慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件

慢性病毒性乙型肝炎临床治疗慢性病毒性乙型肝炎临床治疗1、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景、乙型肝炎病毒介绍乙型肝炎病毒感染史四、慢性HBⅤ感染者病程发展与转归五、慢性HBⅤ感染诊断六、慢性HBⅤ感染治疗、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景2◎HBV感染及其进展的负担不可忽视tateofchronichepatitisB少根据20年全球疾病负担研究结果,Hy染是第0位改死原图28002010年,因肝癌导致的死亡中约50%与HBV感染相关,从1990年至2010年全球因肝癌死亡率增加至62%◎HBV感染及其进展的负担不可忽视3我国HBV感染负担沉重20亿人曾感染HBV慢性HBV感染者约3.5亿,其中中国占14(9300万)每年因肝硬化、肝癌死亡约30万余例全球60亿人口二R我国HBV感染负担沉重4我国CHB患者情况复杂治疗难度较大◆以基因B型与C型为主,仅少部分为基因A型1◆大多数患者是在新生儿或婴幼儿时期感染HBV,易发生对HBV抗原的免疫耐受,治疗效果相对较差◆初始诊断时肝硬化与肝癌发生率分别为163%和3.0%■G0■s■G3|■S3■G4■S4我国CHB患者情况复杂治疗难度较大5、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景二、乙型肝炎病毒介绍、乙型肝炎病毒感染史四、慢性HBⅤ感染者病程发展与转归五、慢性HBV感染诊断六、慢性HBV感染治疗、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景6乙型肝炎病毒的结构Dane's颗粒小球形颗粒管形颗粒中表面抗原大表面抗原DNA基因核壳DN聚合酶包膜小表面抗原RNA引物乙型肝炎病毒的结构7乙型肝炎病毒的特性◆属嗜肝DNA病毒科,基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。◆HBV的抵抗力较强,但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。◆环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果乙型肝炎病毒的特性8HBV的复制过程HBVDNA聚合酶3.5kbRNApregenome修补江链○CccHBV的复制过程9HBV基因型及其临床意义◆HBV已发现有A~9个基因型,在我国以C型和B型为主。◆HBⅤ基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。◆与C基因型感染者相比,B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换,较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌;并且HBeAg阳性患者对干扰素Q治疗的应答率高于C基因型◆A基因型患者高于D基因型。HBV基因型及其临床意义10慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件11慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件12慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件13慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件14慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件15慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件16慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件17慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件18慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件19慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件20慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件21慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件22慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件23慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件24慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件25慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件26慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件27慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件28慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件29慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件30慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件31慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件32慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件33慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件34慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件35慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件36慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件37慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件38慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件39慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件40慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件41慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件42慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件43慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件44慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件45慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件46慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件47慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件48慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件49慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件50慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件51慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件52慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件53慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件54慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件55慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件56慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件57慢性病毒性乙型肝炎临床治疗慢性病毒性乙型肝炎临床治疗58、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景、乙型肝炎病毒介绍乙型肝炎病毒感染史四、慢性HBⅤ感染者病程发展与转归五、慢性HBⅤ感染诊断六、慢性HBⅤ感染治疗、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景59◎HBV感染及其进展的负担不可忽视tateofchronichepatitisB少根据20年全球疾病负担研究结果,Hy染是第0位改死原图28002010年,因肝癌导致的死亡中约50%与HBV感染相关,从1990年至2010年全球因肝癌死亡率增加至62%◎HBV感染及其进展的负担不可忽视60我国HBV感染负担沉重20亿人曾感染HBV慢性HBV感染者约3.5亿,其中中国占14(9300万)每年因肝硬化、肝癌死亡约30万余例全球60亿人口二R我国HBV感染负担沉重61我国CHB患者情况复杂治疗难度较大◆以基因B型与C型为主,仅少部分为基因A型1◆大多数患者是在新生儿或婴幼儿时期感染HBV,易发生对HBV抗原的免疫耐受,治疗效果相对较差◆初始诊断时肝硬化与肝癌发生率分别为163%和3.0%■G0■s■G3|■S3■G4■S4我国CHB患者情况复杂治疗难度较大62、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景二、乙型肝炎病毒介绍、乙型肝炎病毒感染史四、慢性HBⅤ感染者病程发展与转归五、慢性HBV感染诊断六、慢性HBV感染治疗、慢性病毒性乙型肝炎治疗背景63乙型肝炎病毒的结构Dane's颗粒小球形颗粒管形颗粒中表面抗原大表面抗原DNA基因核壳DN聚合酶包膜小表面抗原RNA引物乙型肝炎病毒的结构64乙型肝炎病毒的特性◆属嗜肝DNA病毒科,基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。◆HBV的抵抗力较强,但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。◆环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果乙型肝炎病毒的特性65HBV的复制过程HBVDNA聚合酶3.5kbRNApregenome修补江链○CccHBV的复制过程66HBV基因型及其临床意义◆HBV已发现有A~9个基因型,在我国以C型和B型为主。◆HBⅤ基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。◆与C基因型感染者相比,B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换,较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌;并且HBeAg阳性患者对干扰素Q治疗的应答率高于C基因型◆A基因型患者高于D基因型。HBV基因型及其临床意义67慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件68慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件69慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件70慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件71慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件72慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件73慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件74慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件75慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件76慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件77慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件78慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件79慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件80慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件81慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件82慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件83慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件84慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件85慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件86慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件87慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件88慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件89慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件90慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件91慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件92慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件93慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件94慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件95慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件96慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件97慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件98慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件99慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件100慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件101慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件102慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件103慢性病毒性乙型肝炎的诊断及治疗课件104慢性病毒性乙型肝炎的诊