自主神经系统疾病课件整理整理

自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。自主神经系统疾病自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用神经病学人庆卫实版法人氏卫如版註育限公司近年来，随着我国综合国力的不断提升，对外交流力度的不断加大，英语已经成为我国与国际进行对接的重要语言，因此，当代的每一位学生都需要掌握英语，并且在了解英语文化的同时，学会利用英语进行沟通交流和解决问题。然而，通过笔者的调查来看，在我国农村，仍然有大部分的学校对英语学科的重视度远远不够，对于英语学科的投入少，从而导致农村小学生从接触英语起就并未受到专业的培训和良好氛围的影响，不利于其以后对于英语的掌握和运用。这样的现状不容忽视，并且亟待解决。一、校园文化引领在本文中，针对当前农村小学生英语听说能力低下的现状，笔者所提出的第一个解决方案便是通过校园文化和英语氛围的创建对学生进行引领。学生是向往美好的，也是易受环境影响的，只有身处英语学习气氛浓厚的氛围中，他们才能在潜移默化中真正提升英语听说能力，并且加强对英语文化的理解。1.英语环境的创造――“英语多媒体教室”的投入。在校园英语学习文化氛围的塑造中，?P者认为，学校建立专门的英语学习教室，投入资金进行多媒体设备的购进等等都是十分必要的。学习英语不是一朝一夕，而是每天的坚持与长久的积累和努力，这是十分枯燥的，也难以坚持。因此，在英语环境的创造上，学校应当尽己所能为学生的学习提供更好的条件和环境，新媒体设备的运用能够让学生的英语学习生活变得更加的丰富多彩，为学生提供多样化的学习方法，探索更适合自己的学习模式。2.英语文化的熏陶――英语阅读听说资料的完善。学校的文化引领还应当体现在资料的开放性和完善性上，学生对于英语的学习需要大量的辅助资料，词汇，阅读，历史背景等等，都需要相关的专业书籍进行辅佐，因此，笔者认为，学校还应当完善英语阅读和听说的资料，从而为学生提供更好的学习条件，为学生的英语学习探索解决后顾之忧。3.英语书面的应用――英语板报的创办。在良好的英语环境的引导下，学生有了良好的积累，便应当开始学会如何运用。笔者认为，让学生参与英语板报的创办，是提高学生书面应用能力的良好途径，既能够提高学生的学习热情，培养他们的实践能力，又能够在一次次的写作，板书过程中切实提高学生的英语水平。4.英语听说的实践――“英语角”等活动的举办。英语书面运用能力是英语听说能力提高的前提。因此，要使学生真正提高英语听说能力，除了书面的运用外，还需要举办相关的活动，让学生正面，积极地参与挑战，运用英语进行实践活动，例如简单的英语演讲比赛，自我介绍等等，这些活动既可以丰富学生的学习生活，又能够帮助学生提高自己的英语听说水平，百利而无一害。因此笔者建议，可以建立一个“英语角”，在英语角内举办活动，沙龙，讨论等等，提高学生的英语听说能力。二、小组合作帮扶学习是自主的行为。因此，每位学生的学习情况会有所不同，有的学生学习能力强，知识吸收力强，便总能取得良好的成绩，而也有一部分的学生，即使花了许多时间和精力，也仍然无法摆脱“后进生”的称号，但不可否认的是，他们也一定有自己的长处。在这样的情况下，笔者建议，可以采取小组合作帮扶制度，将不同类型的学生合为小组，互相交流，互帮互助，相互学习对方的长处，相互介绍自己的经验，在英语学习上更进一个台阶。三、教学引导和措施在英语教学和引导的具体手段上，笔者认为，需要从以下两个方面提出具体的要求。1.观念改变，重视英语。从目前的状况来看，落后的英语学习观念对于小学生英语学习的影响十分之大，学校不重视，家长不明白，学生也便跟着不去提高，这是完整的逻辑链，也是目前中国农村小学生英语听说能力普遍低下的内在因素。因此，观念的转变是首要任务，尤其是直接与学生进行接触的教师，更应当转变自己对英语的态度，从心底里重视英语，向学生强调英语的重要性，才能真正使英语的劣势地位转变。2.方式改变，运用英语。在英语的重要性得到强调和认可的前提下，教师也应当改革自己的教学方式，采用多样的教学方式，不照本宣科，也不耳题面命，采用合作式，交流式教学模式，让学生真正爱上英语，享受英语学习。具体的做法可以是在课堂上，运用更多的提问和开放性讨论让学生参与课堂，提高主体感和使命感，并且提高其合作讨论交流的能力；也可以设计活动和有趣的课堂游戏，让学生自己组织，教师起引导作用，以客体身份干预课堂，只对原则性问题加以说明，最大程度的解放孩子的天性，也培养他们对英语学习的好奇心和探索心理。总的来说，当农村小学生的英语听说能力得到讨论和关注，便说明了中国教育的发展和英语教育的普及与提高，无论是在校园文化的引导下，还是合作交流制度的培养下，或是在具体的教学方式作用下，笔者相信，未来的学生在英语听说能力提高方面的前景是光明的。在新课改的浪潮中，全国各地的各级各类学校都在积极地探索实践各种新的教学模式，其中比较突出的就是使用导学案进行教学。导学案的使用给教学带来了新的活力，很多学校由此取得了很好的效果，但是在农村初级中学想要顺利地实施导学案教学却面临着许多预想不到的困难。如何在农村中学中顺利开展导学案教学?t怎样才能真正做到提高课堂效果?t结合对这些问题的思考与笔者的亲身体验，笔者愿与各位读者交流探索，以期抛砖引玉。一、“导学案”及其作用一般认为，“导学案”是教师编制的用于引导学生自主学习、自主探究的学习方案。包括了学生应阅读的课本内容、教师针对阅读内容设计的思考题以及分梯度练习题等等。这是根据实际设计的导学案，不论对教师还是学生，都有很重要的作用。（一）导学案对教师的作用。1、“导学案”能帮助教师更新观念，形成新的教学模式使用导学案进行教学，这首先要求的就是教师转变观念，改变教学方式。因为，“导学案”的着眼点和侧重点在于如何充分调动学生的学习主动性，更大限度地激发学生自主学习的内驱力，如何引导学生获取知识，获得能力，体验到学习的乐趣和成功的快乐。这与使用传统教案教学相比，有着根本上的区别。因此，教师坚持使用导学案进行教学，必然能帮助教师更新观念，形成自己独特的教学模式，最终顺利成长为一位合格的“新”教师。2、“导学案”能帮助教师真正做到“创造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教师在编写导学案之前，肯定要求对教材有更深刻的认识和理解，并且这种理解不限于某一章节，而是拓展到理解整套教材，这与以往单凭经验编写教案相比，要求显然更高了。坚持编写导学案，对教师吃透教材，真正做到“创造性地使用教材”，无疑具有相当大的促进作用。顺其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“导学案”能促进教师的专业发展。导学案的编写重点要求教师做好教学设计，针对所教学生的实际情况设计科学合理的问题，编排合适的练习。这就促使教师去认真分析学生情况，积极思考选取怎样的题目等，从这些方面看，使用导学案促进教师积极思考“怎样教”、“怎样教好”等。这对促进教师专业发展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）导学案对学生的作用。新课改理念要求，教师应“鼓励学生自主探索与合作交流”。而导学案的使用为学生的自主学习提供了六个作用：“①学生自主学习的路线图，为学生高效地自主学习提供了有效途径;②课堂知识结构体系的呈现表;③学生课堂展示的备份材料;④学生课堂学习的随堂记录本;⑤自我反思小结的文本材料;⑥以后复习巩固使用的学习材料”。由此，我们不难看出：导学案的使用促进了学生学习方式的转变，更符合新课改要求。学生能够通过导学案的导学，增长知识，形成能力。最终达到学有所获、学有所成的教育目标。二、初级中学实施导学案教学的意义笔者见过许多类型的导学案，也观摩过很多教师使用导学案授课。导学案的组成一般包括以下内容：1、教学目标2、教学重点3、教学难点4、课前预习5、课中研讨6、课堂与反馈练习7、课堂小结8、作业布置9、学习反思等环节。我们从这些主要内容中仍然可以看出导学案与传统的教案相比，导学案是通过“学案导学”这一策略，解决“以学生为中心”的主体参与、自主学习为主体地位的问题，变“被动学习”为主动学习。实现两个前置：即学习前置和问题前置。使学生能够在学案的引导之下，通过课前自学、课堂提高、课后链接等环节的调控，降低学习难度。而教师则借助“学案导学”这一策略，能够将教材有机整合，精心设计，合理调控课堂教学中“教”与“学”，从而极大的提高了课堂教学效率。学生通过自主、合作、探究、交流、展示、反馈，等学习活动，使学生真正成为了学习的主人。很多学校因成功实施导学案而在教学上获得很好的收益，如山东潍坊的昌乐二中，因成功实施导学案教学而让教学有了很大起色并一举成为全国名校。类似的例子还有很多。因此，笔者认为不管是城镇中学还是农村中学都应该顺应课改要求，积极实施导学案教学，调动学生学习积极性，提高学生自主学习能力，提高教学质量，为真正实现素质教育提供保障。三、农村初级中学实施导学案教学面临的主要困难（一）“变”难。从教师这一方面来说，农村中学的许多老师，特别是一些年纪较大的老师，由于受教育培训经费短缺等的限制，很少有机会一些课改搞得比较好的课改实验区学校参观、学习、培训、考察。他们对课改的理解，只限于从报刊、电视、网络上获取一些相关信息，没有实地学习先进地区如何实施课改，可以说，没有真正理解课改。在教学中，满足于自身教育经验、思想观念落后，视野不够开阔。（二）“学”难。就学生而言，很多学生自小学起就习惯听老师讲，一下子让他们使用导学案先进行自学，他们一时难以理解接受，再加上农村中学的学生，有一部分受环境等因素的影响，不重视学习，厌学情绪严重，“懒”得去自学，“懒”得和别人讨论交流……这些客观存在问题都给使用导学案教学带来不小的阻碍。四、对实施导学案教学措施的建议鉴于在农村中学实施导学案教学存在的上述问题，笔者认为可以从以下几方面采取措施：（一）学校应该大力提倡使用导学案教学，督促教师转变观念，努力结合自身实际和学生实际，尝试自己编写导学案，使用导学案进行教学。鼓励教师利用周末及寒暑假两个假期，积极参加各类与课改有关的继续教育培训，提供专门的经费开支，选择适当的时机到课改搞得较好的地区参观学习，如条件暂时不具备，也可以选派一些教师先参加培训和参观学习，再在本校教师之间交流研讨，帮助其他教师尽快的更好的理解课改精神，积极参与课改。（二）针对学生使用导学案存在的问题，笔者认为可以采取以优带差，分组合作，分层次教学等方式解决，一般的思路可以是：教师指导学案中的预习问题，分成几类，用不同的符号标记，要求不同的学生结合自身情况选择不同难度的问题思考，解决。也可以事先将学生分组，各组中好、中、差学生由教师协调安排，在课前预习阶段，由优辅差，优帮差，讨论交流学习，最终让整组都完成学习任务。（三）针对“钱”难问题，除了申请学校调拨专项资金外，笔者认为教师在编写导学案时，可以采取以下措施：1、不需要每章每节都使用导学案进行教学，根据学习内容，有选择的在某些重，难点章节的教学中使用导学案。2、导学案中，习题的选用必须以“精”为主，以“典型”为主。部分基础练习题可以每小组，甚至于每班编写一份共用。这样可以最大限度地节约资金。3、可以尝试在班级之间，学生之间实现导学案的循环使用。学校可根据情况合理安排各班级，各年级的课程。有意识的让同年级、同学科的课程错开授课时间，以利于导学案的循环使用。总之，合理地编写、使用导学案，一定会帮助我们的学生提高学习成绩，帮助我们教师提高教育教学质量，很多学校的成功经验都验证了这一事实。就目前而言，尽管在农村中学实施导学案教学还存在这样那样的困难，但只要我们勇于实践，努力克服困难，积极探索，相信我们也能在课改中获得成功。自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。自主神经系1“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用神经病学人庆卫实版法“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材2人氏卫如版註育限公司人氏卫如版註育限公司3s)第十六章自主神经系统疾病第十六章自主神经系统疾病概述第一节雷诺病第二节红斑性肢痛症第三节面偏侧萎缩症第四节其他s)第十六章自主神经系统疾病4s第十六章自主神经系统疾病概述自主神经系统交感神经automaticnervoussystem即植物神经系统副交感神经vegetativesystem支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌s第十六章自主神经系统疾病5s)第十六章自主神经系统疾病概述副交感神经节前纤副交感神经节后纤自主神经系统s)第十六章自主神经系统疾病6第一节雷诺病Raynauddisease第一节雷诺病7第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病定义4雷诺病(Raynauddisease,R)又称肢端动脉痉挛病,(1862年由法国学者Raynaud首先描述)是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象表现四肢末端(手指为主)对称性皮肤苍白、发绀、继之皮肤发红,伴感觉异常(指或趾疼痛)多见于青年女性寒冷或情绪激动可诱发第十六章自主神经系统疾病8第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病病因及发病机制雷诺病病因及发病机制不清可能与以下因素有关:交感神经功能紊乱血管敏感性因素血管壁结构因素遗传因素第十六章自主神经系统疾病9第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病病理早期或病情轻者,指(趾)动脉壁可无病理改变后期或病情重者,可见小动脉内膜增生、肌层纤维化、血管壁增厚、管腔狭窄,少数患者管腔闭塞或血栓形成,并伴局部组织营养障碍,如指(趾)端溃疡。随着血栓形成和机化过程进展,毛细血管呈迂曲、扭转,动脉痉挛性狭窄,静脉则呈扩张充血第十六章自主神经系统疾病10第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病临床表现多发生于青年女性,20~30岁,男女比例为1:5多于冬季发病,起病隐袭,也可突发,每日发作3次以上,每次持续1分钟到数小时,可自行缓解寒冷、情绪变化可诱发,回到温暖环境、温水浴揉擦和挥动患肢可缓解第十六章自主神经系统疾病11自主神经系统疾病课件整理整理12自主神经系统疾病课件整理整理13自主神经系统疾病课件整理整理14自主神经系统疾病课件整理整理15自主神经系统疾病课件整理整理16自主神经系统疾病课件整理整理17自主神经系统疾病课件整理整理18自主神经系统疾病课件整理整理19自主神经系统疾病课件整理整理20自主神经系统疾病课件整理整理21自主神经系统疾病课件整理整理22自主神经系统疾病课件整理整理23自主神经系统疾病课件整理整理24自主神经系统疾病课件整理整理25自主神经系统疾病课件整理整理26自主神经系统疾病课件整理整理27自主神经系统疾病课件整理整理28自主神经系统疾病课件整理整理29自主神经系统疾病课件整理整理30自主神经系统疾病课件整理整理31自主神经系统疾病课件整理整理32自主神经系统疾病课件整理整理33自主神经系统疾病课件整理整理34自主神经系统疾病课件整理整理35自主神经系统疾病课件整理整理36自主神经系统疾病课件整理整理37自主神经系统疾病课件整理整理38自主神经系统疾病课件整理整理39自主神经系统疾病课件整理整理40自主神经系统疾病课件整理整理41自主神经系统疾病课件整理整理42自主神经系统疾病课件整理整理43自主神经系统疾病课件整理整理44自主神经系统疾病课件整理整理45自主神经系统疾病课件整理整理46自主神经系统疾病课件整理整理47自主神经系统疾病课件整理整理48自主神经系统疾病课件整理整理49自主神经系统疾病课件整理整理50自主神经系统疾病课件整理整理51自主神经系统疾病课件整理整理52自主神经系统疾病课件整理整理53自主神经系统疾病课件整理整理54自主神经系统疾病课件整理整理55自主神经系统疾病课件整理整理56自主神经系统疾病课件整理整理57自主神经系统疾病课件整理整理58自主神经系统疾病课件整理整理59自主神经系统疾病课件整理整理60自主神经系统疾病课件整理整理61自主神经系统疾病课件整理整理62自主神经系统疾病课件整理整理63自主神经系统疾病课件整理整理64自主神经系统疾病课件整理整理65自主神经系统疾病课件整理整理66自主神经系统疾病课件整理整理676、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺68自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。自主神经系统疾病自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用神经病学人庆卫实版法人氏卫如版註育限公司近年来，随着我国综合国力的不断提升，对外交流力度的不断加大，英语已经成为我国与国际进行对接的重要语言，因此，当代的每一位学生都需要掌握英语，并且在了解英语文化的同时，学会利用英语进行沟通交流和解决问题。然而，通过笔者的调查来看，在我国农村，仍然有大部分的学校对英语学科的重视度远远不够，对于英语学科的投入少，从而导致农村小学生从接触英语起就并未受到专业的培训和良好氛围的影响，不利于其以后对于英语的掌握和运用。这样的现状不容忽视，并且亟待解决。一、校园文化引领在本文中，针对当前农村小学生英语听说能力低下的现状，笔者所提出的第一个解决方案便是通过校园文化和英语氛围的创建对学生进行引领。学生是向往美好的，也是易受环境影响的，只有身处英语学习气氛浓厚的氛围中，他们才能在潜移默化中真正提升英语听说能力，并且加强对英语文化的理解。1.英语环境的创造――“英语多媒体教室”的投入。在校园英语学习文化氛围的塑造中，?P者认为，学校建立专门的英语学习教室，投入资金进行多媒体设备的购进等等都是十分必要的。学习英语不是一朝一夕，而是每天的坚持与长久的积累和努力，这是十分枯燥的，也难以坚持。因此，在英语环境的创造上，学校应当尽己所能为学生的学习提供更好的条件和环境，新媒体设备的运用能够让学生的英语学习生活变得更加的丰富多彩，为学生提供多样化的学习方法，探索更适合自己的学习模式。2.英语文化的熏陶――英语阅读听说资料的完善。学校的文化引领还应当体现在资料的开放性和完善性上，学生对于英语的学习需要大量的辅助资料，词汇，阅读，历史背景等等，都需要相关的专业书籍进行辅佐，因此，笔者认为，学校还应当完善英语阅读和听说的资料，从而为学生提供更好的学习条件，为学生的英语学习探索解决后顾之忧。3.英语书面的应用――英语板报的创办。在良好的英语环境的引导下，学生有了良好的积累，便应当开始学会如何运用。笔者认为，让学生参与英语板报的创办，是提高学生书面应用能力的良好途径，既能够提高学生的学习热情，培养他们的实践能力，又能够在一次次的写作，板书过程中切实提高学生的英语水平。4.英语听说的实践――“英语角”等活动的举办。英语书面运用能力是英语听说能力提高的前提。因此，要使学生真正提高英语听说能力，除了书面的运用外，还需要举办相关的活动，让学生正面，积极地参与挑战，运用英语进行实践活动，例如简单的英语演讲比赛，自我介绍等等，这些活动既可以丰富学生的学习生活，又能够帮助学生提高自己的英语听说水平，百利而无一害。因此笔者建议，可以建立一个“英语角”，在英语角内举办活动，沙龙，讨论等等，提高学生的英语听说能力。二、小组合作帮扶学习是自主的行为。因此，每位学生的学习情况会有所不同，有的学生学习能力强，知识吸收力强，便总能取得良好的成绩，而也有一部分的学生，即使花了许多时间和精力，也仍然无法摆脱“后进生”的称号，但不可否认的是，他们也一定有自己的长处。在这样的情况下，笔者建议，可以采取小组合作帮扶制度，将不同类型的学生合为小组，互相交流，互帮互助，相互学习对方的长处，相互介绍自己的经验，在英语学习上更进一个台阶。三、教学引导和措施在英语教学和引导的具体手段上，笔者认为，需要从以下两个方面提出具体的要求。1.观念改变，重视英语。从目前的状况来看，落后的英语学习观念对于小学生英语学习的影响十分之大，学校不重视，家长不明白，学生也便跟着不去提高，这是完整的逻辑链，也是目前中国农村小学生英语听说能力普遍低下的内在因素。因此，观念的转变是首要任务，尤其是直接与学生进行接触的教师，更应当转变自己对英语的态度，从心底里重视英语，向学生强调英语的重要性，才能真正使英语的劣势地位转变。2.方式改变，运用英语。在英语的重要性得到强调和认可的前提下，教师也应当改革自己的教学方式，采用多样的教学方式，不照本宣科，也不耳题面命，采用合作式，交流式教学模式，让学生真正爱上英语，享受英语学习。具体的做法可以是在课堂上，运用更多的提问和开放性讨论让学生参与课堂，提高主体感和使命感，并且提高其合作讨论交流的能力；也可以设计活动和有趣的课堂游戏，让学生自己组织，教师起引导作用，以客体身份干预课堂，只对原则性问题加以说明，最大程度的解放孩子的天性，也培养他们对英语学习的好奇心和探索心理。总的来说，当农村小学生的英语听说能力得到讨论和关注，便说明了中国教育的发展和英语教育的普及与提高，无论是在校园文化的引导下，还是合作交流制度的培养下，或是在具体的教学方式作用下，笔者相信，未来的学生在英语听说能力提高方面的前景是光明的。在新课改的浪潮中，全国各地的各级各类学校都在积极地探索实践各种新的教学模式，其中比较突出的就是使用导学案进行教学。导学案的使用给教学带来了新的活力，很多学校由此取得了很好的效果，但是在农村初级中学想要顺利地实施导学案教学却面临着许多预想不到的困难。如何在农村中学中顺利开展导学案教学?t怎样才能真正做到提高课堂效果?t结合对这些问题的思考与笔者的亲身体验，笔者愿与各位读者交流探索，以期抛砖引玉。一、“导学案”及其作用一般认为，“导学案”是教师编制的用于引导学生自主学习、自主探究的学习方案。包括了学生应阅读的课本内容、教师针对阅读内容设计的思考题以及分梯度练习题等等。这是根据实际设计的导学案，不论对教师还是学生，都有很重要的作用。（一）导学案对教师的作用。1、“导学案”能帮助教师更新观念，形成新的教学模式使用导学案进行教学，这首先要求的就是教师转变观念，改变教学方式。因为，“导学案”的着眼点和侧重点在于如何充分调动学生的学习主动性，更大限度地激发学生自主学习的内驱力，如何引导学生获取知识，获得能力，体验到学习的乐趣和成功的快乐。这与使用传统教案教学相比，有着根本上的区别。因此，教师坚持使用导学案进行教学，必然能帮助教师更新观念，形成自己独特的教学模式，最终顺利成长为一位合格的“新”教师。2、“导学案”能帮助教师真正做到“创造性地使用教材”，提高自身的教育水平。教师在编写导学案之前，肯定要求对教材有更深刻的认识和理解，并且这种理解不限于某一章节，而是拓展到理解整套教材，这与以往单凭经验编写教案相比，要求显然更高了。坚持编写导学案，对教师吃透教材，真正做到“创造性地使用教材”，无疑具有相当大的促进作用。顺其自然的，教材用好了，教育水平也就提高了。3、“导学案”能促进教师的专业发展。导学案的编写重点要求教师做好教学设计，针对所教学生的实际情况设计科学合理的问题，编排合适的练习。这就促使教师去认真分析学生情况，积极思考选取怎样的题目等，从这些方面看，使用导学案促进教师积极思考“怎样教”、“怎样教好”等。这对促进教师专业发展，提高教育水平，是大有裨益的。（二）导学案对学生的作用。新课改理念要求，教师应“鼓励学生自主探索与合作交流”。而导学案的使用为学生的自主学习提供了六个作用：“①学生自主学习的路线图，为学生高效地自主学习提供了有效途径;②课堂知识结构体系的呈现表;③学生课堂展示的备份材料;④学生课堂学习的随堂记录本;⑤自我反思小结的文本材料;⑥以后复习巩固使用的学习材料”。由此，我们不难看出：导学案的使用促进了学生学习方式的转变，更符合新课改要求。学生能够通过导学案的导学，增长知识，形成能力。最终达到学有所获、学有所成的教育目标。二、初级中学实施导学案教学的意义笔者见过许多类型的导学案，也观摩过很多教师使用导学案授课。导学案的组成一般包括以下内容：1、教学目标2、教学重点3、教学难点4、课前预习5、课中研讨6、课堂与反馈练习7、课堂小结8、作业布置9、学习反思等环节。我们从这些主要内容中仍然可以看出导学案与传统的教案相比，导学案是通过“学案导学”这一策略，解决“以学生为中心”的主体参与、自主学习为主体地位的问题，变“被动学习”为主动学习。实现两个前置：即学习前置和问题前置。使学生能够在学案的引导之下，通过课前自学、课堂提高、课后链接等环节的调控，降低学习难度。而教师则借助“学案导学”这一策略，能够将教材有机整合，精心设计，合理调控课堂教学中“教”与“学”，从而极大的提高了课堂教学效率。学生通过自主、合作、探究、交流、展示、反馈，等学习活动，使学生真正成为了学习的主人。很多学校因成功实施导学案而在教学上获得很好的收益，如山东潍坊的昌乐二中，因成功实施导学案教学而让教学有了很大起色并一举成为全国名校。类似的例子还有很多。因此，笔者认为不管是城镇中学还是农村中学都应该顺应课改要求，积极实施导学案教学，调动学生学习积极性，提高学生自主学习能力，提高教学质量，为真正实现素质教育提供保障。三、农村初级中学实施导学案教学面临的主要困难（一）“变”难。从教师这一方面来说，农村中学的许多老师，特别是一些年纪较大的老师，由于受教育培训经费短缺等的限制，很少有机会一些课改搞得比较好的课改实验区学校参观、学习、培训、考察。他们对课改的理解，只限于从报刊、电视、网络上获取一些相关信息，没有实地学习先进地区如何实施课改，可以说，没有真正理解课改。在教学中，满足于自身教育经验、思想观念落后，视野不够开阔。（二）“学”难。就学生而言，很多学生自小学起就习惯听老师讲，一下子让他们使用导学案先进行自学，他们一时难以理解接受，再加上农村中学的学生，有一部分受环境等因素的影响，不重视学习，厌学情绪严重，“懒”得去自学，“懒”得和别人讨论交流……这些客观存在问题都给使用导学案教学带来不小的阻碍。四、对实施导学案教学措施的建议鉴于在农村中学实施导学案教学存在的上述问题，笔者认为可以从以下几方面采取措施：（一）学校应该大力提倡使用导学案教学，督促教师转变观念，努力结合自身实际和学生实际，尝试自己编写导学案，使用导学案进行教学。鼓励教师利用周末及寒暑假两个假期，积极参加各类与课改有关的继续教育培训，提供专门的经费开支，选择适当的时机到课改搞得较好的地区参观学习，如条件暂时不具备，也可以选派一些教师先参加培训和参观学习，再在本校教师之间交流研讨，帮助其他教师尽快的更好的理解课改精神，积极参与课改。（二）针对学生使用导学案存在的问题，笔者认为可以采取以优带差，分组合作，分层次教学等方式解决，一般的思路可以是：教师指导学案中的预习问题，分成几类，用不同的符号标记，要求不同的学生结合自身情况选择不同难度的问题思考，解决。也可以事先将学生分组，各组中好、中、差学生由教师协调安排，在课前预习阶段，由优辅差，优帮差，讨论交流学习，最终让整组都完成学习任务。（三）针对“钱”难问题，除了申请学校调拨专项资金外，笔者认为教师在编写导学案时，可以采取以下措施：1、不需要每章每节都使用导学案进行教学，根据学习内容，有选择的在某些重，难点章节的教学中使用导学案。2、导学案中，习题的选用必须以“精”为主，以“典型”为主。部分基础练习题可以每小组，甚至于每班编写一份共用。这样可以最大限度地节约资金。3、可以尝试在班级之间，学生之间实现导学案的循环使用。学校可根据情况合理安排各班级，各年级的课程。有意识的让同年级、同学科的课程错开授课时间，以利于导学案的循环使用。总之，合理地编写、使用导学案，一定会帮助我们的学生提高学习成绩，帮助我们教师提高教育教学质量，很多学校的成功经验都验证了这一事实。就目前而言，尽管在农村中学实施导学案教学还存在这样那样的困难，但只要我们勇于实践，努力克服困难，积极探索，相信我们也能在课改中获得成功。自主神经系统疾病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。自主神经系69“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用神经病学人庆卫实版法“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材70人氏卫如版註育限公司人氏卫如版註育限公司71s)第十六章自主神经系统疾病第十六章自主神经系统疾病概述第一节雷诺病第二节红斑性肢痛症第三节面偏侧萎缩症第四节其他s)第十六章自主神经系统疾病72s第十六章自主神经系统疾病概述自主神经系统交感神经automaticnervoussystem即植物神经系统副交感神经vegetativesystem支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌s第十六章自主神经系统疾病73s)第十六章自主神经系统疾病概述副交感神经节前纤副交感神经节后纤自主神经系统s)第十六章自主神经系统疾病74第一节雷诺病Raynauddisease第一节雷诺病75第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病定义4雷诺病(Raynauddisease,R)又称肢端动脉痉挛病,(1862年由法国学者Raynaud首先描述)是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血现象表现四肢末端(手指为主)对称性皮肤苍白、发绀、继之皮肤发红,伴感觉异常(指或趾疼痛)多见于青年女性寒冷或情绪激动可诱发第十六章自主神经系统疾病76第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病病因及发病机制雷诺病病因及发病机制不清可能与以下因素有关:交感神经功能紊乱血管敏感性因素血管壁结构因素遗传因素第十六章自主神经系统疾病77第十六章自主神经系统疾病第一节雷诺病病理早期或病情轻者,指(趾)动脉壁可无病理改变后期或病情重者,可见小动脉内膜增生、肌层纤维化、血管壁增厚、管腔狭窄,少数患者管腔闭塞或血栓形成,并伴局部组织营养障碍,如指(趾)端溃疡。随着血栓形成和