急腹症课件整理

急腹症的诊断与鉴别诊断河南科技大学第一附属医院孙君军教授孙君军急腹症河南科技大学第一附属医院急腹症的诊断与鉴别诊断河南科技大学第一附属医院孙君军教授腹部基本解剖(Anatomy△急腹症(Acuteabdomen)是一类以急性腹痛为突出表现必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点:发病急、病情重进展快、变化多急腹症的诊断与鉴别诊断孙君军急腹症河南科技大学第一附属医院急1腹部基本解剖(Anatomy△腹部基本解剖2急腹症(Acuteabdomen)是一类以急性腹痛为突出表现必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点:发病急、病情重进展快、变化多急腹症(Acuteabdomen)3合理诊断(Rationaldiagnosis)■先考虑常见疾病和主要原因;同时排除其他少见病可能。采取病史、搜集材料深入,切忌主观。体检要详尽,在早期有些症状与体征未完全显露,在观察过程中反复检查。综合全部材料,全面分析。是否需急诊手术或暂时观察、保守?合理诊断(Rationaldiagnosis)4腹痛的病理生理(Pathophysiologyofbellyache)来自腹腔的生理和病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统:交感神经→疼痛的感觉副交感神经一传导内脏反射和张力冲动躯体神经→内脏疾患的刺激累及腹膜腹痛的病理生理5急腹痛的分型1.内脏痛:内脏的炎性充血、空腔脏器的扩张或实质脏器的牵拉、膨胀等引起。定位不明。常伴有恶心、呕吐、出汗、脉缓血压下降,不受体位变化影响。2.牵扯痛(放射痛):内脏痛到一定强度后,同时出现相应浅表浅或较远部位疼痛。3.壁层腹膜痛:对理、化刺激很敏感,定位准确,剧烈,翻身、咳嗽加重。其传入的强烈冲动使脊髓前角运动细胞受刺激反射性肌肉紧张和强直-局部压痛、肌紧张、皮肤过敏等体征。急腹痛的分型6二、腹痛的性质1.持续性疼痛:常有阵发加剧,炎症、内出血2.绞痛:常为阵发性发作,由中空脏器梗阻、括约肌痉挛所致3.刀割样烧灼痛:溃疡穿孔4.“钻顶”痛:蛔虫症。二、腹痛的性质7病因(Etiolo)感染性疾病空腔脏器梗阻空腔脏器破裂出血性疾病缺血性疾病代N(病因(Etiolo)8腹痛的伴随症状(Associatedsymptoms)1.恶心呕吐:常为各种梗阻肠功能的改变:便秘、腹泻、腹胀、血便(肠套叠、肠系膜血管栓塞、溃疡性结肠炎、肠癌、肠憩室炎、细菌性痢疾、腹型过敏性紫癜(出血性毛细血管中毒症)等)腹痛的伴随症状9病理性综合症(Pathologicsyndrome)1.炎症性腹痛:由轻到重,持续性,波及壁层腹膜时一腹膜刺激征,细菌毒素吸收体温升高、脉快、WBC增高。2.梗阻性腹痛:平滑肌和括约肌器官(肠、胆、输尿管),阵发性绞痛。3.穿孔性腹痛:胃肠道、胆囊、膀胱。出血性腹痛:肝、脾、肾、肠系膜。5.缺血性腹痛:血管栓塞、有蒂肿瘤扭转。病理性综合症10急腹症课件整理11急腹症课件整理12急腹症课件整理13急腹症课件整理14急腹症课件整理15急腹症课件整理16急腹症课件整理17急腹症课件整理18急腹症课件整理19急腹症课件整理20急腹症课件整理21急腹症课件整理22急腹症课件整理23急腹症课件整理24急腹症课件整理25急腹症课件整理26急腹症课件整理27急腹症的诊断与鉴别诊断河南科技大学第一附属医院孙君军教授孙君军急腹症河南科技大学第一附属医院急腹症的诊断与鉴别诊断河南科技大学第一附属医院孙君军教授腹部基本解剖(Anatomy△急腹症(Acuteabdomen)是一类以急性腹痛为突出表现必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点:发病急、病情重进展快、变化多急腹症的诊断与鉴别诊断孙君军急腹症河南科技大学第一附属医院急28腹部基本解剖(Anatomy△腹部基本解剖29急腹症(Acuteabdomen)是一类以急性腹痛为突出表现必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点:发病急、病情重进展快、变化多急腹症(Acuteabdomen)30合理诊断(Rationaldiagnosis)■先考虑常见疾病和主要原因;同时排除其他少见病可能。采取病史、搜集材料深入,切忌主观。体检要详尽,在早期有些症状与体征未完全显露,在观察过程中反复检查。综合全部材料,全面分析。是否需急诊手术或暂时观察、保守?合理诊断(Rationaldiagnosis)31腹痛的病理生理(Pathophysiologyofbellyache)来自腹腔的生理和病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统:交感神经→疼痛的感觉副交感神经一传导内脏反射和张力冲动躯体神经→内脏疾患的刺激累及腹膜腹痛的病理生理32急腹痛的分型1.内脏痛:内脏的炎性充血、空腔脏器的扩张或实质脏器的牵拉、膨胀等引起。定位不明。常伴有恶心、呕吐、出汗、脉缓血压下降,不受体位变化影响。2.牵扯痛(放射痛):内脏痛到一定强度后,同时出现相应浅表浅或较远部位疼痛。3.壁层腹膜痛:对理、化刺激很敏感,定位准确,剧烈,翻身、咳嗽加重。其传入的强烈冲动使脊髓前角运动细胞受刺激反射性肌肉紧张和强直-局部压痛、肌紧张、皮肤过敏等体征。急腹痛的分型33二、腹痛的性质1.持续性疼痛:常有阵发加剧,炎症、内出血2.绞痛:常为阵发性发作,由中空脏器梗阻、括约肌痉挛所致3.刀割样烧灼痛:溃疡穿孔4.“钻顶”痛:蛔虫症。二、腹痛的性质34病因(Etiolo)感染性疾病空腔脏器梗阻空腔脏器破裂出血性疾病缺血性疾病代N(病因(Etiolo)35腹痛的伴随症状(Associatedsymptoms)1.恶心呕吐:常为各种梗阻肠功能的改变:便秘、腹泻、腹胀、血便(肠套叠、肠系膜血管栓塞、溃疡性结肠炎、肠癌、肠憩室炎、细菌性痢疾、腹型过敏性紫癜(出血性毛细血管中毒症)等)腹痛的伴随症状36病理性综合症(Pathologicsyndrome)1.炎症性腹痛:由轻到重,持续性,波及壁层腹膜时一腹膜刺激征,细菌毒素吸收体温升高、脉快、WBC增高。2.梗阻性腹痛:平滑肌和括约肌器官(肠、胆、输尿管),阵发性绞痛。3.穿孔性腹痛:胃肠道、胆囊、膀胱。出血性腹痛:肝、脾、肾、肠系膜。5.缺血性腹痛:血管栓塞、有蒂肿瘤扭转。病理性综合症37急腹症课件整理38急腹症课件整理39急腹症课件整理40急腹症课件