呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件

呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。呼吸科危重病人的护理常规及处理流程呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。九病区业务学习题目:呼吸科危重病人的护理常规及处理流程时间:2017.2.22地点:九病区护士办公室主讲人:程亚男/于辉参加人员:翁文娟、刘雯静、鲍君志、于辉、华伟瑾、朱青青、龚琦、杨莺、王敏、贾晓盟慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】·COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。一、立足于激发学生的阅读兴趣正如俗语所说：“兴趣是一个人最好的老师。”对于低年级的小学生来说，英语可能就是“天书”一样“食之无味”，根本就提不起半点兴趣。因此教师可以根据低年级小学生好动、求知欲强的特点，在教学中灵活运用各种教学方法，让学生产生对于语音学习的好奇心，从而勾起其学习的积极性和主动性。在牛津小学英语四年级下册Itswarmtoday有关天气的这一课的教学中，在教学开始的热身环节就采用歌曲“SeasonsInTheSun”，让学生在轻快的旋律中来开始教学，而且歌曲紧密结合教学内容，老师和学生在欢快的音乐中一起拍手唱，这样既活跃了课堂气氛，又很好地激发了学生的兴趣。紧接着，再进一步根据教学内容提出问题;“Whatstheweatherlikeinthesong？”，“Itssunny.”同学们纷纷积极举手回答，使得整个课堂都处在和谐的交流氛围中。又比如在牛津小学英语有关time话题的阅读教学时，同样也采取了阅读开篇激趣的方式组织阅读教学，同时还加上了有关时间的英语童话，这样轻而易举地将枯燥的阅读教学转化为生动活泼的课堂，以此来奠定阅读的基础。小学生还处在认知活跃阶段，尤其在小学英语启蒙阅读课的教学时。因此构建出小学英语有效阅读的模式，必须最大限度地激发学生的学习兴趣，巧用教学方法和技巧，使得学生在学习“旅途”中收获快乐，从而使得学生的学习态度从“要我学”转变到“我要学”，变苦学为乐学，进而有效地提高小学生英语阅读水平和综合运用能力。二、紧密结合教材来进行教学1.引导学生用心感知所学教材。阅读能力的培养首先是建立在词汇量的积累上。小学生正处于刚接触英语的阶段，对于词汇的积累肯定存在不足，而在阅读教材中，教师始终坚持凡是学生可能猜得出的生词意思一定要让学生在阅读时去猜测，因为猜的能力的培养对于小学生语感的形成有重要意义，也有助于提高小学生阅读的速度。我们可以引导学生用心去感知教材，运用一定的方法和技巧，通过上下文的线索、构词法、同义词、反义词等方法去猜测词义，让学生在感知教材的过程中体会阅读的意义。如：Mikeismyfriend.Heisveryfriendlytome.HehasbeenawayfromBeijingforthreeyears.借助构词法，我们可以从friend知道friendly的词义，通过“他三年前离开北京”，我们可以推测出hasbeenaway的确切含义是离开。在教学中还可以用旧联新的方法来进行有关生词、短语的教学，例如actor（男演员）就可以联想到actress（女演员），able就可以联想到ability（能力）以及disable等。这样学生就能带着强烈的求知欲学习教材，同时教材中设置的各种情景也使学生产生阅读的兴趣，这样引导学生用心感知所学教材为其夯实英语阅读的基础十分必要。2.帮助学生加深对教材的理解。在让学生用心感知所学教材之后，作为教师就应当思考怎么加深学生对于教材的理解，这对于其阅读能力的培养起着决定性作用。认为在进行教学时可以先让学生们粗略地阅读全篇，掌握文章的大意梗概，然后通过跳读、用旧联新等方法来找出文章主题句和部分词语的词义，让学生明白阅读内容中体现的有关what，where，when，why，who，how等基本事实，了解文章的大致过程。这样一步步带领学生深入了解教材，可以提升学生阅读及理解的层次，同时教师还可以布置一些如多项选择、TrueorFalse判断、完形填空等形式的练习作业来检查学生阅读情况。如牛津英语小学四年级上册第四单元4AUnit2Inatoyshop，教师就找了和toy有关的小短文，然后根据上述步骤充分利用了部分实物、图片，努力创设了真实的情境来进行语言的学习和操练，如：创设文具店、玩具店等来进行操练句型，这样由浅至深地帮助学生加深其对教材的理解程度。三、注重知识积累来巩固所学鼓励学生积极进行课外阅读，同时点滴的渗透也是必不可少，这样两种方法齐头并进来加强知识积累。首先，为了让学生学以致用，必须在每一节的教学中都要点滴渗透方法指导，如在牛津英语小学四年级下册Itswarmtoday有关天气的这一课有关快速阅读的环节中，针对小学生大都喜爱看动画的特点，借助多媒体让学生观看动画，然后快速回答很简单的问题，“Whoneedsacoat？”以及完成动物与天气之间的连线练习。然后在图文并茂的观看动画之后，让学生去体会表述语转述语言。其次，始终坚持用不受时间、空间限制的课外阅读来巩固所学，为此，教师的课后作业经常将学生六人分为一个小组，以小组讨论互助的方式查询自己感兴趣的阅读篇章，这样学生在互帮互助，相互督促的氛围中积累阅读知识。四、培养小学生自主学习能力培养学生的自我学习、自主探索的能力是我们教学的目标，因而始终应该坚持“授之以渔”的教学方法，只有通过教授学生良好的方法才可以促其养成良好的阅读习惯，拥有自主学习能力。如在牛津小学英语Unit3Askingtheway这一课的教学时，就采用了“任务型”教学模式，让学生先去自学教材的内容，然后熟悉常见问路的对话，接着进行课堂模拟问路，让学生感知日常生活常见“问路”的方法，然后在这个过程中去学习和使用英语，以此完成学习任务。又比如牛津英语小学四年级上册第四单元4AUnit4Ilike...的教学中，在课堂内容教学完毕后，让小学生去采访自己父母，询问他们最喜欢的东西然后造句，这样既加强了学生自主学习能力的培养，又加强了与父母之间的沟通联系。[所谓复述课文，就是对课文的内容进行完整而连贯的叙述，它是语文基础知识和口头表达能力的综合训练。有人曾这样形象地指出：复述是让短时记忆变成长时记忆的一把钥匙。因为复述时往往加入了主观的理解，有创造性思维蕴含其中。它不仅仅是一种练习说话的方式，更是促进学生书面语言长时记忆的途径，是扩大学生语言内存的有效手段。这种创造性的背诵积累方式既缩短了所花时间，效果或许更优于背诵。复述课文创造性创新思维复述课文，就是对所课文的内容进行完整而连贯的叙述，它是语文基础知识和口头表达能力的综合训练。复述一般有详细复述、简要复述和创造性复述三种形式。创造性复述要求较高。它不是对课文内容进行简单的重复，而是要在充分理解课文的基础上，通过联想和想象，进一步充实内容，发展情节，更具体生动地刻画人物的形象。同学们经常练习创造性复述，有利于发展创新能力和提高读写水平。复述不同于背诵，它要求在遵循原文的前提下，可以发挥学生一定的自主性，既鼓励“用自己的话讲”，又提倡恰当运用课文中优美的词句；背诵则需要一字不落地还原文本，不允许个人有自由发挥的空间。但复述必须在能熟读课文，了解课文叙述顺序，理解课文内容的基础上进行。现实的情况是，教师要么觉得学生的复述嗦，不得要领；要么觉得太浪费时间无法深入进行，加上没有有效、合适的方法加以引导，进行训练时也只是做做样子便草草收场。长此下去，教师的教学效果得不到有效反馈，学生的表达能力、概括能力也将大打折扣。如何快速、恰当地用语言复述，本人在教学实践中总结出以下方法：一、以线索为轴，横向展开不管记叙的文章有多么复杂，大多都由一条（或多条）线索向前推进。我们只要记住了这条线索，就如同抓住了一条登山的绳索，顺藤摸瓜，就能抓住文章概貌。然后在这条线上找出分支，明确详略和重点，加以叙述，这好比数学中的由线及面，由面及体，课文原有结构及内容就凸现出来了。如《中彩那天》（人教版第八册以下课例均为要求复述或讲述内容的课文；讲述，即用自己的话说出道理或事情），“我”的父亲将中奖得来的一辆汽车还给了它真正的主人，伴随着车的得而复失，“我”的思想情感发生着一系列的变化（从第3自然段开始）：听到和看到父亲中了奖，“我”很高兴――看到父亲冷落自己，“我”“闷闷不乐”――母亲说起父亲正面临道德难题时，“我”迷惑不解――明白真相时，“我”激动、辩解。课文正是按这条线来叙述故事的，抓住这条线索展开复述就很轻松。三、以叙述的先后顺序展开复述帮助学生理清课文的叙述顺序，对于复述及语言训练显得尤为重要。在动口之前，还可以先引导学生列出提纲。一方面，可以避免学生叙述时顺序混乱，条理不清。另一方面，也能养成良好的用语、写作习惯（以说促写）。事情的发展都是前因后果，但在作者的叙述中，或是为了吸引读者，或是便于叙述，方法就不尽相同。复述中，我们同样可以借鉴，可以按照故事的发展推进，如《盘古开天地》（人教版小语第五册），课文脉络清晰，对照“盘古睡醒后――天和地分开后――盘古倒下后”的顺序复述，就能起到事半功倍的效果；可以先由精彩的过程入手，如《给予是快乐的》（人教版小语第七册），文中每次制造出的悬念，相当吸引人，由此入手，效果较好；也可以由故事的结尾推进，即倒推法。顾名思义，从故事的结果中去探寻故事发生的依据。牢记故事结尾，再一点点地找到故事生发和经过，抽丝剥茧，故事就会越来越清晰。四、情境再现法叙事性作品大多都有一定的故事性。每一个故事的发生都有一个特定的环境，只要我们将这个故事按一定程度还原，人物的外貌、语言、动作、心理、神态等都会自然而清晰地再现。所以，创设情境也是快速复述的一个捷径。如《尊严》（人教版小语第八册），同一群饥饿的流浪者相比，年轻人（哈默）显然具有和他人不同的地方，他虽然很饿，却坚持要用劳动换取食物。复述时，只要借助其他几个角色的配合――一群难民和镇长杰克逊大叔的言行，就能很好地把握住中心。此外，情境再现，对于表演课文内容也必不可少。如《科里亚的木匣》（人教版小语第五册），用一定的情景再现埋木匣和挖木匣，课文内容不但理解了，故事也叙述得很清楚。五、表演复述法这种表演性的复述比较适合篇幅长，故事性强的课文。活动深受学生喜爱，学生在小舞台上常常有大发挥。《草船借箭》一课人物形象生动，故事情节生动，很适合表演性复述。学完课文后，我让学生组合成小组，每组三个主要角色：诸葛亮、周瑜、鲁肃。我让学生把握住人物特点，然后根据人物特点在表演中恰当演绎出动作、语言、神态。还可以适当地想象，表演课本内没有提到的人物表现。可以想到，这种形式的表演学生是很乐意参与的，劲头很高。做好复述训练，对学生的语言（语感）训练、提高表达能力、第三学段了解事件梗概及习作都有很大帮助。值得指出的是，小学生的语言发展水平较低，必须保护学生表达的兴趣，让学生愿意说、乐于说，鼓励学生进行语言交流，比如可以作为课后作业以讲故事的形式讲给身边的人听，或是以展示学生学习成果的方式展现；复述的语言可以用自己的话，也可以运用课文中的好词佳句，一来可以提高语言质量，锻炼口语能力，二来可以更好地内化吸收课文中的好词佳句，促进词句的理解和积累，扩大词汇量。此外，同一篇课文的复述可以选取最得当的方式，教师应因人而异，引导学生选取最合适的方法。呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可1九病区业务学习题目:呼吸科危重病人的护理常规及处理流程时间:2017.2.22地点:九病区护士办公室主讲人:程亚男/于辉参加人员:翁文娟、刘雯静、鲍君志、于辉、华伟瑾、朱青青、龚琦、杨莺、王敏、贾晓盟九病区业务学习2慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】·COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】3慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】(-)、临床表现1)症状①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现(=、体征(1)早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。(2)评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间丶痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭(③)评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。(4)评估紫绀情况慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】4慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】闫三、并发症(1)、自发性气胸(2)、肺部感染3)、其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等四、辅助检查(1)、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。2)、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,以及肺气肿改变。(3、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】5慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理诊断】(-)、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关呼吸道清理无效与痰液粘稠,咳嗽无力有关闰三、体液不足与液体摄入量减少有关四、营养失调摄入量低于机体需要量,与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关五、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关六、知识缺乏,与对病情方案了解不足有关慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理诊断】6慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理目标】(-)、维持呼吸道通畅=、维持水电解质平衡闫三、预防及控制感染四、维持足够营养五、减轻焦虑慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理目标】7慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理措施】(-)、一般护理常规①、环境:病室及居住环境应阳光充足,空气新鲜,室内通风良好温度保持在18~22℃,相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。②、饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水,每日饮水量在1500m以上③、休息:急性发作期伴有喘息时,应卧床休息,取坐位(如无禁忌)或半卧位;恢复期患者,指导和协助患者进行咳嗽训练④、心理护理由于病程长,反复发作,患者易长生焦虑、烦躁不安情绪,护士应主动与患者沟通,耐心倾听,及时了解患者的心理变化共同制定和实施护理计划,增强长期治疗的信心,逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时,陪伴并安慰患者,做好心理护理,同时做好家人及亲友工作,指导他们及时给予患者精神安慰,并介绍同类疾病治疗成功的病例,以取得配合慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理措施】8慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理措施】=、专科护理常规①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳岀,严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物,有效实施胸部物理疗法,包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击手掌叩击和排痰机应用)、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量,并保持室内空气的流通,家属禁止吸烟。②、氧疗:呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入,依据缺氧程度调节氧流量,但应避免长时间高浓度吸氧,以防氧中毒。型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min,以免抑制呼吸。在氧疗过程中,了解氧疗的效果,及时记录。保持吸氧管通畅,鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜,及时更换湿化瓶和鼻导管,③、呼吸功能锻炼:患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼(腹式呼吸、缩唇呼吸法)。④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物,观察疗效和不良反应。慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理措施】9哮喘病人护理常规-【概述】支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引发反复发作性的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解哮喘病人护理常规-【概述】10哮喘病人护理常规-【护理评估】(1)、症状:为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫釆取坐位或是端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沬痰甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异性哮喘);有些青少年其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)(2)、体征:发作时胸部呈过度充气状态,有广泛哮鸣音,呼气音延长,但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不岀现,后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。(3)、辅助检查①、血常规检查发作时血嗜酸性粒细胞升高,合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。②、痰液检测凃片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞③、呼吸功能检测④、胸部X线检⑤、血气分析⑥、过敏原检查哮喘病人护理常规-【护理评估】11呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件12呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件13呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件14呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件15呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件16呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件17呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件18呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件19呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件20呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件21呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件22呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件23呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件24呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件25呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件26呼吸科危重病人的护理常规及处理流程课件2766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特28呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。呼吸科危重病人的护理常规及处理流程呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。九病区业务学习题目:呼吸科危重病人的护理常规及处理流程时间:2017.2.22地点:九病区护士办公室主讲人:程亚男/于辉参加人员:翁文娟、刘雯静、鲍君志、于辉、华伟瑾、朱青青、龚琦、杨莺、王敏、贾晓盟慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】·COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。一、立足于激发学生的阅读兴趣正如俗语所说：“兴趣是一个人最好的老师。”对于低年级的小学生来说，英语可能就是“天书”一样“食之无味”，根本就提不起半点兴趣。因此教师可以根据低年级小学生好动、求知欲强的特点，在教学中灵活运用各种教学方法，让学生产生对于语音学习的好奇心，从而勾起其学习的积极性和主动性。在牛津小学英语四年级下册Itswarmtoday有关天气的这一课的教学中，在教学开始的热身环节就采用歌曲“SeasonsInTheSun”，让学生在轻快的旋律中来开始教学，而且歌曲紧密结合教学内容，老师和学生在欢快的音乐中一起拍手唱，这样既活跃了课堂气氛，又很好地激发了学生的兴趣。紧接着，再进一步根据教学内容提出问题;“Whatstheweatherlikeinthesong？”，“Itssunny.”同学们纷纷积极举手回答，使得整个课堂都处在和谐的交流氛围中。又比如在牛津小学英语有关time话题的阅读教学时，同样也采取了阅读开篇激趣的方式组织阅读教学，同时还加上了有关时间的英语童话，这样轻而易举地将枯燥的阅读教学转化为生动活泼的课堂，以此来奠定阅读的基础。小学生还处在认知活跃阶段，尤其在小学英语启蒙阅读课的教学时。因此构建出小学英语有效阅读的模式，必须最大限度地激发学生的学习兴趣，巧用教学方法和技巧，使得学生在学习“旅途”中收获快乐，从而使得学生的学习态度从“要我学”转变到“我要学”，变苦学为乐学，进而有效地提高小学生英语阅读水平和综合运用能力。二、紧密结合教材来进行教学1.引导学生用心感知所学教材。阅读能力的培养首先是建立在词汇量的积累上。小学生正处于刚接触英语的阶段，对于词汇的积累肯定存在不足，而在阅读教材中，教师始终坚持凡是学生可能猜得出的生词意思一定要让学生在阅读时去猜测，因为猜的能力的培养对于小学生语感的形成有重要意义，也有助于提高小学生阅读的速度。我们可以引导学生用心去感知教材，运用一定的方法和技巧，通过上下文的线索、构词法、同义词、反义词等方法去猜测词义，让学生在感知教材的过程中体会阅读的意义。如：Mikeismyfriend.Heisveryfriendlytome.HehasbeenawayfromBeijingforthreeyears.借助构词法，我们可以从friend知道friendly的词义，通过“他三年前离开北京”，我们可以推测出hasbeenaway的确切含义是离开。在教学中还可以用旧联新的方法来进行有关生词、短语的教学，例如actor（男演员）就可以联想到actress（女演员），able就可以联想到ability（能力）以及disable等。这样学生就能带着强烈的求知欲学习教材，同时教材中设置的各种情景也使学生产生阅读的兴趣，这样引导学生用心感知所学教材为其夯实英语阅读的基础十分必要。2.帮助学生加深对教材的理解。在让学生用心感知所学教材之后，作为教师就应当思考怎么加深学生对于教材的理解，这对于其阅读能力的培养起着决定性作用。认为在进行教学时可以先让学生们粗略地阅读全篇，掌握文章的大意梗概，然后通过跳读、用旧联新等方法来找出文章主题句和部分词语的词义，让学生明白阅读内容中体现的有关what，where，when，why，who，how等基本事实，了解文章的大致过程。这样一步步带领学生深入了解教材，可以提升学生阅读及理解的层次，同时教师还可以布置一些如多项选择、TrueorFalse判断、完形填空等形式的练习作业来检查学生阅读情况。如牛津英语小学四年级上册第四单元4AUnit2Inatoyshop，教师就找了和toy有关的小短文，然后根据上述步骤充分利用了部分实物、图片，努力创设了真实的情境来进行语言的学习和操练，如：创设文具店、玩具店等来进行操练句型，这样由浅至深地帮助学生加深其对教材的理解程度。三、注重知识积累来巩固所学鼓励学生积极进行课外阅读，同时点滴的渗透也是必不可少，这样两种方法齐头并进来加强知识积累。首先，为了让学生学以致用，必须在每一节的教学中都要点滴渗透方法指导，如在牛津英语小学四年级下册Itswarmtoday有关天气的这一课有关快速阅读的环节中，针对小学生大都喜爱看动画的特点，借助多媒体让学生观看动画，然后快速回答很简单的问题，“Whoneedsacoat？”以及完成动物与天气之间的连线练习。然后在图文并茂的观看动画之后，让学生去体会表述语转述语言。其次，始终坚持用不受时间、空间限制的课外阅读来巩固所学，为此，教师的课后作业经常将学生六人分为一个小组，以小组讨论互助的方式查询自己感兴趣的阅读篇章，这样学生在互帮互助，相互督促的氛围中积累阅读知识。四、培养小学生自主学习能力培养学生的自我学习、自主探索的能力是我们教学的目标，因而始终应该坚持“授之以渔”的教学方法，只有通过教授学生良好的方法才可以促其养成良好的阅读习惯，拥有自主学习能力。如在牛津小学英语Unit3Askingtheway这一课的教学时，就采用了“任务型”教学模式，让学生先去自学教材的内容，然后熟悉常见问路的对话，接着进行课堂模拟问路，让学生感知日常生活常见“问路”的方法，然后在这个过程中去学习和使用英语，以此完成学习任务。又比如牛津英语小学四年级上册第四单元4AUnit4Ilike...的教学中，在课堂内容教学完毕后，让小学生去采访自己父母，询问他们最喜欢的东西然后造句，这样既加强了学生自主学习能力的培养，又加强了与父母之间的沟通联系。[所谓复述课文，就是对课文的内容进行完整而连贯的叙述，它是语文基础知识和口头表达能力的综合训练。有人曾这样形象地指出：复述是让短时记忆变成长时记忆的一把钥匙。因为复述时往往加入了主观的理解，有创造性思维蕴含其中。它不仅仅是一种练习说话的方式，更是促进学生书面语言长时记忆的途径，是扩大学生语言内存的有效手段。这种创造性的背诵积累方式既缩短了所花时间，效果或许更优于背诵。复述课文创造性创新思维复述课文，就是对所课文的内容进行完整而连贯的叙述，它是语文基础知识和口头表达能力的综合训练。复述一般有详细复述、简要复述和创造性复述三种形式。创造性复述要求较高。它不是对课文内容进行简单的重复，而是要在充分理解课文的基础上，通过联想和想象，进一步充实内容，发展情节，更具体生动地刻画人物的形象。同学们经常练习创造性复述，有利于发展创新能力和提高读写水平。复述不同于背诵，它要求在遵循原文的前提下，可以发挥学生一定的自主性，既鼓励“用自己的话讲”，又提倡恰当运用课文中优美的词句；背诵则需要一字不落地还原文本，不允许个人有自由发挥的空间。但复述必须在能熟读课文，了解课文叙述顺序，理解课文内容的基础上进行。现实的情况是，教师要么觉得学生的复述嗦，不得要领；要么觉得太浪费时间无法深入进行，加上没有有效、合适的方法加以引导，进行训练时也只是做做样子便草草收场。长此下去，教师的教学效果得不到有效反馈，学生的表达能力、概括能力也将大打折扣。如何快速、恰当地用语言复述，本人在教学实践中总结出以下方法：一、以线索为轴，横向展开不管记叙的文章有多么复杂，大多都由一条（或多条）线索向前推进。我们只要记住了这条线索，就如同抓住了一条登山的绳索，顺藤摸瓜，就能抓住文章概貌。然后在这条线上找出分支，明确详略和重点，加以叙述，这好比数学中的由线及面，由面及体，课文原有结构及内容就凸现出来了。如《中彩那天》（人教版第八册以下课例均为要求复述或讲述内容的课文；讲述，即用自己的话说出道理或事情），“我”的父亲将中奖得来的一辆汽车还给了它真正的主人，伴随着车的得而复失，“我”的思想情感发生着一系列的变化（从第3自然段开始）：听到和看到父亲中了奖，“我”很高兴――看到父亲冷落自己，“我”“闷闷不乐”――母亲说起父亲正面临道德难题时，“我”迷惑不解――明白真相时，“我”激动、辩解。课文正是按这条线来叙述故事的，抓住这条线索展开复述就很轻松。三、以叙述的先后顺序展开复述帮助学生理清课文的叙述顺序，对于复述及语言训练显得尤为重要。在动口之前，还可以先引导学生列出提纲。一方面，可以避免学生叙述时顺序混乱，条理不清。另一方面，也能养成良好的用语、写作习惯（以说促写）。事情的发展都是前因后果，但在作者的叙述中，或是为了吸引读者，或是便于叙述，方法就不尽相同。复述中，我们同样可以借鉴，可以按照故事的发展推进，如《盘古开天地》（人教版小语第五册），课文脉络清晰，对照“盘古睡醒后――天和地分开后――盘古倒下后”的顺序复述，就能起到事半功倍的效果；可以先由精彩的过程入手，如《给予是快乐的》（人教版小语第七册），文中每次制造出的悬念，相当吸引人，由此入手，效果较好；也可以由故事的结尾推进，即倒推法。顾名思义，从故事的结果中去探寻故事发生的依据。牢记故事结尾，再一点点地找到故事生发和经过，抽丝剥茧，故事就会越来越清晰。四、情境再现法叙事性作品大多都有一定的故事性。每一个故事的发生都有一个特定的环境，只要我们将这个故事按一定程度还原，人物的外貌、语言、动作、心理、神态等都会自然而清晰地再现。所以，创设情境也是快速复述的一个捷径。如《尊严》（人教版小语第八册），同一群饥饿的流浪者相比，年轻人（哈默）显然具有和他人不同的地方，他虽然很饿，却坚持要用劳动换取食物。复述时，只要借助其他几个角色的配合――一群难民和镇长杰克逊大叔的言行，就能很好地把握住中心。此外，情境再现，对于表演课文内容也必不可少。如《科里亚的木匣》（人教版小语第五册），用一定的情景再现埋木匣和挖木匣，课文内容不但理解了，故事也叙述得很清楚。五、表演复述法这种表演性的复述比较适合篇幅长，故事性强的课文。活动深受学生喜爱，学生在小舞台上常常有大发挥。《草船借箭》一课人物形象生动，故事情节生动，很适合表演性复述。学完课文后，我让学生组合成小组，每组三个主要角色：诸葛亮、周瑜、鲁肃。我让学生把握住人物特点，然后根据人物特点在表演中恰当演绎出动作、语言、神态。还可以适当地想象，表演课本内没有提到的人物表现。可以想到，这种形式的表演学生是很乐意参与的，劲头很高。做好复述训练，对学生的语言（语感）训练、提高表达能力、第三学段了解事件梗概及习作都有很大帮助。值得指出的是，小学生的语言发展水平较低，必须保护学生表达的兴趣，让学生愿意说、乐于说，鼓励学生进行语言交流，比如可以作为课后作业以讲故事的形式讲给身边的人听，或是以展示学生学习成果的方式展现；复述的语言可以用自己的话，也可以运用课文中的好词佳句，一来可以提高语言质量，锻炼口语能力，二来可以更好地内化吸收课文中的好词佳句，促进词句的理解和积累，扩大词汇量。此外，同一篇课文的复述可以选取最得当的方式，教师应因人而异，引导学生选取最合适的方法。呼吸科危重病人的护理常规及处理流程21、静念园林好，人间良可29九病区业务学习题目:呼吸科危重病人的护理常规及处理流程时间:2017.2.22地点:九病区护士办公室主讲人:程亚男/于辉参加人员:翁文娟、刘雯静、鲍君志、于辉、华伟瑾、朱青青、龚琦、杨莺、王敏、贾晓盟九病区业务学习30慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】·COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病护理常规-【概述】31慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】(-)、临床表现1)症状①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加重②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现(=、体征(1)早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。(2)评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间丶痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭(③)评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。(4)评估紫绀情况慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】32慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】闫三、并发症(1)、自发性气胸(2)、肺部感染3)、其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等四、辅助检查(1)、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。2)、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,以及肺气肿改变。(3、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理评估】33慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理诊断】(-)、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关呼吸道清理无效与痰液粘稠,咳嗽无力有关闰三、体液不足与液体摄入量减少有关四、营养失调摄入量低于机体需要量,与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关五、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关六、知识缺乏,与对病情方案了解不足有关慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理诊断】34慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理目标】(-)、维持呼吸道通畅=、维持水电解质平衡闫三、预防及控制感染四、维持足够营养五、减轻焦虑慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理目标】35慢性阻塞性肺疾病护理常规-【护理措施】(-)、一般护理常规①、环境:病室及居住环境应阳光充足,空气新鲜,室内通风良好温度保持在18~22℃,相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。②、饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水,每日饮水量在1500m以上③、休息:急性发作期伴有喘息时,应卧床休息,取坐位(如无禁忌)或半卧位;恢复期患者,指导和协助患者进行咳嗽训练④、心理护理由于病程长,反复发作,患者易长生焦虑、烦躁不安情绪,护士应主动与患者沟通,耐心倾听,及时了解患者的心理变化共同制定和实施护理计划,增强长期治疗的信心,逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时,陪伴并安慰患者,做好心理护理,同时做好家人及亲友工