抗凝与抗血小板治疗课件

抗凝与抗血小板治疗02.04.2020抗凝与抗血小板治疗1目录概述·二抗凝治疗三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录2目录一概述·二抗凝治疗三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录3概述血栓形成有三个主要因素(1)血管壁改变,如内皮细胞损伤、抗栓功能减弱等;(2)血液成分改变,如血小板活化、凝血(3)血流改变,如血流缓慢或停滞02.04.2020概述4血栓形成相关因素】血小板和凝血因子是血栓形成的必须物质,其功能激活是高凝状态纤溶活性对血栓的结局起着重要的作用血流是影响血栓性质的主要因素。静脉血栓/红色血栓动脉血栓/白色血栓心脏附壁血栓02.04.2020血栓形成相关因素】5血栓类型与治疗选择】动脉系统血流快,内皮细胞损伤后,血小板粘附、聚集形成反映平台形成动脉血栓静脉系统血流慢,血栓形成对血小板依赖小心脏腔内血流冲刷力介于动静脉之间,依赖程度亦然,更倾向于静脉02.04.2020血栓类型与治疗选择】6药物类型】1.抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类2.抗血小板药(1)抑制血小板代谢的药物环氧酶抑制药:阿司匹林TXA2合酶抑制药和τXA2受体阻断药:奥扎格雷磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫(2)阻碍ADP介导的血小板活化的药物:噻氯匹定、氯吡格雷(3)凝血酶抑制药:阿加曲班、水蛭素(4)血小板膜糖蛋白b/Ⅲa受体阻断药:替罗非班02.04.2020药物类型】7目录概述抗凝治三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录8【抗凝治疗】以抗凝血药物通过干扰素●抗凝方机体的生理性凝血过程止溶栓药的某些环节而阻止血液【m凝固的治疗手段临床上应用于防止血栓w不形成和已形成血栓的进子在喊)步发展。02.04.2020【抗凝治疗】9抗凝系统】血浆中抗凝物质包括抗凝血酶II(antithrombinl,ATI)抗凝蛋白质(蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白、肝素辅助因子、组织因子通路抑制剂等)ATI是血浆中最重要的抗凝物质主要由肝脏合成丝氨酸蛋白酶的抑制剂:所含精氨酸残基作用于以丝氨酸为活性中心的凝血因子Ia,VIa,IXa,Xa,和XIa等,结合后使之失活,产生抗凝作用02.04.2020抗凝系统】10抗凝与抗血小板治疗课件11抗凝与抗血小板治疗课件12抗凝与抗血小板治疗课件13抗凝与抗血小板治疗课件14抗凝与抗血小板治疗课件15抗凝与抗血小板治疗课件16抗凝与抗血小板治疗课件17抗凝与抗血小板治疗课件18抗凝与抗血小板治疗课件19抗凝与抗血小板治疗课件20抗凝与抗血小板治疗课件21抗凝与抗血小板治疗课件22抗凝与抗血小板治疗课件23抗凝与抗血小板治疗课件24抗凝与抗血小板治疗课件25抗凝与抗血小板治疗课件26抗凝与抗血小板治疗课件27抗凝与抗血小板治疗课件28抗凝与抗血小板治疗课件29抗凝与抗血小板治疗课件30抗凝与抗血小板治疗课件31抗凝与抗血小板治疗课件32抗凝与抗血小板治疗课件33抗凝与抗血小板治疗课件34抗凝与抗血小板治疗课件35抗凝与抗血小板治疗课件36抗凝与抗血小板治疗课件37抗凝与抗血小板治疗课件38抗凝与抗血小板治疗课件39抗凝与抗血小板治疗课件40抗凝与抗血小板治疗02.04.2020抗凝与抗血小板治疗41目录概述·二抗凝治疗三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录42目录一概述·二抗凝治疗三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录43概述血栓形成有三个主要因素(1)血管壁改变,如内皮细胞损伤、抗栓功能减弱等;(2)血液成分改变,如血小板活化、凝血(3)血流改变,如血流缓慢或停滞02.04.2020概述44血栓形成相关因素】血小板和凝血因子是血栓形成的必须物质,其功能激活是高凝状态纤溶活性对血栓的结局起着重要的作用血流是影响血栓性质的主要因素。静脉血栓/红色血栓动脉血栓/白色血栓心脏附壁血栓02.04.2020血栓形成相关因素】45血栓类型与治疗选择】动脉系统血流快,内皮细胞损伤后,血小板粘附、聚集形成反映平台形成动脉血栓静脉系统血流慢,血栓形成对血小板依赖小心脏腔内血流冲刷力介于动静脉之间,依赖程度亦然,更倾向于静脉02.04.2020血栓类型与治疗选择】46药物类型】1.抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类2.抗血小板药(1)抑制血小板代谢的药物环氧酶抑制药:阿司匹林TXA2合酶抑制药和τXA2受体阻断药:奥扎格雷磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫(2)阻碍ADP介导的血小板活化的药物:噻氯匹定、氯吡格雷(3)凝血酶抑制药:阿加曲班、水蛭素(4)血小板膜糖蛋白b/Ⅲa受体阻断药:替罗非班02.04.2020药物类型】47目录概述抗凝治三抗血小板治疗四新进展02.04.2020目录48【抗凝治疗】以抗凝血药物通过干扰素●抗凝方机体的生理性凝血过程止溶栓药的某些环节而阻止血液【m凝固的治疗手段临床上应用于防止血栓w不形成和已形成血栓的进子在喊)步发展。02.04.2020【抗凝治疗】49抗凝系统】血浆中抗凝物质包括抗凝血酶II(antithrombinl,ATI)抗凝蛋白质(蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白、肝素辅助因子、组织因子通路抑制剂等)ATI是血浆中最重要的抗凝物质主要由肝脏合成丝氨酸蛋白酶的抑制剂:所含精氨酸残基作用于以丝氨酸为活性中心的凝血因子Ia,VIa,IXa,Xa,和XIa等,结合后使之失活,产生抗凝作用02.04.2020抗凝系统】50抗凝与抗血小板治疗课件51抗凝与抗血小板治疗课件52抗凝与抗血小板治疗课件53抗凝与抗血小板治疗课件54抗凝与抗血小板治疗课件55抗凝与抗血小板治疗课件56抗凝与抗血小板治疗课件57抗凝与抗血小板治疗课件58抗凝与抗血小板治疗课件59抗凝与抗血小板治疗课件60抗凝与抗血小板治疗课件61抗凝与抗血小板治疗课件62抗凝与抗血小板治疗课件63抗凝与抗血小板治疗课件64抗凝与抗血小板治疗课件65抗凝与抗血小板治疗课件66抗凝与抗血小板治疗课件67抗凝与抗血小板治疗课件68抗凝与抗血小板治疗课件69抗凝与抗血小板治疗课件70抗凝与抗