抑郁障碍的诊断和临床评估课件

抑郁障碍的诊斷和临床评估中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》抑郁障碍的诊断和临床评估抑郁障碍的诊斷和临床评估中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》架件内容概述临床特征·诊断和分类鉴别诊断症状评估语文是我国的主要课程、基础性的课程，对学生的交流沟通能力有着重要意义，初中语文是打基础的黄金时期，这一阶段的阅读教学是提高学生阅读能力的关键时刻。构建审美性阅读教学对学生阅读能力、阅读习惯、语文水平的提高有不容忽视的重要作用。一、什么是审美性阅读教学以及对目前初中语文阅读教学的认识所谓审美性阅读教学，就是指学生通过阅读，在丰富的语言阅读过程中，将自我融入作品中，设身处地地从作者角度去思考，体会作者的所见所想，读懂文字的内涵，了解作者的思想感情，使学生乐于阅读并享受阅读的过程。审美性阅读需要读者运用智慧去参与，用感情去体会并且主动去探索。当前，我国初中语文教育的现状仍然处于一种模式化教育状态，老师学生过分利益化，片面追求高分数、高名次，使得学生很难静下心来沉浸在阅读中，深入地理解阅读本身所具有的价值。首先，在阅读教学过程中，老师只注重培养学生的阅读技巧、阅读知识，师生共同关注的是如何在考场上运用好的阅读技巧取得高分，而并非如何分析文章，如何解读作者的思想。其次，在阅读教学过程中，老师以讲解为主导，学生自主阅读的机会少、时间少，阅读的积极性不高，受时间的限制，老师在课堂上讲解居多，学生缺乏读的过程，缺少从内心阅读的习惯，课堂模式较单一。再者，课堂教学多以提问式为主，多以分析句法结构得出问题的答案，并没有感悟句子的内涵，仔细思考句子包含的深层意义，所谓的美文也并不能真正被人欣赏，学生无法做到有感情地朗读，有感情地思考。以上所有存在的问题都与我国的考试制度有关，阅读教学的评价标准就是分数制，使学生老师都忽略了对阅读习惯、阅读态度、思维情感的重视与培养。二、构建审美性阅读教学对初中生的重要意义1.帮助学生塑造完美的人格品质审美性的阅读，可以帮助学生建立起正确的审美能力，在审美的过程中不断构建自己的智力体系、性格品质，在美的滋养下，通过学习文章里塑造的高大形象、高尚人格，形成自身的价值观，拥有高尚的人格。培养了学生善解人意的品质，也可以提高学生的理智，使学生更好地控制自我情感，更加理性地看待问题，健康地成长。2.有助于活跃学生的思维，提高表达能力人的思维方式、表达能力并不是生来就很卓越的，要通过后天的学习锻炼来提高，初中生在审美式的阅读过程中可以通过思考不断活跃自己的思维，提高自己的阅读能力，通过学习不同作者的写作手法增进与人沟通的能力，提高表达能力。通过眼脑的双向配合，可以促进思维的健康发展。三、如何建构初中语文的审美性阅读教学1.把握阅读的主体性，重点突出阅读的主体在语文阅读教学过程中，为了不让语文课堂变得枯燥，老师会想各种各样的方式，用不同的形式表现文章内容，但却缺少朗读、阅读的形式，在交流的过程中，很容易就偏离主题，学生谈论的话题五花八门，成效很低，太过注重部分，任意打乱段落顺序，难以把握整体。教师在审美性教学过程中应当注重逐字逐段地分析理解，把握文章的整体结构和整体思想。2.多注重朗读阅读环节，减少形式主义在追求分数的大环境下，教师缺乏?ρ?生阅读能力的培养，在教学过程中形式主义色彩浓重，多以老师讲解为主，分析环节比重大，感情的投入减少。长期的模式化阅读教学使语文失去了原本启迪人的作用，所以，教师应加大学生阅读时间、阅读强度，可以通过多种形式的阅读方式，例如，分角色朗读、情境带入式表演，使学生通过投入作品中，将作者的感情用自己的方式表达出来。3.培养学生的阅读审美，改变以往的阅读方式在阅读过程中，老师应当指导学生如何做到审美式阅读，培养学生的阅读理解能力，提高学生的阅读兴趣，改变以往的分析提问模式，让学生自主自觉地体会作者的情感，强调文学作品对学生美感的熏陶，加强对学生人文素养的培育。教师在教学过程中，可以运用美的教学手段、教学方式，带给学生视觉上美的享受。但不能太注重表面现象，不能过多地运用没有实质性内涵的技术加强吸引力，而应当从文章所蕴含的内容出发寻找合适的图片，构建美的场景来形象地表达作者的思想。在培养好的阅读习惯和阅读技能过程中教师应起指导作用，帮助学生构建起审美性阅读体系。对初中语文阅读教学的审美建构可以使学生身临其境地体会阅读中作者的心得感受，更加深刻地体会作者的写作手法、用词技巧，实现理想化的阅读状态，进一步促进学生语文素养和身心素质的提高，达到全面发展、健康成长的目的。我们知道生活是作文的源泉,学生的生活越丰富,写的内容也就越充实。学生只有对生活产生了意思情感,才会引起作文的动机.因此引导学生认识生活,热爱生活,做生活的践行者。下面我结合自己的作文教学谈点看法。一、在生活中寻找、充实作文素材获取作文材料的常用方法是学生认识生活，并参入生活和体验生活。为此教师一要要教给学生观察生活的方法并有意引导学生观察周围美好的人和事.通过观察,激起学生的作文兴趣,帮助学生积累写作的素材,进一步增进学生对生活的热爱.如带领学生孩子走进大自然,感受大地的变化；引导孩子走进家庭,观察爷爷奶奶的勤俭,爸爸妈妈的关系等等。二要有目的地引导学生走进生活,进行社会生活实践.如参与家务劳动等。三要给学生提供亲自感受生活的机会,收获真实生活,引发习作的动机.如把小白兔带进课堂,让学生近距离观察,触摸观察体验,点击写作灵感。四是创设多种多样的交际情境,让每个学生无拘无束地进行口语交际，通过相互交流,增加信息量,提高表达能力.二、让学生广泛阅读，积累语言词汇1、学生通过阅读进行的积累通过有创造性的学习活动和语文实践活动，学生可以在教师的指导下获得敏锐的语感和规范化的语言运用能力.因此,我们语文教师重视阅读课的感悟,理解;继而活学活用,把积累的消极语言通过运用内化为自己的语言,成为积极语言.如学习《称象》一课时,文中详尽地叙述了曹冲称象的办法。为了学生更好的积累语言，老师可以用自己的白话对此故事进行过程讲解，也要求小朋友讲故事，这一设计就要求学生把文中的语言转化为学生对文本语言的理解,不但提高兴趣，而且也提高了学生的表达能力，还对阅读的内容有了更新的理解。2、背诵范文积累小学语文课本中不论是寓言故事,意境优美的散文,还是含蓄隽永的诗歌,均为学生学习写作的优秀范文.所以,我们总在不增加学生课业负担的前提下,有选择得让学生背诵记忆，对学生以后的成长和今后写作奠定语言基础。3、引导学生课外阅读学生除了从课本中获取语言材料外,教师要有选择的利用午间,自修课等开设阅读课,组织学生课本外阅读,教给学生阅读方法,精读博览,让好词,佳句,精彩片断不断地充实学生的资料库。.4、信息化给学生的积累信息化时代的到来,是学生搜集信息的一个重要渠道,组织指导学生经常收听广播,看电视,上网等,更快,更多,更广地获取信息，通过调查经常听、看的孩子就显得知识面广,视野开阔,也愿意与人交流,发表个人见解。三、创新作文课堂教学在小学作文课堂教学中,语文教师应为学生创设一种自由倾吐的课堂教与学的氛围,实现新课标要求的教与学的互动和以学生为主。课堂上让他们有话便说,有事便叙,有情便抒,有感便发；写文章时长短不拘,格式不限,久而久之,作文课堂便进入了儿童的生活,成为他们生活的一部分且是最愉快的一部分,这是我们共同追求的一种教学境界.让学生对作文本身感兴趣,在作文的实践活动中产生快乐感,成就感,这是作文进入儿童生活的关键.1、创新对学生的评价方式教育心理学家西蒙兹指出：“集体教学最有效的奖赏是教师对学生做什么和他做这件事的方法的认可。”因此我们总不断地给予评价和激励,实行“高分政策”、“鼓励表扬政策”,消除学生对写作的恐惧心理,增强学生写作的自信心和兴趣,从而使学生始终保持一种强烈的表现欲,形成良好的写作氛围。2、创新学生作文形式改变传统单一的命题作文形式,我们开创了系列特色生活作文形式,吸引学生积极参与练笔活动中来。一是相应的插图小练笔。这种方法图文并茂,饶有情趣。一篇小练笔配上相应的插图、贴图,或画上自己喜爱的卡通画,或贴上一些小图片,或构勒线条加以美工,不用说学生们乐意做,对读者也是一番精神享受.一学期下来,这一本本小练笔其实就是一本本雏形的"作文书".二是连环画练笔.爱看连环画是经历过孩童时代人最深体会。边看图,边读文,图文互补,形象生动，极易引起学生的动脑兴趣。因此,我们根据孩子的这一特点,积极引导学生自画自写进行创作连环画小故事,可以独立完成,也可以与人合作.三是创作童话。爱想象,善想象是孩子的特点,孩子的思维天地完全不同于大人,他们想飞上蓝天,他们想潜入海底;他们想到星月上的境界,想到地面下的情形;想到花卉的舞蹈,想到昆虫的语言,他们想二十年以后的我,五十以后的世界……简言之创作童话为生活开启了鲜活的,永不枯竭的源泉,也让学生生命灵性不断地拓展.四是俏皮的联想。.我们鼓励孩子学写儿童诗.组织几回童诗朗诵会,不断激发孩子创作欲望。3、经常性指导学生自编作文手抄报4、培养学生习作的兴趣和良好的习惯学生感兴趣的事情，就会愿意做，并力求做得做好，此时的学生会在在习作中袒露纯洁无瑕的童心,放飞天真烂漫的童趣,畅说娇憨逗人的童话,释放纯朴率真的童真.为此教师必须有创新精神,在学习中反思,在反思中提高,全方位培养学生兴趣和良好的习惯，进而教师形成自己的教学风格,努力开创作文教学改革的新境界.5、分层次作文教学教师要关爱尊重每位学生,把每个学生都看成是独立人格的人,承认孩子间的差异,建立有弹性,多层次,可选择的习作方式,去适应每一位学生个体的不同发展需求.总之，新课标下小学作文创新教学，让作文教学走向开放的新天地,让学生走进生活,感受生活。同时让学生广泛阅读，积累语言词汇理解,把日常阅读的内容融入学生的习作。要信任每个学生,与孩子交朋友,走进孩子的生活,平等地与他们一起享受习作的快乐,感受习作成功的欢乐。抑郁障碍的诊斷和抑郁障碍的诊断和临床评估抑郁障碍的诊斷和1架件内容概述临床特征·诊断和分类鉴别诊断症状评估架件内容2抑郁障碍的诊断和临床评估课件3定义心境或情感显著而持久的改变以低落为基本临床表现,可伴或不伴焦虑伴有相应的整体活动水平(思维和行为)的改变,严重者可以出现精神病性症状,其它症状多继发于心境改变有反复发作的倾向,间歇期完全缓解定义4诊治现次◆大约三分之一者从未诊治◆大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视◆大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视◆被非精神科医生漏诊者高达60%◆综合医院就诊者中,接受了合理治疗者仅10%诊治现次5认识抑郁发作认识抑郁发作6病因和发病机理多因素叠加◆遗传素质◆生物因素◆社会心理因素病因和发病机理7病因和发病机理生命早期成年生活事件中枢神经系统神经递质改变遗传易感性易损性表型9→抑部焦虑早期负性生活事件CRH系统功能过高5-HT和NE系统功能不足遗传携带的海马神经损害对海马的神经毒性作用FromC.BNemeroff,2000病因和发病机理8抑新症是一种躯体疾病?抑郁症是一种慢性、复发性和进行性疾病抑郁症与大脑的功能和结构改变有关抑郁症、应激可以抑制神经生长因子和代偿性的神经生成1.KendlerKS,etal.AmJPsychiatry2000:157(8):1243-12512.MaleticVPrimPsychiatry2005;12(suppl抑新症是一种躯体疾病?9痊愈率随发作的间的延长而降低N=4318包月·痊愈(Recovery)=精青神状态评定量表(PSR)评分1或2分,持续8周·痊愈(Recovery)=持续的临床治愈(Remission)KellerMB,etaL.ArchGenPsychiatry1992:49(10):809-816痊愈率随发作的间的延长而降低10抑郁障碍的诊断和临床评估课件11抑郁障碍的诊断和临床评估课件12抑郁障碍的诊断和临床评估课件13抑郁障碍的诊断和临床评估课件14抑郁障碍的诊断和临床评估课件15抑郁障碍的诊断和临床评估课件16抑郁障碍的诊断和临床评估课件17抑郁障碍的诊断和临床评估课件18抑郁障碍的诊断和临床评估课件19抑郁障碍的诊断和临床评估课件20抑郁障碍的诊断和临床评估课件21抑郁障碍的诊断和临床评估课件22抑郁障碍的诊断和临床评估课件23抑郁障碍的诊断和临床评估课件24抑郁障碍的诊断和临床评估课件25抑郁障碍的诊断和临床评估课件26抑郁障碍的诊断和临床评估课件27抑郁障碍的诊断和临床评估课件28抑郁障碍的诊断和临床评估课件29抑郁障碍的诊断和临床评估课件30抑郁障碍的诊断和临床评估课件31抑郁障碍的诊断和临床评估课件32抑郁障碍的诊断和临床评估课件33抑郁障碍的诊断和临床评估课件34抑郁障碍的诊断和临床评估课件35抑郁障碍的诊断和临床评估课件36抑郁障碍的诊断和临床评估课件37抑郁障碍的诊断和临床评估课件38抑郁障碍的诊断和临床评估课件39抑郁障碍的诊断和临床评估课件40抑郁障碍的诊断和临床评估课件41抑郁障碍的诊断和临床评估课件42抑郁障碍的诊断和临床评估课件43抑郁障碍的诊断和临床评估课件44抑郁障碍的诊断和临床评估课件45抑郁障碍的诊断和临床评估课件46抑郁障碍的诊断和临床评估课件47抑郁障碍的诊断和临床评估课件48抑郁障碍的诊断和临床评估课件49抑郁障碍的诊断和临床评估课件50抑郁障碍的诊断和临床评估课件51抑郁障碍的诊断和临床评估课件52抑郁障碍的诊断和临床评估课件53抑郁障碍的诊断和临床评估课件54抑郁障碍的诊断和临床评估课件55抑郁障碍的诊断和临床评估课件56抑郁障碍的诊断和临床评估课件57抑郁障碍的诊断和临床评估课件58抑郁障碍的诊断和临床评估课件59抑郁障碍的诊断和临床评估课件60抑郁障碍的诊断和临床评估课件61抑郁障碍的诊断和临床评估课件62抑郁障碍的诊断和临床评估课件63抑郁障碍的诊断和临床评估课件64抑郁障碍的诊断和临床评估课件65抑郁障碍的诊断和临床评估课件66抑郁障碍的诊断和临床评估课件67抑郁障碍的诊断和临床评估课件68抑郁障碍的诊断和临床评估课件69抑郁障碍的诊断和临床评估课件70抑郁障碍的诊断和临床评估课件71抑郁障碍的诊断和临床评估课件72抑郁障碍的诊断和临床评估课件73抑郁障碍的诊断和临床评估课件74抑郁障碍的诊断和临床评估课件75抑郁障碍的诊断和临床评估课件76抑郁障碍的诊断和临床评估课件77抑郁障碍的诊断和临床评估课件78抑郁障碍的诊断和临床评估课件79抑郁障碍的诊断和临床评估课件80抑郁障碍的诊断和临床评估课件81抑郁障碍的诊断和临床评估课件82抑郁障碍的诊断和临床评估课件83抑郁障碍的诊断和临床评估课件84抑郁障碍的诊断和临床评估课件85抑郁障碍的诊断和临床评估课件86抑郁障碍的诊斷和临床评估中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》抑郁障碍的诊断和临床评估抑郁障碍的诊斷和临床评估中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》架件内容概述临床特征·诊断和分类鉴别诊断症状评估语文是我国的主要课程、基础性的课程，对学生的交流沟通能力有着重要意义，初中语文是打基础的黄金时期，这一阶段的阅读教学是提高学生阅读能力的关键时刻。构建审美性阅读教学对学生阅读能力、阅读习惯、语文水平的提高有不容忽视的重要作用。一、什么是审美性阅读教学以及对目前初中语文阅读教学的认识所谓审美性阅读教学，就是指学生通过阅读，在丰富的语言阅读过程中，将自我融入作品中，设身处地地从作者角度去思考，体会作者的所见所想，读懂文字的内涵，了解作者的思想感情，使学生乐于阅读并享受阅读的过程。审美性阅读需要读者运用智慧去参与，用感情去体会并且主动去探索。当前，我国初中语文教育的现状仍然处于一种模式化教育状态，老师学生过分利益化，片面追求高分数、高名次，使得学生很难静下心来沉浸在阅读中，深入地理解阅读本身所具有的价值。首先，在阅读教学过程中，老师只注重培养学生的阅读技巧、阅读知识，师生共同关注的是如何在考场上运用好的阅读技巧取得高分，而并非如何分析文章，如何解读作者的思想。其次，在阅读教学过程中，老师以讲解为主导，学生自主阅读的机会少、时间少，阅读的积极性不高，受时间的限制，老师在课堂上讲解居多，学生缺乏读的过程，缺少从内心阅读的习惯，课堂模式较单一。再者，课堂教学多以提问式为主，多以分析句法结构得出问题的答案，并没有感悟句子的内涵，仔细思考句子包含的深层意义，所谓的美文也并不能真正被人欣赏，学生无法做到有感情地朗读，有感情地思考。以上所有存在的问题都与我国的考试制度有关，阅读教学的评价标准就是分数制，使学生老师都忽略了对阅读习惯、阅读态度、思维情感的重视与培养。二、构建审美性阅读教学对初中生的重要意义1.帮助学生塑造完美的人格品质审美性的阅读，可以帮助学生建立起正确的审美能力，在审美的过程中不断构建自己的智力体系、性格品质，在美的滋养下，通过学习文章里塑造的高大形象、高尚人格，形成自身的价值观，拥有高尚的人格。培养了学生善解人意的品质，也可以提高学生的理智，使学生更好地控制自我情感，更加理性地看待问题，健康地成长。2.有助于活跃学生的思维，提高表达能力人的思维方式、表达能力并不是生来就很卓越的，要通过后天的学习锻炼来提高，初中生在审美式的阅读过程中可以通过思考不断活跃自己的思维，提高自己的阅读能力，通过学习不同作者的写作手法增进与人沟通的能力，提高表达能力。通过眼脑的双向配合，可以促进思维的健康发展。三、如何建构初中语文的审美性阅读教学1.把握阅读的主体性，重点突出阅读的主体在语文阅读教学过程中，为了不让语文课堂变得枯燥，老师会想各种各样的方式，用不同的形式表现文章内容，但却缺少朗读、阅读的形式，在交流的过程中，很容易就偏离主题，学生谈论的话题五花八门，成效很低，太过注重部分，任意打乱段落顺序，难以把握整体。教师在审美性教学过程中应当注重逐字逐段地分析理解，把握文章的整体结构和整体思想。2.多注重朗读阅读环节，减少形式主义在追求分数的大环境下，教师缺乏?ρ?生阅读能力的培养，在教学过程中形式主义色彩浓重，多以老师讲解为主，分析环节比重大，感情的投入减少。长期的模式化阅读教学使语文失去了原本启迪人的作用，所以，教师应加大学生阅读时间、阅读强度，可以通过多种形式的阅读方式，例如，分角色朗读、情境带入式表演，使学生通过投入作品中，将作者的感情用自己的方式表达出来。3.培养学生的阅读审美，改变以往的阅读方式在阅读过程中，老师应当指导学生如何做到审美式阅读，培养学生的阅读理解能力，提高学生的阅读兴趣，改变以往的分析提问模式，让学生自主自觉地体会作者的情感，强调文学作品对学生美感的熏陶，加强对学生人文素养的培育。教师在教学过程中，可以运用美的教学手段、教学方式，带给学生视觉上美的享受。但不能太注重表面现象，不能过多地运用没有实质性内涵的技术加强吸引力，而应当从文章所蕴含的内容出发寻找合适的图片，构建美的场景来形象地表达作者的思想。在培养好的阅读习惯和阅读技能过程中教师应起指导作用，帮助学生构建起审美性阅读体系。对初中语文阅读教学的审美建构可以使学生身临其境地体会阅读中作者的心得感受，更加深刻地体会作者的写作手法、用词技巧，实现理想化的阅读状态，进一步促进学生语文素养和身心素质的提高，达到全面发展、健康成长的目的。我们知道生活是作文的源泉,学生的生活越丰富,写的内容也就越充实。学生只有对生活产生了意思情感,才会引起作文的动机.因此引导学生认识生活,热爱生活,做生活的践行者。下面我结合自己的作文教学谈点看法。一、在生活中寻找、充实作文素材获取作文材料的常用方法是学生认识生活，并参入生活和体验生活。为此教师一要要教给学生观察生活的方法并有意引导学生观察周围美好的人和事.通过观察,激起学生的作文兴趣,帮助学生积累写作的素材,进一步增进学生对生活的热爱.如带领学生孩子走进大自然,感受大地的变化；引导孩子走进家庭,观察爷爷奶奶的勤俭,爸爸妈妈的关系等等。二要有目的地引导学生走进生活,进行社会生活实践.如参与家务劳动等。三要给学生提供亲自感受生活的机会,收获真实生活,引发习作的动机.如把小白兔带进课堂,让学生近距离观察,触摸观察体验,点击写作灵感。四是创设多种多样的交际情境,让每个学生无拘无束地进行口语交际，通过相互交流,增加信息量,提高表达能力.二、让学生广泛阅读，积累语言词汇1、学生通过阅读进行的积累通过有创造性的学习活动和语文实践活动，学生可以在教师的指导下获得敏锐的语感和规范化的语言运用能力.因此,我们语文教师重视阅读课的感悟,理解;继而活学活用,把积累的消极语言通过运用内化为自己的语言,成为积极语言.如学习《称象》一课时,文中详尽地叙述了曹冲称象的办法。为了学生更好的积累语言，老师可以用自己的白话对此故事进行过程讲解，也要求小朋友讲故事，这一设计就要求学生把文中的语言转化为学生对文本语言的理解,不但提高兴趣，而且也提高了学生的表达能力，还对阅读的内容有了更新的理解。2、背诵范文积累小学语文课本中不论是寓言故事,意境优美的散文,还是含蓄隽永的诗歌,均为学生学习写作的优秀范文.所以,我们总在不增加学生课业负担的前提下,有选择得让学生背诵记忆，对学生以后的成长和今后写作奠定语言基础。3、引导学生课外阅读学生除了从课本中获取语言材料外,教师要有选择的利用午间,自修课等开设阅读课,组织学生课本外阅读,教给学生阅读方法,精读博览,让好词,佳句,精彩片断不断地充实学生的资料库。.4、信息化给学生的积累信息化时代的到来,是学生搜集信息的一个重要渠道,组织指导学生经常收听广播,看电视,上网等,更快,更多,更广地获取信息，通过调查经常听、看的孩子就显得知识面广,视野开阔,也愿意与人交流,发表个人见解。三、创新作文课堂教学在小学作文课堂教学中,语文教师应为学生创设一种自由倾吐的课堂教与学的氛围,实现新课标要求的教与学的互动和以学生为主。课堂上让他们有话便说,有事便叙,有情便抒,有感便发；写文章时长短不拘,格式不限,久而久之,作文课堂便进入了儿童的生活,成为他们生活的一部分且是最愉快的一部分,这是我们共同追求的一种教学境界.让学生对作文本身感兴趣,在作文的实践活动中产生快乐感,成就感,这是作文进入儿童生活的关键.1、创新对学生的评价方式教育心理学家西蒙兹指出：“集体教学最有效的奖赏是教师对学生做什么和他做这件事的方法的认可。”因此我们总不断地给予评价和激励,实行“高分政策”、“鼓励表扬政策”,消除学生对写作的恐惧心理,增强学生写作的自信心和兴趣,从而使学生始终保持一种强烈的表现欲,形成良好的写作氛围。2、创新学生作文形式改变传统单一的命题作文形式,我们开创了系列特色生活作文形式,吸引学生积极参与练笔活动中来。一是相应的插图小练笔。这种方法图文并茂,饶有情趣。一篇小练笔配上相应的插图、贴图,或画上自己喜爱的卡通画,或贴上一些小图片,或构勒线条加以美工,不用说学生们乐意做,对读者也是一番精神享受.一学期下来,这一本本小练笔其实就是一本本雏形的"作文书".二是连环画练笔.爱看连环画是经历过孩童时代人最深体会。边看图,边读文,图文互补,形象生动，极易引起学生的动脑兴趣。因此,我们根据孩子的这一特点,积极引导学生自画自写进行创作连环画小故事,可以独立完成,也可以与人合作.三是创作童话。爱想象,善想象是孩子的特点,孩子的思维天地完全不同于大人,他们想飞上蓝天,他们想潜入海底;他们想到星月上的境界,想到地面下的情形;想到花卉的舞蹈,想到昆虫的语言,他们想二十年以后的我,五十以后的世界……简言之创作童话为生活开启了鲜活的,永不枯竭的源泉,也让学生生命灵性不断地拓展.四是俏皮的联想。.我们鼓励孩子学写儿童诗.组织几回童诗朗诵会,不断激发孩子创作欲望。3、经常性指导学生自编作文手抄报4、培养学生习作的兴趣和良好的习惯学生感兴趣的事情，就会愿意做，并力求做得做好，此时的学生会在在习作中袒露纯洁无瑕的童心,放飞天真烂漫的童趣,畅说娇憨逗人的童话,释放纯朴率真的童真.为此教师必须有创新精神,在学习中反思,在反思中提高,全方位培养学生兴趣和良好的习惯，进而教师形成自己的教学风格,努力开创作文教学改革的新境界.5、分层次作文教学教师要关爱尊重每位学生,把每个学生都看成是独立人格的人,承认孩子间的差异,建立有弹性,多层次,可选择的习作方式,去适应每一位学生个体的不同发展需求.总之，新课标下小学作文创新教学，让作文教学走向开放的新天地,让学生走进生活,感受生活。同时让学生广泛阅读，积累语言词汇理解,把日常阅读的内容融入学生的习作。要信任每个学生,与孩子交朋友,走进孩子的生活,平等地与他们一起享受习作的快乐,感受习作成功的欢乐。抑郁障碍的诊斷和抑郁障碍的诊断和临床评估抑郁障碍的诊斷和87架件内容概述临床特征·诊断和分类鉴别诊断症状评估架件内容88抑郁障碍的诊断和临床评估课件89定义心境或情感显著而持久的改变以低落为基本临床表现,可伴或不伴焦虑伴有相应的整体活动水平(思维和行为)的改变,严重者可以出现精神病性症状,其它症状多继发于心境改变有反复发作的倾向,间歇期完全缓解定义90诊治现次◆大约三分之一者从未诊治◆大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视◆大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视◆被非精神科医生漏诊者高达60%◆综合医院就诊者中,接受了合理治疗者仅10%诊治现次91认识抑郁发作认识抑郁发作92病因和发病机理多因素叠加◆遗传素质◆生物因素◆社会心理因素病因和发病机理93病因和发病机理生命早期成年生活事件中枢神经系统神经递质改变遗传易感性易损性表型9→抑部焦虑早期负性生活事件CRH系统功能过高5-HT和NE系统功能不足遗传携带的海马神经损害对海马的神经毒性作用FromC.BNemeroff,2000病因和发病机理94抑新症是一种躯体疾病?抑郁症是一种慢性、复发性和进行性疾病抑郁症与大脑的功能和结构改变有关抑郁症、应激可以抑制神经生长因子和代偿性的神经生成1.KendlerKS,etal.AmJPsychiatry2000:157(8):1243-12512.MaleticVPrimPsychiatry2005;12(suppl抑新症是一种躯体疾病?95痊愈率随发作的间的延长而降低N=4318包月·痊愈(Recovery)=精青神状态评定量表(PSR)评分1或2分,持续8周·痊愈(Recovery)=持续的临床治愈(Remission)KellerMB,etaL.ArchGenPsychiatry1992:49(10):809-816痊愈率随发作的间的延长而降低96抑郁障碍的诊断和临床评估课件97抑郁障碍的诊断和临床评估课件98抑郁障碍的诊断和临床评估课件99抑郁障碍的诊断和临床评估课件100抑郁障碍的诊断和临床评估课件101抑郁障碍的诊断和临床评估课件102抑郁障碍的诊断和临床评估课件