深圳市社会医疗保险题库(含答案)

深圳市社会医疗保险题库一、判断题，以下各题只有对错两个选项01.医疗保险基金实行以支定收、收支平衡、略有节余的原则。()02.医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况不敷使用时，经人力资源和社会保障部门报市政府批准后可调高缴费比例。()03.用人单位和个人缴交的医疗保险费在税前列支。()04.用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后6个月内变更形式。()05.连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。()06.举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料；举报事实应当清楚。举报人要求奖励的，应署实名。（）07.AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。()08.AAA级定点医疗机构可以免检。()09.AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（）10.用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，3个月内可以补交。()11.在职的综合医疗保险参保人，每月计入个人账户的金额为缴费基数的5%。()12.因履行社会医疗保险监督职责发现单位和个人有违规行为举报的，不纳入奖励范围。()13.退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的11.5%按月缴交基本医疗保险费用。()14.在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。()15.医疗保险统筹基金和参保人个人账户上的资金按国家有关规定计算利息。()16.定点医疗机构信用等级需变更的，市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。()17.定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A三个信用等级，并实施分类管理，奖励金额纳入市社会保险机构的部门预算。()18.定点医疗机构被市社会保险机构作出限期整改、通报批评的，该评定年度内其信用等级直接评定为B级。()19.举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料；举报事实应当清楚，举报应署实名。()20.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金和社区门诊统筹基金组成。()21.个人和用人单位缴交的医疗保险费在税后列支。（）22.在定点医疗机构信用等级评定中，分值在150分以上未评为AAA级的单位定为AA级，分值为120-150分的，定为A级，120分以下的定为B级。()23.参保人死亡的，其个人账户余额转入基本医疗保险统筹基金。()24.市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。()25.经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。()26.市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。()27.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。()28.定点时间不满一年的新增定点医疗机构，评定期内不予评定。()29.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员参加综合医疗保险。()30.具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员参加综合医疗保险。()31.同一违规行为如有两次以上举报的，奖励举报时提供证据充分的举报人。()32.本市户籍非从业居民可以自愿选择不参加深圳市社会医疗保险。()33.地方补充医疗保险的参保年限按参保人在本市实际参加地方补充医疗保险的连续年限计算。()34.参保人跨地区流动就业的，其基本医疗保险关系的转移接续根据国家、广东省、本市的有关规定执行。()35.参保人跨地区流动就业的，其地方补充医疗保险关系不能转移接续。()36.在市外已参加社会医疗保险的人员，不得同时参加本市社会医疗保险。()37.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。()38.参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。()39.本市户籍非从业居民可按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加社会医疗保险。()40.符合一定条件的非本市户籍常住人员，可以在医疗保险关系中断后的规定时间内以个人名义申请参保，以个人名义参保期间在市外医疗机构发生的医疗费用医疗保险基金予以支付。()41.在市外已参加社会医疗保险的人员，可以同时参加本市社会医疗保险。()42.符合一定条件的非本市户籍常住人员，可以在医疗保险关系中断后的规定时间内以个人名义申请参保，参保形式为其中断医疗保险关系前参加的医疗保险形式。()43.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。()44.达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人，应当每年到市社会保险机构进行现场指纹验证；无法现场验证的，应当提供其它有效的生存证明材料。()45.未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民，可申请参加住院医疗保险。()46.未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民必须参加综合医疗保险，不能参加住院医疗保险。()47.综合医疗保险参保人出国定居的，经本人申请可终结医疗保险关系，其个人账户余额一次性支付给本人。()48.在市外已离退休的人员不得参加本市社会医疗保险。()49.参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月。()50.新社会医疗保险办法规定，"个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付"只针对综合医疗保险办理门诊大病的参保人。()51.市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。()52.综合医疗保险参保人享受"个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付"政策时，不能同时享受社康中心就医医保药费打七折的政策。()53.生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。()54.生育医疗保险适用于未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人。()55.农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，可以不经过原结算医院同意。()56.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额没有限制。()57.生育医疗保险适用于未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人。()58.未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民，必须参加综合医疗保险，不能参加住院医疗保险。()59.综合医保参保人在市定点社康中心发生的符合基本医疗保险诊疗目录内的口腔科治疗费用，30%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，70%由个人账户支付。()60.市社会保险机构办理指纹验证或生存证明手续要收取手续费。()61.未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民在一定情况下可以申请参加住院医疗保险。()62.参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格18个月。()63.达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人，未能按期进行指纹验证或提供生存证明的，市社会保险机构可暂停其医疗保险待遇，期间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。()64.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。()65.综合医保参保人在市定点社康中心发生的符合基本医疗保险诊疗目录内的康复理疗费用，30%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，70%由个人账户支付。()66.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格3个月。()67.社保机构应建立对定点医疗机构核验社保卡通报表扬制度，在一个医疗保险年度内，定点医疗机构将保存好的冒卡就医原始材料提交社保机构，社保机构对典型事例进行通报表彰。（）68.门诊大病病历本均应按要求认真填写，参保人门诊大病病历本用完后由诊断医院给予审核更换。（）69.各农民工、住院医保就诊点应在其HIS系统上开发调用社保机构开发的门诊次数和金额接口，及时取得参保人最近的就医次数和消费金额；对多次前来就诊的参保人，应在其挂号单上进行标注，医生在接诊时根据病情合理诊疗。（）70.社保部门可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为社保部门选定项目的指定机构。（）71.具有开具肿瘤转诊介绍信资格的定点医疗机构，为患肿瘤需转往广州定点医疗机构就医的参保人办理肿瘤转诊介绍信手续，并进行电脑转出登记操作。（）72.社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。（）73.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的6%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。（）74.定点医疗机构应有一名医院领导负责社会保险医疗服务管理工作，配备社会保险专职管理人员。（）75.定点医疗机构使用植入体内的医用材料时，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条型码或标签。（）76.医保办应配备专门负责社会保险工作的专职管理人员，300张床位以上医疗机构配备专职管理人员2人.（）77.门诊人次、住院人次包括：综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。（）78.定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续，如出现符合出院标准而拒不出院的参保人，定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定。（）79.定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的，视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规金额的违约金。（）80.每月末，定点医疗机构可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与社保机构实际支付的上月医疗费用进行核对。（）81.参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回社保机构办理补记账手续。（）82.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到2个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分可以用于父母、配偶及子女住院就医服务。（）83.每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准3倍以上、病例数40例以上的，纳入病种结算。（）84.定点医疗机构必须分类保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据3年以上，以备不定期进行专项检查。（）85.定点医疗机构处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为（换购药品、换购物品或套取现金等）的，视情节轻重应向社保机构支付6-10倍违规金额的违约金。（）86.定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。（）87.定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的60%或100%。（）88.定点医疗机构在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。（）89.定点医疗机构应提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码。（）90.各定点医院社保目录内药品的种类数（西药种类按通用名计算、中成药种类按药品标准中的正式名称计算）与医院库存的所有药品种类数之比应不低于80%。（）91.深圳市营利性定点医疗机构应执行深圳市非营利性定点医疗机构的价格政策。（）92.参保人住院应采用电脑记账支付。无特殊原因不得将可以记账支付的费用让参保人先垫付现金后回社保部门审核报销，由此引起的现金报销费用，年度总结算时纳入定点医疗机构当年住院费用核算，同时纳入信用等级评定。（）93.定点医疗机构因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，社保机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由定点医疗机构将违约金一次性返还。（）94.各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到100%。（）95.定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。（）96.定点医疗机构未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金。（）97.社保机构在检查或取证过程中，定点医疗机构故意拖延、拒绝提供相关资料或提供虚假资料而影响调查取证工作的，社保机构可暂停其社会保险定点资格，限期整改。（）98.定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，社保机构对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。（）99.每年1月，社保机构根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月平均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对定点医疗机构医疗费用实行预付，进行差额结算。（）100.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡，且统一以就诊者名字挂号就诊，医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名。（）101.社会保险处方单应填写参保人的社会保障卡电脑号或卡号，且应加盖带有医生工号的签章或签名后书写医生工号。（）102.定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，必须出具财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据（发票）并附费用明细清单。（）103.住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。（）104.定点医疗机构不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金。（）105.定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。（）106.各种医疗鉴定：医疗事故鉴定、精神病等法医学鉴定、医务劳动鉴定、伤残等级鉴定、职业病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用属于社保基金偿付范围。（）107.市社会保险机构对定点医疗机构提交的药品进行准入，包含对药品商品名与社保统一名称的对应及价格的核定。（）108.定点医疗机构的医院制剂可以在各医疗机构使用。（）109.定点医疗机构发生"虚开、买卖、转让门诊和住院票据"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。（）110.门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。（）111.所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。（）112.没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。（）113.各定点医疗机构下属定点社康中心，基本医疗保险药品目录内药品应达400种以上。（）114.市社会保险机构对定点医疗机构的参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。（）115.定点医疗机构发生"病历造假"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。（）116.定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除。（）117.新开展的诊疗项目按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》执行，诊疗项目未经申请准入的，其费用不得记入医疗保险账内。（）118.尸体料理费、尸体冷藏费不属于社保基金偿付范围。（）119.市社会保险机构对定点医疗机构的门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。（）120.定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。（）121.参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人。（）122.挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费等项目社保基金不予偿付。（）123.参保人在住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。（）124.市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。（）125.心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。（）126.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，该处方背面应留下就诊者（或监护人）姓名、联系电话并注明与参保人的关系。（）127.定点医疗机构在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过30%。（）128.定点医疗机构使用植入体内的医用材料时，在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量即可。（）129.定点医疗机构为参保人提供医疗服务时，必须出具财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据（发票），但不必附费用明细清单。（）130.定点医疗机构发生"将不符合住院标准的参保人收入住院治疗"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。（）131.定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。（）132.在门诊大病的认定过程中，门诊大病诊断证明书一定需要专科诊断小组组长签字。（）133.定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A、B和C级五个信用等级，并实施分类管理。（）134.定点医疗机构使用的医院制剂为广东省食品药品监督部门批准生产的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险记账范围。（）135.只要成功进行了门诊大病认定，不管其参保类型如何，其报销（或记账）的比例均一样。（）136.定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则。（）137.市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时，定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。（）138.定点医疗机构发生"病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。（）139.定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目临床使用至少一年以上才能向社保部门提出申请。（）140.慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在市社会保险机构选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。（）141.对确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，必须由定点医疗机构专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》。（）142.定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度与社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的50%或100%。（）143.市社会保险机构对定点医疗机构的门诊特检费用实行年度总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称"门诊特检费用标准"）。（）144.定点医疗机构可以给出院参保人带一些化验、检查、治疗等项目。（）145.基本目录分为"甲类目录"、"乙类目录"，其中"甲类目录"的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品；"乙类目录"的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品。（）146.定点医疗机构发生"将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。（）147."地方补充目录"的药品应是"甲类目录"、"乙类目录"以外临床疗效好、地方习惯使用、价格合理的药品。（）148.离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。（）149.定点医疗机构应严格执行所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。（）150.医保外配处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。()151.对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格。（）152.超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。（）153.参保患者进行门诊大病认定就必须要到市社会保险机构办理有关手续。（）154.定点医疗机构在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，应在对社会保险参保人做好说服解释工作的同时，采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续，保障参保人的正常就医。（）155.住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病所需的药品，一般不超过10日量，因疾病疗程确需增加带药量的须经就诊定点医疗机构的医保办同意，但最长不超过30日量。（）156.就（转）诊交通费、会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等属于社保基金偿付范围。（）157.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，均按1-3倍扣除违约金。（）158.参保人出院后，定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入院的，由主诊医生开具入院通知书，经科主任签字同意、定点医疗机构医保办核准盖章，并在定点医疗机构医保电脑系统上进行"十日内住院登记"操作后住院。（）159.被取消定点医疗机构资格的，1年之内不重新批准为定点医疗机构。（）160.定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡是否与本人相符，参保人委托他人代开药的，应要求被委托人出具参保人的社会保障卡和门诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的直接输入密码，未设置密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话。（）161.定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。（）162.综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围（做CT和核磁共振平扫＋增强扫描时，只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用）。（）163.基本医疗保险住院治疗时需要使用社会医疗保险目录外的药品，不必征得参保人或其家属同意签名。（）164.市社会保险机构聘请的社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况只能进行明查，不能暗访。（）165.深圳市基本药品目录中的"甲类目录"和"乙类目录"按国家和广东省基本医疗保险用药目录执行。（）166.伽玛射线（γ射线）立体定向治疗（GammaKnife）属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。（）167.对违规情节严重造成社会保险基金损失的，市社会保险机构有权立即取消定点医疗机构（科室、门诊部或社康中心）的社会保险定点资格。（）168.定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上.（）169.一位在深圳市人民医院经过门诊大病确认的肾衰血透析患者,因他要移居宝安区，他可以直接到宝安区人民医院门诊进行血透记账。（）170.市社会保险机构可对定点医疗机构违规医生作出如下处理：要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等。（）171.肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植费用不属于医保偿付项目。（）172.住院病人应当出院而拒不出院，经医疗保险专家委员会鉴定后确定应当出院的，从确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记账而不记账，然后拿费用单据要求报销的费用。（）173.市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的无需再开具转诊证明。（）174.生育医疗保险参保人在本市定点医疗机构就医时需出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证（计划生育证明）。（）175.长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时，应选择三家当地的定点医疗机构作为当地就医的医疗机构，并向市社会保险机构备案。（）176.参保人门诊大病确认后，应在我市定点医疗机构门诊就医，没有任何例外。（）177.参保人因肾功能不全（尿毒症期）需要进行门诊血液透析的，可以在我市任何具有透析条件的医院进行血液透析。（）178.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信可以多次使用。（）179.参保人办理入院手续时不能提供社会保障卡，应在办理入院手续之日起2日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账。（）180.在门诊大病认定过程中，诊断医院、参保人弄虚作假的，其所作的认定无效。（）181.综合参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减.（）182.对于参保人有犯罪嫌疑的，市社会保险机构有权将其移送司法机关处理。（）183.各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用属于医保偿付项目。（）184.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效；需回原收诊医疗机构住院复诊的，不用办理转院手续，但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续；需再次转诊市外就医的，需重新办理转诊审批手续。（）185.参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。（）186.未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用医保不予偿付。（）187.暂停社会医疗保险记账的参保人仍可按规定进行费用报销。（）188.各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用属于医保偿付项目。（）189.因自杀、故意自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪等行为引起的一切费用；因他人侵害行为造成伤害的医疗费用；由于工伤、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用，医保不予偿付，但由上述原因引起的一切后续治疗费用属于医保偿付项目。（）190.未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用属于医保记账项目。（）191.住院医疗保险、农民工医疗保险绑定社康的门诊处方、治疗单、检查报告等可以存放在一起。（）192.社区门诊统筹基金可用于门诊体检。（）193.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因公外出或出差，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用，先行支付现金后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构办理现金报销。（）194.未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民或未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民，可申请参加农民工医疗保险。（）195.经申请同意，住院医疗保险或农民工医疗保险参保人门诊可以绑定2个社康中心。（）196.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员可选择参加农民工医疗保险。（）197.经申请同意，用人单位可以选定多个社康中心作为住院医疗保险或农民工医疗保险参保员工的门诊就医点。（）198.符合条件的用人单位经申请同意，其员工个人可以另外选择适合自己的社康中心作为门诊就医点。（）199.住院医疗保险或农民工医疗保险参保人，因病情需要，经结算医院转诊到其他非结算医院发生的门诊医疗费用可以刷卡记账。（）200.农民工医疗保险参保人同时参加生育医疗保险。（）201.农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。（）202.农民工医疗保险参保人同时参加地方补充医疗保险。（）203.定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室。（）204.农民工医疗保险费按每人每月12元的标准缴交，其中用人单位缴交6元，个人缴交6元。（）205.住院医疗保险、农民工医疗保险门诊医疗费用每天不得超过50元。（）206.农民工医疗保险参保人常驻内地的，可到结算医院备案，发生的门诊医疗费用先行支付现金后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构办理现金报销。（）207.农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。（）208.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，不设限额。（）209.农民工医保参保人门诊转诊的，转入医院接诊医生应在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章。（）210.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（）211.住院医疗或综合医疗参保人申请报销异地三级医院住院医疗费用时，一次住院起付线应为300元。（）212.参保人申请医疗费用报销时，如申请材料不齐或不符合要求的，应当自收到《补正材料通知书》之日起3个工作日内补正，逾期不补正的视为撤回申请。（）213.社会医疗保险机构办理参保人的医疗费用报销时，应在作出审核报销之日起5个工作日内送达。（）214.综合医疗保险、住院医疗参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用可先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会医疗保险机构提出申请，由市社会保险机构按就诊医院当地医保政策给予审核报销。（）215.患有经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。（）216.参保人市外就医符合深圳市社会医疗保险有关规定的，其在医疗保险基金支付范围内的医疗费用审核报销不得高于本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准偿付报销。（）217.参保人市外就医符合深圳市社会医疗保险有关规定的，其在医疗保险基金支付范围内的医疗费用如果低于本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准，可以按本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准偿付报销。（）218.住院医疗参保人非急病抢救情况下在非绑定社康中心产生的门诊医疗费用不允许向市社会保险机构申请报销。（）219.社会医疗保险机构应在收到参保人医疗费用报销申请材料之日起3个工作日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。（）220.住院医疗保险或综合医疗保险参保人在市内医保定点医院住院时，经医院同意在院外购买基本医疗保险目录内的处方药，先行支付现金后，向市社会保险机构提交报销申请。（）221.参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。（）222.参保人未经转诊手续，自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低20个百分点。（）223.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病情参保人，可以申请转往市外医疗机构就诊。（）224.参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起6个月以内提交报销资料办理报销手续。（）225.参保人未经转诊手续，自行到广东省人民医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例比在深圳定点医疗机构就医降低20个百分点。（）226.参保人发生的符合现金报销规定的医疗费用，一定要本人到所属社会保险机构办理申请报销手续。（）227.综合医疗保险参保人在国内其他城市急诊发生的的门诊医疗费用，可以申请从医疗保险统筹基金支付。（）228.住院医疗参保人自行到市内非医保定点医疗机构产生的住院医疗费用可以向市社会医疗保险申请按降低40%比例报销。（）229.参保人申请医疗费用报销时可以提供代办人的银行存折或银行卡。（）230.长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时，应该选择三家当地的定点医疗机构作为当地就医的医疗机构，并向市社会保险机构备案。（）231.参保人发生的医疗费用，超出基本医疗保险和地方补充医疗保险最高支付限额的，不予报销。（）232.市社会保险机构可以对数额较大的市外就医的医疗费用、参保人申请材料中涉嫌做假、申请内容中需要甄别的情况进行查证，但查证工作应在确定查证之日起60个工作日内完成。（）233.参保人未经转诊手续，自行到广东省中医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例比在深圳定点医疗机构就医降低20个百分点。（）234.社会医疗保险机构办理参保人的医疗费用报销时，对报销情况复杂或特殊情况，可延期20个工作日作出审核报销。（）235.确诊恶性肿瘤的退休参保人住院期间经医院同意在院外行PET检查，向市社会保险机构申请报销时95%由地方补充医疗基金支付。（）236.参保人申请报销因宫外孕在异地产生的住院医疗费用时，应提供材料里面应该包括婚育证明及复印件。（）237.社会医疗保险机构办理参保人的医疗费用报销时，如参保人申请材料齐全或材料补正齐全的，应自材料齐全之日起3个工作日内决定受理并发放《受理通知书》。（）238.社会医疗保险机构办理参保人的医疗费用报销时，如参保人申请材料不齐或不符合要求的，应在5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料。（）239.社会医疗保险机构办理参保人的医疗费用报销时，不论什么情况都应在自受理之日起20个工作日内完成审核报销。（）240.参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点。（）241.动态心电图属于深圳市规定的门诊大型医疗设备检查和治疗项目。（）242.深圳市基本药品目录中"甲类目录"和"乙类目录"按国家和广东省基本医疗保险用药目录执行。（）243.由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额不设上限。（）244.农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额，最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第二档。（）245.参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但可继续使用其个人账户余额。（）246.申请单应按《深圳市社会医疗保险费用结算办法》的程序每季度报市社会保险机构。（）247.因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。（）248.每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间满半年不满1年的，最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍。（）249.市内二级医院住院起付线为300元。（）250.个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁的支付90%，参保人不再享受社康打折待遇。（）251.参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后当月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。（）252.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。（）253.参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付。（）254.地方补充医疗保险的参保年限按参保人在国内实际参加地方补充医疗保险的连续年限计算。（）255.参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。（）256.简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会保险机构不予偿付。（）257.参加综合医疗保险的退休人员享受的地方补充医疗保险退休补助可用于本人的健康体检。（）258.综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。（）259.参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元，并按月享受地方补充医疗保险补助，满70岁以上每月补助50元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检。（）260.住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，以及无用人单位的住院医疗保险参保人，应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。（）二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案261.以下哪种情况，该评定年度内信用等级直接评定为B级：（）A.被暂停或取消定点资格的B.被市社保机构作出限期整改、通报批评处罚的C.在信用登记评定中有弄虚作假行为的D.病例处方抽查合格率低于75%262.对于信用等级较高的定点医疗机构，以下哪项不属于奖励范围：（）A.下次评定免考B.降低结算预留额度C.新项目（技术）优先准入D.简化结算程序263.参加住院医疗保险人员的医疗保险费应按月缴交，其基本医疗保险费的缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的百分之几？（）A.1.2%B.1.0%C.0.6%D.0.8%264.在职人员综合医疗保险参保人的医疗保险费以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的百分之几按月缴交？（）A.11.5%B.8%C.9%D.12%265.以下关于住院医疗保险适用人员，错误的是：（）A.与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工B.达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员C.非本市户籍的城镇户籍在职人员D.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员266.下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（）A.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%C.按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算D.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用267.参保人为退休人员的，其个人账户按缴费基数的百分之几按月计入？（）A.5.6%B.7%C.5%D.8.05%268.农民工医疗保险费用个人缴交部分是多少？（）A.2元B.6元C.4元D.8元269.基本医疗保险统筹基金的组成不包括：（）A.社区门诊统筹基金B.大病统筹基金C.生育统筹基金D.调剂金270.以下哪种情况，该评定年度内信用等级按序下调一个等级：（）A.被暂停或取消定点资格的B.病例处方抽查合格率低于75%C.被市社保机构作出限期整改、通报批评处罚的D.在信用登记评定中有弄虚作假行为的271.市社会保险机构对信用等级为B级定点医疗机构加大监督检查力度，定期检查为每几个月一次？（)A.2B.1C.3D.4272.以下说法符合信用等级评定为B级单位的是：（）A.定期检查为每两个月一次B.通报批评C.检查数量为病历处方数量的20%D.年终结算时偿付质量挂钩金的50%273.市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理，正确的是：（）A.定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的10%B.定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的5%C.年终结算时偿付质量挂钩金的50%D.年终结算时偿付质量挂钩金的60%274.下列关于医保违规行为举报奖励的规定，错误的是：（）A.奖励金额为举报内容查实违法、违规数额的20%，并在一定范围内设限额。B.举报内容数额10万元以下的，奖励金最高不超过1万元。C.举报内容数额100万元以上的，奖励金为10万元。D.举报内容数额10万元以上100万元以下的，奖励金最高不超过5万元。275.在职人员参加综合医疗保险，其基本医疗保险费按缴交基数的百分之几按月缴交？（）A.9%B.6%C.7%D.8%276.在医疗保险年度内累计中断参保超过几个月的重新计算参保年限？（）A.6B.12C.3D.1277.定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）A.A级单位低于80%B.AAA级单位低于90%C.B级单位低于75%D.AA级单位低于85%278.医疗保险基金不包括：（）A.生育医疗保险基金B.基本医疗保险基金C.劳务工医疗保险基金D.地方补充医疗保险基金279.A级定点医疗机构定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的百分之几？（）A.5%B.10%C.15%D.20%280.以下关于综合医疗保险个人账户的说法正确的是：（）A.参保人为退休人员的，按缴费基数的8%计入个人账户B.参保人一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额一次性计入个人账户C.参保人为未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的4.5%计入个人账户D.参保人为未退休人员的，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户281.用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后几个月内变更形式？（）A.1B.12C.3D.6282.以下关于地方补充医疗保险费缴交说法正确的是：（）A.参加住院医疗保险人员，按其缴费基数的0.5%缴交B.参加综合医疗保险人员，按其缴费基数的0.2%缴交C.地方补充医疗保险费用由用人单位缴交D.参加综合医疗保险人员，按其缴费基数的0.5%缴交283.信用等级评定为A级单位，年终结算时偿付质量挂钩金的百分之几？（）A.70%B.60%C.90%D.80%284.退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，由养老保险基金按其基本养老金的百分之几按月缴交医疗保险费用？（）A.12%B.9%C.11.5%D.8%285.市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理，错误的是：（）A.信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%；分数在170分以上的，年终结算时全额偿付质量挂钩金。量为病历处方数量的30%B.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的30%C.对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号D.按医疗机构上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算286.一次性缴费参加综合医疗保险的参保人，需一次性缴交的费用是多少？（）A.缴费基数×11.5%×12个月×15年B.缴费基数×12%×12个月×15年C.缴费基数×12%×12个月×18年D.缴费基数×11.5%×12个月×18年287.下列关于医保违规行为举报的要求，错误的是：（）A.举报人应署实名。B.举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料。C.举报可以采用电话、信函、电子邮件或来访等方式。D.举报事实应当清楚。288.以下关于综合医疗保险适用人员，错误的是：（）A.达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员B.具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员C.退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员D.达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员289.按照国家、广东省和深圳市规定，参保人跨地区流动就业的，能够转移接续的医疗保险关系是（）A.基本医疗保险关系B.公务员医疗补助C.企业补充医疗保险关系D.地方补充医疗保险关系290.参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料为国产材料时，且有国产普及型价格，则基本医疗保险大病统筹基金记账金额（）A.最高不超过进口普及型价格B.最高不超过国产普及型价格C.最低不低于国产普及型价格D.最低不低于进口普及型价格291.参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.8个月B.10个月C.12个月D.6个月292.每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间不满半年的，最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的（）A.2倍B.1倍C.0.5倍D.3倍293.每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间满3年不满6年的，最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的（）A.4倍B.5倍C.6倍D.3倍294.未达法定退休年龄的本市户籍非从业居民，可参加（）。A.综合医疗保险或住院医疗保险B.农民工医疗保险C.公务员医疗补助D.住院医疗保险或农民工医疗保险295.在职职工参加住院医疗保险的，个人要缴纳的基本医疗保险费标准是缴费基数的（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%296.下列哪类人员可以参加本市社会医疗保险（）A.在市外已参加商业医疗保险的本市户籍员工B.在市外已参加社会医疗保险的本市户籍员工C.在市外离休人员D.在市外退休人员297.参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料为国产材料时，按其实际价格的什么比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）A.80%B.85%C.90%D.95%298.新社会医疗保险办法规定，农民工参保人床位费的医保记账金额，最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档，按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，床位费记账最高不超过（）A.45元B.37元C.35元D.40元299.生育医疗保险适用于（）A.未达法定退休年龄的综合医疗保险和住院医疗保险参保人B.所有深圳市社会医疗保险参保人C.所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人D.未达法定退休年龄的农民工医疗保险参保人300.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A.800元B.500元C.600元D.700元301.非本市户籍常住人员，符合一定条件的，可以个人名义参加我市社会医疗保险，其以个人名义参保时间最长不得超过（）A.3个月B.1个月C.6个月D.2个月302.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A.400元B.600元C.800元D.1000元303.某综合医疗保险参保人没有办理门诊大病，其个人账户余额为200元，基本医疗保险统筹基金限额为10000元。他在本市定点社康中心发生的基本医疗保险药品目录内的药品费用共计100元，则个人账户支付（）A.70元B.90元C.80元D.100元304.个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（）A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用305.参加住院医疗保险人员的基本医疗保险费每月的缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的()A.0.8%B.1%C.0.6%D.0.4%306.某综合医疗保险参保人没有办理门诊大病，在本市定点社康中心发生的基本医疗保险药品目录内的药品费用如何支付？（）A.60%由个人账户支付，40%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围B.90%由个人账户支付，30%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围C.70%由个人账户支付，30%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围D.80%由个人账户支付，20%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围307.综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）A.市上年度在岗职工平均工资的8%B.市上年度在岗职工平均工资的3%C.市上年度在岗职工平均工资的10%D.市上年度在岗职工平均工资的5%308.关于出国定居的综合医疗保险参保人，下列说法正确的是（）A.本人申请可终结医疗保险关系，其个人账户余额转入统筹基金账户B.本人申请可终结医疗保险关系，其个人账户余额转入直系亲属个人账户C.不可终结医疗保险关系，其个人账户余额一次性支付给本人D.本人申请可终结医疗保险关系，其个人账户余额一次性支付给本人309.用人单位为在职人员缴纳的住院医疗保险的基本医疗保险费标准是缴费基数的（）A.0.5%B.0.4%C.0.6%D.0.3%310.综合医保参保人个人账户积累额超过下列哪个标准，超过部分可用于支付本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用？（）A.市上年度退休职工月平均工资B.市上年度在岗职工月平均工资C.市上年度最低工资标准D.市上年度在岗职工年平均工资311.参加综合医疗保险的人员，生育保险费标准是缴费基数的（）A.0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%312.不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.70%B.60%C.50%D.80%313.未达法定退休年龄的本市户籍低收入居民，可参加（）。A.综合医疗保险或住院医疗保险B.住院医疗保险或农民工医疗保险C.农民工医疗保险D.公务员医疗补助314.每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间满6年以上的，最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的（）A.5倍B.3倍C.4倍D.6倍315.综合医保参保人个人账户积累额超过下列哪个标准超过部分可用于支付本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女的健康体检、预防接种费用？（）A.市上年度退休职工月平均工资B.市上年度在岗职工月平均工资C.市上年度在岗职工年平均工资D.市上年度最低工资标准316.综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女317.新社会医疗保险办法规定，综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费的医保记账金额，最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档，按照目前执行的2007年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，床位费记账最高不超过（）A.60元B.70元C.40元D.50元318.参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料为进口材料时，且有进口普及型价格，则基本医疗保险大病统筹基金记账金额（）A.最高不超过国产普及型价格B.最高不超过进口普及型价格C.最低不低于进口普及型价格D.最低不低于国产普及型价格319.参加住院医疗保险的人员，生育保险费标准是缴费基数的（）A.0.5%B.0.2%C.0.3%D.0.4%320.非本市户籍常住人员以个人名义申请参保要符合一定条件，下列哪个说法是正确的？（）A.他们只要年满16周岁即可B.他们要参加本市医疗保险连续满1年以上C.他们自中断医疗保险关系之日起随时可以提出个人参保的申请D.他们可以没有本市居住证321.满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.70%C.80%D.60%322.每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间满半年不满1年的，最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的（）A.3倍B.0.5倍C.2倍D.1倍323.符合一定条件的非本市户籍常住人员，因与本市用人单位解除劳动关系后中断医疗保险的，可以自中断医疗保险关系之日起多长时间内内以个人名义申请参保，逾期不予办理？（）A.20日B.30日C.50日D.40日324.参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料为进口材料时，按其实际价格的什么比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）A.80%B.70%C.75%D.60%325.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.5个月B.6个月C.4个月D.3个月326.参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。A.定点医疗机构或社保机构B.社保机构C.定点医疗机构和社保机构D.定点医疗机构327.下列关于社保机构对定点医疗监督检查结果处理，错误的是：（）.A.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认B.定点医疗机构及时反馈的，社保机构应对反馈意见予以重视，并于接到反馈意见后的10个工作日内完成双方沟通并签字确认，社保机构按双方沟通后的违规扣款项目及金额执行扣款C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认D.定点医疗机构逾期未签字确认的视作认同，社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款328.下列关于市外转诊，不正确的是：（）.A.具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算329.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的（）A.50％B.70％C.60％D.80％330.下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：（）A.在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务B.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担C.在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,须征得参保人或其家属同意并签字确认D.未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用331.定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（）A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的C.参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的D.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的332.定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金：（）A.检查、治疗、用药等与病情不符的B.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的333.参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）A.7B.15C.10D.30334.定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（）。A.2年以上B.3年以上C.无具体要求D.1年以上335.医保办配备专门负责社会保险工作的专职管理人员，300（含300）张床位以上医疗机构配备专职管理人员至少几人？（）A.4B.2C.3D.1336.各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（）A.9５%B.85%C.100％D.90%337.下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医，错误的是：（）A.对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低20个百分点B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的，经调查核实后，按违反医疗保险规定处理，情况严重的暂停或取消诊断医院资格C.对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低40个百分点D.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构，应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定，为患肿瘤需转往广州定点医疗机构就医的参保人办理肿瘤转诊介绍信手续，并进行电脑转出登记操作338.综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡或少儿医保卡，以（）名字挂号就诊。A.参保人B.参保人或就诊者C.就诊者D.参保人和就诊者339.定点医院结算标准中，门诊人次不包括（）.A.生育医疗保险参保人的门诊人次B.住院医疗保险参保人的门诊人次C.农民工医疗保险参保人的门诊人次D.综合医疗保险参保人的门诊人次340.参保人住院期间在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，错误的是：（）.A.由参保人先垫付费用B.费用纳入住院医院当次的住院费用C.须在住院期间内，凭医保办核准证明、原始收费收据及其清单、本人的社会保障卡，到社保机构核准报销D.需提供相关病情记录，经所住医院主诊医生提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章341.定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：（）A.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的B.给出院参保人超范围、超剂量带药的C.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的D.定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的342.住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比，全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次，不正确的是：（）.A.全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际住院人次B.全年实际住院人次超过全