瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理

瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低一、主题阅读的概念在字典中主题的含义主要是"文学、艺术作品当中表现的一些中心思想，这个是作品内容的核心".所谓"主题教学"，指的就是由生命的层次，充分用动态生成的思想，重新去认识课堂教学，进而整体构建课堂教学."主题阅读"教学一般情况下主要围绕确定的议题，安排相同主题的多文本的阅读教学，教学过程中常以一带多，把课内文本去带动课外文本阅读，进而增加学生阅读量，提高阅读农村学生的质量.这一种阅读方式比较重视学生个体的阅读经验，和重视阅读过程，是开放性的教学模式。农村的学生由于一般条件比较差，接触的事物相对较少，所以在他们的成长的过程中，只有进行大量开展阅读，才能有效地借助书本当中比较丰富的文化内涵滋养学生的心灵，借助书本中的知识去充实学生的头脑，这无疑会对农村学生的学习带来很大的帮助。所以，在语文的教学过程中，语文老师要特别注意创设主动参与课外阅读的条件或环境，努力构建一种互动式主题情景，这样做不仅很好的体现了学生主体的地位，同样还能够唤起学生对主体的认识，同时还能很好的培养学生，爱读书的良好习惯。二、主题确立的理论依据1、主题阅读理论源于建构主义教育理论，构建主义者认为学生应当是在原来知识的基础之上，充分结合原有的知识理论去发挥自己的阅读能力，通过自己的分析、感悟文章的主要内容，从得自己的一些感受和体验。建构主义代表人物皮亚杰，他最早提出了认知结构说，他认为儿童应当通过自己主动活动去和外界环境相互放的作用，不断取得一些经验的，从而最终实现自我的建构与发展。2、另一种理论是“相似论”，他认为学生头脑中原有的相似性信息（即相似块）越多，就越有能够帮助主体去选择和激活阅读的文章中的相似信息，学生对阅读材料的理解与感悟才会越深刻。就像《学记》中说的“时过然后学，则勤苦而难成”就是要求教育应当及时的抓住时机，同时适时施教，如果一旦错过这一时机以后再去学习，往往会事倍功半，只有得法于课内，才能够及时同步拓展和延伸，才可能事半功倍。3、苏霍姆林斯基在《给教师的建议》中有这样一段话：“学生学习越困难，他在脑力劳动中遇到的困难也就会越来越多，他就越需要多阅读：正象敏感度差的照相底片需要较长时间的曝光一样，学习成绩差的学生的头脑也需要科学知识之光给以更鲜明、更长久的照耀。”三、主题阅读的价值与意义农村学校开展主题性阅读的研究与实践工作，能?虼俳?小学语文阅读由原来地课内阅读转变成课外、能够促进由原来的以教科书向本位向较大的信息的转变、能够促进知识的多元化、能够促进学生全面的发展，对于释放学生的个性也同样具有积极的意义。所以，农村主题阅读成功运作对农村学生阅读大环境的开发、利用、整合等都具有非常积极的意义，同时对小学语文学科阅读的习惯的培养、素养的提升、学习内容整合方式、阅读方法的指导等方面的实践操作和理论体系的建构都有很大的价值，对于改善农村学生课外阅读状态，切实规范课外阅读活动，增强农村小学学生课外阅读的实效性和针对性，提高农村学生的阅读能力及水平具有现实的指导作用四、农村主题阅读的研究过程1、教师要利用好教材，引导学生建立主题阅读方式在农村阅读教学中，教师应该努力挖掘教材，有意识的去重组教材，在阅读教学过程中，也应该有意识地去进行渗透一些阅读方面的信息，以促发学生课外主动阅读学习的兴趣，进而培养学生良好的阅读习惯。现在，农村的学校一般有自己的学校图书馆，班级里面也有自己的图书角，老师可以借助这些有利的条件努力的培养学生借阅互动阅读的习惯。学生在图书馆规定的时间里，按照学校图书馆或图书角的规章制度有序的去借阅图书，这种借阅的方式虽然比较单一，但是还能够，满足班级里面一些喜欢看书的学生的阅读欲。但是，缺点是由于学校或班级的藏书一般都会比较有限，特别是针对于农村学校来说，使得这一种方法不能够满足学生更多的学习需求。采用以上方法的时候，应当充分的利用学校或班级里面的图书资源，建设一条读书链，教师积极的鼓励学生进行借阅，同时还可以开展学校外的民间借阅，把单项的借阅变成互动式的借阅，扩大借阅的范围，简单的说就是，每个月都规定具体的时间和地点，让学生自己去置换图书，自主的去选择和比较，选出自己喜欢的图书。2、定期开展活动，巩固主题阅读兴趣“兴趣是最好的老师”学生只有对阅读有了浓厚的兴趣，才能主动的去阅读。定期开展阅读活动就是激发学生兴趣有效方法。教师可以充分利用日常语文教学的一些内容，在班级中开展有趣的主题阅读活动，这样能够很好的使学生沉浸在阅读的过程中，尽情的享受享受读书带来的快乐。引导学生学会分享和互动交流。农村学生一般阅读兴趣比较低，教师在引导选择读本的时候，应当坚持快乐阅读的方式。小学阶段学生读书，不能够只读不写，学生要引导学生去写读书的体会，因为，读书的收获也是需要个载体的，常用的方法有，结合课外的阅读，引导学生去摘抄一些优美的句子，或者写读书笔记、读后感等等，教师在指导学生阅读的时候也要重视对学生览阅方式的指导，让学生读完以后去摘抄好句子，这些都是常用手法，对于学生来说也是老面孔，给人的感觉不鲜活没有新鲜感，反而让学生感到比较生硬，特别是当前比较流行的读后感，它已经成了学生的一个无形压力。3、对于绝大的学生来说，在和老师进行交流的时候往往是单向沟通，展阅是被动的接受，这时候我们要做的就是要努力减轻学生的阅读负担，让学生能够轻松的去阅读，更积极主动的阅读，使学生能够在一种比较轻松的环境下开展阅读，要做到轻松阅读秘诀是教师应当创造一个轻松的学习情境，开展学生交互的阅读方式，同学之间相互分享各自的理解、感受和体验。举个例子，游戏式阅读中的班级朗诵大会、故事会以及课本剧的表演都能达到比较好的效果，在开展活动前一般都要先引导学生去独自的读一篇老师或者学生推荐的好书，紧接着，集中时间，由学生去自由的组合，可以是学生和学生之间，也可以是学生和老师之间进行自由的开放式的交流，与此同时，也可以开展辩论会，展，开讨论，不管什么形式，都应坚持学生的主体地位，充分调动学生的积极性和主观能动性，让学生主动的去交往，主动地去探究在交流中揭开阅读中产生的疑问，在交流中探索书中知识的奥秘，最大限度的拓展阅读的领域。4、教师适时的引导学生开展互动的课外阅读肖复兴曾经说过，爱读书和知道如何去读书，才是一个孩子最大的财富。对于不同文体的文章或读物而言，它们的阅读方法是不尽相同的。语文老师应当根据实际情况，引导学生选择适当的方法，下面简单介绍下常用的几种阅读方法，第一种，精读，能够帮助学生理解的文章要；第二?N，诵读，能够帮助学生欣赏文章中的精彩片段；第三，泛读，能够帮助学生了解文章的大体意思；第四，跳读，能够帮助学生找到所需要的信息。有了这些的阅读方法以后，接着就是合理的去应用和读什么类型的书。结语学生阅读能力和语文素养的高低密不可分，因而提高学生的阅读能力是阅读教学价值的根本体现，也是其根本出发点，长久以来，人们一直致力于如何提高学生的阅读能力，特别是针对义务教育阶段如何培养学生的阅读兴趣，但是这些研究大多是课外的阅读。本文主要是针对没有课外阅读条件的农村学生如何去培养阅读，展开论述。作为一名语文老师，我们应当积极的拓展渠道，给学生的阅读保驾护航，让学生在知识的海洋中自由的航行。所谓体态语，就是指人的身体各部位姿势、动作和面部表情表达的语言意义和思想感情。在教学过程中，教师不仅要运用口头和书面语言来传递信息，沟通感情，而且还要运用无声的体态语言来传授知识、组织教学和进行课堂管理。它不但是有声语言的补充和深化，而且起着有声语言所不能代替的作用，“随风潜入夜，润物细无声”的特殊效果。体态语能创设活跃的语文课堂气氛，达到直观的教学效果。体态语言是一种无声语言。中文的意境最讲究的便是无声胜有声。体态语言作为有声语言的重要辅助手段丰富了我们的课堂，它带给学生的不仅仅是书本上的知识，更重要的是通过体态语言使师生的感情得到交流，提高了信息反馈的速度，同时也提高了课堂效益。所以体态语言在某种程度上来说是我们在课堂教学中一种不可缺少的教学手段。恰当的运用它，能有效地激发学生学习的兴趣，使学生受到良好的情感熏陶，收到“此时无声胜有声”的效果，实现学生“乐学”、“善学”的目的。一、体态语的正确运用可以丰富言语行为，更准确地表达教师情感。教师的体态语，大部分是伴随着言语行为同时出现的，体态语的使用可以辅助或补充说明言语的确切含义，语言表达更具有说服力和感染力，特别是在小学语文教学课堂中，由于学生接触语文处于一个起始阶段，而且语言的表达比较含蓄，需要很重要的各种语气及不同语调表达不同的思想和态度等，而体态语所具有的形象性特点上能使学生更容易接受新信息，感受语言特点。如教师在示范朗读或带读句子或课文时，用手指在空中做上挑和下划的动作表示升降调；用手在空中活动位置的高低表示句子重音和非重音；用手的快速停止来表示句子的停顿。教师在语文教学中应使用恰当的体态语辅助言语行为传递信息，表达情感，学会在情境中传授知识。如在教学时，教师用体态语言表现出：“大笑”、“放声的哭”、“高兴得直拍手”、“气乎乎地”或“假装睡觉”等表情或动作，形象地突出词汇所表达的含义，加深学生对所学知识的感官印象。二、体态语在部分情况下可以代替言?Z行为。非语言行为具有连续性，虽然我们停止有声的交流，但姿态，表情的信息传递不会停止，利用非语言行为在部分情况下可以代替言语行为。在小学阶段，尤其是学生刚进入学校，学生注意力不稳定，不持久，容易被一些新异刺激所吸引，上课会出现分心或做小动作的情况。此时若是用生硬的言语行为进行制止，一方面会影响正常的教学秩序，另一方面会不同程度地伤害其自尊心。有经验的教师若用亲切的注视目光会让学生自觉收敛错误行为，可取得“无声胜有声”的效果。学生迟到。为不影响讲课，教师可一边讲课，一边用眼神或手势示意学生到座位上去。因此，运用得体的体态语会给学生以美的感受，使课堂教学更有艺术魅力。教师一个善意的微笑、注视的目光会给青少年带来心理上的愉悦，情绪的高涨。反之，教师的一个消极的手势语，也可能会打击学生的学习积极性，造成心理上的压抑和苦闷。三、小学语文课堂教学中体态语运用策略鼓掌一般是教师的赞许、欢迎之情，是教学课堂中学生有了出色的表现，教师给予学生的较高奖赏。在掌声中学生能充分感受教师和同学肯定和赞赏，能激发学生积极向上的学习动机。但对学生进行鼓掌次数不宜过频。过频使用会使学生产生轻易就能得到的感觉，而不利于学生付出更大的努力。教师在用掌声对学生表示赞扬、欢迎以外，还应注意另一种情况，即学生在付出很大努力后仍未取得满意的成绩时，特别是在课堂比赛活动中，教师可及时地使用掌声对学生的努力予以肯定，号召全班同学学习其努力精神。一些教育家曾提出“用爱的微笑去征服学生的心灵。”教师应把微笑带进课堂，使它最大限度地发挥作用，让学生感到学习是一种乐趣而不是包袱。小学语文教学中，不同的情境应使用不同的眼神和面部表情。满面春风显高兴，面若冰霜显冷傲，愁眉苦脸显烦恼，苦丧着脸显伤心，瞠目结舌显惊讶，双目圆瞪显生气。并且，教师面势语的使用应真正发自内心，让真挚的情感自然流露在脸上，使得学生能获取准确的信息。有血有肉有情趣的老师才会深得学生的爱戴。良好的教态是教师内在素质、高尚人格在课堂教学中的外部表现。教师应注重衣冠整洁，合理大方。在一笑一颦、一举一动中显现出为人师表的稳重与高雅，避免使用不良身势语。如背手、双臂交叉至胸前、双手撑在讲桌上等动作。这些动作是教师的习惯性动作或不经意动作。这些动作的使用，一方面影响教师形象，妨碍师生交流，另一方面不利于教师使用体态语言配合教学。四、体态语有助于陶冶学生的思想情操教学过程中，教师应注重各种体态语的综合运用。设置具体场景，教师对体态语的综合运用应从掌握局部动作开始，逐渐到整体综合运用。小学语文课堂是一个师生共同参与的场所，是一个特殊的环境。课堂教学以交际活动为主，在不同的情景中，师生要扮演不同的角色来交际。同样，教师的仪表风度作为一种静态的、无形的、体态语言，是教师美好心灵的一种表露，是一种重要的、无形的教育因素，会对学生造成潜移默化的影响。所以，作为一名小学语文教师，在熟练运用精确恰当、生动诙谐的语言进行课堂教学时，也应恰如其分地用形式多样的体态语进行教学，形象直观、兴趣强、领会易懂，学生乐于接受，给语文教学带来了无穷的生机。运用体态语可以增加学生的感性认识，使其具有形象性记忆的能力，增加学生的情绪体验，开发其非智力心理因素，还可以刺激学生的情感，简化教师的语言，激发学生的学习兴趣和能动性，从而提高学习效率。在教学过程中体态语言和言语传授同样重要。二者都是传授新知、培育人才的手段。言语传授是课堂教学中的主导手段，而体态语言则是教师日常工作的不可缺少的辅助手段；二者相辅相成，互为补充，共同构成了教师的教学能力。体态语言在人与人的交往过程中有着很重要的作用，更何况与词汇不丰富，且理解能力有限的孩子交流呢？只要教师在日常教学中适时、适度、适合地运用体态语言，定会起到事半功倍的效果！瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药1瑞芬太尼的药理及临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用2米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低米理想的阿片类药物3米阿片类药物的作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药(narcotioanalgesics),是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外,此类药物若使用不当多具有成瘾性,但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时,成瘾的发生率极低。米阿片类药物的作用机制4米阿片类药物的作用机制阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的外周神经有阿片受体;阿片药物可与位于脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元上的阿片受体结合,抑制P物质的释放,从而阻止疼痛传入脑内阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢,发挥下行疼痛抑制作用。米阿片类药物的作用机制5米阿片类药物分类1按化学结构分为吗啡类和异喹啉类,前者即天然的阿片生物碱(如吗啡可待因),后者主要是罂粟碱,有平滑肌松弛作用米阿片类药物分类6米阿片类药物的分类2按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物(如双氢可待因,二乙酰吗啡)和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类:①苯丙吗啡烷类如哌替啶、芬太尼等;②吗啡南类如左吗南;③苯异吗啡烷类如喷他唑辛;④二苯甲烷类如美散酮3.按受体类型可分为、K、6受体,该三种受体的分子结构已被确定,并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和σ受体,并可能进一步分为1、μ2、κ1、x2、x3和61、82等亚型。米阿片类药物的分类7米阿片类药物的分类4按药理作用分,阿片类镇痛药又可分为激动药(吗啡、哌替啶、芬太尼等),激动拮抗药(喷他唑辛、纳布啡等),部分激动药(丁丙诺啡)和拮抗药(纳洛酮等)米阿片类药物的分类8米阿片类药物的分类5根据阿片类药的镇痛强度,临床分为弱阿片药和强阿片药。弱阿片药如可待因、双氢可待因,强阿片药包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片药主要作用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗,强阿片类则用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中至重度癌痛、慢性痛的治疗米阿片类药物的分类9米吗啡Morpheusgodofdreams)睡梦之神sonofhypnos睡眠之神10%oopilmbyweightCH3HMorphine米吗啡10米可待因Methymorpine0.5%0fopIUm米可待因11瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理12瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理13瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理14瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理15瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理16瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理17瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理18瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理19瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理20瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理21瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理22瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理23瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理24瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理25瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理26瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理27瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理28瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理29瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理30瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理31瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理32瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理33瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理34瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理35瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理36瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理37瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理38瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理39瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理40瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理41瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理42瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理43瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理44瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理45瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理46瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理47瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理48瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理49瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理50瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理51瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理52瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理53瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理54瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理55瑞芬太尼的药理和临床应用课件整理5656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—57瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低一、主题阅读的概念在字典中主题的含义主要是"文学、艺术作品当中表现的一些中心思想，这个是作品内容的核心".所谓"主题教学"，指的就是由生命的层次，充分用动态生成的思想，重新去认识课堂教学，进而整体构建课堂教学."主题阅读"教学一般情况下主要围绕确定的议题，安排相同主题的多文本的阅读教学，教学过程中常以一带多，把课内文本去带动课外文本阅读，进而增加学生阅读量，提高阅读农村学生的质量.这一种阅读方式比较重视学生个体的阅读经验，和重视阅读过程，是开放性的教学模式。农村的学生由于一般条件比较差，接触的事物相对较少，所以在他们的成长的过程中，只有进行大量开展阅读，才能有效地借助书本当中比较丰富的文化内涵滋养学生的心灵，借助书本中的知识去充实学生的头脑，这无疑会对农村学生的学习带来很大的帮助。所以，在语文的教学过程中，语文老师要特别注意创设主动参与课外阅读的条件或环境，努力构建一种互动式主题情景，这样做不仅很好的体现了学生主体的地位，同样还能够唤起学生对主体的认识，同时还能很好的培养学生，爱读书的良好习惯。二、主题确立的理论依据1、主题阅读理论源于建构主义教育理论，构建主义者认为学生应当是在原来知识的基础之上，充分结合原有的知识理论去发挥自己的阅读能力，通过自己的分析、感悟文章的主要内容，从得自己的一些感受和体验。建构主义代表人物皮亚杰，他最早提出了认知结构说，他认为儿童应当通过自己主动活动去和外界环境相互放的作用，不断取得一些经验的，从而最终实现自我的建构与发展。2、另一种理论是“相似论”，他认为学生头脑中原有的相似性信息（即相似块）越多，就越有能够帮助主体去选择和激活阅读的文章中的相似信息，学生对阅读材料的理解与感悟才会越深刻。就像《学记》中说的“时过然后学，则勤苦而难成”就是要求教育应当及时的抓住时机，同时适时施教，如果一旦错过这一时机以后再去学习，往往会事倍功半，只有得法于课内，才能够及时同步拓展和延伸，才可能事半功倍。3、苏霍姆林斯基在《给教师的建议》中有这样一段话：“学生学习越困难，他在脑力劳动中遇到的困难也就会越来越多，他就越需要多阅读：正象敏感度差的照相底片需要较长时间的曝光一样，学习成绩差的学生的头脑也需要科学知识之光给以更鲜明、更长久的照耀。”三、主题阅读的价值与意义农村学校开展主题性阅读的研究与实践工作，能?虼俳?小学语文阅读由原来地课内阅读转变成课外、能够促进由原来的以教科书向本位向较大的信息的转变、能够促进知识的多元化、能够促进学生全面的发展，对于释放学生的个性也同样具有积极的意义。所以，农村主题阅读成功运作对农村学生阅读大环境的开发、利用、整合等都具有非常积极的意义，同时对小学语文学科阅读的习惯的培养、素养的提升、学习内容整合方式、阅读方法的指导等方面的实践操作和理论体系的建构都有很大的价值，对于改善农村学生课外阅读状态，切实规范课外阅读活动，增强农村小学学生课外阅读的实效性和针对性，提高农村学生的阅读能力及水平具有现实的指导作用四、农村主题阅读的研究过程1、教师要利用好教材，引导学生建立主题阅读方式在农村阅读教学中，教师应该努力挖掘教材，有意识的去重组教材，在阅读教学过程中，也应该有意识地去进行渗透一些阅读方面的信息，以促发学生课外主动阅读学习的兴趣，进而培养学生良好的阅读习惯。现在，农村的学校一般有自己的学校图书馆，班级里面也有自己的图书角，老师可以借助这些有利的条件努力的培养学生借阅互动阅读的习惯。学生在图书馆规定的时间里，按照学校图书馆或图书角的规章制度有序的去借阅图书，这种借阅的方式虽然比较单一，但是还能够，满足班级里面一些喜欢看书的学生的阅读欲。但是，缺点是由于学校或班级的藏书一般都会比较有限，特别是针对于农村学校来说，使得这一种方法不能够满足学生更多的学习需求。采用以上方法的时候，应当充分的利用学校或班级里面的图书资源，建设一条读书链，教师积极的鼓励学生进行借阅，同时还可以开展学校外的民间借阅，把单项的借阅变成互动式的借阅，扩大借阅的范围，简单的说就是，每个月都规定具体的时间和地点，让学生自己去置换图书，自主的去选择和比较，选出自己喜欢的图书。2、定期开展活动，巩固主题阅读兴趣“兴趣是最好的老师”学生只有对阅读有了浓厚的兴趣，才能主动的去阅读。定期开展阅读活动就是激发学生兴趣有效方法。教师可以充分利用日常语文教学的一些内容，在班级中开展有趣的主题阅读活动，这样能够很好的使学生沉浸在阅读的过程中，尽情的享受享受读书带来的快乐。引导学生学会分享和互动交流。农村学生一般阅读兴趣比较低，教师在引导选择读本的时候，应当坚持快乐阅读的方式。小学阶段学生读书，不能够只读不写，学生要引导学生去写读书的体会，因为，读书的收获也是需要个载体的，常用的方法有，结合课外的阅读，引导学生去摘抄一些优美的句子，或者写读书笔记、读后感等等，教师在指导学生阅读的时候也要重视对学生览阅方式的指导，让学生读完以后去摘抄好句子，这些都是常用手法，对于学生来说也是老面孔，给人的感觉不鲜活没有新鲜感，反而让学生感到比较生硬，特别是当前比较流行的读后感，它已经成了学生的一个无形压力。3、对于绝大的学生来说，在和老师进行交流的时候往往是单向沟通，展阅是被动的接受，这时候我们要做的就是要努力减轻学生的阅读负担，让学生能够轻松的去阅读，更积极主动的阅读，使学生能够在一种比较轻松的环境下开展阅读，要做到轻松阅读秘诀是教师应当创造一个轻松的学习情境，开展学生交互的阅读方式，同学之间相互分享各自的理解、感受和体验。举个例子，游戏式阅读中的班级朗诵大会、故事会以及课本剧的表演都能达到比较好的效果，在开展活动前一般都要先引导学生去独自的读一篇老师或者学生推荐的好书，紧接着，集中时间，由学生去自由的组合，可以是学生和学生之间，也可以是学生和老师之间进行自由的开放式的交流，与此同时，也可以开展辩论会，展，开讨论，不管什么形式，都应坚持学生的主体地位，充分调动学生的积极性和主观能动性，让学生主动的去交往，主动地去探究在交流中揭开阅读中产生的疑问，在交流中探索书中知识的奥秘，最大限度的拓展阅读的领域。4、教师适时的引导学生开展互动的课外阅读肖复兴曾经说过，爱读书和知道如何去读书，才是一个孩子最大的财富。对于不同文体的文章或读物而言，它们的阅读方法是不尽相同的。语文老师应当根据实际情况，引导学生选择适当的方法，下面简单介绍下常用的几种阅读方法，第一种，精读，能够帮助学生理解的文章要；第二?N，诵读，能够帮助学生欣赏文章中的精彩片段；第三，泛读，能够帮助学生了解文章的大体意思；第四，跳读，能够帮助学生找到所需要的信息。有了这些的阅读方法以后，接着就是合理的去应用和读什么类型的书。结语学生阅读能力和语文素养的高低密不可分，因而提高学生的阅读能力是阅读教学价值的根本体现，也是其根本出发点，长久以来，人们一直致力于如何提高学生的阅读能力，特别是针对义务教育阶段如何培养学生的阅读兴趣，但是这些研究大多是课外的阅读。本文主要是针对没有课外阅读条件的农村学生如何去培养阅读，展开论述。作为一名语文老师，我们应当积极的拓展渠道，给学生的阅读保驾护航，让学生在知识的海洋中自由的航行。所谓体态语，就是指人的身体各部位姿势、动作和面部表情表达的语言意义和思想感情。在教学过程中，教师不仅要运用口头和书面语言来传递信息，沟通感情，而且还要运用无声的体态语言来传授知识、组织教学和进行课堂管理。它不但是有声语言的补充和深化，而且起着有声语言所不能代替的作用，“随风潜入夜，润物细无声”的特殊效果。体态语能创设活跃的语文课堂气氛，达到直观的教学效果。体态语言是一种无声语言。中文的意境最讲究的便是无声胜有声。体态语言作为有声语言的重要辅助手段丰富了我们的课堂，它带给学生的不仅仅是书本上的知识，更重要的是通过体态语言使师生的感情得到交流，提高了信息反馈的速度，同时也提高了课堂效益。所以体态语言在某种程度上来说是我们在课堂教学中一种不可缺少的教学手段。恰当的运用它，能有效地激发学生学习的兴趣，使学生受到良好的情感熏陶，收到“此时无声胜有声”的效果，实现学生“乐学”、“善学”的目的。一、体态语的正确运用可以丰富言语行为，更准确地表达教师情感。教师的体态语，大部分是伴随着言语行为同时出现的，体态语的使用可以辅助或补充说明言语的确切含义，语言表达更具有说服力和感染力，特别是在小学语文教学课堂中，由于学生接触语文处于一个起始阶段，而且语言的表达比较含蓄，需要很重要的各种语气及不同语调表达不同的思想和态度等，而体态语所具有的形象性特点上能使学生更容易接受新信息，感受语言特点。如教师在示范朗读或带读句子或课文时，用手指在空中做上挑和下划的动作表示升降调；用手在空中活动位置的高低表示句子重音和非重音；用手的快速停止来表示句子的停顿。教师在语文教学中应使用恰当的体态语辅助言语行为传递信息，表达情感，学会在情境中传授知识。如在教学时，教师用体态语言表现出：“大笑”、“放声的哭”、“高兴得直拍手”、“气乎乎地”或“假装睡觉”等表情或动作，形象地突出词汇所表达的含义，加深学生对所学知识的感官印象。二、体态语在部分情况下可以代替言?Z行为。非语言行为具有连续性，虽然我们停止有声的交流，但姿态，表情的信息传递不会停止，利用非语言行为在部分情况下可以代替言语行为。在小学阶段，尤其是学生刚进入学校，学生注意力不稳定，不持久，容易被一些新异刺激所吸引，上课会出现分心或做小动作的情况。此时若是用生硬的言语行为进行制止，一方面会影响正常的教学秩序，另一方面会不同程度地伤害其自尊心。有经验的教师若用亲切的注视目光会让学生自觉收敛错误行为，可取得“无声胜有声”的效果。学生迟到。为不影响讲课，教师可一边讲课，一边用眼神或手势示意学生到座位上去。因此，运用得体的体态语会给学生以美的感受，使课堂教学更有艺术魅力。教师一个善意的微笑、注视的目光会给青少年带来心理上的愉悦，情绪的高涨。反之，教师的一个消极的手势语，也可能会打击学生的学习积极性，造成心理上的压抑和苦闷。三、小学语文课堂教学中体态语运用策略鼓掌一般是教师的赞许、欢迎之情，是教学课堂中学生有了出色的表现，教师给予学生的较高奖赏。在掌声中学生能充分感受教师和同学肯定和赞赏，能激发学生积极向上的学习动机。但对学生进行鼓掌次数不宜过频。过频使用会使学生产生轻易就能得到的感觉，而不利于学生付出更大的努力。教师在用掌声对学生表示赞扬、欢迎以外，还应注意另一种情况，即学生在付出很大努力后仍未取得满意的成绩时，特别是在课堂比赛活动中，教师可及时地使用掌声对学生的努力予以肯定，号召全班同学学习其努力精神。一些教育家曾提出“用爱的微笑去征服学生的心灵。”教师应把微笑带进课堂，使它最大限度地发挥作用，让学生感到学习是一种乐趣而不是包袱。小学语文教学中，不同的情境应使用不同的眼神和面部表情。满面春风显高兴，面若冰霜显冷傲，愁眉苦脸显烦恼，苦丧着脸显伤心，瞠目结舌显惊讶，双目圆瞪显生气。并且，教师面势语的使用应真正发自内心，让真挚的情感自然流露在脸上，使得学生能获取准确的信息。有血有肉有情趣的老师才会深得学生的爱戴。良好的教态是教师内在素质、高尚人格在课堂教学中的外部表现。教师应注重衣冠整洁，合理大方。在一笑一颦、一举一动中显现出为人师表的稳重与高雅，避免使用不良身势语。如背手、双臂交叉至胸前、双手撑在讲桌上等动作。这些动作是教师的习惯性动作或不经意动作。这些动作的使用，一方面影响教师形象，妨碍师生交流，另一方面不利于教师使用体态语言配合教学。四、体态语有助于陶冶学生的思想情操教学过程中，教师应注重各种体态语的综合运用。设置具体场景，教师对体态语的综合运用应从掌握局部动作开始，逐渐到整体综合运用。小学语文课堂是一个师生共同参与的场所，是一个特殊的环境。课堂教学以交际活动为主，在不同的情景中，师生要扮演不同的角色来交际。同样，教师的仪表风度作为一种静态的、无形的、体态语言，是教师美好心灵的一种表露，是一种重要的、无形的教育因素，会对学生造成潜移默化的影响。所以，作为一名小学语文教师，在熟练运用精确恰当、生动诙谐的语言进行课堂教学时，也应恰如其分地用形式多样的体态语进行教学，形象直观、兴趣强、领会易懂，学生乐于接受，给语文教学带来了无穷的生机。运用体态语可以增加学生的感性认识，使其具有形象性记忆的能力，增加学生的情绪体验，开发其非智力心理因素，还可以刺激学生的情感，简化教师的语言，激发学生的学习兴趣和能动性，从而提高学习效率。在教学过程中体态语言和言语传授同样重要。二者都是传授新知、培育人才的手段。言语传授是课堂教学中的主导手段，而体态语言则是教师日常工作的不可缺少的辅助手段；二者相辅相成，互为补充，共同构成了教师的教学能力。体态语言在人与人的交往过程中有着很重要的作用，更何况与词汇不丰富，且理解能力有限的孩子交流呢？只要教师在日常教学中适时、适度、适合地运用体态语言，定会起到事半功倍的效果！瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药理和临床应用瑞芬太尼的药58瑞芬太尼的药理及临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用59米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低米理想的阿片类药物60米阿片类药物的作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药(narcotioanalgesics),是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外,此类药物若使用不当多具有成瘾性,但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时,成瘾的发生率极低。米阿片类药物的作用机制61米阿片类药物的作用机制阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的外周神经有阿片受体;阿片药物可与位于脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元上的阿片受体结合,抑制P物质的释放,从而阻止疼痛传入脑内阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢,发挥下行疼痛抑制作用。米阿片类药物的作用机制62米阿片类药物分类1按化学结构分为吗啡类和异喹啉类,前者即天然的阿片生物碱(如吗啡可待因),后者主要是罂粟碱,有平滑肌松弛作用米阿片类药物分类63米阿片类药物的分类2按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物(如双氢可待因,二乙酰吗啡)和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类:①苯丙吗啡烷类如哌替啶、芬太尼等;②吗啡南类如左吗南;③苯异吗啡烷类如喷他唑辛;④二苯甲烷类如美散酮3.按受体类型可分为、K、6受体,该三种受体的分子结构已被确定,并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和