急性病毒性肝炎分析优质课件

急性病毒性肝炎案例分析急性病毒性肝炎案例分析1查体体温39℃脉搏108次/min呼吸22次/min血压100/70mmHg。查体体温39℃2急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。急性病毒性肝炎分析优质课件3实验室检查实验室检查4B超肝体积无明显改变，胆囊壁明显水肿，囊腔缩小。胸片未见异常。心电图未见异常。急性病毒性肝炎分析优质课件5诊治经过入院初步诊断(1)急性病毒性肝炎；(2)发热原因待查。诊治经过入院初步诊断6治疗。治疗7脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。经对症支持治疗，因呕血、便血、昏迷于入院后第3天抢救无效，宣告临床死亡脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。经对症支持8肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象Core是核衣壳蛋白；α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。乙肝的检查方法1、乙肝的检查首先要进行影像学检查，比如B超彩超等，通过定期检查B超或者彩超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。腹部膨隆，腹腔内有淡黄色积液约300毫升。肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。胆红素、氨代谢障碍引起高胆红素血症、高血氨症，降低肾的滤过率，进而可使血中肌酐升高，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物急性病毒性肝炎案例分析2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降强化降压可能增加冠心病风险乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝细胞有摄取、结合和排泄胆红素能力，当大量肝细胞坏死，大量非结合胆红素潴留血中。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物强化降压可能增加冠心病风险死者发育中等，营养中等，皮肤粘膜极度黄染，全身浅表淋巴结未发现肿大。切开胸腔，见双侧胸腔各有淡黄色积液200-220毫升，上呼吸道、气管、支气管及两侧肺切面未见病灶，气管、支气管、肺门淋巴结未见肿大。心包腔及心脏未见明显病变。腹部膨隆，腹腔内有淡黄色积液约300毫升。肠管高度扩张。食管和胃粘膜静脉曲张，广泛粘膜下出血，胃腔内有少许咖啡样物。肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。尸体剖检所见

肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩9肝被膜皱缩，质地柔软；充血出血肝被膜皱缩，质地柔软；充血出血10肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向11脑回增宽，水肿脑回增宽，水肿12肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细13思考题请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？思考题14患者的主要疾病是急性重型乙型病毒性肝炎合并肝性脑病、脑水肿、脑疝、黄疸、胸腔、腹腔积液、肝功能衰竭。患者的主要疾病是153用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出现出血、黄疸、肝功能改变、昏迷等临床表现。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。S蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；胆红素、氨代谢障碍引起高胆红素血症、高血氨症，降低肾的滤过率，进而可使血中肌酐升高，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.肝功能的指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等等，特别是转氨酶，这是肝脏健康的晴雨表，乙肝症状的患者转氨酶升高，是肝脏功能异常的一个重要的生理指标，是肝细胞损伤的敏感标志。死者发育中等，营养中等，皮肤粘膜极度黄染，全身浅表淋巴结未发现肿大。Core是核衣壳蛋白；(1)急性病毒性肝炎；肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿血压100/70mmHg。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。乙型肝炎病毒Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；大脑的病变

脑回增宽，水肿3用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出16依据肝功能障碍，高血氨症，血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿依据肝功能障碍，高血氨症，血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，17肝的病变被膜皱缩，质地柔软；充血出血；肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象肝的病变18肾的病变苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肾的病变19依据

血中肌酐浓度升高依据20急性重型肝炎肝功能衰竭呕血便血肾缺血高血氨肾衰竭脑组织昏迷（详见第三题）胆红素升高门脉高压低蛋白血症食管，胃粘膜静脉曲张，肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血血液循环障碍胸腔、腹腔积液各脏器病变关系急性重型肝炎肝功能衰竭呕血便血肾缺血高血氨肾衰竭脑组织昏迷胆212.该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临床常用的检查方法的原理，并请结合所提供的病例分析其致病机制2.该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临22病原体乙型肝炎病毒病原体23形态学及免疫学特征乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV只有3200bp，是一个相当小的病毒。其基因组共有四个ORF，编码以下一些蛋白Core蛋白和precore蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L，M，S）。Core是核衣壳蛋白；Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；X蛋白对病毒复制是重要的，还与肝癌的发生有关；S蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。形态学及免疫学特征乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病24检验乙肝的方法乙肝的检查方法1、乙肝的检查首先要进行影像学检查，比如B超彩超等，通过定期检查B超或者彩超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

检验乙肝的方法25乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝功能的指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等等，特别是转氨酶，这是肝脏健康的晴雨表，乙肝症状的患者转氨酶升高，是肝脏功能异常的一个重要的生理指标，是肝细胞损伤的敏感标志。

乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝功能的指标26另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。急性病毒性肝炎案例分析急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。3用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出现出血、黄疸、肝功能改变、昏迷等临床表现。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，27出血肝脏具有合成凝血因子的功能，当大量肝细胞大量坏死，多种凝血因子合成减少，甚至有重型肝炎合并DIC，消耗大量血小板，加重出血。毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。出血肝脏具有合成凝血因子的功能，当大量肝细胞大量坏死，多种凝28肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。急性重型乙型病毒性肝炎合并肝性脑病、脑水肿、脑疝、黄疸、胸腔、腹腔积液、肝功能衰竭。急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。3）假性神经递质某些胺类由于肝功能障碍不能被清除，通过血脑屏障，取代正常的神经递质谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。血中肌酐浓度升高同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。血压100/70mmHg。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。Core是核衣壳蛋白；(2)发热原因待查。乙肝的检查方法1、乙肝的检查首先要进行影像学检查，比如B超彩超等，通过定期检查B超或者彩超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。黄疸肝细胞性黄疸。肝细胞有摄取、结合和排泄胆红素能力，当大量肝细胞坏死，大量非结合胆红素潴留血中。同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。黄疸肝细胞性黄疸。肝细29肝功能改变蛋白合成减少，凝血因子减少，血清酶增加肝功能改变30昏迷肝性脑病，1）血氨增加肝细胞坏死肝解毒功能降低血氨及毒性产物堆积中枢神经系统中毒2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降3）假性神经递质某些胺类由于肝功能障碍不能被清除，通过血脑屏障，取代正常的神经递质昏迷肝性脑病，314.拓展性训练解释患者肾脏病变形成的机制，并解释其临床出现的相应表现（少尿、及电解质等）急性病毒性肝炎分析优质课件32机制由于肝功能的衰竭，导致血液循环障碍，血容量减少，肾的血流量减少，引起肾的缺血；胆红素、氨代谢障碍引起高胆红素血症、高血氨症，降低肾的滤过率，进而可使血中肌酐升高，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物机制由于肝功能的衰竭，导致血液循环障碍，血容量减少，肾的血流33另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；S蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。脑回增宽，水肿谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿肝细胞有摄取、结合和排泄胆红素能力，当大量肝细胞坏死，大量非结合胆红素潴留血中。急性病毒性肝炎案例分析该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临床常用的检查方法的原理，并请结合所提供的病例分析其致病机制α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。强化降压可能增加冠心病风险2kb，为部分双链环状DNA。

谢谢！另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，34急性病毒性肝炎案例分析急性病毒性肝炎案例分析35查体体温39℃脉搏108次/min呼吸22次/min血压100/70mmHg。查体体温39℃36急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。急性病毒性肝炎分析优质课件37实验室检查实验室检查38B超肝体积无明显改变，胆囊壁明显水肿，囊腔缩小。胸片未见异常。心电图未见异常。急性病毒性肝炎分析优质课件39诊治经过入院初步诊断(1)急性病毒性肝炎；(2)发热原因待查。诊治经过入院初步诊断40治疗。治疗41脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。经对症支持治疗，因呕血、便血、昏迷于入院后第3天抢救无效，宣告临床死亡脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。经对症支持42肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象Core是核衣壳蛋白；α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。乙肝的检查方法1、乙肝的检查首先要进行影像学检查，比如B超彩超等，通过定期检查B超或者彩超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。腹部膨隆，腹腔内有淡黄色积液约300毫升。肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。胆红素、氨代谢障碍引起高胆红素血症、高血氨症，降低肾的滤过率，进而可使血中肌酐升高，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物急性病毒性肝炎案例分析2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降强化降压可能增加冠心病风险乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝细胞有摄取、结合和排泄胆红素能力，当大量肝细胞坏死，大量非结合胆红素潴留血中。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物强化降压可能增加冠心病风险死者发育中等，营养中等，皮肤粘膜极度黄染，全身浅表淋巴结未发现肿大。切开胸腔，见双侧胸腔各有淡黄色积液200-220毫升，上呼吸道、气管、支气管及两侧肺切面未见病灶，气管、支气管、肺门淋巴结未见肿大。心包腔及心脏未见明显病变。腹部膨隆，腹腔内有淡黄色积液约300毫升。肠管高度扩张。食管和胃粘膜静脉曲张，广泛粘膜下出血，胃腔内有少许咖啡样物。肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。尸体剖检所见

肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩43肝被膜皱缩，质地柔软；充血出血肝被膜皱缩，质地柔软；充血出血44肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向45脑回增宽，水肿脑回增宽，水肿46肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细47思考题请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？思考题48患者的主要疾病是急性重型乙型病毒性肝炎合并肝性脑病、脑水肿、脑疝、黄疸、胸腔、腹腔积液、肝功能衰竭。患者的主要疾病是493用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出现出血、黄疸、肝功能改变、昏迷等临床表现。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。S蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；胆红素、氨代谢障碍引起高胆红素血症、高血氨症，降低肾的滤过率，进而可使血中肌酐升高，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.肝功能的指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等等，特别是转氨酶，这是肝脏健康的晴雨表，乙肝症状的患者转氨酶升高，是肝脏功能异常的一个重要的生理指标，是肝细胞损伤的敏感标志。死者发育中等，营养中等，皮肤粘膜极度黄染，全身浅表淋巴结未发现肿大。Core是核衣壳蛋白；(1)急性病毒性肝炎；肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿血压100/70mmHg。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。乙型肝炎病毒Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；大脑的病变

脑回增宽，水肿3用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出50依据肝功能障碍，高血氨症，血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿依据肝功能障碍，高血氨症，血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，51肝的病变被膜皱缩，质地柔软；充血出血；肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象肝的病变52肾的病变苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物肾的病变53依据

血中肌酐浓度升高依据54急性重型肝炎肝功能衰竭呕血便血肾缺血高血氨肾衰竭脑组织昏迷（详见第三题）胆红素升高门脉高压低蛋白血症食管，胃粘膜静脉曲张，肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血血液循环障碍胸腔、腹腔积液各脏器病变关系急性重型肝炎肝功能衰竭呕血便血肾缺血高血氨肾衰竭脑组织昏迷胆552.该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临床常用的检查方法的原理，并请结合所提供的病例分析其致病机制2.该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临56病原体乙型肝炎病毒病原体57形态学及免疫学特征乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。HBV只有3200bp，是一个相当小的病毒。其基因组共有四个ORF，编码以下一些蛋白Core蛋白和precore蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L，M，S）。Core是核衣壳蛋白；Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；X蛋白对病毒复制是重要的，还与肝癌的发生有关；S蛋白是病毒的包膜蛋白，与病毒进入细胞有关。形态学及免疫学特征乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病58检验乙肝的方法乙肝的检查方法1、乙肝的检查首先要进行影像学检查，比如B超彩超等，通过定期检查B超或者彩超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

检验乙肝的方法59乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝功能的指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等等，特别是转氨酶，这是肝脏健康的晴雨表，乙肝症状的患者转氨酶升高，是肝脏功能异常的一个重要的生理指标，是肝细胞损伤的敏感标志。

乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝功能的指标60另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降请问患者的主要疾病是什么？其他脏器的病变有什么？你的诊断依据是什么？各脏器病变的关系怎么样？同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降肝切片肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。急性病毒性肝炎案例分析急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。α酮戊二酸是三酸循环中的重要中间产物，缺少则使大脑细胞的能量供应不足，导致不能维持正常功能。毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。3用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出现出血、黄疸、肝功能改变、昏迷等临床表现。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，61出血肝脏具有合成凝血因子的功能，当大量肝细胞大量坏死，多种凝血因子合成减少，甚至有重型肝炎合并DIC，消耗大量血小板，加重出血。毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。出血肝脏具有合成凝血因子的功能，当大量肝细胞大量坏死，多种凝62肠粘膜高度水肿，粘膜下血管迂曲及出血。乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。急性重型乙型病毒性肝炎合并肝性脑病、脑水肿、脑疝、黄疸、胸腔、腹腔积液、肝功能衰竭。急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；Precore现在不知道有何功能，它对病毒的复制不是必要的，但是可能与抑制宿主的免疫反应有关；腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。3）假性神经递质某些胺类由于肝功能障碍不能被清除，通过血脑屏障，取代正常的神经递质谷氨酸，谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿2）氨基酸比例失调芳香氨基酸增加，而支链氨基酸没有改变，导致支/芳（A/G)比值下降毒素堆积，抑制骨髓造血功能，表现轻度贫血，血小板合成减少。血中肌酐浓度升高同时肝小叶结构破坏，结合胆红素不能进入细小胆管，而返流入肝淋巴液及血液中。另一方面，氨在大脑中的去毒性作用中，氨与α酮戊二酸和谷氨酸，并生成大量的谷氨酰胺。血压100/70mmHg。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。Core是核衣壳蛋白；(2)发热原因待查。乙肝的