有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理-003

有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。有晶状体眼

人工晶状体植入术

并发症及处理温州医学院附属眼视光医院薛安全 一、术中并发症及处理字如其人，字写得如何往往反映出一个人的学识、性格、气质等。在小学，教师用学生的字来判断学生当前的学习状态是较为准确的。如果一个学生的书写整洁、规范，那么这个学生必定心静、心细；如果一个学生的书写潦草、凌乱，那么这个学生必定浮躁、粗心。由此可见，写字对学生性格的养成有着重要的作用。《全日制义务教育语文课程标准》提出：“写字教学要重视对学生写字姿势的指导，引导学生掌握基本的书写技能，养成良好的写字习惯。”也就是说，要想写好字，写字姿势是基础，书写技能是关键，写字习惯是保障。一、姿势是基础写字姿势不正确，轻者影响书写质量，重者影响生长发育。小学生正处于生长发育的关键时期，正确的书写姿势不仅有利于书写的规范，也有利于学生的健康成长。对此，我总结了以下方法来指导写字教学。首先，儿歌导行。如《握笔歌》：“老大老二像钳子，夹住铅笔不交叉；老三下面顶着笔，老四老五一起来；五个兄弟齐努力，铅笔舒服躺虎口。”《写字姿势歌》：“写字时，右手握笔背挺直，眼离书本约一尺，手离笔尖约一寸，胸离桌子约一拳。三个‘一’，要做到，字写工整视力好。”儿歌朗朗上口，学生易记于心，只要适当提醒，就能马上调整姿势。其次，辅助定行。儿歌内容落实到行动上时会因各种因素的影响而出现效果的偏差，此时以一些工具或动作进行辅助，可以使效果达到最佳。如“橡皮筋握笔法”：取一根橡皮筋，在笔杆上绕两圈，然后将除拇指外的四个指头伸进橡皮筋内，拇指与其他指头顺着橡皮筋的力握住笔，此时的笔便自然地以准确的姿势握于手中，书写起来不偏不差。再如“近距离正身法”：学生写字时容易低头、塌腰，原因是本子与学生的身体没有处在最合适的位置上。本子离身体远远的，人自然就趴着写了。要把本子往身体方向移近，使身体自然挺直。再者，做写字操。学生背熟儿歌，明确要求后，教师可以用更加简便的方式落实训练。如要求学生写字前要保持桌面整洁，然后依步骤进行：闭眼、深吸气、慢呼气、身正、肩平、臂开、脚稳、睁眼、握笔、左手轻轻按、右手认真写，真正做到练姿先于练字。第四，鼓励监督。孩子良好习惯的养成，离不开鼓励与监督。教师和家长可以通过摸摸背、扶扶肩，说句鼓励的话，张贴一次优秀作业的方式提升学生的自信。另外，对于缺乏自觉性的学生，教师和家长的监督也是必不可少的，时时提醒，才能收到良好的效果。二、技能是关键如果说汉字是一座高楼大厦，那么汉字的基本笔画就是大厦的根基，间架结构就是框架，规范美观的笔画就是一砖一木。只有各个方面都做好了，“大厦”才能美观恒久，富有生命力。要教学生建一座美观的“大厦”，首先要教好基本笔画。汉字基本笔画的运笔都有起笔、行笔和收笔三个步骤，教师应该在教写每一个基本笔画时渗透基本的运笔方法。如“横”的运笔过程是轻轻顿―顺顺横―轻轻停―往回收；“垂露竖”的运笔过程是轻轻顿―直直竖―轻轻停―往上收；“横折钩”的运笔过程是轻轻顿―顺顺横―斜斜顿―直直竖―稍里弧―轻压脚―往上钩。刚开始，教师要边范写边讲解要领，让学生一边跟说要领一边写，等学生熟悉后可加快运笔速度，但运笔的每个过程都不可省略。其次，教好独体字。独体字是对基本笔画的实践检验，是掌握笔顺规则的平台，是写好合体字的基石。教师在教写独体字时，一定要重视指导学生掌握几种常见的笔顺规则，找准一个字的主笔，并把它写好。然后，教师要引导学生仔细观察汉字在田字格中的位置。当然，这种观察不是零散的，而是整体的，不可纠结于哪个笔画起笔在横中线的哪个位置，收笔在右上格的哪个角落。对于汉字的整体结构，起笔位置很重要，主笔写好是关键，相同笔画有变化，距离得当写得好，做到离开田字格也能写得好。此外，还要明白独体字结构安排的基本规律，如“王”：“横”之间的距离要匀称；“而”：“竖”之间的距离要匀称；“走”：“横”的距离安排好，最后两笔是关键，一撇一捺如同一双高跟鞋，“撇”短且直，“捺”斜得直，锋出得平。教师把字的结构进行形象的描述加工，学生在动笔前就对字的结构心中有数，为写合体字打好基础。第三，教好合体字。合体字大都由独体字和一些偏旁组成。教师首先要告知学生中国乃礼仪之邦，汉字的书写也讲究礼让。多个独体字组成合体字，讲究互相让位，笔画间不“打架”。教师要指导学生观察，独体字作为合体字的一个部件，为了让位置，会发生怎样的变化以及每个部件之间的松紧、搭配、比例关系会怎样变化等，然后适当放手给学生自己写，最后总结各种结构的字的书写规律。如“氵”的字形如一个“（”（小括号），一点在左上格的正中央，二点略往外，三提再里收；“辶”的“点”起笔在左上格的正中央，“横”从横中线抬头上行，折笔写个小括号，加个圆尾巴，顺着尾巴上行，直直斜下平出锋；“忄”之所以叫竖心旁，就是把“心”竖起让位；一笔竖点，二笔为了给右边的笔画让位置，改成平点，三笔竖直。这样，每个偏旁都有固定的合适的位置和方法，就能把字写得鲜活美丽。而合体字的另一部分也讲究让位、搭配和比例，如“教”右边的“攵”，两撇皆见缝插针，左边的“孝”第五笔“横撇”让位给“攵”的第一撇，第七笔“横”变“提”让位给“攵”的第二撇。上下结构的字的下半部分要稳，以便托住上面各部分，如“炎”上小下大，大人背小孩子，重心在下，才觉得安定稳当，上半部分的“捺”为了让位置改写成“点”。半包围结构的字也要注意里小外大，如“趣”的偏旁“走”虽瘦但最后一笔“捺”长，“耳”瘦，且横必须和“走”的横交叉安排，“又”的“捺”则变成“点”，为的就是不与“走”的“捺”交叉冲突。三、习惯是保障首先要培养学生勤学苦练的习惯。勤学苦练是古今书法家成才的共同之处，教师可以在写字课中声情并茂地介绍他们勤学苦练书法的事迹，以便激励学生。如王羲之“墨池洗笔”，欧阳询“观碑三日”等故事，使学生在故事中得到熏陶，既教育他们学习古今书法家勤学苦练的精神，又激发他们写字的积极性，引导他们有计划地坚持练习。其次要培养学生提笔即练的习惯。学生在练字时常常书写得精致完美，写作业时却缺乏工整美观。原因在于：一是学生作业多，难以顾及书写质量；二是学生没有实现知识的迁移，没有形成自觉写字的习惯。因此，教师在布置作业时要讲究适量，给学生充分的时间和精力认真、耐心地完成作业。此外，教师要对学生进行反复强调，将练字融入各科作业之中，使学生养成提笔即练的意识，达到宁静致远的境界。第三要培养学生互赏互学的习惯。“三人行，则必有我师”，教师要教会学生从结构、笔画等方面欣赏书本中的范字，欣赏同学间作品的优点，从评论中习得方法。当然，良好的写字习惯的培养，是一个长期而艰苦的过程，也是磨炼学生意志、性格、品质的过程。因此，教师一定要从严、从实、从点滴抓起，还要和各科科任老师互相配合，共同督促学生养成良好的写字习惯。总之，写字的训练，需要从低年级抓起，抓姿势、技能、习惯，这样才能做到如郭沫若所说的：“培养中小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规范，比较端正、干净，容易认。”（责编莫彩凤）口语交际教学，应为学生营造宽松、民主、愉快的交际氛围，创设多样、灵活、可感的交际情境，采用生动活泼的教法，激发学生交际的欲望，使学生饶有兴趣地、主动地投入到口语交际训练中去，积极地观察、思考、想象，这样，课堂才会生动、有趣，学生才会勤于观察，乐于思维，敢于表达，他们的语言才会如涓涓细流，流出心田。下面就小学语文第四册的口语交际教学，谈谈我的一些做法和体会。一、实物演示，观察体验《教育学》指出：“一定的情境是学生增强生活体验、激发思维与表达的环境条件的动力源。”而低年级学生的智能发展尚处于低级阶段，他们观察事物往往比较粗略，正像前苏联著名教育家克鲁普斯卡娅所说的：“在大多数情况下，小学生完全不会观察，可以这样认为，他们的眼睛已经不用来看，耳朵不用来听。教师的任务就是要教他们学会看、听、感觉。”因此，教低年级学生学会观察显得尤为重要。低年级的孩子主要以直观形象思维为主，采用直观形象、真实可感的实物展示，能很快吸引学生的注意力，易于学生学习观察。如练习６的口语交际内容是《爱吃的水果》，具体要求是：你喜欢吃什么水果？先仔细观察一下它的形状、颜色，再尝尝它的味道。将看到的或感觉到的说一说，写一写。课前，我布置学生每人自带一种自己最喜欢的水果，通过讲台上摆设的五颜六色、形状各异的水果，营造了一个鲜活、真实、贴近学生生活的课堂教学情境，空气中弥漫着阵阵果香，有助于孩子们放松心情；色彩鲜艳、垂涎欲滴的各种水果，使他们的注意力一下子集中起来。课上，我把传统的、单调的“看看、说说”变为一系列丰富多彩的语文实践活动――“猜水果”、“看水果”、“摸水果”、“闻水果”、“尝水果”、“说水果”，变枯燥的问答形式为多层次的双向互动交际――讨论、猜测、品味、表演、欣赏、评价，随着老师的相机点拨，调动学生的多种感官，让每个学生动脑、动口、动手，真正成为课堂学习的主人。同时，创设四人小组互相交流、合作讨论的机会，使语文实践活动贯穿于口语交际教学的全过程，学生在这样宽松、愉悦的课堂氛围里尽情发挥，进发出生命的火花，活跃出灵动的思维。二、角色扮演，情趣盎然喜欢小动物，这是儿童的天性，让学生戴上头饰扮演成可爱的小动物参加“童话故事会”，使学生感到新奇有趣，学生的情绪也会因此变得高涨起来，学生口语交际的主动性就会被激发出来，他们就会怀着浓厚的兴趣，带着饱满的情感，走进“交际情境”，去表演、去体验、去感受。如练习２的口语交际内容是《讲童话故事》，具体要求是：班级举办一次童话故事会。每人准备一个童话故事，先在小组里讲，然后每组选出一个同学在班上讲。选的童话不要长，要生动有趣。根据低年级学生的身心特点和兴趣爱好，课前，我布置学生每人选取一个篇幅短小、生动有趣的童话故事，这为学生提供了课外阅读的舞台，有利于学生有选择、有目的地去阅读、去寻找。课上，我让学生戴上自己喜欢的小动物头饰，创设了一个孩子们喜闻乐见的森林小动物举办“童话故事会”的课堂教学情境，以活跃口语交际的氛围，使学生好像处在一个童话般的世界里，尽快地进入角色。通过“找故事”、“选故事”、“讲故事”、“评故事大王”等一系列活动，为学生创造了交际的兴奋点，让他们“有兴趣说，说有兴趣”，大大激发了学生的交际热情。同时，为了切实扩大学生的参与面，采用小组合作学习的方法，鼓励学生人人参与，让每一位学生都有说话的机会，让他们积极主动地参与到口语交际活动中，活跃于课堂教学的全过程。这样，不但有效地提高了学生合作交际的能力，还为一些不敢发言的学生消除了恐惧心理，使大家都变得敢说、愿说、乐说，体验到成功的喜悦和乐趣，真正训练了学生的阅读、理解、记忆和表达等能力。三、实践演练，指导行为教学实践证明，学生的口语交际能力，是在具体的情境中通过实践培养出来的，没有具体的情境，学生就不可能承担有实际意义的交际任务，也不可能有双向互动的实践过程。如练习３的口语交际内容是《学会劝阻》，具体要求是：在公共场所，对不正确的行为应该用恰当的言语加以劝阻。想一想，在下面几种场合，江晓宁等人是怎样劝阻别人的？先说一说，再分角色表演。表演是低年级学生非常喜欢的活动，他们最乐于扮演角色，也最容易沉浸于角色，表演在口语交际方面更是一条有效途径，教师不妨可以充分发挥角色意识，进行实践表演，以取得最佳教学效果。“学会劝阻”是与学生的日常生活联系十分密切的交际内容，他们在平时的生活中经常会碰到需要劝阻的情景，但由于低年级的孩子年龄小，缺乏一定的生活经验，对如何去劝阻别人缺乏一定的技巧，更需要教师积极地加以指导。因此，课上，我先借助教学挂图，引导学生观察并弄清图意，再现出图上小朋友的生活场景，创设一定的交际情境，拉近教材与学生之间的距离，激发他们学习劝阻的欲望和表演情趣，使学生饶有兴趣地投入到口语交际的实践中去，让他们通过观察、思考、想象、讨论来丰富自己的语言，知道应该怎样来劝阻别人。然后在学生初步具备了交际意识的基础上，引导学生有选择地扮演图中的角色，让每个学生都动起来，积极地参与表演，通过演练和评价，使学生在实践中获得成功，在评价中学会劝阻别人，从中积累一些生活经验，初步掌握与人交往的艺术。总之，口语交际是人人必需掌握的工具，生活就是口语交际的内容，口语交际就是生活的工具。让学生学会观察生活、思考生活、感受生活，口语交际才能入门，提高口语交际水平才有希望。我们不难发现，丰富多彩的生活给口语交际教学提供了源头活水，只要我们善于捕捉现实生活中的精彩画面及现象，深入挖掘教材内涵并结合学生实际进行重新整合，找出培养和提高学生口语交际能力的切入点，利用各种方式巧妙地创设有利于学生口语交际的情境，就一定能促进学生口语交际能力的发展。有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而1有晶状体眼

人工晶状体植入术

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并发症及处理温州医学院附属眼视2有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_0033有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_0034有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_0035有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_00364.瞳孔损伤人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉4.瞳孔损伤人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉7瞳孔阻滞

临床表现玻璃体腔压突然升高前房边浅瞳孔变大，缩瞳药无效虹膜脱出原因虹膜周切口阻塞人工晶状体压迫虹膜血管神经因素预防及处理虹膜周切瞳孔阻滞

临床表现8二、术后并发症二、术后并发症91.眼压高眼压一过性眼压升高：观察，降眼压药物，前房放液瞳孔阻滞：虹膜周切低眼压一过性低眼压：观察切口渗漏：加压包扎，手术缝合1.眼压高眼压102.人工晶状体位置偏位：无症状：观察有症状：大小不合适，更换位置不合适，调位前房型人工晶状体和晶状体之间应有0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持在0.25mm以上2.人工晶状体位置偏位：前房型人工晶状体和晶状体之间11人工晶状体偏位（房角支撑型）人工晶状体偏位（房角支撑型）12人工晶状体偏位（虹膜夹型）人工晶状体偏位（虹膜夹型）13人工晶状体偏位调位术后人工晶状体偏位调位术后143.角膜内皮细胞减少和白内障形成

国外最新研究报导，术后角膜内皮细胞较稳定，丢失较少；白内障形成发生率较低，但长期的角膜内皮细胞密度和晶状体透明度仍需关注3.角膜内皮细胞减少和白内障形成

15白内障形成原因手术创伤人工晶状体与自身晶状体接触慢性炎症反应的代谢因素的程度白内障形成原因手术创伤16密切随访，观察最佳矫正视力的变化如进展不明显，可暂不处理如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入白内障形成后的处理密切随访，观察最佳矫正视力的变化如进展不174.青光眼瞳孔阻滞继发闭角性青光眼色素播散性青光眼激素性青光眼4.青光眼瞳孔阻滞18瞳孔阻滞（虹膜夹型）瞳孔阻滞（虹膜夹型）19虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后20瞳孔阻滞（房角支撑型）角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正常晶体之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广（自身晶体位置未见明显异常）瞳孔阻滞（房角支撑型）角膜与人工晶21继发闭角性青光眼

后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内，可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连，房角关闭，而导致青光眼继发闭角性青光眼

后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内22色素播散性青光眼

明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼色素播散性青光眼

明暗适应、调节23激素性青光眼

使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压可以控制在正常水平激素性青光眼

使用皮质类固醇激素眼水容易导致245.眩光发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显

处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小，必要时可选用缩瞳剂5.眩光发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈光度数越高256.视近困难发生原因：高度近视患者由于术前常处于欠矫状态，调节废用，术后常有视近困难处理：视近困难可逐渐适应，调节训练1至3个月可明显好转。

6.视近困难发生原因：高度近视患者由于术前常处于欠矫状态，267.前房反应8.视网膜脱离未见手术直接导致的视网膜脱离7.前房反应279.瞳孔变形原因虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用，虹膜组织萎缩，瞳孔下垂房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织，处理：虹膜夹型：调位，更换房角支撑型：观察，缩瞳，调位9.瞳孔变形原因28房角支撑型瞳孔变形房角支撑型瞳孔变形29房角支撑型瞳孔变形房角支撑型瞳孔变形30谢谢！谢谢！31谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻32有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。有晶体眼人工晶体植入并发症及处理有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。有晶状体眼

人工晶状体植入术

并发症及处理温州医学院附属眼视光医院薛安全 一、术中并发症及处理字如其人，字写得如何往往反映出一个人的学识、性格、气质等。在小学，教师用学生的字来判断学生当前的学习状态是较为准确的。如果一个学生的书写整洁、规范，那么这个学生必定心静、心细；如果一个学生的书写潦草、凌乱，那么这个学生必定浮躁、粗心。由此可见，写字对学生性格的养成有着重要的作用。《全日制义务教育语文课程标准》提出：“写字教学要重视对学生写字姿势的指导，引导学生掌握基本的书写技能，养成良好的写字习惯。”也就是说，要想写好字，写字姿势是基础，书写技能是关键，写字习惯是保障。一、姿势是基础写字姿势不正确，轻者影响书写质量，重者影响生长发育。小学生正处于生长发育的关键时期，正确的书写姿势不仅有利于书写的规范，也有利于学生的健康成长。对此，我总结了以下方法来指导写字教学。首先，儿歌导行。如《握笔歌》：“老大老二像钳子，夹住铅笔不交叉；老三下面顶着笔，老四老五一起来；五个兄弟齐努力，铅笔舒服躺虎口。”《写字姿势歌》：“写字时，右手握笔背挺直，眼离书本约一尺，手离笔尖约一寸，胸离桌子约一拳。三个‘一’，要做到，字写工整视力好。”儿歌朗朗上口，学生易记于心，只要适当提醒，就能马上调整姿势。其次，辅助定行。儿歌内容落实到行动上时会因各种因素的影响而出现效果的偏差，此时以一些工具或动作进行辅助，可以使效果达到最佳。如“橡皮筋握笔法”：取一根橡皮筋，在笔杆上绕两圈，然后将除拇指外的四个指头伸进橡皮筋内，拇指与其他指头顺着橡皮筋的力握住笔，此时的笔便自然地以准确的姿势握于手中，书写起来不偏不差。再如“近距离正身法”：学生写字时容易低头、塌腰，原因是本子与学生的身体没有处在最合适的位置上。本子离身体远远的，人自然就趴着写了。要把本子往身体方向移近，使身体自然挺直。再者，做写字操。学生背熟儿歌，明确要求后，教师可以用更加简便的方式落实训练。如要求学生写字前要保持桌面整洁，然后依步骤进行：闭眼、深吸气、慢呼气、身正、肩平、臂开、脚稳、睁眼、握笔、左手轻轻按、右手认真写，真正做到练姿先于练字。第四，鼓励监督。孩子良好习惯的养成，离不开鼓励与监督。教师和家长可以通过摸摸背、扶扶肩，说句鼓励的话，张贴一次优秀作业的方式提升学生的自信。另外，对于缺乏自觉性的学生，教师和家长的监督也是必不可少的，时时提醒，才能收到良好的效果。二、技能是关键如果说汉字是一座高楼大厦，那么汉字的基本笔画就是大厦的根基，间架结构就是框架，规范美观的笔画就是一砖一木。只有各个方面都做好了，“大厦”才能美观恒久，富有生命力。要教学生建一座美观的“大厦”，首先要教好基本笔画。汉字基本笔画的运笔都有起笔、行笔和收笔三个步骤，教师应该在教写每一个基本笔画时渗透基本的运笔方法。如“横”的运笔过程是轻轻顿―顺顺横―轻轻停―往回收；“垂露竖”的运笔过程是轻轻顿―直直竖―轻轻停―往上收；“横折钩”的运笔过程是轻轻顿―顺顺横―斜斜顿―直直竖―稍里弧―轻压脚―往上钩。刚开始，教师要边范写边讲解要领，让学生一边跟说要领一边写，等学生熟悉后可加快运笔速度，但运笔的每个过程都不可省略。其次，教好独体字。独体字是对基本笔画的实践检验，是掌握笔顺规则的平台，是写好合体字的基石。教师在教写独体字时，一定要重视指导学生掌握几种常见的笔顺规则，找准一个字的主笔，并把它写好。然后，教师要引导学生仔细观察汉字在田字格中的位置。当然，这种观察不是零散的，而是整体的，不可纠结于哪个笔画起笔在横中线的哪个位置，收笔在右上格的哪个角落。对于汉字的整体结构，起笔位置很重要，主笔写好是关键，相同笔画有变化，距离得当写得好，做到离开田字格也能写得好。此外，还要明白独体字结构安排的基本规律，如“王”：“横”之间的距离要匀称；“而”：“竖”之间的距离要匀称；“走”：“横”的距离安排好，最后两笔是关键，一撇一捺如同一双高跟鞋，“撇”短且直，“捺”斜得直，锋出得平。教师把字的结构进行形象的描述加工，学生在动笔前就对字的结构心中有数，为写合体字打好基础。第三，教好合体字。合体字大都由独体字和一些偏旁组成。教师首先要告知学生中国乃礼仪之邦，汉字的书写也讲究礼让。多个独体字组成合体字，讲究互相让位，笔画间不“打架”。教师要指导学生观察，独体字作为合体字的一个部件，为了让位置，会发生怎样的变化以及每个部件之间的松紧、搭配、比例关系会怎样变化等，然后适当放手给学生自己写，最后总结各种结构的字的书写规律。如“氵”的字形如一个“（”（小括号），一点在左上格的正中央，二点略往外，三提再里收；“辶”的“点”起笔在左上格的正中央，“横”从横中线抬头上行，折笔写个小括号，加个圆尾巴，顺着尾巴上行，直直斜下平出锋；“忄”之所以叫竖心旁，就是把“心”竖起让位；一笔竖点，二笔为了给右边的笔画让位置，改成平点，三笔竖直。这样，每个偏旁都有固定的合适的位置和方法，就能把字写得鲜活美丽。而合体字的另一部分也讲究让位、搭配和比例，如“教”右边的“攵”，两撇皆见缝插针，左边的“孝”第五笔“横撇”让位给“攵”的第一撇，第七笔“横”变“提”让位给“攵”的第二撇。上下结构的字的下半部分要稳，以便托住上面各部分，如“炎”上小下大，大人背小孩子，重心在下，才觉得安定稳当，上半部分的“捺”为了让位置改写成“点”。半包围结构的字也要注意里小外大，如“趣”的偏旁“走”虽瘦但最后一笔“捺”长，“耳”瘦，且横必须和“走”的横交叉安排，“又”的“捺”则变成“点”，为的就是不与“走”的“捺”交叉冲突。三、习惯是保障首先要培养学生勤学苦练的习惯。勤学苦练是古今书法家成才的共同之处，教师可以在写字课中声情并茂地介绍他们勤学苦练书法的事迹，以便激励学生。如王羲之“墨池洗笔”，欧阳询“观碑三日”等故事，使学生在故事中得到熏陶，既教育他们学习古今书法家勤学苦练的精神，又激发他们写字的积极性，引导他们有计划地坚持练习。其次要培养学生提笔即练的习惯。学生在练字时常常书写得精致完美，写作业时却缺乏工整美观。原因在于：一是学生作业多，难以顾及书写质量；二是学生没有实现知识的迁移，没有形成自觉写字的习惯。因此，教师在布置作业时要讲究适量，给学生充分的时间和精力认真、耐心地完成作业。此外，教师要对学生进行反复强调，将练字融入各科作业之中，使学生养成提笔即练的意识，达到宁静致远的境界。第三要培养学生互赏互学的习惯。“三人行，则必有我师”，教师要教会学生从结构、笔画等方面欣赏书本中的范字，欣赏同学间作品的优点，从评论中习得方法。当然，良好的写字习惯的培养，是一个长期而艰苦的过程，也是磨炼学生意志、性格、品质的过程。因此，教师一定要从严、从实、从点滴抓起，还要和各科科任老师互相配合，共同督促学生养成良好的写字习惯。总之，写字的训练，需要从低年级抓起，抓姿势、技能、习惯，这样才能做到如郭沫若所说的：“培养中小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规范，比较端正、干净，容易认。”（责编莫彩凤）口语交际教学，应为学生营造宽松、民主、愉快的交际氛围，创设多样、灵活、可感的交际情境，采用生动活泼的教法，激发学生交际的欲望，使学生饶有兴趣地、主动地投入到口语交际训练中去，积极地观察、思考、想象，这样，课堂才会生动、有趣，学生才会勤于观察，乐于思维，敢于表达，他们的语言才会如涓涓细流，流出心田。下面就小学语文第四册的口语交际教学，谈谈我的一些做法和体会。一、实物演示，观察体验《教育学》指出：“一定的情境是学生增强生活体验、激发思维与表达的环境条件的动力源。”而低年级学生的智能发展尚处于低级阶段，他们观察事物往往比较粗略，正像前苏联著名教育家克鲁普斯卡娅所说的：“在大多数情况下，小学生完全不会观察，可以这样认为，他们的眼睛已经不用来看，耳朵不用来听。教师的任务就是要教他们学会看、听、感觉。”因此，教低年级学生学会观察显得尤为重要。低年级的孩子主要以直观形象思维为主，采用直观形象、真实可感的实物展示，能很快吸引学生的注意力，易于学生学习观察。如练习６的口语交际内容是《爱吃的水果》，具体要求是：你喜欢吃什么水果？先仔细观察一下它的形状、颜色，再尝尝它的味道。将看到的或感觉到的说一说，写一写。课前，我布置学生每人自带一种自己最喜欢的水果，通过讲台上摆设的五颜六色、形状各异的水果，营造了一个鲜活、真实、贴近学生生活的课堂教学情境，空气中弥漫着阵阵果香，有助于孩子们放松心情；色彩鲜艳、垂涎欲滴的各种水果，使他们的注意力一下子集中起来。课上，我把传统的、单调的“看看、说说”变为一系列丰富多彩的语文实践活动――“猜水果”、“看水果”、“摸水果”、“闻水果”、“尝水果”、“说水果”，变枯燥的问答形式为多层次的双向互动交际――讨论、猜测、品味、表演、欣赏、评价，随着老师的相机点拨，调动学生的多种感官，让每个学生动脑、动口、动手，真正成为课堂学习的主人。同时，创设四人小组互相交流、合作讨论的机会，使语文实践活动贯穿于口语交际教学的全过程，学生在这样宽松、愉悦的课堂氛围里尽情发挥，进发出生命的火花，活跃出灵动的思维。二、角色扮演，情趣盎然喜欢小动物，这是儿童的天性，让学生戴上头饰扮演成可爱的小动物参加“童话故事会”，使学生感到新奇有趣，学生的情绪也会因此变得高涨起来，学生口语交际的主动性就会被激发出来，他们就会怀着浓厚的兴趣，带着饱满的情感，走进“交际情境”，去表演、去体验、去感受。如练习２的口语交际内容是《讲童话故事》，具体要求是：班级举办一次童话故事会。每人准备一个童话故事，先在小组里讲，然后每组选出一个同学在班上讲。选的童话不要长，要生动有趣。根据低年级学生的身心特点和兴趣爱好，课前，我布置学生每人选取一个篇幅短小、生动有趣的童话故事，这为学生提供了课外阅读的舞台，有利于学生有选择、有目的地去阅读、去寻找。课上，我让学生戴上自己喜欢的小动物头饰，创设了一个孩子们喜闻乐见的森林小动物举办“童话故事会”的课堂教学情境，以活跃口语交际的氛围，使学生好像处在一个童话般的世界里，尽快地进入角色。通过“找故事”、“选故事”、“讲故事”、“评故事大王”等一系列活动，为学生创造了交际的兴奋点，让他们“有兴趣说，说有兴趣”，大大激发了学生的交际热情。同时，为了切实扩大学生的参与面，采用小组合作学习的方法，鼓励学生人人参与，让每一位学生都有说话的机会，让他们积极主动地参与到口语交际活动中，活跃于课堂教学的全过程。这样，不但有效地提高了学生合作交际的能力，还为一些不敢发言的学生消除了恐惧心理，使大家都变得敢说、愿说、乐说，体验到成功的喜悦和乐趣，真正训练了学生的阅读、理解、记忆和表达等能力。三、实践演练，指导行为教学实践证明，学生的口语交际能力，是在具体的情境中通过实践培养出来的，没有具体的情境，学生就不可能承担有实际意义的交际任务，也不可能有双向互动的实践过程。如练习３的口语交际内容是《学会劝阻》，具体要求是：在公共场所，对不正确的行为应该用恰当的言语加以劝阻。想一想，在下面几种场合，江晓宁等人是怎样劝阻别人的？先说一说，再分角色表演。表演是低年级学生非常喜欢的活动，他们最乐于扮演角色，也最容易沉浸于角色，表演在口语交际方面更是一条有效途径，教师不妨可以充分发挥角色意识，进行实践表演，以取得最佳教学效果。“学会劝阻”是与学生的日常生活联系十分密切的交际内容，他们在平时的生活中经常会碰到需要劝阻的情景，但由于低年级的孩子年龄小，缺乏一定的生活经验，对如何去劝阻别人缺乏一定的技巧，更需要教师积极地加以指导。因此，课上，我先借助教学挂图，引导学生观察并弄清图意，再现出图上小朋友的生活场景，创设一定的交际情境，拉近教材与学生之间的距离，激发他们学习劝阻的欲望和表演情趣，使学生饶有兴趣地投入到口语交际的实践中去，让他们通过观察、思考、想象、讨论来丰富自己的语言，知道应该怎样来劝阻别人。然后在学生初步具备了交际意识的基础上，引导学生有选择地扮演图中的角色，让每个学生都动起来，积极地参与表演，通过演练和评价，使学生在实践中获得成功，在评价中学会劝阻别人，从中积累一些生活经验，初步掌握与人交往的艺术。总之，口语交际是人人必需掌握的工具，生活就是口语交际的内容，口语交际就是生活的工具。让学生学会观察生活、思考生活、感受生活，口语交际才能入门，提高口语交际水平才有希望。我们不难发现，丰富多彩的生活给口语交际教学提供了源头活水，只要我们善于捕捉现实生活中的精彩画面及现象，深入挖掘教材内涵并结合学生实际进行重新整合，找出培养和提高学生口语交际能力的切入点，利用各种方式巧妙地创设有利于学生口语交际的情境，就一定能促进学生口语交际能力的发展。有晶体眼人工晶体植入并发症及处理16、云无心以出岫，鸟倦飞而33有晶状体眼

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并发症及处理温州医学院附属眼视光医院薛安全 有晶状体眼

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并发症及处理温州医学院附属眼视34有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_00335有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_00336有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_00337有晶体眼人工晶体植入并发症及处理课件整理_003384.瞳孔损伤人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉4.瞳孔损伤人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉39瞳孔阻滞

临床表现玻璃体腔压突然升高前房边浅瞳孔变大，缩瞳药无效虹膜脱出原因虹膜周切口阻塞人工晶状体压迫虹膜血管神经因素预防及处理虹膜周切瞳孔阻滞

临床表现40二、术后并发症二、术后并发症411.眼压高眼压一过性眼压升高：观察，降眼压药物，前房放液瞳孔阻滞：虹膜周切低眼压一过性低眼压：观察切口渗漏：加压包扎，手术缝合1.眼压高眼压422.人工晶状体位置偏位：无症状：观察有症状：大小不合适，更换位置不合适，调位前房型人工晶状体和晶状体之间应有0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持在0.25mm以上2.人工晶状体位置偏位：前房型人工晶状体和晶状体之间43人工晶状体偏位（房角支撑型）人工晶状体偏位（房角支撑型）44人工晶状体偏位（虹膜夹型）人工晶状体偏位（虹膜夹型）45人工晶状体偏位调位术后人工晶状体偏位调位术后46