产品均采用该技术,市场占有切力作用,目前国际论文中已无该类率超过909,以色列的以诺品牌产技术的论文。主要代表产品为国产的品系列和美国的KC公司产品均属、创康等此类技术;PU敷料墨是负压技术的分类:61常用产品时团创压引套最,一二常用产品62NPWT治疗的六大作用机理一摘自《美国负压创面治疗技术》可能会直接刺激细胞的繁殖封闭的湿润的创面愈合环境促进肉芽组织的生长NPWT治疗去除创面的渗出液增加局部血流量减少局部的水肿NPWT治疗的六大作用机理一63原理1、直接刺激细胞繁殖直接刺激细胞繁殖:负压吸引作用于细胞膜,使之扩张、扭曲,细胞就认为是损伤,传导损伤的信息给细胞核,通过信号转换,引起细胞分泌前愈合生长因子,包括血管增殖因子从而刺激组织生产更多的新生血管,健康的肉芽组织。在负压环境中,仅仅几天的时间就很快就出现了原理1、直接刺激细胞繁殖64原理2:促进肉芽组织形成measuredat48hrsaftercreationofthewoundandevery24hourthereafteTherateofgranulationtiIntermttent(n=5)间formationwascalculated(volumewoundstreatedwithsalinemoistenednA肉芽组织成长情况V.A.C.Therapytreatedwoundsfilledwithgranulationtissueatasignificantlygreaterratethancontrolwounds(withbothcontinuousandintermittenttherapy),pso.on使用VAC.治疗,伤口内的肉芽组织比不用的明显增长(使用连续和间隙治疗模式)Themeanincreasewithcontinuousnegativepressure(125mmHg)was63.3%,themeanincreaseforintermittentlytreatedwoundswas103.41用连续负压治疗(125mmHg)平均增长633%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103,4%原理2:促进肉芽组织形成65是原理3、增加局部血流量>负压环境可以扩张血管,使当使用-125mmHg是血流峰值是基线创面的血流增加,氧和营养成的四倍分才能更快更多的被输送,而当使用-400mg或以上血流量会低氧气和营养成分对于细胞生存于基线使用间隙模式治疗,可以看到一个反和修复是非常重要的,很多代复的血流增加谢过程都依赖氧的存在。结论最佳血流灌注量的设定是125mmHg125mmHg400mimierTTT平TTTTTTTTT是66原理4、减少局部水肿>液体的出现将细胞淹没,使细胞孤立,氧和营养成分被稀释了,需要很远的弥散距离才能到达创面中的细胞。液体应该尽可能从创面去除掉,以使细胞从血管运输来的氧和营养成分更近水肿使创缘难以靠机械或物理的方法足够靠近在一起而愈原理4、减少局部水肿67负压创面治疗技术的及护理课件68负压创面治疗技术的及护理课件69负压创面治疗技术的及护理课件70负压创面治疗技术的及护理课件71负压创面治疗技术的及护理课件72负压创面治疗技术的及护理课件73负压创面治疗技术的及护理课件74负压创面治疗技术的及护理课件75负压创面治疗技术的及护理课件76负压创面治疗技术的及护理课件77负压创面治疗技术的及护理课件78负压创面治疗技术的及护理课件79负压创面治疗技术的及护理课件80负压创面治疗技术的及护理课件81负压创面治疗技术的及护理课件82负压创面治疗技术的及护理课件83负压创面治疗技术的及护理课件84负压创面治疗技术的及护理课件85负压创面治疗技术的及护理课件86负压创面治疗技术的及护理