妇人产后病脉证治-课件

妇人产后病脉证治

第二十一

林昌松妇人产后病脉证治

第二十一

林1

概说

本篇论述了产后三大证（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。概说

本2

内容介绍

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3一、产后三大证

[原文1]问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。一、产后三大证

[原文1]问曰：新产妇人有三病，一者4（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养血虚喜中风—感受风邪，化燥伤筋津伤亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外达，郁而上冲—郁冒亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大便难（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后血虚5

（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治

[原文2]产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治

[6郁冒证候：条文前5句。血虚（阴虚）

阳气偏盛上厥

郁冒。冒家欲解，必大汗出——大汗出损阳

阴阳平衡。大便坚，呕不能食——津亏肠道失润，胃气上逆。郁冒证候：条文前5句。7治法——扶正达邪，和利枢机方——小柴胡汤治法——扶正达邪，和利枢机8（三）郁冒解后转为胃实的证治

[原文3]病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。未尽之余邪与食滞相结——胃实治法——攻下，荡涤实邪方——大承气汤（三）郁冒解后转为胃实的证治

[原文3]病解能食，七9二、产后腹痛

二、产后腹痛

10（一）产后血虚内寒腹痛证治

[原文4]产后腹中

痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。腹中

痛——血虚寒动于中治法——养血散寒方——当归生姜羊肉汤（一）产后血虚内寒腹痛证治

[原文4]产后腹中11（二）产后气血郁滞腹痛证治

[原文5]产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。产后腹痛，烦满不得卧——气血郁滞治法——破气散结，宣通气血。枳实——破气散结芍药——和血止痛（二）产后气血郁滞腹痛证治

[原文5]产后腹痛，烦12（三）产后瘀血腹痛证治

[原文6]师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。干血著脐下——瘀血（三）产后瘀血腹痛证治

[原文6]师曰：产妇腹痛，13治法——破血逐瘀大黄——荡涤瘀血桃仁——活血化瘀庶虫——逐瘀破结治法——破血逐瘀14（四）产后瘀阻兼里实的证治

[原文7]产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（四）产后瘀阻兼里实的证治

[原文7]产后七八日15产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠不食——热在阳明食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠。产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停16方——大承气汤治法——泄热通便方——大承气汤17三、产后中风

三、产后中风

18（一）产后太阳中风证证治

[原文8]产后风续之数使日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。产后中风～虽久——太阳中风证表现。（一）产后太阳中风证证治

[原文8]产后风续之数19治法——解表散寒，调和营卫。方——阳旦汤。治法——解表散寒，调和营卫。20（二）产后中风兼阳虚证治

[原文9]产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，头痛——病邪在表。面正赤，喘——虚阳上越。（二）产后中风兼阳虚证治

[原文9]产后中风，发热21治法——扶正祛邪，表里同治。葛、桂、防、桔——疏风解表。参、附——温阳益气。姜、枣、草——调和营卫。治法——扶正祛邪，表里同治。22四、产后虚热烦呕证治

[原文10]妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。烦乱——阴血不足，阴虚火扰。呕——中气虚，胃失和降。四、产后虚热烦呕证治

[原文10]妇人乳中虚，烦乱23治法——安中益气。竹茹、石膏——清热降逆止呕。桂——平冲降逆。草、枣——安中益气。白薇——退虚热。治法——安中益气。24五、产后下利

五、产后下利

25产后热利伤阴证治

[原文11]产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。产后下利虚极——气血两虚，又重伤津液。产后热利伤阴证治

[原文11]产后下利虚极，白头翁26治法——清热燥湿养阴白头翁汤——清热解毒，凉血止利。胶——滋阴养血。草——缓中。治法——清热燥湿养阴27

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本篇论述了产后三大证（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。概说

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内容介绍

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30一、产后三大证

[原文1]问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。一、产后三大证

[原文1]问曰：新产妇人有三病，一者31（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养血虚喜中风—感受风邪，化燥伤筋津伤亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外达，郁而上冲—郁冒亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大便难（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机产后血虚32

（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治

[原文2]产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（二）产妇郁冒与大便坚的病机及证治

[33郁冒证候：条文前5句。血虚（阴虚）

阳气偏盛上厥

郁冒。冒家欲解，必大汗出——大汗出损阳

阴阳平衡。大便坚，呕不能食——津亏肠道失润，胃气上逆。郁冒证候：条文前5句。34治法——扶正达邪，和利枢机方——小柴胡汤治法——扶正达邪，和利枢机35（三）郁冒解后转为胃实的证治

[原文3]病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。未尽之余邪与食滞相结——胃实治法——攻下，荡涤实邪方——大承气汤（三）郁冒解后转为胃实的证治

[原文3]病解能食，七36二、产后腹痛

二、产后腹痛

37（一）产后血虚内寒腹痛证治

[原文4]产后腹中

痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。腹中

痛——血虚寒动于中治法——养血散寒方——当归生姜羊肉汤（一）产后血虚内寒腹痛证治

[原文4]产后腹中38（二）产后气血郁滞腹痛证治

[原文5]产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。产后腹痛，烦满不得卧——气血郁滞治法——破气散结，宣通气血。枳实——破气散结芍药——和血止痛（二）产后气血郁滞腹痛证治

[原文5]产后腹痛，烦39（三）产后瘀血腹痛证治

[原文6]师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。干血著脐下——瘀血（三）产后瘀血腹痛证治

[原文6]师曰：产妇腹痛，40治法——破血逐瘀大黄——荡涤瘀血桃仁——活血化瘀庶虫——逐瘀破结治法——破血逐瘀41（四）产后瘀阻兼里实的证治

[原文7]产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（四）产后瘀阻兼里实的证治

[原文7]产后七八日42产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠不食——热在阳明食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠。产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停43方——大承气汤治法——泄热通便方——大承气汤44三、产后中风

三、产后中风

45（一）产后太阳中风证证治

[原文8]产后风续之数使日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。产后中风～虽久——太阳中风证表现。（一）产后太阳中风证证治

[原文8]产后风续之数46治法——解表散寒，调和营卫。方——阳旦汤。治法——解表散寒，调和营卫。47（二）产后中风兼阳虚证治

[原文9]产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。发热，头痛——病邪在表。面正赤，喘——虚阳上越。（二）产后中风兼阳虚证治

[原文9]产后中风，发热48治法——扶正祛邪，表里同治。葛、桂、防、桔——疏风解表。参、附——温阳益气。姜、枣、草——调和营卫。治法——扶正祛邪，表里同治。49四、产后虚热烦呕证治

[原文10]妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。烦乱——阴血不足，阴虚火扰。呕——中气虚，胃失和降。四、产后虚热烦呕证治

[原文10]