临床医学系7年制精神病学试题A卷及答案

临床医学系〔7年制〕精神病学试题〔A卷〕一、名词解释〔每题5分,共20分〕mentaldisorderhallucinationchronicbrainsyndromeSchizophrenia二、单项选择题：〔每题1分,共15分〕.听到肚子里有说话的声音是A错觉B真性幻觉C假性幻觉D机能性幻觉.脑子空洞无物,没有什么东西可想.表现为沉默少语,谈话言语空洞单调.这种病症称为A思维缓慢B思维贫乏C思维散漫D思维中断.精神分裂症预后良好的指标是A发病年龄早B有发病诱因C缓慢起病D病前性格内向.明知不必,仍不停想“人为何需要空气才能活〞 ,属于A强迫观念B强迫情感C强迫意向D强迫行为.以下何种病症不属于精神分裂症的阴性病症A、思维贫乏B、注意力不集中 C、幻觉D、情感冷淡.对精神分裂症的研究说明,精神分裂症的阳性病症可能与以下因素有关A皮层下边缘系统DA功能亢进 B 皮层下边缘系统DA功能低下C5—HT系统功能亢进 D5 —HT系统功能低下.关于强迫症,哪项是错误的A.是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病.患者不为这些强迫病症所苦恼和不安C.患者意识到这种病症是没有必要的,但不能加以限制D.患者自知力保持完好,求治心切.记忆障碍在脑器质性精神病初期主要表现A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘.治疗躁狂不应选用以下哪种药物A.锂盐B. 氟哌咤醇 C.多虑平D. 氯硝安定.抑郁症最具特征性的失眠是A.早醒B. 入睡困难 C.多梦D.易惊醒.关于自知力以下哪项正确A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的熟悉水平和判断水平C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力.传统抗精神病药物的主要作用机理为A.阻断肾上腺素能受体B.阻断乙酰胆碱能受体C.阻断多巴胺受体D.阻断5—羟色胺受体.记忆障碍最多见于A.精神分裂症 B.焦虑性神经症 C.躯体疾病所致精神障碍D.脑器质性精神障碍.以下抗精神病药物中,哪种药物引起的粒细胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌咤醇.在终止饮酒2天后,患者出现激越病症,凭空听到其他病人称他是同性恋, 而意识清楚,定向力完整.患者出现的病症为A.精神分裂症 B.震颤澹妄C. 酒精性幻觉症 D.药物中毒三、填空题：〔每空1分,共10分〕.根据自杀发生的情况,一般将自杀分为、、三种.ADHD勺临床表现主要是、、这三个方面..最早使用的抗精神病药物是..进食障碍包括、和.四、简做题：〔共20分〕1、简述抑郁发作的临床表现〔5分〕2、简述神经症的共同特征〔6分〕3、简述妄想的特点〔4分〕4、简述躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点 〔5分〕五、问做题：〔每题10分,共20分〕1、试述人格障碍的概念及共同特征2、试述抗精神病药物所致的不良反响六、案例分析〔15分〕患者,王X,男,25岁,因坚信有人要迫害自己,整日闭门不出,曾自杀一次,未遂,故而家属将其送入医院治疗. 患者一年前因被单位评为“先进个人〞,为此受到同事们议论,生闷气,少语,后来又由于和女朋友闹意见,以后逐渐出现精神异常.疑心别人说他坏话,疑心别人对他不怀好意,认为路人成心冲他吐痰.有自言自语、自笑,追逐异性等行为,引起了家人注意.入院前有自言自语,自笑,思维内容离奇,病人自语,说“我要死了,回家吧,电波限制了我,下雨了〞.病人病前性格敏感多疑,胆小怕事.其家族史中,祖母曾有精神病史,诊治不详,已故.病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现.精神检查：接触被动,自言自语、自笑,问他笑什么,他说：我没笑,没有.诉近年来常听到一些声音,有男有女,有时说“去死吧〞,有时议论他“真没用〞,有时命令他“跳楼去吧〞.诉前次自杀是有人在命令他.入院后,声音仍然存在,偶尔感到脑内有声音,声音与他的思想一致,有时觉得自己的身体一会儿变大,一会儿变小. 病人坚信外界有某种“电波〞在限制他的思维和行为.交谈时,情感与外界环境不一致,常无故发笑.病人生活自理差,洗漱、更衣均需催促,对今后无打算.记忆、智能未见明显缺陷.否认有病.题目：1、患者存在哪些精神病症？〔 6分〕2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？〔 6分〕3、治疗原那么是什么？〔3分〕临床医学系〔7年制〕精神病学试题〔A卷〕答案一、名词解释〔每题5分,共20分〕TOC\o"1-5"\h\z1、mentaldisorder答案：指精神障碍〔1分〕,是一类具有诊断意义的精神方面的问题〔 1分〕,特征为认知、情绪、行为等方面的改变〔 3分〕,可伴有痛苦体验和/或功能损害.或〔七年制书〕指精神障碍〔1分〕,是指在各种因素的作用下造成的心理功能失调〔 1分〕,而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神活动方面的异常〔 3分〕,常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病.2、hallucination答案：是幻觉〔1分〕,指没有现实刺激〔1分〕作用于感觉器官时出现的知觉体验〔1分〕,是一种虚幻的知觉〔1分〕.幻觉是临床上最常见的精神病性病症〔 1分〕,常与妄想合并存在.3、chronicbrainsyndrome答案：是慢性脑综合征〔1分〕,也称痴呆,是指较严重的、持续的认知障碍〔1分〕.临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍〔2分〕.因起病缓慢,病程较长,故也称为慢性脑综合征〔 1分〕.4、Schizophrenia:精神分裂症〔1分〕,是一种严重的精神障碍,临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱,精神活动与环境的不协调. 〔2分〕一般无意识及智能障碍〔1分〕.该病多起病于青壮年,病程迁延,缓慢进展〔 1分〕.二、单项选择题：〔每题1分,共15分〕1-5:CBBAC6-10:ABDCA11—15:BCDBC三、填空题：〔每空1分,共10分〕1、自杀意念、自杀未遂和自杀死亡 2、注意缺陷、多动、冲动3、氯丙嗪4、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐四、简做题：〔共20分〕1、简述抑郁发作的临床表现〔5分〕〔1〕情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观.程度轻者,闷闷不乐,重者,悲观绝望.局部患者可伴有焦虑、激越病症,特别是更年期和老年抑郁者更明显.典型的病例其抑郁心境有晨重夜轻的节律特点. 有情感低落的根底上,自我评价低,伴有自责自罪,严重者可出现罪恶妄想,也可出现疑病观念,被害妄想等.〔1分〕〔2〕思维缓慢：思维联想速度慢,反响迟钝.临床表现为主动言语减少,语速明显减慢,TOC\o"1-5"\h\z声音消沉,工作和学习水平下降. 〔1分〕〔3〕意志活动减退：意志活动呈显著而持久的抑制.行动缓慢,严重者呈目僵状态.严重抑服发作时常伴有消极自杀的观念或行为. 〔1分〕〔4〕躯体病症：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等. 〔1分〕〔5〕其他：可出现人格解体、现实解体及强迫病症. 〔1分〕2、〔1〕起病常与心理社会因素有关〔1分〕〔2〕患者病前常有一的易患素质和人格根底〔1分〕〔3〕病症没有相应的器质性病变为根底〔 1分〕〔4〕社会功能相对完好〔1分〕〔5〕一般没有明显或持续的精神病性病症〔1分〕〔6〕一般自知力完整,有求治要求〔1分〕3、妄想的特点：〔1〕信念的内容与事实不符,没有客观现实根底,但患者坚信不疑 〔1分〕；〔2〕妄想内容易涉及患者本人,总是与个人利害有关〔 1分〕；〔3〕妄想具有个人独特性〔1分〕；〔4〕妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常有浓厚的时代色彩〔 1分〕.34、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点 〔5分〕答：1〕精神障碍的发生、开展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致.即随躯体疾病的发生而出现, 随躯体疾病的加重而明显, 随躯体疾病的缓解或治愈而消失.〔1分〕2〕在起病形式上,精神障碍也与躯体疾病相一致,即躯体疾病急起,精神病症也多为急起,躯体疾病缓起,精神病症也多为缓起〔 1分〕2〕精神病症多表现为夜间加重、突出,白天减轻或消失的所谓“昼轻夜重〞的情况. 〔1分〕3〕应该有躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现. 〔1分〕以上特点是指的一般情况,并不能代表每一个患者,也不能概括所有躯体疾病出现精神病症时的规律. 〔1分〕五、问做题：〔20分〕1、人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格顺内容上、质上或整个人格方面异常, 〔1分〕由于这个原因,病人遭受/或使他人遭受痛苦,或给个人或社会带来不良影响. 〔1分〕人格的异常阻碍了他们的情感和意志活动,破坏了TOC\o"1-5"\h\z其行为的目的性和统一性,给人以与众不同 特异感觉,在待人接物方面表现尤为突出〔 1分〕.共同特征：〔1〕人格障碍通常开始于童年、青少睥或成年早期,并一直持续到成年乃至终生.没有明确的起病时间,不具备疾病发生开展的一般过程. 〔1分〕〔2〕可能存在脑功能损害,但一般没有明显的神经系统形态学病理变化. 〔1分〕〔3〕人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围, 从而形成与众不同的模式.个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作水平和自我超越水平差等特征. 〔1分〕〔4〕人格障碍主要表现为情感和行为的异常,但其意识状态、智力均无明显缺陷.一般没有幻觉和妄想,可与精神病性障碍相鉴别. 〔1分〕〔5〕人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明, 难以从失败中吸取教训,屡犯同样的错误,因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫,以致害人害己. 〔1分〕〔6〕人格障碍者一般能应付日常工作和生活,能理解自己行为的后果,也能在一定程度上理解社会对其行为的评价,主观上往往感到痛苦. 〔1分〕〔7〕各种治疗手段效果欠佳,医疗举措难以奏效,再教育效果亦有限. 〔1分〕2、试述抗精神病药物所致的不良反响1〕锥体外系不良反响2〕过度镇静3〕心血管方面不良反响4〕内分泌改变5〕体重增加和糖脂代谢异常6〕胆碱能改变有关的不良反响 7〕肝脏损害8〕癫痼发作9〕恶性综合征10〕粒细胞缺乏症六、案例分析〔15分〕1、患者有哪些病症〔6分〕感知觉障碍：幻听、感知综合障碍〔 1分〕思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被限制感、思维化声〔3分〕情感障碍：情感不协调〔1分〕意