股骨颈骨折护理-常规课件

股骨颈骨折护理常规2022/12/20股骨颈骨折护理常规2022/12/14股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨头的血供股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）正常髋关节股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)骨折后骨不愈合（15%）股骨头缺血性坏死（20-30%）

按骨折的部位分类

按骨折线分类

按骨折移位程度分类（Garden）

分类按骨折的部位分类分类骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定分类---按骨折的线形角角度越大骨折断端间骨折分类---按骨折的线形角Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分类---按骨折的移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分类---按骨折的移位程度临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛临床表现临床表现Clinicalmanifestation外旋4治疗方案选择取决于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年龄治疗原则治疗方案选择取决于治疗原则适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；非手术治疗适用于：无明显移位、“嵌插”型；GardenⅠ、ⅡPauw牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗---复位与固定牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐

1.内收型骨折、

2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折

有移位的骨折手术治疗1.内收型骨折、有移位的骨折手术治疗空心加压螺钉内固定治疗空心加压螺钉内固定治疗

去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节置换术去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生人工髋关节的外形人工髋关节的外形人工髋关节的外形人工髋关节的外形专科检查

专科检查肿胀外旋压痛（+）股骨纵向叩击痛（-、+）Harris评分感觉情况专科检查专科检查肿胀外旋辅助检查

心电图摄片心超

B超血液常规检查辅助检查心电图常规检查一般护理

评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等

心理护理：焦虑饮食护理：高营养生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等一、术前护理2022/12/20术后护理体位：外展30度中立位2022/12/14术后护理2022/12/20术后护理生命体征出血量，引流量尿量面色，皮肤2022/12/14术后护理病情观察

生命体征输液观察伤口和引流观察患肢血运观察患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经病情观察预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘预防并发症的护理髋关节脱位2022/12/20功能锻炼—肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。踝泵运动2022/12/14功能锻炼—肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大2022/12/20功能锻炼--下床2022/12/14功能锻炼--下床2022/12/20功能锻炼--行走2022/12/14功能锻炼--行走2022/12/20功能锻炼--坐下2022/12/14功能锻炼--坐下2022/12/20功能锻炼—走楼梯2022/12/14功能锻炼—走楼梯2022/12/20功能锻炼—坐下日常生活注意事项2022/12/14功能锻炼—坐下日常生活注意事项2022/12/20功能锻炼---转身2022/12/14功能锻炼---转身2022/12/20功能锻炼---捡物2022/12/14功能锻炼---捡物2022/12/20预防远期并发症出院指导2022/12/14出院指导ThankYou!谢谢聆听！2022/12/20ThankYou!谢谢聆听！2022/12/14股骨颈骨折护理常规2022/12/20股骨颈骨折护理常规2022/12/14股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖股骨头的血供股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）正常髋关节股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)骨折后骨不愈合（15%）股骨头缺血性坏死（20-30%）

按骨折的部位分类

按骨折线分类

按骨折移位程度分类（Garden）

分类按骨折的部位分类分类骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定分类---按骨折的线形角角度越大骨折断端间骨折分类---按骨折的线形角Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分类---按骨折的移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分类---按骨折的移位程度临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛临床表现临床表现Clinicalmanifestation外旋4治疗方案选择取决于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年龄治疗原则治疗方案选择取决于治疗原则适用于：无明显移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手术GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；非手术治疗适用于：无明显移位、“嵌插”型；GardenⅠ、ⅡPauw牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗---复位与固定牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐

1.内收型骨折、

2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折

有移位的骨折手术治疗1.内收型骨折、有移位的骨折手术治疗空心加压螺钉内固定治疗空心加压螺钉内固定治疗

去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节置换术去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生人工髋关节的外形人工髋关节的外形人工髋关节的外形人工髋关节的外形专科检查

专科检查肿胀外旋压痛（+）股骨纵向叩击痛（-、+）Harris评分感觉情况专科检查专科检查肿胀外旋辅助检查

心电图摄片心超

B超血液常规检查辅助检查心电图常规检查一般护理

评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等

心理护理：焦虑饮食护理：高营养生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等一、术前护理2022/12/20术后护理体位：外展30度中立位2022/12/14术后护理2022/12/20术后护理生命体征出血量，引流量尿量面色，皮肤2022/12/14术后护理病情观察

生命体征输液观察伤口和引流观察患肢血运观察患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经病情观察预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘预防并发症的护理髋关节脱位2022/12/20功能锻炼—肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。踝泵运动2022/12/14功能锻炼—肌肉锻炼股四头肌训练:让患者大2022/12/20功能锻炼--下床2022/12/14功能锻炼--下床2022/12/20功能锻炼--行走2022/12/14功能锻炼--行走2022/12/20功能锻炼--坐下2022/12/14功能锻炼--坐下2022/12/20功能锻炼—走楼梯2022/12/14功能锻炼—走楼梯20