孕妇心理卫生课件

孕妇心理卫生一、孕产妇心理保健的重要性孕期的情绪反应孕妇情绪与胎儿情绪的关系孕妇的情绪可以“传染”给胎儿胎儿能感受母亲简单的情绪，并有简单的情绪反应母亲快乐，胎儿也高兴母亲经常发怒、恐惧、焦虑，胎儿生后容易出现情绪障碍。孕妇情绪影响胎儿的生理机制内分泌轴的活动：下丘脑-垂体-肾上腺素轴，甲状腺素轴，5羟色胺和多巴胺等。孕妇应激状态：体内的肾上腺素等激素↑→胎盘屏障→胎儿血液→影响胎儿母体肾上腺素分泌长时间较高水平→胎儿肾上腺素分泌异常→影响对胎儿的血氧和营养供应孕妇不良情绪的不良后果影响胎儿的躯体和脑神经系统的发育胎儿发育迟缓、畸形早产低体重其它合并症流产气质特点：宝宝倾向活动多、易烦躁、生理活动无规律（饮食、睡眠和大便习惯等）发展。对母亲本人：物质滥用、失业、离异和自杀等8-15%的妇女产后出现临床水平的情感障碍0.5-1%出现产后精神障碍心情良好，宝宝健康！二、妊娠早、中期心理特点与调适喜悦过后的担忧初次妊娠者对妊娠反应的顾虑有过流产史者对能否保胎的顾虑原有疾病或正患病对胎儿是否有影响性生活是否受影响妊娠早期的躯体反应缺乏亲人的支持工作、学习是否受影响妊娠后体内激素骤变可造成情绪波动、低落丈夫的责任丈夫应与妻子分享怀孕的喜悦和苦恼对婚姻的评估（1）你对婚姻满意吗？（2）你感到幸福吗？（3）丈夫对你的怀孕高兴吗？（4）你对怀孕的苦恼，他是否安慰你或想办法帮助你？（5）他是个有责任心的丈夫吗？至少3条为是，婚姻状态良好关于心理调适给孕妇们几点建议：

（1）心情适宜：不骄不躁（2）态度自然：不紧不散（3）专业咨询：

（4）生活节制：

（5）装扮自己：

（6）装点居室：

（7）适当工作：（8）家庭和睦：

（9）放松有益：

（10）寻求帮助：

(11)与胎儿建立丰富的联系3.孕妇关心的问题如何处理人际关系？怎样缓解压力？工作计划：心情交流：规律生活：认知重建：性生活对胎儿有害吗？否注意以下事项：如果有过流产，则孕早期避免。改变夫妻爱抚的方式选择刺激程度轻的姿势丈夫的动作轻柔咨询何种情况禁止性交与胎儿建立丰富的联系与胎儿对话、交流讲故事，听儿歌轻轻抚摩肚皮想象三、妊娠晚期和分娩前的心理与调适2.心理调整指导暗示调整：放松练习：冥想：我健康，孩子就幸福：纠正性别偏见：促进夫妻关系：

作好育儿准备：母亲角色预演3.某些特殊疾病患者的心理与指导定期看专科医生，积极治疗。症状监测：心理咨询：尽量不用安定类药物缓解睡眠妊娠合并乙肝的孕妇心理调适加强孕妇宣教向家属宣传，并采取具体的预防措施取得家庭的理解和爱护避免在孕妇面前提费用，稳定情绪。给孕妇具体的生活指导四、产后心理与调适1、产后心理特点（1）喜悦和兴奋：

（2）担心：

（3）沮丧与苦恼：

（4）产后忧郁：

对于精神过于兴奋者，嘱其注意休息，过度疲劳会影响乳汁分泌。母婴同室加强产后访视：心理关注早期预测产后忧郁并及时干预

3、产后抑郁症开始在产后4-6周以短暂抑郁为主无严重的精神病特征病因：*生理：产后激素变化，甲状腺功能低下↓肾上腺皮质激素功能障碍，孕激素↓↓，雌激素↓,婴儿困难,产时疲劳.*心理因素：人格和素质缺陷(固执、过敏、多疑、恐惧等),忧虑未来、*社会因素：意外生活遭遇家庭不支持产后抑郁的症状心情压抑经常想哭或哭泣兴趣下降对亲人和婴儿失去感情对生活和未来无信心对周围事物麻木、无所谓甚至轻生或伤及婴儿抑郁症状在产后第6个星期达高峰，以后逐渐下降。产后抑郁症的预防

注意孕晚期孕妇的负性情绪对产前高危人群进行早期干预减少不良诱因，增进正性情绪增加社会支持产后抑郁症的高危因素评估：妊娠期或产前情绪低落、抑郁、焦虑对婴幼儿的护理压力婚姻满意度较低不良生产史婴儿器质障碍不良的家庭事件生活压力和社会经济状况没有准备的妊娠等较少的社会支持缺乏自信、独身有抑郁症史产后抑郁症的治疗短时间轻度忧郁，不需治疗，1周内缓解。持续2周以上，需要就诊、治疗。（1）心理治疗：（2）抗抑郁治疗：药物：三环类或四环（氯米帕明除外）、SSRI电休克（3）雌激素治疗：？（4）防自杀或伤害他人（特别是婴儿）放松和想象练习（15分钟）调整呼吸：放松：冥想：荷塘边，海边腹中的胎儿指导语请你专心地聆听我的话，跟我说的去做，用心去体会，如果分心没有关系，继续做就可以了我们现在开始放松：从头到脚……想象你在池塘边，荷花随风漂摆…...你感到非常悠然自得、非常舒适你感到自己很轻松，轻飘飘，飘到了海边，躺在蓝天白云下想象胎儿在自己温暖的小房子中快