《实验室安全教育》课件-事故急救与应急处理

化学品灼伤处理机械性损应急处理第八章事故救援与应急处理事故救援与应急处理烧烫伤处理冻伤处理一、化学品灼伤处理处理

硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、浓的有机酸等均为强酸。强酸可使蛋白质凝固坏死。使局部充血、水肿、坏死、穿孔，后期可致受损局部瘢痕形成、狭窄及畸形。NaOH、KOH、Na2O、K2O等均为强碱。Na2CO3、K3CO2、Ca(OH)2等腐蚀作用较弱1、化学品灼伤分类一、化学品灼伤处理处理

强碱溶解组织蛋白、胶原组织，皂化脂肪，使组织脱水，组织严重坏死。碱烧伤常较深。碱吸收后可导致碱中毒、肝肾脂肪变性坏死。强碱的危害一、化学品灼伤处理处理

强酸强碱可经呼吸道、皮肤、消化道进入人体，引起局部烧伤甚至全身中毒强酸的危害一、化学品灼伤处理处理危害

呼吸困难

胸闷

咳嗽

流泪

发绀一、化学品灼伤处理处理危害咯血性泡沫痰喉头痉挛或水肿昏迷肺水肿休克一、化学品灼伤处理处理皮肤及眼接触

皮肤烧伤皮肤充血、水肿、糜烂，并形成溃疡，局部伴有剧痛，面积大者可发生休克。眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明。一、化学品灼伤处理处理急性消化道进入性中毒

口唇、口腔、咽部、舌烧伤；口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼烈灼痛。

恶心、呕吐，呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片。

胃穿孔、消化道出血、腹膜炎、吞咽困难、喉头痉挛或水肿，甚至窆息，出现休克，多脏器功能衰竭等，后期可发生食管、幽门狭窄及肠狹窄性梗阻。一、化学品灼伤处理处理处理1.强酸强碱中毒立刻将中毒者转移到空气新鲜的地方，注意转移至上风口。另外注意转移者的安全防护，如戴防毒面罩、戴手套、穿靴子、穿鞋套等。一、化学品灼伤处理处理处理2.接触性中毒

洗消是针对人员、场地、物品和设施去除毒物污染的过程，依据不同的洗消对象而采取不同的洗消方法。洗消的原则是既要及时、彻底、有效，又不能加重人体损伤。就人体洗消而言，主要依靠物理洗消方法，利用纱布等将集中存在的毒物清除掉，再用大量肥皂水和温清水进行清洗。一、化学品灼伤处理处理处理洗消方法（1）冲洗洗消法：通过水的物理冲洗作用进行消毒，在水中加入洗涤剂，如肥皂水等冲洗效果更好。这种方法是最常用的洗消法。（2）吸附消毒法：吸附消毒法是利用具有较强吸附能力的物质吸附毒物，如活性白土、活性炭等。（3）化学洗消法：是利用洗消剂与毒物发生反应，生成无毒或毒性很小的产物。化学洗消法主要有：中和法、氧化还原法、催化法等。一、化学品灼伤处理处理处理洗消流程1.去除污染物（1）表面除污处理。对有明显液滴或油状毒物的位置进行拍打和吸附，去除体表沾染的毒物。（2）染毒物处理。脱去(剪开)伤病员衣服(包括贴身內衣)、鞋袜，将污染衣物放入专用密封袋封存。（3）如面部佩戴防毒面具或防护口罩等防护物品的伤病员，全身冲洗后再摘下伤病员防护物品。一、化学品灼伤处理处理处理2.皮肤洗消（1）用大量流动清水冲洗全身，充分清洗暴露易污染部伩及毛发（2）对于污染较严重的部位，如伤口和染毒皮肤，应适当延长洗消时间，并用肥皂水成其他洗消液洗消。洗消后烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被单、衣服等包扎。（3）眼睛、口腔、鼻腔和外耳道的洗消。眼染毒液，应用洗眼器及时作彻底冲洗，可用0.5%氯胺水溶液；2%碳酸氢钠溶液或生理盐水等冲洗。眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼荺水点眼,并包扎双眼。口腔使用清水或生理盐水反复漱口；无破溃的鼻腔和外耳道可用湿棉球反复擦洗干净。一、化学品灼伤处理处理洗消注意事项1.及时洗消对挽救生命至关重要，应在染毒后第一时间尽快实施洗消。2.对于可能在洗消过程中发生意外的危重伤病员应先抢救即“先救命后洗消”;3.洗消人员应加强自身防护，进行洗消时穿戴相应级别的防护器材。4.洗消时，身体避免与染毒物体直接接触，不要在洗消场所饮水、进食、吸烟等。5.将伤病员贵重物品装入贵重物品袋，并登记和标记。6.洗消废水应收集，经消毒处理后方可排放。一、化学品灼伤处理处理消化道烧伤1.应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油。2.强碱中毒时应口服食醋、柠檬汁、1%醋酸、2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶3.腐蚀性毒物严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。4.强酸中毒时严禁口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而产生消化道穿孔。一、化学品灼伤处理处理化学品中毒的预防1.改革完善生产工艺，减少腐蚀剂跑、漏、冒现象。2.加强宣传、遵守操作流程，加强个人防护。3.万一出现事故，应彻底冲洗。二、机械性损应急处理处理止血包扎固定转运二、机械性损应急处理处理救治原则先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。二、机械性损应急处理处理止血外伤性出血可以分为内出血和外出血。外出血则包括动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血往往血色鲜红，有搏动，量多，速度快，静脉出血一般血色暗红，缓慢流岀；而毛细血管出血则血流非常缓慢，一般不会危及伤者的生命。二、机械性损应急处理处理止血二、机械性损应急处理处理止血二、机械性损应急处理处理止血方法1.加压包扎止血法2.指压动脉止血法3.填塞止血法4.止血带止血法二、机械性损应急处理处理

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。1.加压包扎止血法二、机械性损应急处理处理2.指压动脉止血法

指压动脉止血法适用：头部和四肢某些部位中等或较大的动脉出血方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。特点：简便、有效,不需任何器械缺点：止血时间短，需与其他止血方法联合使用二、机械性损应急处理处理头面部出血2.指压动脉止血法

二、机械性损应急处理处理3.填塞止血法方法：用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎特点：简便、有效二、机械性损应急处理处理3.填塞止血法现场常用的止血方法;只适用于四肢大动脉出血或加压包扎不能有效控制的大出血;分充气止血带和橡皮止血带两种;以充气止血带安全，效果好;紧急情况下可用绷带、布带等代替二、机械性损应急处理处理4.止血带止血法(1)部位：上臂上1/3处，严禁将止血带扎在上臂的中1/3；(2)衬垫保护，避免损伤皮肤;(3)松紧度：以出血停止、远端摸不到脉搏为宜;(4)时间：原则上每小时要放松1次,放松时间为5-10min，最长不应超过2h;(5)标记：酲目位置标明上止血带时间和部位。二、机械性损应急处理处理(1)三角巾：包扎二、机械性损应急处理处理固定--针对骨折优点有效限制受伤部位的活动度避免骨折端进一步损伤周围血管、神经和内脏；稳定骨折，减轻疼痛便于安全转运二、机械性损应急处理处理固定--针对骨折二、机械性损应急处理处理四肢骨折固定固定--针对骨折小腿骨折，需要固定膝关节和踝关节。尺桡骨骨折需固定腕关节和肘关节二、机械性损应急处理处理脊柱骨折的固定：颈椎骨折胸腰椎骨折：整体固定于单价或者硬质木板上脊柱骨折固定--针对骨折二、机械性损应急处理处理转运原则及时迅速转运伤员防止再次受伤有利于安全运送。切记:不能因寻找搬运工具而延误时机转运二、机械性损应急处理处理转运方法转运掌握现场急救技能提高自救互救意识确保实验研究安全三、烧烫伤处理处理日常生活中,，烧烫伤多由以下一些热源引起：滚烫的开水、油、汤、蒸汽、燃烧的物体、烧烫的锅、火钳等金属物，高温的电热取暖器、电熨斗等电器用具以及一些化学品烧烫伤三、烧烫伤处理处理首先我们需要做两个方面的工作，首先是脱离热源。也就是说如果是热水或者汤剂，这种烫伤以后，我们需要利用身边的凉水，比如流动的水管迅速的冲洗，防止热力继续作用于皮肤。第2个我们就要判断损伤的面积和深度，这个是非常重要的。如果是大面积烧伤，需要进行住院治疗，一般我们衡量面积是以患者的巴掌大小，这个是占体表面积的1%。比较小面积的，我们可以根据损伤的情况来判断，损伤深度一般分为一度、二度和三度，一度为浅表烧伤、红斑性，二度是起水泡这种情况，三度就是皮肤的全层损伤。一度损伤，我们一般可以通过涂抹紫草油，碘伏来进行治疗，二度一般需要将水泡挑破，然后进行碘伏湿敷，三度，由于损伤比较深，有可能就需要将痂皮进行清理，通过植皮皮瓣来进行治疗。烧烫伤三、烧烫伤处理处理去除伤因，保护创面，防止感染，及时送医。烧烫伤三、烧烫伤处理处理1、冲将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止(10-15分钟)烧烫伤三、烧烫伤处理处理2、脱除去伤处的衣物或饰品。若被黏住了，不可硬脱，可用剪刀小心剪开烧烫伤三、烧烫伤处理处理3、泡将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水)烧烫伤三、烧烫伤处理处理4、包用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破烧烫伤三、烧烫伤处理处理5、送送医院，避免用有色药物(碘酊、龙胆紫)涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。烧烫伤三、烧烫伤处理处理1、烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理,能自行消退。2、如烧烫伤起水疱,面积小于一掌(体表面积1%)，只需抽去水泡液(应保存水疱皮)后消毒包扎或涂抹烧伤膏。3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3-7天治愈。4.Ⅱ度烧烫伤,表皮水疱不要刺破，不要再创面上涂任何油脂或药膏,应用干净清洁的敷料或方便器材如毛巾、床单等覆盖仿部,以保护创面，防止污染。5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可时，可服用烧伤饮料。6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应做临时固定。7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。轻微烧烫伤家庭处理三、烧烫伤处理处理1.脱离现场：少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸,并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在15分钟以上。大量强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将伤病员被污染的衣物脱去。2.保护消化道如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘膜。严絷洗胃、催吐3.眼部灼伤处理在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部4.启动EMSS获得专业急救特殊烧伤三、烧烫伤处理处理1.迅速切断电源,关闭电闸,或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时,不要用手直接接触触电者,在确定伤员不带电的情况下救治。2.紧急呼救，启动EMSS体系。3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎再送医院抢救。电烧伤三、烧烫伤处理处理重度烧伤救护1.迅速脱离现场,及早呼救。2.平躺，避免伤处接触地面。3.去除束缚。4.视不同情况宋取相应体位，保持呼吸通畅，必要时立即CPR三、烧烫伤处理处理预防预防烧烫伤应该做到:1.与热源保持安全距离,避免被高温、高热物品烧伤、烫伤、灼伤。2.正确使用高温、高热用品,如取暖器、烧烫的火钳等3.先放冷水、再放热水，调好水温。4.不要把烧烫的火钳放到人容易碰到的地方。四、冻伤处理冻伤的分类一度冻伤:充血和水肿二度冻伤:水疱形成，水疱液澄清，有时也可为血性三度冻伤:皮肤的全层组织发生坏死四度冻伤:受累肢体的全部