内一病区护理查房课件

内一病区护理查房内一病区护理查房基本资料患者程致远，男性，汉族，76岁，于2013年9月13日入院。已退休，育有4子女，配偶已故。咳嗽、咳痰、气喘15年，加重2月为主诉基本资料患者程致远，男性，汉族，76岁，于2013年9月13现病史患者于15年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘等症状，痰为白色黏痰，症状反复发作，间断护院治疗，诊断“慢性支气管炎”，给与对症治疗好转后出院，在家间断吸氧，病情平稳。1月前，住入自治区人民医院以“慢阻肺急发，肺部感染，冠状动脉硬化，脑梗塞，帕金森，褥疮”诊断住院治疗20余天。住院期间患者有躁动及幻视，给与临床心理科会诊。经治疗患者病情好转。家属为继续治疗来我科住院。现病史患者于15年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘等症状，痰既往史既往身体一般。否认肝炎结核史，否认伤寒等传染病，预防接种史不详。有青霉素过敏史，无食物过敏。否认输血、外伤，否认中毒及手术史。既往诊断“帕金森”病10年，未规律治疗。诊断“脑梗死”半年，未进行特殊治疗既往史既往身体一般。否认肝炎结核史，否认伤寒等传染病，预防接家族史家人均体健，否认家族遗传病史，无类似疾病史。家族史家人均体健，否认家族遗传病史，无类似疾病史。入院诊断1：慢性阻塞性肺疾病急性发作2：冠状动脉粥样硬化性心脏病

陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4：脑梗死5：帕金森病6：褥疮7：多重耐药菌入院诊断1：慢性阻塞性肺疾病急性发作诊疗计划1：内一科常规护理，一级护理，报病危2：清淡饮食3：完善相关检查，三大常规生化凝血，肌酐蛋白TI，血气分析，心电图4：治疗给予唯嘉能营养心肌，奥拉西坦营养脑细胞，泮托拉唑保护胃黏膜，胸腺五肽提高免疫力，硝酸甘油扩血管，口服螺内酯，氢氯噻氢利尿，口服氯化钾不加等对症治疗。诊疗计划1：内一科常规护理，一级护理，报病危主要护理诊断清理呼吸道无效焦虑烦躁语言沟通障碍营养缺乏多重耐药的护理有皮肤受损的危险呼吸机的依赖主要护理诊断清理呼吸道无效护理计划病员的安全管理

心理护理有效的沟通气道管理营养支持指导病人进行正确的呼吸锻炼指导和协助病人床上锻炼生活护理呼吸机管理多重耐药菌的感染预防护理护理计划病员的安全管理护理措施病员的安全管理：病人易产生恐惧感,情绪悲观,思想负担重,对治疗丧失信心，表现焦虑、绝望、不合作等，可能导致气管导管被自行拔出或者脱出，造成气道损伤甚至窒息危及生命。应重点看护，给予特别护理，协助患者舒适体位，一般取半卧位，检查气囊是否漏气，气管导管是否固定牢靠，病人若出现烦躁不安时，需床旁设床栏，双手制动，约束于床旁，必要时约束双肩。护理措施病员的安全管理：心理护理长期使用呼吸机而一时又无法脱离呼吸机，加之躯体疾患、交谈与活动受限，病人常常表现出烦躁，不能忍受，甚至强行拔管，当病人感到无奈时又会转为抑郁状态。医护人员应理解病人，给予鼓励性语言，要耐心讲述病情逐见好转的情况，让家属也这么做，帮助病人恢复战胜疾病的信心。同时细心照顾照顾病人，允许病人家属经常探视消除病人孤独感。心理护理长期使用呼吸机而一时又无法脱离呼吸机，加之躯体疾患、心理护理尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私，进行护理操作时，注意遮挡病人(尤其在擦浴、换衣服、翻身及使用便器时)。另外，与病人接触时，应和病人保持一定的距离，如护理操作时，和病人的距离可以较近在50cm左右；作解释性工作，说话声音低并不让别人听见时，以50～80cm距离为宜，病人无需帮助时，工作人员的活动范围尽量和病人保持一定距离。心理护理尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私，进行护理操作气道管理有效的湿化

病人上呼吸机后气道与外界相通，机械通气时通气量的增加，将导致气管、支气管粘膜水分的过度丢失，加蒸馏水至呼吸机湿化罐水位线，确认气体湿化后进入气道，以防呼吸道干燥。如果病人痰液稀薄，没有结痂，能顺利吸痰，表示湿化满意；痰液过分稀薄，咳嗽频繁，肺部和气管内有痰鸣音，需要经常吸痰，表示湿化过度，要减少湿化量；如果痰液黏稠不易吸出，肺部有干鸣音，患者可能出现突发性的呼吸困难、发绀、烦躁，表示湿化不够，需要加强湿化。气道管理有效的湿化气道管理

及时吸痰：咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。1、使用呼吸机者，吸痰前后纯氧气吸入1分钟促进舒适，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。

气道管理及时吸痰：气道管理2、每次吸痰不超过15s,两次抽吸间隔3min～5min，边旋转边向上提拉。3、吸痰压力不超过0.02MPa～0.04MPa,负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张,避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。气道管理2、每次吸痰不超过15s,两次抽吸间隔

4、吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,如果出现心动过缓、早搏、血压下降甚至意识变化,立即停止吸痰并吸氧。

5、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。

6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。气道管理4、吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,营养支持

病人不能进食，且机体消耗大。应注意补充营养增强其机体免疫力，鼻留置胃管鼻饲营养；建立静脉通道输注全肠外营养液。尽量选用患者喜爱的高营养食物。1.鼻饲前一定确认胃管在胃内方可进行，也应抽出胃内气体防止胃胀气。2.输注前后用约30毫升温水洗喂养管。

营养支持病人不能进食，且机体消耗大。应注意补充营营养支持3.营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24小时内用完。4.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，每月更换鼻胃管。营养支持3.营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配呼吸功能训练

呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸，以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。可以很好的降低肺部并发症的发生。呼吸功能训练呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸，以呼吸功能训练一、腹式深呼吸1、采半坐卧式。2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。呼吸功能训练一、腹式深呼吸呼吸功能训练4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用缩唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。5.可搭配扩胸运动一起执行，吸气时手向外或向上，吐气时手收回到胸。*吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9呼吸功能训练4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使主动运动二.胸廓运动目的：维持胸壁肌肉弹及强度，促进肺部扩张方法：

1.采半坐卧或坐姿

2.手臂向旁边伸展或上举，伸展或上举的同时可配合吸气的动作，放下收回到胸前时则吐气。*配合呼吸:吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9

3.开始时可从单手交替上举，体力较恢复后则同时上举。主动运动二.胸廓运动被动运动被动运动被动运动被动运动

做好病室消毒工作。每日进行口腔护理，定时协助翻身、怕背，随时检查气垫床工作情况，保持床单整洁舒适做好晨晚间护理。尽可能的满足病人的基本需要。生活护理做好病室消毒工作。每日进行口腔护理，定时协助翻身、呼吸机管理呼吸机表面应每日的清洁消毒，呼吸机过滤网应每周两次进行清洁，呼吸机管道、湿化器每周更换，无菌蒸馏水每天更换，持续呼吸机湿化。吸痰物品每班更换，开口纱应保持清洁干燥，设置护理盘,每床一盘。其中配备无菌镊、盛有生理盐水的小碗和吸痰管。4h更换护理盘一次。呼吸机管理呼吸机表面应每日的清洁消毒，呼吸机过滤网应每周两次呼吸机管理一.

气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm)1.人机对抗

患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调。呼吸机管理一.

气道压高限报警(airwayhigh-p呼吸机管理

处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西、万可松等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。呼吸机管理处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予2

呼吸机回路或气道原因

常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。呼吸机管理2

呼吸机回路或气道原因

呼吸机管理若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。呼吸机管理若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释呼吸机管理

3）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕［3］。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警呼吸机管理3）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支二.气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)1.病人因素

辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连结脱落。处理对策：更换通气模式，适当给予镇静剂或头部制动。)呼吸机管理二.气道压低限报警(airwaylow-pressure呼吸机管理2.呼吸机回路及气道原因

呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。处理对策：检查病人气路通道，各管道接口，湿化罐加水后塞好加水孔。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。气囊的充气，先用注射器缓慢充气至球囊饱和后,轻轻回抽0.5～1.0ｍｌ,触之气囊有一定弹性即可。如果没有指征,不必常规气囊放气。气囊的压力以不超过20～30ｍｍＨｇ为宜。呼吸机管理2.呼吸机回路及气道原因

呼吸机管道老化出现三.分钟呼气量高限报警（highexpiredminutevolumealarm）

主要原因为病人因素，自主呼吸频率比设定频率快，见于通气不足、缺氧、病人燥不安等。人为因素为呼吸机触发灵敏度设置过高、吸入潮气量设定过高、每分钟呼气量高限报警限设定过低。呼气流量传感器进水或阻塞。处理对策：查明原因，做相应处理，增加氧流量，给镇静及剂等，合理设置报警限值和触发灵敏度。清除流量传感器积水或阻塞物。呼吸机管理三.分钟呼气量高限报警（highexpiredminu

四.分钟呼气量低限报警（lowexpiredminutevolumealarm）

实际通气量低于所设定的病人需要报警范围时出现低限报警。

主要原因为病人因素，呼吸机回路及气道因素(情况同吸气压力过低报警)。另外在应用压力支持通气(ＰＳＶ)、同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)或ＳＩＭＶ+ＰＳＶ模式通气时,如果病人呼吸频率过低,也会造成每分钟呼气量低限报警。处理对策：根据病人情况，适量通气量，考虑更换通气模式，设置触发灵敏度。呼吸机管理四.分钟呼气量低限报警（lowexpiredmin

五.气源报警(gassupplyalarm)呼吸机没有足够的氧气或空气供应

主要原因为氧气/空气压缩机供气压力不足，空气混合器故障，吸气阀脱开，空气压缩机与呼吸机连接管路漏气，空气压缩机电源未连接好，泵内吸气滤过器被污物堵塞等。处理对策：每日清洗吸气滤过海棉，检查氧气/空气压缩机插头是否连接好，检查空气压缩机压力，中心供氧压力，更换空气混合器，调整吸气阀。呼吸机管理五.气源报警(gassupplyalarm)呼吸机没

六.氧浓度报警（FiO2alarm）

主要原因有空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧吸入、氧电池耗尽、空氧混合器故障、空气压缩机故障等。处理对策：检查电源启动压缩机，其他故障请工程师处理。呼吸机管理六.氧浓度报警（FiO2alarm）

呼吸机管理

七.窒息报警（apneaalarm）

主要原因为呼吸机与病人脱离，呼吸机回路内大量漏气，使用辅助方式机械通气时，病人自主呼吸频率过低或深度过浅无力触发呼吸机，窒息报警的时间设置不正确等。处理对策：检查呼吸机回路，分析呼吸机与病人脱离的原因，作相应处理，考虑更换通气模式，设置正确窒息报警的时间。呼吸机管理七.窒息报警（apneaalarm）

呼吸机管理

八.电源报警(poweralarm)

主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等。处理对策：检查并插好电源插头，请工程师更换保险丝。呼吸机管理八.电源报警(poweralarm)

呼吸机管理

多重耐药菌的感染预防护理1多重耐药菌的警示牌出现多重耐药菌时，护士应及时落实接触隔离，明示隔离标记。标明患有的耐药菌种类，配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护，在警示牌上标有耐药菌的基本防护知识浓缩版，方便医护人员参照进行防护。2多重耐药菌患者单独病房禁止将多重耐药菌感染患者与气管捅管、深静脉留置导管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同间病房

多重耐药菌的感染预防护理1多重耐药菌的警示牌多重耐药菌的感染预防护理3加强手卫生在对患者实施诊疗护理过程中，保持手部清洁，严格遵守手卫生规范，严格按七步洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌的患者，接触病人时，减少不必要的人员出入。4标准防护进入病房戴口罩手套鞋套，必要时直接穿隔离服和防护面罩，严格执行个人防护。用消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施。完成多重耐药菌患者的操作后，将上述防护用品，都不得带出病房，脱下手套后严格按七步洗手法严格洗手或用快速手消毒剂擦拭双手。多重耐药菌的感染预防护理3加强手卫生多重耐药菌的感染预防护理5气道管理1）卧位的管理2）吸痰3）呼吸机管路护理6合理安排护理每天尽量安排同一护士主管多重耐药菌的患者，并将感染患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行，操作完毕及时洗手、手消毒，为杜绝耐药菌的传播，应适当限制进入病室的人员多重耐药菌的感染预防护理5气道管理多重耐药菌的感染预防护理7医疗器械对于所有患者体温计，血压计，听诊器采用每人专用，每天消毒擦拭，用后在本病房消毒处理再带出，防止交叉感染。用后的无菌医疗器械，初步冲洗后含有效氯1000mg/L的消毒剂在本病房浸泡30min以后再送供应室另行处理。8床边隔离措施1）物体表面和地面凡事右手可以接触的地方每天两次用含有效氯1000mg/L的消毒多重耐药菌的感染预防护理7医疗器械多重耐药菌的感染预防护理2）在患者病室放置分类的垃圾桶，该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患者解除过的所有物品统一收集，用双层黄塑料袋收集后再送医疗垃圾暂存处，不得进入本科处置室。3)分泌物排泄物需与消毒剂混合作用1~2h后倒弃于卫生间内，盛分泌物容器使用一次性用品，使用中消毒，用后安医疗废物处置。4）终末处理，患者出院后被褥床单臭氧消毒机消毒之后再进行常规终末消毒，更换被服用双层黄色垃圾袋包装后送洗衣房先消毒再清洗。严格对病房进行终末处理，包括空气、物理表面、地面、用物等，并及时通知感染科做常规检测，待结果合格后方可入住新病人多重耐药菌的感染预防护理2）在患者病室放置分类的垃圾桶，该患多重耐药菌的感染预防护理9标本运送采用密闭容器运送标本，医疗废物采用防渗透密闭容器运送。并在标本上用明显的”警示牌“标示，患者感染的耐药菌种类10转运限制病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运。呼吸道感染的患者徐戴口罩，并与检查室如B超，CT室医生说明此患者为多重耐药菌感染患者，做好消毒及防护措施，尽量减少对其他病人和环境的污染。多重耐药菌的感染预防护理9标本运送阶段小结

患者程志远，男，汉，76岁入院日期2013年9月13日小结日期2013年9月28日入院诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌小结诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌阶段小结患者程志远，男，汉，76岁阶段小结住院天数15治疗结果：好转治疗经过：患者入院完成相关检查，明确诊断后治疗给予抗感染，解痉平喘，营养心肌，营养脑细胞，肠道营养等对症治疗，患者住院期间血压降低，给与多巴胺微量泵入升压治疗，氧饱和度低，持续给与无创辅助呼吸治疗。目前情况：患者神志清，精神差，持续给与无创辅助呼吸治疗。模式S/T。IPAP15cmH2o。呼吸22次/分，双肺呼吸音粗，可闻及多量湿罗音。心率100次/分，个瓣膜听诊去未闻及杂音。四肢查体不配合。目前血压95/65mmHg。目前多巴胺仍维持150mg以11ml/h微量泵入诊疗几乎：继续目前治疗阶段小结住院天数15阶段小结患者程志远，男，汉，76岁入院日期2013年9月13日小结日期2013年10月13日入院诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌小结诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌阶段小结患者程志远，男，汉，76岁阶段小结住院天数30治疗结果：好转治疗经过：患者入院完成相关检查，明确诊断后治疗给予抗感染，解痉平喘，营养心肌，营养脑细胞，肠道营养等对症治疗，患者住院期间血压降低，给与多巴胺微量泵入升压治疗，氧饱和度低，持续给与无创辅助呼吸治疗。目前抗生素已停用，继续给与营养支持，改善循环治疗。目前情况：患者神志清，精神较前有所好转，偶有烦躁，必死饮食，大便通畅。目前仍持续给与无创辅助呼吸治疗。模式S/T。IPAP15cmH2o。呼吸23次/分，血压90/65mmHg。口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及多量湿罗音。心率96次/分各瓣膜听诊未闻及杂音，四肢查体不配合。诊疗几乎：继续目前营养支持，改善循环治疗给与多巴胺微量泵入升压，无创呼吸机辅助呼吸治疗。定期复查血常规及肝肾功能离子了解病情变化阶段小结住院天数30谢谢！内一病区护理查房课件PPT制作思路及技巧51PPT制作思路及技巧51调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题52调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现53学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式54PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理54PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案55PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案55PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。56PPT的逻辑性讨论：小要求：56PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？57PPT的逻辑性PPT：57PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考58PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122359PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况60PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴61PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具62PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！63PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！64举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！64举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！65举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！65举PPT内容完整的基本格式总分总66PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总66PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲67PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版68PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计68PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫70PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。71关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；71关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123472关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123472关键页设计封面PPT的美观性73关键页设计封面PPT的美观性73关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息74关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息74关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。75关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；75关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12376关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12376关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录77关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录77关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录78关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录78关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。79关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。79关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。80关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。80关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。81关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。81关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。82关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。82关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。83关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。84关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。84关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。85关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。85关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。86关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码872章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性872章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡88一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性88一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡89123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性89123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计901一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性901一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题91标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性91标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有921传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性921传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导93关键页设计

标题栏PPT的美观性93关键页设计标题栏PPT的美观性94请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏94请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼95如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性95如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P96如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性96如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则97边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性97边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性98模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性98模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素99左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性99左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT100PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计100PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过110请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。110请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大111要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少内一病区护理查房内一病区护理查房基本资料患者程致远，男性，汉族，76岁，于2013年9月13日入院。已退休，育有4子女，配偶已故。咳嗽、咳痰、气喘15年，加重2月为主诉基本资料患者程致远，男性，汉族，76岁，于2013年9月13现病史患者于15年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘等症状，痰为白色黏痰，症状反复发作，间断护院治疗，诊断“慢性支气管炎”，给与对症治疗好转后出院，在家间断吸氧，病情平稳。1月前，住入自治区人民医院以“慢阻肺急发，肺部感染，冠状动脉硬化，脑梗塞，帕金森，褥疮”诊断住院治疗20余天。住院期间患者有躁动及幻视，给与临床心理科会诊。经治疗患者病情好转。家属为继续治疗来我科住院。现病史患者于15年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气喘等症状，痰既往史既往身体一般。否认肝炎结核史，否认伤寒等传染病，预防接种史不详。有青霉素过敏史，无食物过敏。否认输血、外伤，否认中毒及手术史。既往诊断“帕金森”病10年，未规律治疗。诊断“脑梗死”半年，未进行特殊治疗既往史既往身体一般。否认肝炎结核史，否认伤寒等传染病，预防接家族史家人均体健，否认家族遗传病史，无类似疾病史。家族史家人均体健，否认家族遗传病史，无类似疾病史。入院诊断1：慢性阻塞性肺疾病急性发作2：冠状动脉粥样硬化性心脏病

陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4：脑梗死5：帕金森病6：褥疮7：多重耐药菌入院诊断1：慢性阻塞性肺疾病急性发作诊疗计划1：内一科常规护理，一级护理，报病危2：清淡饮食3：完善相关检查，三大常规生化凝血，肌酐蛋白TI，血气分析，心电图4：治疗给予唯嘉能营养心肌，奥拉西坦营养脑细胞，泮托拉唑保护胃黏膜，胸腺五肽提高免疫力，硝酸甘油扩血管，口服螺内酯，氢氯噻氢利尿，口服氯化钾不加等对症治疗。诊疗计划1：内一科常规护理，一级护理，报病危主要护理诊断清理呼吸道无效焦虑烦躁语言沟通障碍营养缺乏多重耐药的护理有皮肤受损的危险呼吸机的依赖主要护理诊断清理呼吸道无效护理计划病员的安全管理

心理护理有效的沟通气道管理营养支持指导病人进行正确的呼吸锻炼指导和协助病人床上锻炼生活护理呼吸机管理多重耐药菌的感染预防护理护理计划病员的安全管理护理措施病员的安全管理：病人易产生恐惧感,情绪悲观,思想负担重,对治疗丧失信心，表现焦虑、绝望、不合作等，可能导致气管导管被自行拔出或者脱出，造成气道损伤甚至窒息危及生命。应重点看护，给予特别护理，协助患者舒适体位，一般取半卧位，检查气囊是否漏气，气管导管是否固定牢靠，病人若出现烦躁不安时，需床旁设床栏，双手制动，约束于床旁，必要时约束双肩。护理措施病员的安全管理：心理护理长期使用呼吸机而一时又无法脱离呼吸机，加之躯体疾患、交谈与活动受限，病人常常表现出烦躁，不能忍受，甚至强行拔管，当病人感到无奈时又会转为抑郁状态。医护人员应理解病人，给予鼓励性语言，要耐心讲述病情逐见好转的情况，让家属也这么做，帮助病人恢复战胜疾病的信心。同时细心照顾照顾病人，允许病人家属经常探视消除病人孤独感。心理护理长期使用呼吸机而一时又无法脱离呼吸机，加之躯体疾患、心理护理尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私，进行护理操作时，注意遮挡病人(尤其在擦浴、换衣服、翻身及使用便器时)。另外，与病人接触时，应和病人保持一定的距离，如护理操作时，和病人的距离可以较近在50cm左右；作解释性工作，说话声音低并不让别人听见时，以50～80cm距离为宜，病人无需帮助时，工作人员的活动范围尽量和病人保持一定距离。心理护理尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私，进行护理操作气道管理有效的湿化

病人上呼吸机后气道与外界相通，机械通气时通气量的增加，将导致气管、支气管粘膜水分的过度丢失，加蒸馏水至呼吸机湿化罐水位线，确认气体湿化后进入气道，以防呼吸道干燥。如果病人痰液稀薄，没有结痂，能顺利吸痰，表示湿化满意；痰液过分稀薄，咳嗽频繁，肺部和气管内有痰鸣音，需要经常吸痰，表示湿化过度，要减少湿化量；如果痰液黏稠不易吸出，肺部有干鸣音，患者可能出现突发性的呼吸困难、发绀、烦躁，表示湿化不够，需要加强湿化。气道管理有效的湿化气道管理

及时吸痰：咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。1、使用呼吸机者，吸痰前后纯氧气吸入1分钟促进舒适，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。

气道管理及时吸痰：气道管理2、每次吸痰不超过15s,两次抽吸间隔3min～5min，边旋转边向上提拉。3、吸痰压力不超过0.02MPa～0.04MPa,负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张,避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。气道管理2、每次吸痰不超过15s,两次抽吸间隔

4、吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,如果出现心动过缓、早搏、血压下降甚至意识变化,立即停止吸痰并吸氧。

5、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。

6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。气道管理4、吸痰时注意监测心率、心律、血压及血氧饱和度,营养支持

病人不能进食，且机体消耗大。应注意补充营养增强其机体免疫力，鼻留置胃管鼻饲营养；建立静脉通道输注全肠外营养液。尽量选用患者喜爱的高营养食物。1.鼻饲前一定确认胃管在胃内方可进行，也应抽出胃内气体防止胃胀气。2.输注前后用约30毫升温水洗喂养管。

营养支持病人不能进食，且机体消耗大。应注意补充营营养支持3.营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24小时内用完。4.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，每月更换鼻胃管。营养支持3.营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配呼吸功能训练

呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸，以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。可以很好的降低肺部并发症的发生。呼吸功能训练呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸，以呼吸功能训练一、腹式深呼吸1、采半坐卧式。2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。呼吸功能训练一、腹式深呼吸呼吸功能训练4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用缩唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。5.可搭配扩胸运动一起执行，吸气时手向外或向上，吐气时手收回到胸。*吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9呼吸功能训练4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使主动运动二.胸廓运动目的：维持胸壁肌肉弹及强度，促进肺部扩张方法：

1.采半坐卧或坐姿

2.手臂向旁边伸展或上举，伸展或上举的同时可配合吸气的动作，放下收回到胸前时则吐气。*配合呼吸:吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9

3.开始时可从单手交替上举，体力较恢复后则同时上举。主动运动二.胸廓运动被动运动被动运动被动运动被动运动

做好病室消毒工作。每日进行口腔护理，定时协助翻身、怕背，随时检查气垫床工作情况，保持床单整洁舒适做好晨晚间护理。尽可能的满足病人的基本需要。生活护理做好病室消毒工作。每日进行口腔护理，定时协助翻身、呼吸机管理呼吸机表面应每日的清洁消毒，呼吸机过滤网应每周两次进行清洁，呼吸机管道、湿化器每周更换，无菌蒸馏水每天更换，持续呼吸机湿化。吸痰物品每班更换，开口纱应保持清洁干燥，设置护理盘,每床一盘。其中配备无菌镊、盛有生理盐水的小碗和吸痰管。4h更换护理盘一次。呼吸机管理呼吸机表面应每日的清洁消毒，呼吸机过滤网应每周两次呼吸机管理一.

气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm)1.人机对抗

患者自主呼吸与节律呼吸机相抵触,这样不仅增加呼吸功耗,不能缓解缺氧和二氧化碳潴留,而且加重缺氧导致窒息,应采取措施使其协调。呼吸机管理一.

气道压高限报警(airwayhigh-p呼吸机管理

处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予以呼吸抑制剂或肌肉松弛剂如力月西、万可松等消除患者自主呼吸，用呼吸机控制呼吸。支气管痉挛者，临时提高氧浓度同时给予支气管扩张剂。清醒患者由于人工气道失去了正常的语言交流，经口插管时病人咬管。处理对策：清醒患者加强心理护理，用书写交流尽量满足患者要求，适当给予镇静剂如安定等。呼吸机管理处理对策：改变呼吸机模式或重新设置各参数，可予2

呼吸机回路或气道原因

常见于气道被分泌物阻塞；呼吸机回路积水；气管插管位置改变，开口紧贴气管壁；咳嗽等。处理对策：1）清除呼吸气道分泌物，经人工气道做通气治疗的病人由于会厌失去作用，粘膜纤毛活动受阻，咳嗽反射减弱，大都排痰困难，易发生气道分泌物潴留等，致气道不通畅或感染加重。呼吸机管理2

呼吸机回路或气道原因

呼吸机管理若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释分泌物，为防止小气道分泌物滞积，滴入生理盐水后再行机械呼吸片刻，使稀释液进入小气管中稀释痰液，活跃纤毛活动再行吸引。检查湿化器功能，保持湿化温度32～36℃,湿度100%,一般24ｈ湿化液应不少于250ｍｌ，防止分泌物干燥。2）检查排除通气回路受压、扭曲、管道内积水等情况，保持螺纹管的位置稍低于气管导管接口的位置,防止冷凝水返流,及时倾倒冷凝水。呼吸机管理若患者分泌物粘稠，气道内滴入生理盐水5~10ml，以稀释呼吸机管理

3）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支架上取下螺纹管,一手前臂托住螺纹管并用手扶住病人肩部,另一手扶住病人臀部面向护士侧轻拉。另一护士手托病人背部及臀部协助用力,垫好软枕［3］。翻身后重新整理管道,并固定于支架上。防止呼吸机管道牵拉气管刺激病人咳嗽引起高压报警呼吸机管理3）协助病人翻身时应双人操作，一人先从呼吸机支二.气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)1.病人因素

辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连结脱落。处理对策：更换通气模式，适当给予镇静剂或头部制动。)呼吸机管理二.气道压低限报警(airwaylow-pressure呼吸机管理2.呼吸机回路及气道原因

呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。处理对策：检查病人气路通道，各管道接口，湿化罐加水后塞好加水孔。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。气囊的充气，先用注射器缓慢充气至球囊饱和后,轻轻回抽0.5～1.0ｍｌ,触之气囊有一定弹性即可。如果没有指征,不必常规气囊放气。气囊的压力以不超过20～30ｍｍＨｇ为宜。呼吸机管理2.呼吸机回路及气道原因

呼吸机管道老化出现三.分钟呼气量高限报警（highexpiredminutevolumealarm）

主要原因为病人因素，自主呼吸频率比设定频率快，见于通气不足、缺氧、病人燥不安等。人为因素为呼吸机触发灵敏度设置过高、吸入潮气量设定过高、每分钟呼气量高限报警限设定过低。呼气流量传感器进水或阻塞。处理对策：查明原因，做相应处理，增加氧流量，给镇静及剂等，合理设置报警限值和触发灵敏度。清除流量传感器积水或阻塞物。呼吸机管理三.分钟呼气量高限报警（highexpiredminu

四.分钟呼气量低限报警（lowexpiredminutevolumealarm）

实际通气量低于所设定的病人需要报警范围时出现低限报警。

主要原因为病人因素，呼吸机回路及气道因素(情况同吸气压力过低报警)。另外在应用压力支持通气(ＰＳＶ)、同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)或ＳＩＭＶ+ＰＳＶ模式通气时,如果病人呼吸频率过低,也会造成每分钟呼气量低限报警。处理对策：根据病人情况，适量通气量，考虑更换通气模式，设置触发灵敏度。呼吸机管理四.分钟呼气量低限报警（lowexpiredmin

五.气源报警(gassupplyalarm)呼吸机没有足够的氧气或空气供应

主要原因为氧气/空气压缩机供气压力不足，空气混合器故障，吸气阀脱开，空气压缩机与呼吸机连接管路漏气，空气压缩机电源未连接好，泵内吸气滤过器被污物堵塞等。处理对策：每日清洗吸气滤过海棉，检查氧气/空气压缩机插头是否连接好，检查空气压缩机压力，中心供氧压力，更换空气混合器，调整吸气阀。呼吸机管理五.气源报警(gassupplyalarm)呼吸机没

六.氧浓度报警（FiO2alarm）

主要原因有空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧吸入、氧电池耗尽、空氧混合器故障、空气压缩机故障等。处理对策：检查电源启动压缩机，其他故障请工程师处理。呼吸机管理六.氧浓度报警（FiO2alarm）

呼吸机管理

七.窒息报警（apneaalarm）

主要原因为呼吸机与病人脱离，呼吸机回路内大量漏气，使用辅助方式机械通气时，病人自主呼吸频率过低或深度过浅无力触发呼吸机，窒息报警的时间设置不正确等。处理对策：检查呼吸机回路，分析呼吸机与病人脱离的原因，作相应处理，考虑更换通气模式，设置正确窒息报警的时间。呼吸机管理七.窒息报警（apneaalarm）

呼吸机管理

八.电源报警(poweralarm)

主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等。处理对策：检查并插好电源插头，请工程师更换保险丝。呼吸机管理八.电源报警(poweralarm)

呼吸机管理

多重耐药菌的感染预防护理1多重耐药菌的警示牌出现多重耐药菌时，护士应及时落实接触隔离，明示隔离标记。标明患有的耐药菌种类，配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护，在警示牌上标有耐药菌的基本防护知识浓缩版，方便医护人员参照进行防护。2多重耐药菌患者单独病房禁止将多重耐药菌感染患者与气管捅管、深静脉留置导管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同间病房

多重耐药菌的感染预防护理1多重耐药菌的警示牌多重耐药菌的感染预防护理3加强手卫生在对患者实施诊疗护理过程中，保持手部清洁，严格遵守手卫生规范，严格按七步洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌的患者，接触病人时，减少不必要的人员出入。4标准防护进入病房戴口罩手套鞋套，必要时直接穿隔离服和防护面罩，严格执行个人防护。用消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施。完成多重耐药菌患者的操作后，将上述防护用品，都不得带出病房，脱下手套后严格按七步洗手法严格洗手或用快速手消毒剂擦拭双手。多重耐药菌的感染预防护理3加强手卫生多重耐药菌的感染预防护理5气道管理1）卧位的管理2）吸痰3）呼吸机管路护理6合理安排护理每天尽量安排同一护士主管多重耐药菌的患者，并将感染患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行，操作完毕及时洗手、手消毒，为杜绝耐药菌的传播，应适当限制进入病室的人员多重耐药菌的感染预防护理5气道管理多重耐药菌的感染预防护理7医疗器械对于所有患者体温计，血压计，听诊器采用每人专用，每天消毒擦拭，用后在本病房消毒处理再带出，防止交叉感染。用后的无菌医疗器械，初步冲洗后含有效氯1000mg/L的消毒剂在本病房浸泡30min以后再送供应室另行处理。8床边隔离措施1）物体表面和地面凡事右手可以接触的地方每天两次用含有效氯1000mg/L的消毒多重耐药菌的感染预防护理7医疗器械多重耐药菌的感染预防护理2）在患者病室放置分类的垃圾桶，该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患者解除过的所有物品统一收集，用双层黄塑料袋收集后再送医疗垃圾暂存处，不得进入本科处置室。3)分泌物排泄物需与消毒剂混合作用1~2h后倒弃于卫生间内，盛分泌物容器使用一次性用品，使用中消毒，用后安医疗废物处置。4）终末处理，患者出院后被褥床单臭氧消毒机消毒之后再进行常规终末消毒，更换被服用双层黄色垃圾袋包装后送洗衣房先消毒再清洗。严格对病房进行终末处理，包括空气、物理表面、地面、用物等，并及时通知感染科做常规检测，待结果合格后方可入住新病人多重耐药菌的感染预防护理2）在患者病室放置分类的垃圾桶，该患多重耐药菌的感染预防护理9标本运送采用密闭容器运送标本，医疗废物采用防渗透密闭容器运送。并在标本上用明显的”警示牌“标示，患者感染的耐药菌种类10转运限制病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运。呼吸道感染的患者徐戴口罩，并与检查室如B超，CT室医生说明此患者为多重耐药菌感染患者，做好消毒及防护措施，尽量减少对其他病人和环境的污染。多重耐药菌的感染预防护理9标本运送阶段小结

患者程志远，男，汉，76岁入院日期2013年9月13日小结日期2013年9月28日入院诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌小结诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌阶段小结患者程志远，男，汉，76岁阶段小结住院天数15治疗结果：好转治疗经过：患者入院完成相关检查，明确诊断后治疗给予抗感染，解痉平喘，营养心肌，营养脑细胞，肠道营养等对症治疗，患者住院期间血压降低，给与多巴胺微量泵入升压治疗，氧饱和度低，持续给与无创辅助呼吸治疗。目前情况：患者神志清，精神差，持续给与无创辅助呼吸治疗。模式S/T。IPAP15cmH2o。呼吸22次/分，双肺呼吸音粗，可闻及多量湿罗音。心率100次/分，个瓣膜听诊去未闻及杂音。四肢查体不配合。目前血压95/65mmHg。目前多巴胺仍维持150mg以11ml/h微量泵入诊疗几乎：继续目前治疗阶段小结住院天数15阶段小结患者程志远，男，汉，76岁入院日期2013年9月13日小结日期2013年10月13日入院诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌小结诊断1慢性阻塞性肺疾病急性发作2冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗塞（广泛前壁）心律失常心房颤动心功能不全心功能Ⅳ级4脑梗死5帕金森病6褥疮7多重耐药菌阶段小结患者程志远，男，汉，76岁阶段小结住院天数30治疗结果：好转治疗经过：患者入院完成相关检查，明确诊断后治疗给予抗感染，解痉平喘，营养心肌，营养脑细胞，肠道营养等对症治疗，患者住院期间血压降低，给与多巴胺微量泵入升压治疗，氧饱和度低，持续给与无创辅助呼吸治疗。目前抗生素已停用，继续给与营养支持，改善循环治疗。目前情况：患者神志清，精神较前有所好转，偶有烦躁，必死饮食，大便通畅。目前仍持续给与无创辅助呼吸治疗。模式S/T。IPAP15cmH2o。呼吸23次/分，血压90/65mmHg。口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及多量湿罗音。心率96次/分各瓣膜听诊未闻及杂音，四肢查体不配合。诊疗几乎：继续目前营养支持，改善循环治疗给与多巴胺微量泵入升压，无创呼吸机辅助呼吸治疗。定期复查血常规及肝肾功能离子了解病情变化阶段小结住院天数30谢谢！内一病区护理查房课件PPT制作思路及技巧162PPT制作思路及技巧51调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题163调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现164学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式165PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理54PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案166PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案55PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。167PPT的逻辑性讨论：小要求：56PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？168PPT的逻辑性PPT：57PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考169PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223170PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况171PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴172PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具173PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！174PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！175举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！64举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！176举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！65举PPT内容完整的基本格式总分总177PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总66PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲178PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版179PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计68PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底180PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫181PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：