急性心肌梗死诊断与治疗指南课件

急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南齐齐哈尔市第一医院宋炳慧AM发病状况美国患AM90万年,其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后内和到达急科之前2000年1月1日~2019年12月1目期间上海市住院期间死亡率为!5.2%苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探究者。在儿童的精神世界里这种需要尤其强烈。”在教学中创设某种情境，把问题隐藏在情境之中，将会引起儿童迫不及待的探索研究的兴趣。在一堂课中，不仅在课的开始要通过情境设计，揭示矛盾导入新课，而且，还应在整堂课的教学过程中不断进行情境设计，使问题不断深化，让学生经常处在发现问题与解决问题的各种矛盾之中。如在怎么求三角形的高的教学中，我先画了一个三角形（如图），要求学生求出面积。马上有学生举手回答说：三角形面积=底×高÷2=10×6÷2=30（平方厘米）。此时立即有学生表示反对说：“不对”，“不能求”，也有学生赞同说“对的”，“可以求”。学生中产生了两种截然不同的意见，矛盾开始被揭示，接着学生展开了热烈的争辩，一致认为此题的解题条件不具备，不能解。争论刚刚结束，我接着又提出以BD为高怎么才能求出三角形的面积呢？问题进一步深入，学生认为应量出与BD相垂直的底AC的长度。学生动手量出AC是12厘米，并求出面积是36平方厘米。到此我又把问题转向如何求BC上的高呢？再次展开讨论，有的认为可用尺量，有的则认为“不必量也能知道高的长度”。我立即抓住这一与众不同的方案启发学生进行讨论，最后得出了“用三角形的面积×2÷10”就能BC上的高，也可用方程“12×6÷2=10x÷2”求出高等多种解法。这堂课由于我们课前多方设计，课内步步引导，学生始终处于热烈的寻求知识奥秘的情绪之中。这个解题过程，既是一次认知的训练，也是一次情感的陶冶，孩子们从中感受了思维的乐趣，成功的乐趣。特级教师吴正宪老师执教的《圆的周长》一课时，就创造了绚丽的思维波澜景观，恰到好处地打破学生的思维平衡，使学生原有的认识、经验受到挑战，形成适当的失衡，从而促使学生去探索、去创造，以寻找新的答案。课上，学生四人一组围桌而坐。桌面上摆放着水杯、可乐瓶、圆形纸片、刻度尺、绳子和剪刀。吴老师说：“龙潭湖公园有一个圆形花坛，为了保护花草，准备沿花坛围一圈篱笆，需要多长的篱笆呢？你们能帮助解决这个问题吗？请用手中的工具，小组合作探索周长的计算方法。”话音一落，学生们就忙开了。他们兴致勃勃的设想着各种方法，全身心投入到问题的探索之中。过了一会儿，小组代表开始发言。A组抢先说：“我们小组是把圆形纸片立起来放在刻度尺上滚动一圈，就测出了它的长度。”吴老师肯定了他们积极动手、动脑参与学习，但同时提出：“如果有一个很大的圆形水池，要求它的周长，能用你们小组的方法把水池立起来在刻度尺上滚动一圈吗？”“是啊，行吗？”A组的同学陷入了沉思。接着，B组代表有几分得意地向大家推荐自己小组的做法：“我们研究了一个好方法，先用绳子在水池周围绕一圈，再量一量绳子的长度，不就是水池的长度了吗？”“好！好！这的确是个不错的方法。”吴老师称赞道。这话在B组同学的脸上洒下了一片灿烂。停顿片刻，吴老师拿出了一端系有小球的线绳，在空中旋转了一圈，又旋转了一圈，问：“小球走过的地方形成了一个圆，要想求这个圆的周长，还能用你们的方法吗？”同学们摇摇头，再次陷入沉思。“我们又发现了一种求圆周长的方法。”一个兴奋的声音从教室里掠过，C组的同学发言了：“将这张圆形的纸对折三次，这样圆形的周长就被平均分成8段，我们测量出每条线断的长度是2厘米，8段是16厘米，也就是圆的周长。”很有创意，吴老师竖起大拇指，“你们用折纸的方法求出这个圆的周长，很了不起。但是用滚动的方法、绳绕的方法、折纸的方法只能求出某些圆的周长，都有局限性。我们能不能找到一条球圆周长的普遍规律呢？学生的思维又活跃起来，把对圆周长的探索推向了一个新的高潮。经过一番思考，学生们提出了这样一个问题：“是什么决定了圆周长的长短？圆的周长到底与什么有关系？”观察、操作、实验，同学们终于发现圆的周长是它的直径的三倍多一些。规律找到了，同学们沉浸在成功的喜悦之中┄┄初中数学是基础教育阶段的重要课程，对提高学生的数学知识水平、培养学生的逻辑思维能力和探索创新意识发挥着重要作用.随着新课改的不断深化，构建高效课堂教学是摆在一线教师面前的重要课题.在当前的教学中，我们不难发现很多初中生对数学不感兴趣，缺乏主动思考意识，探索解决数学问题的能力较差.笔者从初中数学教学实践中，不断思考与探索提升数学课堂教学效益的方法与措施，将查阅文献资料与教学实践经验相结合，提出“问题导学法”在数学课堂教学中有效运用的具体方式，以期激发学生的学习兴趣，提高学生的数学综合素养.预设思考问题，做好课前预习在以往的数学课堂教学中，教师都能够认识到预习的作用，但教师只是叮嘱学生预习下节课要学习的知识，没有给学生预设问题，学生无法把握学习中的重点、难点、易错点，学生往往只是阅读一下要学习的内容，没有过多思考.若能采用“问题导学法”，数学教师便可以给学生预设问题，让学生在课外做好课前预习.学生在预习的过程中，可以提前了解将要学习的内容，做到心中有谱，带着教师预设的问题进行预习思考，知道自己哪些知识能够自主掌握，哪些知识存在疑惑或者无法理解需要询问教师，这样会让学生逐渐养成主动思考的习惯.例如，学习“平行线判定”的相关知识时，在课前预习环节，若教师没有给学生布置预设问题，多数学生都不能带着问题进行预习，在课堂学习时，学生便难以把握课堂的重点和难点，他们便会采取“眉毛、胡子一把抓”的方式，这样不仅会感觉学习很累，还会影响学习效率.作为数学教师，可以给学生的预习设计几个问题：（1）平行线有哪些判定方法？（2）怎样用几何语言进行简单推理和表述？让学生带着这些问题进行预习，了解平行线的三种判定方法，尝试运用平行线的判定方法进行简单的推理.学生在预习过程中，可能会对几种判定方法无法完全掌握，遇到复杂的平行线判定问题不知如何推理等，所以教师在课堂上可以先提问学生，了解学生对这节课的理解情况，然后有针对性地讲解学生遇到的疑惑和问题.学生可以巩固已经掌握的知识，同时也能有目的地学习、思考不懂的问题，提高学生的课堂学习质量，提升课堂教学效率.创设问题情境，巧妙提出问题受“应试教育”思想的长期影响，在传统的初中数学课堂上，数学教师习惯单向地向学生灌输、讲授知识，侧重讲解数学定理、数学公式以及数学题的解题方法等，给学生预留的思考时间很少，课堂教学过程枯燥乏味，学生听得昏昏欲睡，逐渐丧失数学学习兴趣.而初中阶段的学生正处在一个对外面的世界十分期待，对新鲜事物十分好奇的年龄，所以初中数学教师在数学教学中，可以结合初中阶段学生的心理特点、思维方式以及数学知识水平，创设问题情境，吸引学生的注意力，巧妙提出问题，引导学生思考问题.教师可以利用数字化教学资源和多媒体教学设备，创设数学问题情境课堂，在课堂中有意识地引导学生思考，促使学生积极参与到课堂学习中.启发学生思维，引导解决问题在初中数学教学中应用问题导学法提出问题是学习的开端，如何引导学生分析解决问题，帮助学生掌握解决问题的思路和方法，才是问题导学的目的.学生在数学学习和练习中，对于一些重难点问题，可能一时想不到解决思路.在学生努力思考还是没有头绪时，教师要适时引导，带领学生认真分析题目，提示解题思路，启发学生思维，让学生产生豁然开朗的感觉，提高学生对相关数学知识的掌握和运用能力.例如，教师在讲授“分式方程”的内容时，可以举例让学生分析：芦山县发生地震，某厂接到在规定时间里加工1500顶帐篷支援灾区人民的任务.在加工了300顶帐篷后，厂家把工作效率提高到原来的1.5倍，于是提前4天完成任务，求原来每天加工多少顶帐篷.布置灵活作业，探索生活数学课堂教学时间有限，很多教师会在课堂教学结束后，给学生布置很多数学课外作业，巩固学生的数学基础知识，培养学生的数学知识迁移能力，这不失为一个有效的办法.但是教师布置的作业太过枯燥繁多，学生往往会对课后作业感到厌烦.虽然大部分学生都能完成课后作业，但是他们却将作业当作一项任务或负担，在完成作业后便将数学抛之脑后不再搭理.教师可以尝试将问题导学法运用到数学课外作业中，给学生布置灵活新颖的课外作业，促使学生运用所学数学知识解决实际问题，提高学生解决实际问题的能力，启发学生发现生活中的数学，挖掘生活中隐藏的数学知识和数学问题.例如，学过“平面直角坐标系”的内容后，教师可以应用问题导学法，给学生布置灵活的课外作业，让学生观察生活中哪些地方运用到平面直角坐标系的知识，并尝试运用所学平面直角坐标系的知识表示出来.学生通过课外观察思考，可能会发现象棋的棋盘、地球仪、电影院的座位排列等都使用了相关知识.然后结合学过的坐标知识，把电影院的座位“第几排第几号”看作坐标（a，b），然后统计电影院一共有多少排，每排有多少座位，在纸上用平面直角坐标系的方法画出电影院的排列图示.教师应让学生把学到的知识运用到日常生活中，让学生认识到数学就在自己身边，体会到应用数学知识的乐趣，培养学生主动观察、探索生活中的数学现象的能力，多想一想为什么，带着问题去思考.综上所述，初中数学教师可以在数学教学中应用问题导学法，给学生预设问题，让学生带着问题进行课前预习思考，掌握要讲解的大致内容和重难点；结合课程内容，利用丰富的数字化教学资源和便利的教学辅助工具，创设数学问题情境课堂，巧妙提出数学问题，调动学生的课堂参与积极性，营造良好的数学课堂学习氛围；帮助学生分析数学问题，启发学生思维，引导解决问题，提高学生的数学运用能力；布置灵活数学课外作业，鼓励学生运用所学数学知识解决实际问题，引导学生主动挖掘生活中的?笛В?探索生活中的数学问题.通过多种举措，提高学生的数学水平，促进学生综合全面发展.急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌1急性心肌梗死诊断与治疗指南齐齐哈尔市第一医院宋炳慧急性心肌梗死2AM发病状况美国患AM90万年,其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后内和到达急科之前2000年1月1日~2019年12月1目期间上海市住院期间死亡率为!5.2%AM发病状况3口I类:指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作和治疗口I类:指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗Ila类:有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效;Ⅱb类清有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和(或)有效口m类:指那些已证实和一致公认无用和(或)无效,并对有些病例可能有害的操作和治疗。口I类:指那些已证实和(或)一致公认有益、有用4於断与尼評俗於断与尼評俗5标急诊科对疑诊AM|的患者应争取在10min内完成临床检查,描记18导联心电图(常规12导联加7~w9、V3R~V5R)并进行分析;对有适应证的患者在就诊后30min内开始溶栓治疗或%0min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA。标6缺血性胸痛病人A16Q-325mg,血清标志物ImIn评价初始的12导联ECGST抬高或新发LBBBST下移、T波倒置正常或非特异ECG评价溶栓禁忌症在急诊科继续评价和入院监测血清标志物开始抗缺血治疗维超声目标:30min内开缺血/梗死证据始溶栓;60min到达导管室有开始再灌注治疗观察小时入院检查:全血细胞出院血脂、电解质缺血性胸痛病人7WHO急性心肌梗死定义缺血性胸痛临床病史:75%AM表现胸痈。应注意非典型疼痛部位、无痛性心肌梗死和其他不典型表现,女性常表现为不典型胸痛而老年人更多地表现为呼吸困难。ECG系列变化:ST段抬高对诊断AMI的特异性为91%敏感性为46%。50%病人不表现ST抬高。血清心肌标志物的升高与降低。WHO急性心肌梗死定义8AM的血清心肌标记物及其检测时间肌红肌钙蛋白CKCK-MBcTncTnT出现时间(h)1-266~12100%敏感时间488-128-128~12峰值时间(h持续时间(d)0.515~1052-43~5注:应同时测定丙氨酸转氨酶(ALT),AST>ALT方有意义CK:肌酸激酶;CK一MB:肌酸激酶同工酶;AST:天冬氨酸转氨酶AM的血清心肌标记物及其检测时间9急性心肌梗死诊断与治疗指南课件10心肌梗死的重新定义心肌缺血引起的所有大小的心肌坏死均应定义为梗死。现有的技术已能识别重量<1克的心肌坏死灶。心肌梗死的重新定义11急性心肌梗死诊断与治疗指南课件12急性心肌梗死诊断与治疗指南课件13急性心肌梗死诊断与治疗指南课件14急性心肌梗死诊断与治疗指南课件15急性心肌梗死诊断与治疗指南课件16急性心肌梗死诊断与治疗指南课件17急性心肌梗死诊断与治疗指南课件18急性心肌梗死诊断与治疗指南课件19急性心肌梗死诊断与治疗指南课件20急性心肌梗死诊断与治疗指南课件21急性心肌梗死诊断与治疗指南课件22急性心肌梗死诊断与治疗指南课件23急性心肌梗死诊断与治疗指南课件24急性心肌梗死诊断与治疗指南课件25急性心肌梗死诊断与治疗指南课件26急性心肌梗死诊断与治疗指南课件27急性心肌梗死诊断与治疗指南课件28急性心肌梗死诊断与治疗指南课件29急性心肌梗死诊断与治疗指南课件30急性心肌梗死诊断与治疗指南课件31急性心肌梗死诊断与治疗指南课件32急性心肌梗死诊断与治疗指南课件33急性心肌梗死诊断与治疗指南课件34急性心肌梗死诊断与治疗指南课件35急性心肌梗死诊断与治疗指南课件36急性心肌梗死诊断与治疗指南课件37急性心肌梗死诊断与治疗指南课件38急性心肌梗死诊断与治疗指南课件39急性心肌梗死诊断与治疗指南课件40谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻41急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南齐齐哈尔市第一医院宋炳慧AM发病状况美国患AM90万年,其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后内和到达急科之前2000年1月1日~2019年12月1目期间上海市住院期间死亡率为!5.2%苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探究者。在儿童的精神世界里这种需要尤其强烈。”在教学中创设某种情境，把问题隐藏在情境之中，将会引起儿童迫不及待的探索研究的兴趣。在一堂课中，不仅在课的开始要通过情境设计，揭示矛盾导入新课，而且，还应在整堂课的教学过程中不断进行情境设计，使问题不断深化，让学生经常处在发现问题与解决问题的各种矛盾之中。如在怎么求三角形的高的教学中，我先画了一个三角形（如图），要求学生求出面积。马上有学生举手回答说：三角形面积=底×高÷2=10×6÷2=30（平方厘米）。此时立即有学生表示反对说：“不对”，“不能求”，也有学生赞同说“对的”，“可以求”。学生中产生了两种截然不同的意见，矛盾开始被揭示，接着学生展开了热烈的争辩，一致认为此题的解题条件不具备，不能解。争论刚刚结束，我接着又提出以BD为高怎么才能求出三角形的面积呢？问题进一步深入，学生认为应量出与BD相垂直的底AC的长度。学生动手量出AC是12厘米，并求出面积是36平方厘米。到此我又把问题转向如何求BC上的高呢？再次展开讨论，有的认为可用尺量，有的则认为“不必量也能知道高的长度”。我立即抓住这一与众不同的方案启发学生进行讨论，最后得出了“用三角形的面积×2÷10”就能BC上的高，也可用方程“12×6÷2=10x÷2”求出高等多种解法。这堂课由于我们课前多方设计，课内步步引导，学生始终处于热烈的寻求知识奥秘的情绪之中。这个解题过程，既是一次认知的训练，也是一次情感的陶冶，孩子们从中感受了思维的乐趣，成功的乐趣。特级教师吴正宪老师执教的《圆的周长》一课时，就创造了绚丽的思维波澜景观，恰到好处地打破学生的思维平衡，使学生原有的认识、经验受到挑战，形成适当的失衡，从而促使学生去探索、去创造，以寻找新的答案。课上，学生四人一组围桌而坐。桌面上摆放着水杯、可乐瓶、圆形纸片、刻度尺、绳子和剪刀。吴老师说：“龙潭湖公园有一个圆形花坛，为了保护花草，准备沿花坛围一圈篱笆，需要多长的篱笆呢？你们能帮助解决这个问题吗？请用手中的工具，小组合作探索周长的计算方法。”话音一落，学生们就忙开了。他们兴致勃勃的设想着各种方法，全身心投入到问题的探索之中。过了一会儿，小组代表开始发言。A组抢先说：“我们小组是把圆形纸片立起来放在刻度尺上滚动一圈，就测出了它的长度。”吴老师肯定了他们积极动手、动脑参与学习，但同时提出：“如果有一个很大的圆形水池，要求它的周长，能用你们小组的方法把水池立起来在刻度尺上滚动一圈吗？”“是啊，行吗？”A组的同学陷入了沉思。接着，B组代表有几分得意地向大家推荐自己小组的做法：“我们研究了一个好方法，先用绳子在水池周围绕一圈，再量一量绳子的长度，不就是水池的长度了吗？”“好！好！这的确是个不错的方法。”吴老师称赞道。这话在B组同学的脸上洒下了一片灿烂。停顿片刻，吴老师拿出了一端系有小球的线绳，在空中旋转了一圈，又旋转了一圈，问：“小球走过的地方形成了一个圆，要想求这个圆的周长，还能用你们的方法吗？”同学们摇摇头，再次陷入沉思。“我们又发现了一种求圆周长的方法。”一个兴奋的声音从教室里掠过，C组的同学发言了：“将这张圆形的纸对折三次，这样圆形的周长就被平均分成8段，我们测量出每条线断的长度是2厘米，8段是16厘米，也就是圆的周长。”很有创意，吴老师竖起大拇指，“你们用折纸的方法求出这个圆的周长，很了不起。但是用滚动的方法、绳绕的方法、折纸的方法只能求出某些圆的周长，都有局限性。我们能不能找到一条球圆周长的普遍规律呢？学生的思维又活跃起来，把对圆周长的探索推向了一个新的高潮。经过一番思考，学生们提出了这样一个问题：“是什么决定了圆周长的长短？圆的周长到底与什么有关系？”观察、操作、实验，同学们终于发现圆的周长是它的直径的三倍多一些。规律找到了，同学们沉浸在成功的喜悦之中┄┄初中数学是基础教育阶段的重要课程，对提高学生的数学知识水平、培养学生的逻辑思维能力和探索创新意识发挥着重要作用.随着新课改的不断深化，构建高效课堂教学是摆在一线教师面前的重要课题.在当前的教学中，我们不难发现很多初中生对数学不感兴趣，缺乏主动思考意识，探索解决数学问题的能力较差.笔者从初中数学教学实践中，不断思考与探索提升数学课堂教学效益的方法与措施，将查阅文献资料与教学实践经验相结合，提出“问题导学法”在数学课堂教学中有效运用的具体方式，以期激发学生的学习兴趣，提高学生的数学综合素养.预设思考问题，做好课前预习在以往的数学课堂教学中，教师都能够认识到预习的作用，但教师只是叮嘱学生预习下节课要学习的知识，没有给学生预设问题，学生无法把握学习中的重点、难点、易错点，学生往往只是阅读一下要学习的内容，没有过多思考.若能采用“问题导学法”，数学教师便可以给学生预设问题，让学生在课外做好课前预习.学生在预习的过程中，可以提前了解将要学习的内容，做到心中有谱，带着教师预设的问题进行预习思考，知道自己哪些知识能够自主掌握，哪些知识存在疑惑或者无法理解需要询问教师，这样会让学生逐渐养成主动思考的习惯.例如，学习“平行线判定”的相关知识时，在课前预习环节，若教师没有给学生布置预设问题，多数学生都不能带着问题进行预习，在课堂学习时，学生便难以把握课堂的重点和难点，他们便会采取“眉毛、胡子一把抓”的方式，这样不仅会感觉学习很累，还会影响学习效率.作为数学教师，可以给学生的预习设计几个问题：（1）平行线有哪些判定方法？（2）怎样用几何语言进行简单推理和表述？让学生带着这些问题进行预习，了解平行线的三种判定方法，尝试运用平行线的判定方法进行简单的推理.学生在预习过程中，可能会对几种判定方法无法完全掌握，遇到复杂的平行线判定问题不知如何推理等，所以教师在课堂上可以先提问学生，了解学生对这节课的理解情况，然后有针对性地讲解学生遇到的疑惑和问题.学生可以巩固已经掌握的知识，同时也能有目的地学习、思考不懂的问题，提高学生的课堂学习质量，提升课堂教学效率.创设问题情境，巧妙提出问题受“应试教育”思想的长期影响，在传统的初中数学课堂上，数学教师习惯单向地向学生灌输、讲授知识，侧重讲解数学定理、数学公式以及数学题的解题方法等，给学生预留的思考时间很少，课堂教学过程枯燥乏味，学生听得昏昏欲睡，逐渐丧失数学学习兴趣.而初中阶段的学生正处在一个对外面的世界十分期待，对新鲜事物十分好奇的年龄，所以初中数学教师在数学教学中，可以结合初中阶段学生的心理特点、思维方式以及数学知识水平，创设问题情境，吸引学生的注意力，巧妙提出问题，引导学生思考问题.教师可以利用数字化教学资源和多媒体教学设备，创设数学问题情境课堂，在课堂中有意识地引导学生思考，促使学生积极参与到课堂学习中.启发学生思维，引导解决问题在初中数学教学中应用问题导学法提出问题是学习的开端，如何引导学生分析解决问题，帮助学生掌握解决问题的思路和方法，才是问题导学的目的.学生在数学学习和练习中，对于一些重难点问题，可能一时想不到解决思路.在学生努力思考还是没有头绪时，教师要适时引导，带领学生认真分析题目，提示解题思路，启发学生思维，让学生产生豁然开朗的感觉，提高学生对相关数学知识的掌握和运用能力.例如，教师在讲授“分式方程”的内容时，可以举例让学生分析：芦山县发生地震，某厂接到在规定时间里加工1500顶帐篷支援灾区人民的任务.在加工了300顶帐篷后，厂家把工作效率提高到原来的1.5倍，于是提前4天完成任务，求原来每天加工多少顶帐篷.布置灵活作业，探索生活数学课堂教学时间有限，很多教师会在课堂教学结束后，给学生布置很多数学课外作业，巩固学生的数学基础知识，培养学生的数学知识迁移能力，这不失为一个有效的办法.但是教师布置的作业太过枯燥繁多，学生往往会对课后作业感到厌烦.虽然大部分学生都能完成课后作业，但是他们却将作业当作一项任务或负担，在完成作业后便将数学抛之脑后不再搭理.教师可以尝试将问题导学法运用到数学课外作业中，给学生布置灵活新颖的课外作业，促使学生运用所学数学知识解决实际问题，提高学生解决实际问题的能力，启发学生发现生活中的数学，挖掘生活中隐藏的数学知识和数学问题.例如，学过“平面直角坐标系”的内容后，教师可以应用问题导学法，给学生布置灵活的课外作业，让学生观察生活中哪些地方运用到平面直角坐标系的知识，并尝试运用所学平面直角坐标系的知识表示出来.学生通过课外观察思考，可能会发现象棋的棋盘、地球仪、电影院的座位排列等都使用了相关知识.然后结合学过的坐标知识，把电影院的座位“第几排第几号”看作坐标（a，b），然后统计电影院一共有多少排，每排有多少座位，在纸上用平面直角坐标系的方法画出电影院的排列图示.教师应让学生把学到的知识运用到日常生活中，让学生认识到数学就在自己身边，体会到应用数学知识的乐趣，培养学生主动观察、探索生活中的数学现象的能力，多想一想为什么，带着问题去思考.综上所述，初中数学教师可以在数学教学中应用问题导学法，给学生预设问题，让学生带着问题进行课前预习思考，掌握要讲解的大致内容和重难点；结合课程内容，利用丰富的数字化教学资源和便利的教学辅助工具，创设数学问题情境课堂，巧妙提出数学问题，调动学生的课堂参与积极性，营造良好的数学课堂学习氛围；帮助学生分析数学问题，启发学生思维，引导解决问题，提高学生的数学运用能力；布置灵活数学课外作业，鼓励学生运用所学数学知识解决实际问题，引导学生主动挖掘生活中的?笛В?探索生活中的数学问题.通过多种举措，提高学生的数学水平，促进学生综合全面发展.急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌梗死诊断与治疗指南急性心肌42急性心肌梗死诊断与治疗指南齐齐哈尔市第一医院宋炳慧急性心肌梗死43AM发病状况美国患AM90万年,其中22.5万人死亡。至少50%死于症状发作后内和到达急科之前2000年1月1日~2019年12月1目期间上海市住院期间死亡率为!5.2%AM发病状况44口I类:指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作和治疗口I类:指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗Ila类:有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效;Ⅱb类清有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和(或)有效口m类:指那些已证实和一致公认无用和(或)无效,并对有些病例可能有害的操作和治疗。口I类:指那些已证实和(或)一致公认有益、有用45於断与尼評俗於断与尼評俗46标急诊科对疑诊AM|的患者应争取在10min内完成临床检查,描记18导联心电图(常规12导联加7~w9、V3R~V5R)并进行分析;对有适应证的患者在就诊后30min内开始溶栓治疗或%0min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA。标47缺血性胸痛病人A16Q-325mg,血清标志物ImIn评价初始的12导联ECGST抬高或新发LBBBST下移、T波倒置正常或非特异ECG评价溶栓禁忌症在急诊科继续评价和入院监测血清标志物开始抗缺血治疗维超声目标:30min内开缺血/梗死证据始溶栓;60min到达导管室有开始再灌注治疗观察小时入院检查:全血细胞出院血脂、电解质缺血性胸痛病人48WHO急性心肌梗死定义缺血性胸痛临床病史:75%AM表现胸痈。应注意非典型疼痛部位、