风湿性心脏病的护理查房课件

风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。风湿性心脏病的护理查房风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。风湿性心脏病的护理查房正常心脏医学教育网med66右肺动脉左肺动脒左肺静脉上腔静脒主动脉瓣房间隔三失颤室隔下腔静脉肺动脉瓣一、背景和原因我校是一所农村寄宿制公办初中，学校和数学教研组一直以来致力于数学教师的专业素质和学生的数学品质的培养，通过一线教学实践和教研组交流，8名数学教师中，有2人担任过县数学大组成员，2人分获湖州市优质课比赛一、二等奖，多人获得湖州市数学解题比赛一、二、三等奖。教师队伍的专业素质培养取得了优异的成绩。但是，我校学生的数学成绩并没有像教师那样取得更加长足的进步，除了初一年级数学保持学区第一，其他两个年级的数学成绩都处于中游水平。经过调查，数学教研组的老师发现，我校地处山区，学生多是“留守少年”，缺乏家庭教育和学习督促，尤其是学生在数学作业订正方面，经常出现不订正或敷衍了事的情况，数学老师也没有针对作业订正制定科学的订正制度来提高作业订正的有效性。因此，制定一套数学作业订正制度已经迫在眉睫。笔者通过教学实践和反思，总结出作业订正跟踪制和及时订正评价优惠制这两套切实可行的数学作业订正制度。二、作业订正跟踪制作业订正跟踪制指的是对不同学习水平的学生，布置不同的作业订正任务，通过跟踪检查的方式，帮助学生巩固知识，提高解题能力和错题反思能力。（一）差异性由于优等生、中等生和后进生的知识水平和学习能力存在着明显的差异，他们对作业订正的认知需要也有明显的差异，这要求数学教师布置不同的作业订正任务，从而最大限度地调动三个层次学生的订正作业的积极性和满足他们的认知需要。1.优等生他们的解题能力和错题反思能力强，有较强的自信心和积极乐观的情感态度，对知识重点和混淆点掌握得较好，对难点掌握有所不足，有时会出现审题和计算方面的粗心。数学教师可以鼓励优等生每次做作业争取全对，他们做错了不会做的题，老师只要讲一下难点。2.中等生他们的解题能力较好，缺乏错题反思能力，对知识重点掌握较好，对混淆点和难点掌握得不好，尤其是遇到陌生的问题情境或者有一定难度的综合应用题时，会产生畏惧心理。数学教师可以让中等生独立反思，找到自己的错误和错因后，鼓励中等生争取做到一次订正全对。3.后进生他们的解题能力和错题反思能力都比较弱，对知识重点、混淆点和难点经常掌握不好，因多次在学习上遇到挫折而缺乏对学习的自信心，有些后进生还带有不良学习习惯和学习态度。数学教师可以鼓励后进生独立反思，寻找错误和错因，在一次订正不能全对的情况下，数学教师可以开展一对一、一帮一的作业辅导，针对后进生知识的薄弱部分，采用通俗易懂的方式，细心讲解，解除疑惑，帮助他们掌握基本的概念和方法。（二）跟踪性作业订正跟踪制要求数学教师对每个学生的作业订正情况进行跟踪检查。跟踪检查的方式主要包括集体检查和个人检查两个方面。1.集体检查集体检查的做法是，数学教师先让六个小组长把作业订正好批改，然后将作业发给全班学生，要求利用作业整理课或课间时间把作业订正好，交给小组长批改。如果出现小组长不会订正题目的情况，小组长可以主动向数学教师询问，然后去帮助小组内不会做的同学。集体检查的优点是，流水线运作，全班学生完成订正的时间快，不必占用数学教师太多的课后辅导时间。缺点是，自觉性差的学生，会抱有敷衍了事、完成任务的态度，集体检查的方式，不容易发现他们的问题，订正效果不佳。2.个体检查个人检查的做法是，数学教师根据学生的作业错误，直接寻找学生订正。数学教师可以要求学生先独立反思，寻找错误和错因，接着用红笔将正确的解题过程写在旁边，交由老师检查。当学生在一次订正后仍有错误时，数学教师就可以开展“一对一”“一帮一”的作业辅导，直到完全订正正确为止。个人检查的优点是，数学教师在充分了解学生的错误和错因的基础上，采用的用针对性的辅导方式，可以帮助学生有效地弥补尚未掌握好的知识点。缺点是，个人检查的人数多，一个人辅导的时间长，所以辅导的时间成本较大。三、及时订正评价优惠制及时订正评价优惠制要求学生及时订正作业后，教师给予合理的评价和适当的优惠，来提高学生订正作业的效率和积极性，培养学生良好的订正习惯。（一）订正前置与面批1.订正前置学生可以在老师统一批改作业前，提前进行批改，当发现错误时，立即进行订正，必要时教师进行辅导。2.面批数学教师当着学生的面把作业和订正后的作业进行批改。订正前置和面批，既可以大大提高学生做作业的积极性和效率，又可以通过一有错误就立即订正，大大提高学生的一次订正的正确率和知识的巩固。因此，数学教师应当鼓励学有余力、学习积极性高的同学，提前完成作业、面批和订正，来带动全班同学订正作业的积极性。（二）百分评价与优惠1.百分评价数学教师对学生每次的作业进行打分，全对的打100分加一颗五角星，错误的不打分，等到学生订正对后，教师给学生打100分。2.优惠根据分值的累积，达到一定的分值，数学教师给予学生相应的奖励。例如：100分等于1张浦源普卡，100分加一颗五角星等于2张浦源普卡。当普卡数量积累到20张时可以换一张浦源银卡，两张浦源银卡换一张浦源金卡（见表1）。又如：当学生积累了一张浦源银卡时，他可以免做一次数学回家作业（见表2）笔者在一个班级实施了订正前置和面批、百分评价和优惠这两个制度，经过一个半学期的探索实践，学生订正作业的一次订正的正确题数、变式练习的正确题数、错误检查的正确题数显著增加，尤其是一次订正的正确题数比实施这个制度以前增长了60%之多。同时，在对学生的访谈中，我们发现，学生非常接受这两种制度，认为十分满意的高达70%。四、“四位一体”的作业观1.书面与口头作业传统教学中的作业就是老师布置的学习任务，并且让学生课后完成的，一般分书面和口头两种。口头作业大多为背诵或朗读，是学生比较喜欢的作业形式。书面作业则种类繁多，且量极大，主要是抄写、默写、习题、试卷。因此，传统教学中的作业一般只局限于课后作业这一种单一形式。2.课前作业与课中作业在新课改环境下，又有了新形式的作业，比如：预习作业、当堂检测的作业、小组展示的作业等。这时，出现了课前作业和课中作业两种形式。其中，不少课改名校，正是由于有效地处理好课前作业、课中作业与课堂教学的关系，实现了学生成绩的大面积提高。例如：洋思中学提出的“先学后教，当堂检测”的教学理念，正是抓住了课中作业这个关键环节。杜郎口中学则对预习课和预习作业非常重视，甚至提出了预习不好的课，绝不上展示课的观点。我们继承了传统课堂的精髓和新课改的最新成果，在原来的课前作业、课中作业和课后作业基础上，增加了订正作业这种形式，建立了“四位一体”的作业观。订正作业指的是学生在作业有错误的情况下，老师布置的包括错误查找、错因反思、重新订正、检查批改、变式检测的整个过程的学习任务。将原先的订正改为订正作业，是给学生渗透一种新观点，就是作业订正比作业更重要。在一个学期的教学实践中，笔者不断地向学生渗透这种观点，让学生对作业订正的重视程度逐步提高，订正的态度逐步转好，大大提高了数学作业订正的有效性。随着我国教育体制改革的不断推进，一种有效的教学方式——小组合作学习逐渐在教学中得到广泛应用。美术教育，属于艺术的范畴，需要创新能力和探索能力，把小组合作学习运用到美术教育中，不仅能培养学生的自主学习意识和竞争意识，而且在与小组成员合作的过程中激发情感和火花，有利于提高学生的创新能力，提高美术教学效果。因此如何在美术教育中进行小组有效合作，提高教学水平和学生学习能力成为当下美术教师研究的重要课题。1美术教育中采取小组有效合作学习的重要性（1）有利于提高学生的自主学习意识和竞争意识，促进学生的个性化发展。小组有效合作学习，就是美术老师根据学生不同特点将其分为几个小组，采取各种手段提高小组合作效率。学生不仅要完成布置给自己的任务，更要加强与小组成员间的沟通交流，携手完成团队任务，在这个过程中，小组成员各自发挥自己的才能，在交流中不仅可以学习其他学生的优点，促进个人学习能力的提高，而且人都是不认输的，可以提高学生的竞争意识，在良好的竞争环境中激发学生潜在的能力，促进学生的个性化发展。（2）有利于培养学生的团队合作能力，增进学生之间的友谊。小组合作学习的核心在于“合作”。在进行美术教育时，老师布置合适的题目让小组进行讨论，且每一个人负责一部分从而完成整体任务，这就要求学生进行全面的交流协作，根据整体目标确定各子目标，然后学生在努力完成子目标的基础上使整体任务质量最优化，在这个过程中，有利于培养学生的团队合作能力，同时长时间下来可以增进学生之间的友谊。（3）有利于更好的完成美术教育任务。美术教育进行小组有效合作就是为了提高美术课堂教学效率，通过小组有效合作，可以营造一个轻松、愉快的教学氛围，同时根据学生兴趣进行话题布置，引起学生兴趣，激发学生学习和探索欲望，从而更好的完成美术教育任务。2加强美术教育中小组有效合作的途径2.1合理分配小组成员，培养学生合作意识首先，合理分配小组成员，保证小组的科学性。美术老师在进行小组分组时，要根据不同学生不同特点（主要是看学生的学习能力、交流能力、个性和特长等）将其分配到不同的小组中，尽量保证每个小组成员整体素质在一条水平线上，同时把同一小组成员座位安排在一块，让小组成员间可以优势互补，形成一个良好的竞争环境，促进学生的全面提高。其次，培养学生合作意识。在美术教育中开展小组合作的主要目的是培养学生合作意识，因此在美术教学课堂上，老师要常采用提问的方式，让小组针对某一话题进行讨论，如“两幅画有什么不同？”“请从绘画风格、时代背景和画家性格特点等几个方面分析为何不同？”让每一个学生在小组内进行发言，然后推举代表进行阐述，通过这种方式潜移默化的让学生养成合作学习习惯。最后，在进行小组合作学习时，老师要因人施教，对不同的小组布置不一样的讨论学习话题，在引起学生兴趣的基础上充分发挥其才能。2.2创设良好的小组合作情境，提高合作效率2.3充分发挥老师的引导作用老师是园丁，在各种教学中有着至关重要的作用，要充分发挥老师的引导作用。首先，老师要起示范作用。现代学生多数特别有个性，在小组合作学习中不参与或者初次参与，小组成员之间很陌生且没有默契，小组合作学习效果不佳，这时老师就要充当一个中介，把同一小组的学生聚到一起，为学生创造更好的交流机会，同时老师可以以小组成员的身份参与讨论中，发表自己的看法，起一个示范作用，带动学生进行自主学习和讨论。其次，老师要及时的给以小组讨论结果评价和指导，让学生正确的开展讨论，并从中有所得。最后，老师要不断丰富知识，用自己的个人魅力去感染学生，让学生愿意学习和享受学习。2.4在教学中以学生为中心美术老师要改变传统的教学观念，在教学中以学生为中心，培养学生自主学习能力。首先，小组成员的构成除了要根据学生的个性、学习能力等外，还要尊重学生自己的意愿，在条件允许的情况下让学生自由组合，创造良好的学习氛围。其次，要因人施教。根据小组特点进行相应的作业，让学生充分发挥自己的优势，挖掘学生的潜在能力，促进学生的个性化发展。最后，让小组进行自主作业设计。每个人都是独特的，让小组成员轮流进行作业设计，其他成员参与讨论，然后实施，老师适时的给以指导，同时引导学生进行自查，对自己有一个更深的了解，提高学生探索能力和思考能力。2.5对小组合作学习进行科学的评价小组由多个成员组成，在美术教育中进行小组合作难免会有比较和竞争，每个人都渴望得到正面的评价，因此在对作品进行评价之前，要先对个人作品进行详细的介绍，让小组其他成员有所了解，然后让小组其他成员进行评价，如作品的主题、上色等，对作品给以肯定，同时委婉的提出意见，让学生有进步的空间。3结束语小组有效合作是新课程改革不断推进的必然选择，能有效的提高美术教育质量，因此加强小组有效合作是十分必要的。本文从合理分配小组成员、培养学生合作意识，创设良好的小组合作情境，小组合作学习和师生交流结合，发挥老师的引导作用，对小组合作学习进行科学的评价等几个方面论述了加强美术教育小组有效合作的途径，希望对美术老师有一定的帮助。风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。风湿1风湿性心脏病的护理查房风湿性心脏病的护理查房2正常心脏医学教育网med66右肺动脉左肺动脒左肺静脉上腔静脒主动脉瓣房间隔三失颤室隔下腔静脉肺动脉瓣正常心脏3风湿性心脏病的定义风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,多见于二尖瓣,其次是主动脉瓣风湿性心脏病的定义4由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心脏负担,从而导致心律失常和心力衰竭,可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、等现象,典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红唇紫。患病初期常常无明显症状,后期表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡。有的表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡。由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心5临床常见的心脏瓣膜病变有:二尖瓣狭主动脉狭窄或关闭窄或关闭不全不全三尖瓣狭联合瓣膜窄或关闭不全病变临床常见的心脏瓣膜病变有:6正常辯膜开放正常燕膜关闭辩膜狭窄瓣膜关闭不全正常辯膦开闭及病变膜开闭示瓷图二尖辨反流,g近f正常辯膜开放7由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大。为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和收缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血8二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。急性风湿热后至少需要两年形成明显的二尖瓣狭窄。约半数病人没有急性风湿热病史,但多数有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约25%的风湿性心脏病患者为单纯性二尖瓣狭窄尖瓣狭窄伴关闭不全占40%二尖瓣狭窄9正常二尖瓣质地柔软,瓣膜面积约4~6Cm瓣口面积减小为15~20Cm2时为轻度狭窄10~15Cm时为中度狭窄。<1.0Cm时为重度狭窄。正常二尖瓣质地柔软,瓣膜面积约4~6Cm10临床表现症状1、呼吸困难:是最常见的早期症状,与不同程度的肺淤血有关。常因劳累、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动等诱发或加重。多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。临床表现11风湿性心脏病的护理查房课件12风湿性心脏病的护理查房课件13风湿性心脏病的护理查房课件14风湿性心脏病的护理查房课件15风湿性心脏病的护理查房课件16风湿性心脏病的护理查房课件17风湿性心脏病的护理查房课件18风湿性心脏病的护理查房课件19风湿性心脏病的护理查房课件20风湿性心脏病的护理查房课件21风湿性心脏病的护理查房课件22风湿性心脏病的护理查房课件23风湿性心脏病的护理查房课件24风湿性心脏病的护理查房课件25风湿性心脏病的护理查房课件26风湿性心脏病的护理查房课件27风湿性心脏病的护理查房课件28风湿性心脏病的护理查房课件29风湿性心脏病的护理查房课件30风湿性心脏病的护理查房课件31风湿性心脏病的护理查房课件32风湿性心脏病的护理查房课件33风湿性心脏病的护理查房课件34风湿性心脏病的护理查房课件35风湿性心脏病的护理查房课件36风湿性心脏病的护理查房课件37风湿性心脏病的护理查房课件38风湿性心脏病的护理查房课件39风湿性心脏病的护理查房课件40风湿性心脏病的护理查房课件41风湿性心脏病的护理查房课件42风湿性心脏病的护理查房课件43风湿性心脏病的护理查房课件4426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。风湿性心脏病的护理查房风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。风湿性心脏病的护理查房正常心脏医学教育网med66右肺动脉左肺动脒左肺静脉上腔静脒主动脉瓣房间隔三失颤室隔下腔静脉肺动脉瓣一、背景和原因我校是一所农村寄宿制公办初中，学校和数学教研组一直以来致力于数学教师的专业素质和学生的数学品质的培养，通过一线教学实践和教研组交流，8名数学教师中，有2人担任过县数学大组成员，2人分获湖州市优质课比赛一、二等奖，多人获得湖州市数学解题比赛一、二、三等奖。教师队伍的专业素质培养取得了优异的成绩。但是，我校学生的数学成绩并没有像教师那样取得更加长足的进步，除了初一年级数学保持学区第一，其他两个年级的数学成绩都处于中游水平。经过调查，数学教研组的老师发现，我校地处山区，学生多是“留守少年”，缺乏家庭教育和学习督促，尤其是学生在数学作业订正方面，经常出现不订正或敷衍了事的情况，数学老师也没有针对作业订正制定科学的订正制度来提高作业订正的有效性。因此，制定一套数学作业订正制度已经迫在眉睫。笔者通过教学实践和反思，总结出作业订正跟踪制和及时订正评价优惠制这两套切实可行的数学作业订正制度。二、作业订正跟踪制作业订正跟踪制指的是对不同学习水平的学生，布置不同的作业订正任务，通过跟踪检查的方式，帮助学生巩固知识，提高解题能力和错题反思能力。（一）差异性由于优等生、中等生和后进生的知识水平和学习能力存在着明显的差异，他们对作业订正的认知需要也有明显的差异，这要求数学教师布置不同的作业订正任务，从而最大限度地调动三个层次学生的订正作业的积极性和满足他们的认知需要。1.优等生他们的解题能力和错题反思能力强，有较强的自信心和积极乐观的情感态度，对知识重点和混淆点掌握得较好，对难点掌握有所不足，有时会出现审题和计算方面的粗心。数学教师可以鼓励优等生每次做作业争取全对，他们做错了不会做的题，老师只要讲一下难点。2.中等生他们的解题能力较好，缺乏错题反思能力，对知识重点掌握较好，对混淆点和难点掌握得不好，尤其是遇到陌生的问题情境或者有一定难度的综合应用题时，会产生畏惧心理。数学教师可以让中等生独立反思，找到自己的错误和错因后，鼓励中等生争取做到一次订正全对。3.后进生他们的解题能力和错题反思能力都比较弱，对知识重点、混淆点和难点经常掌握不好，因多次在学习上遇到挫折而缺乏对学习的自信心，有些后进生还带有不良学习习惯和学习态度。数学教师可以鼓励后进生独立反思，寻找错误和错因，在一次订正不能全对的情况下，数学教师可以开展一对一、一帮一的作业辅导，针对后进生知识的薄弱部分，采用通俗易懂的方式，细心讲解，解除疑惑，帮助他们掌握基本的概念和方法。（二）跟踪性作业订正跟踪制要求数学教师对每个学生的作业订正情况进行跟踪检查。跟踪检查的方式主要包括集体检查和个人检查两个方面。1.集体检查集体检查的做法是，数学教师先让六个小组长把作业订正好批改，然后将作业发给全班学生，要求利用作业整理课或课间时间把作业订正好，交给小组长批改。如果出现小组长不会订正题目的情况，小组长可以主动向数学教师询问，然后去帮助小组内不会做的同学。集体检查的优点是，流水线运作，全班学生完成订正的时间快，不必占用数学教师太多的课后辅导时间。缺点是，自觉性差的学生，会抱有敷衍了事、完成任务的态度，集体检查的方式，不容易发现他们的问题，订正效果不佳。2.个体检查个人检查的做法是，数学教师根据学生的作业错误，直接寻找学生订正。数学教师可以要求学生先独立反思，寻找错误和错因，接着用红笔将正确的解题过程写在旁边，交由老师检查。当学生在一次订正后仍有错误时，数学教师就可以开展“一对一”“一帮一”的作业辅导，直到完全订正正确为止。个人检查的优点是，数学教师在充分了解学生的错误和错因的基础上，采用的用针对性的辅导方式，可以帮助学生有效地弥补尚未掌握好的知识点。缺点是，个人检查的人数多，一个人辅导的时间长，所以辅导的时间成本较大。三、及时订正评价优惠制及时订正评价优惠制要求学生及时订正作业后，教师给予合理的评价和适当的优惠，来提高学生订正作业的效率和积极性，培养学生良好的订正习惯。（一）订正前置与面批1.订正前置学生可以在老师统一批改作业前，提前进行批改，当发现错误时，立即进行订正，必要时教师进行辅导。2.面批数学教师当着学生的面把作业和订正后的作业进行批改。订正前置和面批，既可以大大提高学生做作业的积极性和效率，又可以通过一有错误就立即订正，大大提高学生的一次订正的正确率和知识的巩固。因此，数学教师应当鼓励学有余力、学习积极性高的同学，提前完成作业、面批和订正，来带动全班同学订正作业的积极性。（二）百分评价与优惠1.百分评价数学教师对学生每次的作业进行打分，全对的打100分加一颗五角星，错误的不打分，等到学生订正对后，教师给学生打100分。2.优惠根据分值的累积，达到一定的分值，数学教师给予学生相应的奖励。例如：100分等于1张浦源普卡，100分加一颗五角星等于2张浦源普卡。当普卡数量积累到20张时可以换一张浦源银卡，两张浦源银卡换一张浦源金卡（见表1）。又如：当学生积累了一张浦源银卡时，他可以免做一次数学回家作业（见表2）笔者在一个班级实施了订正前置和面批、百分评价和优惠这两个制度，经过一个半学期的探索实践，学生订正作业的一次订正的正确题数、变式练习的正确题数、错误检查的正确题数显著增加，尤其是一次订正的正确题数比实施这个制度以前增长了60%之多。同时，在对学生的访谈中，我们发现，学生非常接受这两种制度，认为十分满意的高达70%。四、“四位一体”的作业观1.书面与口头作业传统教学中的作业就是老师布置的学习任务，并且让学生课后完成的，一般分书面和口头两种。口头作业大多为背诵或朗读，是学生比较喜欢的作业形式。书面作业则种类繁多，且量极大，主要是抄写、默写、习题、试卷。因此，传统教学中的作业一般只局限于课后作业这一种单一形式。2.课前作业与课中作业在新课改环境下，又有了新形式的作业，比如：预习作业、当堂检测的作业、小组展示的作业等。这时，出现了课前作业和课中作业两种形式。其中，不少课改名校，正是由于有效地处理好课前作业、课中作业与课堂教学的关系，实现了学生成绩的大面积提高。例如：洋思中学提出的“先学后教，当堂检测”的教学理念，正是抓住了课中作业这个关键环节。杜郎口中学则对预习课和预习作业非常重视，甚至提出了预习不好的课，绝不上展示课的观点。我们继承了传统课堂的精髓和新课改的最新成果，在原来的课前作业、课中作业和课后作业基础上，增加了订正作业这种形式，建立了“四位一体”的作业观。订正作业指的是学生在作业有错误的情况下，老师布置的包括错误查找、错因反思、重新订正、检查批改、变式检测的整个过程的学习任务。将原先的订正改为订正作业，是给学生渗透一种新观点，就是作业订正比作业更重要。在一个学期的教学实践中，笔者不断地向学生渗透这种观点，让学生对作业订正的重视程度逐步提高，订正的态度逐步转好，大大提高了数学作业订正的有效性。随着我国教育体制改革的不断推进，一种有效的教学方式——小组合作学习逐渐在教学中得到广泛应用。美术教育，属于艺术的范畴，需要创新能力和探索能力，把小组合作学习运用到美术教育中，不仅能培养学生的自主学习意识和竞争意识，而且在与小组成员合作的过程中激发情感和火花，有利于提高学生的创新能力，提高美术教学效果。因此如何在美术教育中进行小组有效合作，提高教学水平和学生学习能力成为当下美术教师研究的重要课题。1美术教育中采取小组有效合作学习的重要性（1）有利于提高学生的自主学习意识和竞争意识，促进学生的个性化发展。小组有效合作学习，就是美术老师根据学生不同特点将其分为几个小组，采取各种手段提高小组合作效率。学生不仅要完成布置给自己的任务，更要加强与小组成员间的沟通交流，携手完成团队任务，在这个过程中，小组成员各自发挥自己的才能，在交流中不仅可以学习其他学生的优点，促进个人学习能力的提高，而且人都是不认输的，可以提高学生的竞争意识，在良好的竞争环境中激发学生潜在的能力，促进学生的个性化发展。（2）有利于培养学生的团队合作能力，增进学生之间的友谊。小组合作学习的核心在于“合作”。在进行美术教育时，老师布置合适的题目让小组进行讨论，且每一个人负责一部分从而完成整体任务，这就要求学生进行全面的交流协作，根据整体目标确定各子目标，然后学生在努力完成子目标的基础上使整体任务质量最优化，在这个过程中，有利于培养学生的团队合作能力，同时长时间下来可以增进学生之间的友谊。（3）有利于更好的完成美术教育任务。美术教育进行小组有效合作就是为了提高美术课堂教学效率，通过小组有效合作，可以营造一个轻松、愉快的教学氛围，同时根据学生兴趣进行话题布置，引起学生兴趣，激发学生学习和探索欲望，从而更好的完成美术教育任务。2加强美术教育中小组有效合作的途径2.1合理分配小组成员，培养学生合作意识首先，合理分配小组成员，保证小组的科学性。美术老师在进行小组分组时，要根据不同学生不同特点（主要是看学生的学习能力、交流能力、个性和特长等）将其分配到不同的小组中，尽量保证每个小组成员整体素质在一条水平线上，同时把同一小组成员座位安排在一块，让小组成员间可以优势互补，形成一个良好的竞争环境，促进学生的全面提高。其次，培养学生合作意识。在美术教育中开展小组合作的主要目的是培养学生合作意识，因此在美术教学课堂上，老师要常采用提问的方式，让小组针对某一话题进行讨论，如“两幅画有什么不同？”“请从绘画风格、时代背景和画家性格特点等几个方面分析为何不同？”让每一个学生在小组内进行发言，然后推举代表进行阐述，通过这种方式潜移默化的让学生养成合作学习习惯。最后，在进行小组合作学习时，老师要因人施教，对不同的小组布置不一样的讨论学习话题，在引起学生兴趣的基础上充分发挥其才能。2.2创设良好的小组合作情境，提高合作效率2.3充分发挥老师的引导作用老师是园丁，在各种教学中有着至关重要的作用，要充分发挥老师的引导作用。首先，老师要起示范作用。现代学生多数特别有个性，在小组合作学习中不参与或者初次参与，小组成员之间很陌生且没有默契，小组合作学习效果不佳，这时老师就要充当一个中介，把同一小组的学生聚到一起，为学生创造更好的交流机会，同时老师可以以小组成员的身份参与讨论中，发表自己的看法，起一个示范作用，带动学生进行自主学习和讨论。其次，老师要及时的给以小组讨论结果评价和指导，让学生正确的开展讨论，并从中有所得。最后，老师要不断丰富知识，用自己的个人魅力去感染学生，让学生愿意学习和享受学习。2.4在教学中以学生为中心美术老师要改变传统的教学观念，在教学中以学生为中心，培养学生自主学习能力。首先，小组成员的构成除了要根据学生的个性、学习能力等外，还要尊重学生自己的意愿，在条件允许的情况下让学生自由组合，创造良好的学习氛围。其次，要因人施教。根据小组特点进行相应的作业，让学生充分发挥自己的优势，挖掘学生的潜在能力，促进学生的个性化发展。最后，让小组进行自主作业设计。每个人都是独特的，让小组成员轮流进行作业设计，其他成员参与讨论，然后实施，老师适时的给以指导，同时引导学生进行自查，对自己有一个更深的了解，提高学生探索能力和思考能力。2.5对小组合作学习进行科学的评价小组由多个成员组成，在美术教育中进行小组合作难免会有比较和竞争，每个人都渴望得到正面的评价，因此在对作品进行评价之前，要先对个人作品进行详细的介绍，让小组其他成员有所了解，然后让小组其他成员进行评价，如作品的主题、上色等，对作品给以肯定，同时委婉的提出意见，让学生有进步的空间。3结束语小组有效合作是新课程改革不断推进的必然选择，能有效的提高美术教育质量，因此加强小组有效合作是十分必要的。本文从合理分配小组成员、培养学生合作意识，创设良好的小组合作情境，小组合作学习和师生交流结合，发挥老师的引导作用，对小组合作学习进行科学的评价等几个方面论述了加强美术教育小组有效合作的途径，希望对美术老师有一定的帮助。风湿性心脏病的护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。风湿46风湿性心脏病的护理查房风湿性心脏病的护理查房47正常心脏医学教育网med66右肺动脉左肺动脒左肺静脉上腔静脒主动脉瓣房间隔三失颤室隔下腔静脉肺动脉瓣正常心脏48风湿性心脏病的定义风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,多见于二尖瓣,其次是主动脉瓣风湿性心脏病的定义49由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心脏负担,从而导致心律失常和心力衰竭,可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、等现象,典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红唇紫。患病初期常常无明显症状,后期表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡。有的表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡