血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件

罕见病例之胃黏膜下血管球瘤影像表现罕见病例之1概念血管球瘤于187年由Hoyer首次发现,是种源自血管周围球体细胞的肿瘤,球体细胞实质为体温调节器,是位于皮下软组织的一种特殊的动静脉吻合。血管球瘤好发于四肢末端,尤其是甲不应当与颈静脉球瘤(化学感受器瘤)及血管外皮瘤相混淆组织培养证实血管球细胞属于血管外皮细胞,免疫组化及电镜研究认为血管球细胞是平滑肌细胞起源但也有学者认为是平滑肌与血管内皮细胞之间的种过度细胞,兼有两种细胞特征,该瘤主要发生在四肢软组织也可以发生在气管,肾,骶尾部等。原发生于胃的血管球瘤罕见,由Spangler在1953年首次报道。概念2流行病学良性肿瘤非常少见(全球130例,国内40余例)好发:四肢末端的皮肤或是皮下组织(指甲下)胃部好发:胃窦部(黏膜层、黏膜下层、浆膜层)直径一般在2~3cm流行病学3临床表现好发:成年女性症状:上腹不适、出血、贫血电子胃镜:球形黏膜隆起,质软超声内镜:低回声肿块,位于黏膜下层或者肌层,病变内部回声均匀,可见高回声斑点。临床表现4CT特点胃窦部动脉期:肿瘤呈边缘明显强黏膜下化或显著均匀强化软组织肿块边缘光滑门脉期:持续均匀强化边界清晰延迟期:与肝脏等密度基底稍宽CT增强曲线:与下腔静脉、有包膜门静脉,甚至降主动脉一致粘膜光整:提示(提示其属于血管性病变),粘膜下或壁內)这有助于与其它粘膜下病变,溃疡凹陷可钙化点如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等鉴别CT特点5血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件6血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件7血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件8血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件9血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件10血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件11血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件12血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件13血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件14血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件15血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件16血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件17血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件18血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件19血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件20血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件21血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件22罕见病例之胃黏膜下血管球瘤影像表现罕见病例之23概念血管球瘤于187年由Hoyer首次发现,是种源自血管周围球体细胞的肿瘤,球体细胞实质为体温调节器,是位于皮下软组织的一种特殊的动静脉吻合。血管球瘤好发于四肢末端,尤其是甲不应当与颈静脉球瘤(化学感受器瘤)及血管外皮瘤相混淆组织培养证实血管球细胞属于血管外皮细胞,免疫组化及电镜研究认为血管球细胞是平滑肌细胞起源但也有学者认为是平滑肌与血管内皮细胞之间的种过度细胞,兼有两种细胞特征,该瘤主要发生在四肢软组织也可以发生在气管,肾,骶尾部等。原发生于胃的血管球瘤罕见,由Spangler在1953年首次报道。概念24流行病学良性肿瘤非常少见(全球130例,国内40余例)好发:四肢末端的皮肤或是皮下组织(指甲下)胃部好发:胃窦部(黏膜层、黏膜下层、浆膜层)直径一般在2~3cm流行病学25临床表现好发:成年女性症状:上腹不适、出血、贫血电子胃镜:球形黏膜隆起,质软超声内镜:低回声肿块,位于黏膜下层或者肌层,病变内部回声均匀,可见高回声斑点。临床表现26CT特点胃窦部动脉期:肿瘤呈边缘明显强黏膜下化或显著均匀强化软组织肿块边缘光滑门脉期:持续均匀强化边界清晰延迟期:与肝脏等密度基底稍宽CT增强曲线:与下腔静脉、有包膜门静脉,甚至降主动脉一致粘膜光整:提示(提示其属于血管性病变),粘膜下或壁內)这有助于与其它粘膜下病变,溃疡凹陷可钙化点如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等鉴别CT特点27血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件28血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件29血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件30血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件31血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件32血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件33血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件34血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件35血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件36血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件37血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件38血管球瘤影像表现与鉴别诊断课件