晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件

宫颈癌一流行病学●全球:宫颈癌在女性常见肿瘤中处于第二位。每年全球大约有490,000个新增宫颈癌病例,约200,000-300,000名死亡美国数据(2019)√9710新发病例,3700死亡ˇ占妇科肿瘤死亡的13%√是种族特发性肿瘤(2019-2000)黑人女性:12.7/100,000白人妇女:80/100,00ˇ年龄调整死亡率明显下降⊕由于常规盆腔检查和Pap试验(早期诊断)的普及宫颈癌一流行病学1宫颈癌一流行病学中国为我国妇科恶性肿瘤第一位√我国每年新发宫颈癌病例13.5万,每年约8万患者死于宫颈癌√在过去50年中随着宫颈细胞学检查的普及,中国的发病率也有所下降宫颈癌好发年龄√一半的宫颈癌患者年龄在35-55岁之间√确诊宫颈癌时的平均年龄为47岁宫颈癌极少发生于20岁以下的女性中实用肿粕内科学》2019.11宫颈癌一流行病学2危险因素首要危险因素一HPV感染√致癌性HP的持续惑染是导致宫颈癌的首要危险因素及生患哥自我(.某我或含范型四续某胜导数这种以HPv感染率:ˇ美国约两千万感惑染HPV,每年约10,000人因HPV感染而患宫颈癌ˇ全球惑染率约为9-18%,6亿3千万人有HPV感染ˇ中国:山西阳城县数据显示,高危型HPV感染率为16%·HPV感染临床表现√HPV感染可以是暂时性或持续性的誓时性HPV感染<1年,有性生活的女性此情况普遍存在,可自行消退,这种感染不是宫颈癌持续感染HPV高危致癌亚型的女性易忠宫颈其他危险因素包括:吸烟、免疫抑制、性传播疾病、饮食、口服避孕药、多产、接触乙烯雌酚、家族史以及缺乏疾病筛查《实用肿看内科学》2019.1危险因素3宫颈癌临床表现●绝大部分癌前病变或早期宫颈癌的患者并无症状多数患者因宫颈细胞学结果异常而就诊或因侵犯邻近组织时出现非特异性症状而就诊早期宫颈癌症状包括:阴道血性分泌物或分泌物有恶臭;月经间期异常阴道出血;阴道异味;性生活时盆腔疼痛或自发性的盆腔疼痛●晩期宫颈癌症状包括:盆腔疼痛;多量阴道岀血;下肢水肿。晚期宫颈癌出现症状时往往意味着肿瘤已经从宫颈转移到邻近器官《实用帅溜内科学宫颈癌临床表现4宫颈癌分期●国际妇产科联合会(FGO)制定了宫颈癌分期标准。分期是根据临床检查结果进行的,每一期别又可以进一步分期如IA和|B期,有时还可以进一步分为A1和A2。具体如下√o期(原位癌):宫颈全层的异常增生,但尚未到达浸润癌的程度√I期:局限于宫颈的肿瘤√Ⅱ期:宫颈癌浸润超过宫颈的范畴,但未到达盆壁√Ⅲ期:宫颈癌浸润到达阴道下1/3段和/或盆壁,引起肾积水或无功能肾√Ⅳ期:宫颈癌侵犯至膀胱或直肠粘膜,并或超过盆腔范畴宫颈癌分期5晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件6晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件7晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件8晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件9晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件10晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件11晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件12晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件13晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件14晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件15晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件16晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件17晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件18晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件19晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件20晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件21晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件22晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件23晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件24晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件25晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件26晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件27晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件28晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件29晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件30晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件31晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件32晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件33晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件34晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件35晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件36晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件37晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件38晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件39晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件40晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件41晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件42晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件43晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件44晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件45宫颈癌一流行病学●全球:宫颈癌在女性常见肿瘤中处于第二位。每年全球大约有490,000个新增宫颈癌病例,约200,000-300,000名死亡美国数据(2019)√9710新发病例,3700死亡ˇ占妇科肿瘤死亡的13%√是种族特发性肿瘤(2019-2000)黑人女性:12.7/100,000白人妇女:80/100,00ˇ年龄调整死亡率明显下降⊕由于常规盆腔检查和Pap试验(早期诊断)的普及宫颈癌一流行病学46宫颈癌一流行病学中国为我国妇科恶性肿瘤第一位√我国每年新发宫颈癌病例13.5万,每年约8万患者死于宫颈癌√在过去50年中随着宫颈细胞学检查的普及,中国的发病率也有所下降宫颈癌好发年龄√一半的宫颈癌患者年龄在35-55岁之间√确诊宫颈癌时的平均年龄为47岁宫颈癌极少发生于20岁以下的女性中实用肿粕内科学》2019.11宫颈癌一流行病学47危险因素首要危险因素一HPV感染√致癌性HP的持续惑染是导致宫颈癌的首要危险因素及生患哥自我(.某我或含范型四续某胜导数这种以HPv感染率:ˇ美国约两千万感惑染HPV,每年约10,000人因HPV感染而患宫颈癌ˇ全球惑染率约为9-18%,6亿3千万人有HPV感染ˇ中国:山西阳城县数据显示,高危型HPV感染率为16%·HPV感染临床表现√HPV感染可以是暂时性或持续性的誓时性HPV感染<1年,有性生活的女性此情况普遍存在,可自行消退,这种感染不是宫颈癌持续感染HPV高危致癌亚型的女性易忠宫颈其他危险因素包括:吸烟、免疫抑制、性传播疾病、饮食、口服避孕药、多产、接触乙烯雌酚、家族史以及缺乏疾病筛查《实用肿看内科学》2019.1危险因素48宫颈癌临床表现●绝大部分癌前病变或早期宫颈癌的患者并无症状多数患者因宫颈细胞学结果异常而就诊或因侵犯邻近组织时出现非特异性症状而就诊早期宫颈癌症状包括:阴道血性分泌物或分泌物有恶臭;月经间期异常阴道出血;阴道异味;性生活时盆腔疼痛或自发性的盆腔疼痛●晩期宫颈癌症状包括:盆腔疼痛;多量阴道岀血;下肢水肿。晚期宫颈癌出现症状时往往意味着肿瘤已经从宫颈转移到邻近器官《实用帅溜内科学宫颈癌临床表现49宫颈癌分期●国际妇产科联合会(FGO)制定了宫颈癌分期标准。分期是根据临床检查结果进行的,每一期别又可以进一步分期如IA和|B期,有时还可以进一步分为A1和A2。具体如下√o期(原位癌):宫颈全层的异常增生,但尚未到达浸润癌的程度√I期:局限于宫颈的肿瘤√Ⅱ期:宫颈癌浸润超过宫颈的范畴,但未到达盆壁√Ⅲ期:宫颈癌浸润到达阴道下1/3段和/或盆壁,引起肾积水或无功能肾√Ⅳ期:宫颈癌侵犯至膀胱或直肠粘膜,并或超过盆腔范畴宫颈癌分期50晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件51晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件52晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件53晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件54晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件55晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件56晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件57晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件58晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件59晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件60晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件61晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件62晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件63晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件64晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件65晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件66晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件67晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件68晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件69晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件70晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件71晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件72晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件73晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件74晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件75晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件76晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件77晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件78晚期宫颈癌治疗进展妇产科课件79晚期宫颈癌治疗进展