胆囊结石病人护理课件

胆囊结石围手术期的护理胆囊结石围手术期的护理1胆囊结石病人护理课件2胆道系统胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。胆囊管与肝总管汇合而成胆总管

胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成的三角形区域称为胆囊三角（Calot三角），其中有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过胆石病（cbolelithiasis）是胆囊和胆管发生结石的疾病，在我国常见而多发。胆道系统胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细3[=[=4分类——部位胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石，占全部结石的50%。肝内结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。肝外结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。

分类——部位胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石5分类——组成成分分类——组成成分6

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。胆囊结石胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储7病因及发病机制胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分和理化性质发生改变胆汁中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。胆汁瘀滞胆道感染是形成胆石的重要原因。其他如：肝硬化、糖尿病、十二指肠乳头狭窄等。病因及发病机制胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和8病理生理

饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。

病理生理饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位改变9较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。进入胆总管的结石在通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎；此外，结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。10临床表现腹痛表现为突发性的右上腹阵发性剧烈绞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。此乃由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。消化道症状常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。临床表现腹痛11体征：若继发感染，腹部可有明显压痛、肌紧张或反跳痛。检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹部直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。根据梗阻的程度和感染的程度，会出现黄疸和寒战高热的情况体征：12辅助检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。CT及MRI检查亦能显示结石，但其价格昂贵，临床不作为常规检查。辅助检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常13胆囊结石的治疗胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试用溶石治疗或严密观察病情。胆囊结石的治疗胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切14手术治疗适应症：1.胆囊结石反复发作，有临床症状2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌6.结石充满胆囊，胆囊已无功能手术治疗适应症：15

手术类型开腹胆囊切除术（OC）腹腔镜胆囊切除术（LC）小切口保胆取石法手术类型开腹胆囊切除术（OC）16对于无症状或无需立即进行手术切除胆囊以及不适用手术治疗的患者，可以选择非手术方法治疗胆囊结石。非手术治疗可以分为：口服溶石治疗、灌注溶石法、体外震波碎石（ESWL）、经皮胆囊镜超声波碎石术对于无症状或无需立即进行手术切除胆囊以及不适用手术治疗的患者17术前护理1.测定体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无寒战高热2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，可用头孢2代或者3代、甲硝唑等药物；③补液，防治水电酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、VitK1；⑤利胆，常用50%的硫酸镁；⑥密切观察患者病情，若有病情加重则随时做好手术的准备。术前护理1.测定体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无18术前护理诊断/问题焦虑/恐惧疼痛知识缺乏术前护理诊断/问题焦虑/恐惧19焦虑/恐惧焦虑/恐惧

与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。

护理措施：

1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。

2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。

4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识或请已经进行同类手术的病人现身说法。

焦虑/恐惧焦虑/恐惧

与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关20疼痛疼痛

与胆结石阻塞胆总管有关。护理措施：

1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。2、病情严重着禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛3、观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药疼痛疼痛

与胆结石阻塞胆总管有关。21知识缺乏

知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。护理措施：

1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。

3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。

4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。

知识缺乏知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。22术后护理向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连引流管的护理术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。术后护理向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全23T管引流的目的

引流胆汁引流残余结石支撑胆道溶石或造影T管引流的目的24妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防翻身、起床等活动时牵拉脱落。保持通畅：告知患者在改变体位或下床活动时,引流管水平高度不要超过腹部切口高度,平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流造成逆行感染。随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。严密观察观察记录胆管引流液色、性质、量,有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹痛情况,二便颜色及黄疸消退情况,一般术后24h内T型引流管引流量约300～500ml,呈黄色或黄绿色、清亮,胆汁引流量渐减。妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防25注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。减少胆汁丢失：术后7日可用抬管的方法，减少胆汁丢失。拔管指征：1.无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常

2.胆汁引流量减少至200ml、清亮

3.一般术后2周无特殊情况可拔管。拔管前先在饭前、后夹管1h,1到2日后全日夹管，再行T管胆道造影，证实无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适，造影后继续引流2-3d既可拔管。局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。26术后护理诊断/问题低效性呼吸型态舒适的改变营养失调排尿形态改变-留置导尿管口腔粘膜的改变潜在并发症

创口感染术后护理诊断/问题低效性呼吸型态27低效性呼吸形态低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。

护理措施：1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析

3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。

4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。

5、评估疼痛的程度,遵医嘱用药低效性呼吸形态低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。28舒适的改变舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。

预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。

护理措施：1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位

2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。

3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。

4、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。舒适的改变舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作29营养失调

营养失调（低于机体需要量）与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔引流等有关。预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢护理措施：1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。

2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。

3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。

4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。营养失调营养失调（低于机体需要量）与疾病消耗、禁食、胃肠30排尿形态改变-留置导尿管排尿形态改变-留置导尿管与手术、麻醉有关。

预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常。

护理措施：1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。

2、每周更换抗返流引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。

3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。

4、恢复进食后鼓励患者多饮水。

5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。排尿形态改变-留置导尿管排尿形态改变-留置导尿管与手术、31

口腔粘膜的改变

口腔粘膜的改变与禁食、胃肠减压有关预期目标：患者口腔粘膜完整，预防口腔感染。

护理措施：禁食期间加强口腔护理，温水每日2次擦拭口腔。密切观察口腔粘膜，。

口腔粘膜的改变口腔粘膜的改变与禁食、胃肠减压有关32潜在并发症

潜在并发症创口感染

预期目标：患者无并发症发生。

护理措施：1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量的变化，并记录。

2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。

3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。

4、注意观察切口敷料情况，定时更换。

5、按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。

6、指导患者有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，雾化吸入稀释痰液。潜在并发症潜在并发症创口感染33术后饮食禁忌忌吃含胆固醇较高的食品，如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。忌吃高脂肪食品，如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃，由于过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。饮食应避免过油及刺激性的食品，留意适当休息。忌借节日亲友聚会时大吃大喝。由于暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。饮食指导多进高蛋白，高热量（肉，鸡，鱼），高维生素(新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。术后饮食禁忌忌吃含胆固醇较高的食品，如动物心、脑、肝、肠以及34病例现病史：患者，男性，65岁，2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy’s征（+），可触及肿大胆囊。既往史：否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。病例现病史：患者，男性，65岁，2天前无明显诱因下出现上35检查结果实验室检查：血常规：WBC：7.7×109/L，N：90.2%,血淀粉酶：69U/L。特殊检查B超：胆囊充盈，壁欠光滑，腔内多个团块强回声，较大约1.9*1.4cm，提示胆囊结石。病人一般情况良好胸片：两肺纹理增粗。心电图：大致正常。

检查结果实验室检查：血常规：WBC：7.7×109/L，N：36疾病探讨胆囊结石是怎么引起的？胆囊结石症状是什么？胆囊结石如何治疗?胆囊结石术前护理胆囊结石术后护理疾病探讨胆囊结石是怎么引起的？37谢谢谢谢38教你写字

下面是赠送的PPT模板不需要朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！教你写字39感恩父母感恩40天冷时，是他们给你送来温暖天冷时，是他们给你送来温暖41有时，他们会对我们发火有时，他们会对我们发火42感恩父母感谢你们把我带到了这个世界感谢你们给了我自由的空气感谢你们谆谆的教导殷殷的嘱托我长大了而你们却老了谁言寸草心报得三春晖我会向你们献上一片诚挚的孝心祝你们永远健康感恩父母43胆囊结石病人护理课件44对部门及岗位职责的理解

系统集成（SI，SystemIntegration）：就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。系统集成负责集成项目软、硬件产品与网络设备的安装、调试及使用培训、售前技术支持。负责项目及相关技术问题的跟踪和解决，售后设备维护工作。岗位职责对部门及岗位职责的理解系统集成（SI，S45三、工作总结项目运维项目实施银青高速无线网桥视频监控东毛隧道语音电话人员定位基站隧道监控停车场项目全面实施（IP设置）银青路基五标贵州独平高速项目全面实施（监控室机柜布线）三、工作总结项目运维项目实施银青高速无线网桥东毛隧道46四、心得体会

在这段时间的学习过程中，我对部门很多产品从零学起，刚到公司的时候感觉压力很大，经过这些时间的认真学习和实际操作，调整心态，现已完全能融入公司的各项岗位职责和管理制度中。这些时间，感觉不仅仅是工作技能的提深，更宝贵的是对我人生观念和工作认识有了很大的改变，还让我对工作流程和工作方法有了深刻的体会。由于到达公司时间较短，不可能一下子将公司所有产品亲自操作一遍，但通过公司相关文档的学习收获颇多。希望以后有机会多多参加这些的项目。“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”只有通过工作中的点点滴滴，脚踏实地做事，才能成为一名优秀的集成工程师。四、心得体会在这段时间的学习过程中，我对部门47五、职业发展规划第二阶段低姿态起步、踏实做事虚心请教，加强相关产品学习成为一名优秀的集成项目管理工程师

相关证件的考取项目管理流程的学习第一阶段第三阶段五、职业发展规划第二阶段低姿态起步、踏实做事成为一名优秀的集48胆囊结石围手术期的护理胆囊结石围手术期的护理49胆囊结石病人护理课件50胆道系统胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。胆囊管与肝总管汇合而成胆总管

胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成的三角形区域称为胆囊三角（Calot三角），其中有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过胆石病（cbolelithiasis）是胆囊和胆管发生结石的疾病，在我国常见而多发。胆道系统胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细51[=[=52分类——部位胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石，占全部结石的50%。肝内结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。肝外结石：多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，占全部结石的20%～30%。

分类——部位胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结石53分类——组成成分分类——组成成分54

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。胆囊结石为发生在胆囊内的结石。胆囊结石胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，其作用为储55病因及发病机制胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和胆固醇。一旦某些原因如脂类代谢异常导致胆汁的成分和理化性质发生改变胆汁中的胆固醇过分饱和而析出，即沉淀为胆石。胆汁瘀滞胆道感染是形成胆石的重要原因。其他如：肝硬化、糖尿病、十二指肠乳头狭窄等。病因及发病机制胆汁成分改变胆汁成分主要为胆盐，磷脂酰胆碱和56病理生理

饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部而导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。

病理生理饱餐及进食油腻食物后引起胆囊收缩，或睡眠时体位改变57较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。进入胆总管的结石在通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎；此外，结石及炎症反复刺激胆囊黏膜可诱发胆囊癌较小的结石可经过胆囊管排入胆总管形成继发性胆管结石。58临床表现腹痛表现为突发性的右上腹阵发性剧烈绞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。此乃由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。消化道症状常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等非特异性的消化道症状。临床表现腹痛59体征：若继发感染，腹部可有明显压痛、肌紧张或反跳痛。检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹部直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。根据梗阻的程度和感染的程度，会出现黄疸和寒战高热的情况体征：60辅助检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常是第一线的检查手段，可以发现胆囊内结石、胆囊壁增厚、胆囊缺乏收缩，结果常是准确可靠的。CT及MRI检查亦能显示结石，但其价格昂贵，临床不作为常规检查。辅助检查影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石病的主要手段，超声常61胆囊结石的治疗胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切除胆囊、取净结石、解除梗阻，甚至要修补胆管的缺损，通畅胆道引流，避免胆道的损伤。非手术治疗是手术治疗的术前准备，如禁食、禁饮、使用抗生素、维持水，电解质及酸碱平衡、解痉止痛药物等对症处理。对于部分无症状的胆囊结石，可试用溶石治疗或严密观察病情。胆囊结石的治疗胆囊结石主要是以手术治疗为主，它的治疗原则是切62手术治疗适应症：1.胆囊结石反复发作，有临床症状2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌6.结石充满胆囊，胆囊已无功能手术治疗适应症：63

手术类型开腹胆囊切除术（OC）腹腔镜胆囊切除术（LC）小切口保胆取石法手术类型开腹胆囊切除术（OC）64对于无症状或无需立即进行手术切除胆囊以及不适用手术治疗的患者，可以选择非手术方法治疗胆囊结石。非手术治疗可以分为：口服溶石治疗、灌注溶石法、体外震波碎石（ESWL）、经皮胆囊镜超声波碎石术对于无症状或无需立即进行手术切除胆囊以及不适用手术治疗的患者65术前护理1.测定体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无寒战高热2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食3.配合术前准备：①禁食；②抗感染治疗，可用头孢2代或者3代、甲硝唑等药物；③补液，防治水电酸碱平衡失调；④解痉止痛，可用654-2、VitK1；⑤利胆，常用50%的硫酸镁；⑥密切观察患者病情，若有病情加重则随时做好手术的准备。术前护理1.测定体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无66术前护理诊断/问题焦虑/恐惧疼痛知识缺乏术前护理诊断/问题焦虑/恐惧67焦虑/恐惧焦虑/恐惧

与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。

护理措施：

1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。

2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。

4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。

5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识或请已经进行同类手术的病人现身说法。

焦虑/恐惧焦虑/恐惧

与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关68疼痛疼痛

与胆结石阻塞胆总管有关。护理措施：

1、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。2、病情严重着禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛3、观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药疼痛疼痛

与胆结石阻塞胆总管有关。69知识缺乏

知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。护理措施：

1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。

3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。

4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。

知识缺乏知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。70术后护理向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连引流管的护理术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。术后护理向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全71T管引流的目的

引流胆汁引流残余结石支撑胆道溶石或造影T管引流的目的72妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防翻身、起床等活动时牵拉脱落。保持通畅：告知患者在改变体位或下床活动时,引流管水平高度不要超过腹部切口高度,平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流造成逆行感染。随时检查T管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏。严密观察观察记录胆管引流液色、性质、量,有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹痛情况,二便颜色及黄疸消退情况,一般术后24h内T型引流管引流量约300～500ml,呈黄色或黄绿色、清亮,胆汁引流量渐减。妥善固定：每次换药后用胶布重新固定,且外露管不宜太短,要严防73注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。减少胆汁丢失：术后7日可用抬管的方法，减少胆汁丢失。拔管指征：1.无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常

2.胆汁引流量减少至200ml、清亮

3.一般术后2周无特殊情况可拔管。拔管前先在饭前、后夹管1h,1到2日后全日夹管，再行T管胆道造影，证实无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适，造影后继续引流2-3d既可拔管。局部伤口用凡士林纱布填塞，1－2日后自行封闭。注意无菌：定期更换引流袋，注意无菌操作。74术后护理诊断/问题低效性呼吸型态舒适的改变营养失调排尿形态改变-留置导尿管口腔粘膜的改变潜在并发症

创口感染术后护理诊断/问题低效性呼吸型态75低效性呼吸形态低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。

护理措施：1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析

3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。

4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。

5、评估疼痛的程度,遵医嘱用药低效性呼吸形态低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。76舒适的改变舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。

预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。

护理措施：1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位

2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。

3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。

4、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。舒适的改变舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作77营养失调

营养失调（低于机体需要量）与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔引流等有关。预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢护理措施：1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。

2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。

3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。

4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。营养失调营养失调（低于机体需要量）与疾病消耗、禁食、胃肠78排尿形态改变-留置导尿管排尿形态改变-留置导尿管与手术、麻醉有关。

预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常。

护理措施：1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。

2、每周更换抗返流引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。

3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。

4、恢复进食后鼓励患者多饮水。

5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。排尿形态改变-留置导尿管排尿形态改变-留置导尿管与手术、79

口腔粘膜的改变

口腔粘膜的改变与禁食、胃肠减压有关预期目标：患者口腔粘膜完整，预防口腔感染。

护理措施：禁食期间加强口腔护理，温水每日2次擦拭口腔。密切观察口腔粘膜，。

口腔粘膜的改变口腔粘膜的改变与禁食、胃肠减压有关80潜在并发症

潜在并发症创口感染

预期目标：患者无并发症发生。

护理措施：1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量的变化，并记录。

2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。

3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。

4、注意观察切口敷料情况，定时更换。

5、按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。

6、指导患者有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，雾化吸入稀释痰液。潜在并发症潜在并发症创口感染81术后饮食禁忌忌吃含胆固醇较高的食品，如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。忌吃高脂肪食品，如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃，由于过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛。忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。饮食应避免过油及刺激性的食品，留意适当休息。忌借节日亲友聚会时大吃大喝。由于暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。饮食指导多进高蛋白，高热量（肉，鸡，鱼），高维生素(新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。术后饮食禁忌忌吃含胆固醇较高的食品，如动物心、脑、肝、肠以及82病例现病史：患者，男性，65岁，2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕吐物为胃内