双眼视的检测课件

第三章

双眼视的测量基本测量远近距离的隐斜方向AC/A比正负融像聚散度集合幅度抑制立体视觉一、隐斜的检测遮盖试验交替遮盖：斜视的方向遮盖-去遮盖：斜视的类型远距离水平聚散力的测定原理：通过棱镜的引入使双眼视网膜物像分离，促使患者运用水平聚散力来补偿物象分离，维持双眼视，籍此，我们可以了解患者的集合功能。（阶梯聚散检测）(1)、完全矫正屈光不正(2)、投射单一独立的视标于6m处，此视标为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行(3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初始设置为0，并位于垂直位，如图测定方法检查水平聚散力旋转棱镜的初始位置

(4)、嘱患者注视6m处视标，同时以每秒1△的速度匀速增加基底向内的棱镜度数(5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4△，左眼3△，则模糊点为7△；继续增加棱镜度数；患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量

测定方法注意：一般由于患者的远用屈光度已被完全矫正，因此观察6m处物体时，调节已放松为零，也就是没有可以放松的调节性集合，所以应该不会出现模糊点.若出现了模糊点则说明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜过大的失误，应重新核查远用处方，在模糊点缺乏的情况下，破裂点代表着负融像集合的极限

远距离水平聚散力的测定远距聚散力：基底向内（BI）：模糊点/破裂点/恢复点基底向外（BO）：模糊点/破裂点/恢复点无模糊点时的记录标记为*近距聚散力：基底向内（BI）：模糊点/破裂点/恢复点基底向外（BO）：模糊点/破裂点/恢复点

结果记录远/近距垂直聚散力的测定

与水平聚散力的测量原理相同，只不过由于人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改变，因此只需检查破裂点和恢复点。

测试方法正常值标准差基底向外（远）模糊点：9±4破裂点：19±8恢复点：10±4基底向内（远）破裂点：7±3恢复点：4±2基底向外（近）模糊点：17±5破裂点：21±6恢复点：11±7基底向外（近）模糊点：13±4破裂点：21±4恢复点：13±5集合近点破裂点：2.5cm±2.5恢复点：4.5cm±3.0集合功能的正常值正相对调节（PRA）及

负相对调节（NRA）的测定定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患者下加光的方法之一。测试步骤（1）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方（2）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度（3）、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖（4）、嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰测试步骤（5）、先测量NRA，于双眼前增加正镜片，每次增加＋0.25D，直至患者报告视标持续模糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验）（6）、记录增加的正镜片总量，即为负相对调节（NRA）的量（7）、撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态三、抑制的评估1.Worth4点法正常：上方红，中间绿，下方为主导眼颜色异常：只有一种颜色，不显色眼为抑制眼两光线垂直交叉于点光源：双眼视遮盖一眼：①不动：正位②动：斜视仅见一条光带：一眼有抑制两条光带垂直，但一条部分断裂：断裂眼有部分抑制两条光带交叉点不在点光源：复视2.Bagolini线状镜法四、调节异常的检测调节幅度调节灵活度调节反应1、调节幅度

移近法镜片法查表法公式法测试步骤

（1）、完全矫正屈光不正

（2）、遮盖左眼，测右眼的调节广度

（3）、令患者注视近视力表上最佳视力（远视力）的上一行视标，缓慢向患者移近，直至视标持续模糊

（4）、记录距离

测试步骤（5）、距离的倒数即为右眼的调节广度（例如，在眼前10厘米处开始模糊，调节广度为0.1m的倒数即10D）

（6）、遮盖右眼，检查左眼，重复（3）－（5）步，检查左眼的调节广度

（7）、打开双眼，重复（3）－（5）步，检查双眼的调节广度

记录：OD：（）OS：（）OU：（）

镜片法

(minustoblurandplustoblur)镜片法是通过眼前增加正或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。测试步骤（5）、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D，此时在患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数绝对值加上2.5D（40cm处的视标产生的调节）测试步骤例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后清晰的负镜度数为-2.25D，患者的调节广度为2.25+2.5=4.75D。测试步骤（6）、如果患者看不清40cm处的视标，说明患者的调节广度不足2.5D，此时在眼前增加正镜片，缓慢增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正镜片的度数。调节广度等于2.5D（40cm处的视标产生的调节）减去增加的正镜度数测试步骤（7）、遮盖右眼，打开左眼，重复（4）-(6)步，测量左眼的调节广度（8）、打开双眼，重复（4）-（6）步，检查双眼的调节广度注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约2D。测试步骤年龄近点（CM）调节广度（D）107142010103014740224.550402.5601001Donder’s表

2、调节灵活度的检测单眼测试双眼测试：同时检测调节和聚散的相互关系正镜：评估放松调节和