皮瓣术后的护理课件

皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克皮瓣术后的护理皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克皮瓣术后的护理姓名:张绍銮出生地：江苏省性别：男职业：一般人员年龄：40岁入院日期：2014年12月09日18:51民族：汉记录日期：2014年12月09日19:30主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压，致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限，伤后简单包扎处理，为求专科治疗，至我院求治，急诊检查伤情后，X线片示：右手第2掌骨骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影，以右手右前臂外伤收入科。患者手上以来无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，大小便正常，已药物和其他方法治疗。过去史：既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等急、慢性传染病史。否认手术史，否认输血史，否认中毒，无药物食物过敏史。预防接种按社会常规。20年农村教育之经历，让我目睹了义务教育怪状之种种，现一吐为快。优秀教师行政化。古人是“学而优则仕”，学校是“教而优则仕”。从普通教师努力成为教学骨干，从骨干教师提拔到中层岗位，从中层干部荣升为一校之长，这是农村教师的仕途成长曲线图。从教学入门到教学精湛，从教学精湛到教学粗疏，从教学粗疏到教学生疏，这是“行政化”教师的教学衰退曲线图。总之一句话：优秀教师行政化，教学水平在退化。按理说，教育教学是学校工作的灵魂，是学校发展的基础，管理是为教育教学服务的。学校需要教育教学人才，也需要管理人才，但为什么教而优一定要“仕”呢？为什么选“仕”一定要教而优呢？“教而优则仕”到底是喜还是忧？千军万马冲“围墙”。城乡差别，庭院深深深几许；城乡之间，“围墙”高高高几尺。现如今大多数农村教师是一切围绕“进城”转：为自己混个脸熟，积极参加各类培训和交流；为自己赚够分数，积极撰写论文、上优质课；为自己铺平道路，积极走亲访友找关系……总之一句话：千军万马冲“围墙”，山不转呐水来转。城乡教育均衡化是从中央到地方的教育的工作重点，可为什么均衡来均衡去，只见农村教师拼命往城里挤，未见城里的教师欣然地往农村赶？为什么同一区域同一系统的教师，城乡收入还是相差那么大？为什么优秀教师、骨干教师都留在城里，总是在先确保城区的基础上，再兼顾农村呢？年轻教师断层化。随着城镇区域的扩大和农村生源的自然减少，农村教师超编已成为制约农村教育发展的瓶颈。农村学校每年都有教师调出，五六年无新教师分配来已司空见怪。所以优秀的走了，“平常”的留下了；年轻的走了，年老的留下了；只见旧人走，不见新人来，年复又一年。总之一句话：年轻教师断层化，农村教师多余啦。为什么农村学校的教师就只出不进呢？争先恐后“移民娃”。“移民”是中国现今最时髦的事，当然也包括学生。学生“移民”正确的说法是“留学”，规律是：农村移向城镇，小城市转入大城市，从中国流向外国。当然，我们农村的孩子只能是最低层次的“移民”了――从农村移向城镇。你看：有大钱的用钱“砸开”贵族学校大门；有小钱的拿点择校费进入城区学校就读；有门路的托点关系转入城区，成为城市一族……无钱无路无高分的，则只能仰天长叹。总之一句话：城里月光美如画，争先恐后“移民娃”。教育均衡的核心应是教育公平，教育公平的目的是促进教育和谐。没有教育的和谐哪有社会的和谐呢？但为什么国家的优质教育资源最终却总向着有钱、有权、有门路的人流呢？为什么农村的孩子要千方百计、头破血流地挤向城区呢？为什么普通的农村孩子不能接受优质教育？难道人真的有三六九等吗？由于不同学生的理解能力、思维能力以及学习能力有所不同，因此，在高中英语阅读教学中，教师应实施分层教学，并制定有效的教学方法。要做到因材施教，统筹兼顾，实现不同层次学生的共同进步，从而实现高中生英语阅读水平的整体提高。一、因材施教，对学生分层在高中英语阅读教学中，教师要想有效实现教学目标，就必须注重因材施教。在制定教学方法的过程中，应对学生进行有效了解，包括学生的心理状态、智力水平以及思维能力等，从而进行有针对性的高中英语阅读教学，激发学生对英语阅读的兴趣，提升学生在英语阅读课堂的积极性与主动参与性，促进高中生英语阅读水平的快速提高。在对学生进行分层之前，教师要对学生进行测试，并根据测试结果对学生进行分组，将学生分为两个层次，即A层次与B层次。对于A层次的学生，教师可以对其设置较高的目标，使其英语阅读水平能够更上一层楼，充分促进其进步。对于B层次的学生，教师可以制定中等的教学目标，有效培养学生的自信心，使其能够对英语阅读学习产生浓厚的兴趣，从而促进自身英语阅读水平的有效提升。分?咏萄У墓?程，能够有效促进这两组学生的共同进步，避免出现严重的两极分化现象，充分发挥出学生分层对于高中英语阅读教学的有效作用。例如，在教学“Reading”一课时，教师可以对学生进行有效分组，使A层次的学生学习稍难的内容，如as的不同用法，以及as构成的词组asfor，suchas等，使该层次的学生能够“吃得饱”；对于B层次的学生，教师应先让其充分掌握该课中的英语单词，并达到一定程度，而后再进行其他内容的学习。这样的方式，能够有效促使不同层次的学生在英语阅读课堂中实现共同进步，是一种极为有效的教学手段。二、进行教学内容的分层，促进学习由于教学内容的难易程度不同，不同学生的理解能力也不同。因此，教师在进行英语阅读教学之前，应先对英语知识有一个梳理，并根据知识的难易程度对教学内容进行分层，实现由浅入深的英语阅读教学，为学生的英语阅读学习明确出一条道路，使学生在学习过程中能够有规划地进行，循序渐进，从而促进英语阅读水平的提高。教师可以从教学内容的难易程度出发，对教学内容进行有效分层，在英语阅读教学的过程中，先进行简单的教学，而后再由浅入深，切勿颠倒了顺序，或是教学分层不够明确，从而阻碍学生进步。要让学生在英语阅读中逐步吸收知识，有序促进英语阅读水平的提高，达到有效学习的目的。例如，在教学“Schoollife”一课时，教师可以根据课程的难易程度进行教学内容分层，先让学生熟练掌握该课的重点单词，而后进行简单的句子引入，如Whatisyourdreamschoollifelike？这样可以循序渐进地促进学生的进步，使学生对英语知识能够有充分的了解，并乐于投身英语阅读学习，提高英语阅读水平。三、由浅入深，进行课后作业分层为学生布置课后作业，能够有效巩固学生在课堂中的学习成果。教师应根据学生的学习水平，对学生的课后作业进行分层，并采用阶梯性的布置原理，从简单的作业开始，逐步深入，最后再进行难度稍高的练习，并根据不同学生的学习能力，为其布置不同层次的课后作业，从而使不同层次学生都能进步。因此，教师在为学生布置作业前，应先制定合理的方法，衡量出作业的难易程度以及学生的学习水平，并据此为学生布置作业。教师可以将课后作业分为甲与乙两个层次，并根据学生的学习能力安排作业。对于学习能力较强的学生可以让其进行甲层次的课后练习，反之，则采用乙层次的练习，充分发挥分层教学的积极作用，以实现不同层次学生的共同进步，从而有效促进高中生英语水平的总体进步。例如，在教学“Language”一课后，教师可以为学生布置课后作业，以巩固课堂中的学习成果，并根据不同层次学生的学习能力，为其制定不同的课后作业，使学习能力较弱的学生只做一些基础性的作业，为其英语阅读学习奠定基础。对于英语学习能力较强的学生，教师可以为其布置一些“拔尖”的课后作业，使其英语阅读的学习水平能够更上一层楼。分层教学的有效实施，实现了不同层次学生英语阅读水平的共同提高。四、结束语总而言之，分层教学是一种新型的教学手段，对提高高中生英语阅读水平十分重要。分层教学的有效实施，能够促进不同层次的学生共同进步，并能根据高中生特性，制定出合理的教学方案，做到因材施教，从而促进高中生英语阅读总体水平的有效提升。教师应不断丰富自身的教学手段，提升自身的教学素养，做好课前准备工作，有效提高英语阅读课堂的教学效率，促进高中生英语阅读水平的进步，充分发挥分层教学对高中生英语阅读的重要价值。皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来1皮瓣术后的护理课件2皮瓣术后的护理课件3皮瓣术后的护理课件4皮瓣术后的护理课件5皮瓣和皮片的区别皮瓣本身自带血液循环皮瓣完全不能受压皮瓣和皮片的区别皮瓣本身自带血液循环6

皮瓣移植的适应症1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。

2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。

3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。

5、

手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。皮瓣移植的适应症1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织7皮瓣的分类随意型皮瓣轴型皮瓣一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植局部皮瓣：旋转皮瓣、推进皮瓣、交错皮瓣邻位皮瓣：剔骨皮瓣、邻指皮瓣远位皮瓣：腹部皮瓣、胸壁皮瓣、管状皮瓣、臂交叉皮瓣皮瓣的分类随意型皮瓣局部皮瓣：旋转皮瓣、推进皮瓣、8旋转皮瓣邻指皮瓣推进皮瓣管状皮瓣旋转皮瓣推进皮瓣9岛状皮瓣岛状皮瓣10皮瓣的血液供应皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣动脉为3种。1.直接皮动脉起源于深部的动脉干，动脉发出后，没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。2.肌皮动脉起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。3.混合动脉是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣，互不交错。其中到皮瓣的分支，称为混合动脉分支。皮瓣的血液供应皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以11供瓣区的选择：1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合3、血管的解剖位置应较明确，变异较小4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经6、皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大供瓣区的选择：1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕12选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外13受区要求受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小，应能在显微镜下吻合受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。受区要求受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距14术前护理1.一般准备术前完善各种检查准备工作，患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。2、皮肤准备皮肤准备包括供区和受区两部分，范围应跨越两个关节。3、体位准备皮瓣移植术对体位有严格的要求，术后需绝对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交腿皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。4、心理护理及健康指导对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗纠纷。术前护理1.一般准备术前完善各种检查准备工作，患15

术后护理

皮瓣术后的护理课件16一般护理观察生命体征出血情况观察疼痛护理

术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必要时用石膏托外固定。防止感染加强皮肤护理一般护理观察生命体征17体位护理一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位。若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。体位护理一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平18局部保温移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。局部保温移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成19皮瓣的血液循环观察皮瓣的颜色皮瓣的肿胀程度术后轻微肿胀是手术创伤所致的正常组织反应，一般术后3~7天肿胀逐渐消退。皮瓣的温度毛细血管充盈情况局部出血情况的观察发现局部性出血，应首先查明原因。出血量较多，移植物发生血液循环障碍者，应立即通知医生进行手术探查；出血不多，应严密观察，保持引流通畅，切不可压迫皮瓣止血。皮瓣的血液循环观察皮瓣的颜色20并发症的观察与护理皮瓣血管痉挛皮瓣血管栓塞皮瓣水肿皮瓣撕脱蒂扭转并发症的观察与护理皮瓣血管痉挛21皮瓣血管痉挛血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发症之一，如不及时处理，可造成血管栓塞，导致手术失败。为避免血管痉挛应保证病人术后体位舒适，患肢有效制动；护理操作动作轻柔，避免造成疼痛刺激；维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足；加强保暖，室温保持在25℃以上，切忌忽高忽低；有吸烟嗜好的病人，入院后即戒烟，禁止他人在室内吸烟，做好健康教育，使病人和家属了解香烟中的尼古丁等物质容易损坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易造成吻合血管栓塞和痉挛。术后可选择1~2种解痉药如罂粟碱、复方丹参作为预防性用药。皮瓣血管痉挛血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发症之一，如不22皮瓣血管栓塞动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣颜色变为淡红色或苍白，肿胀不明显，皮纹增多，皮温偏低，毛细血管回流不明明显静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着栓塞程度的加重，皮瓣颜色加深，由红变紫、紫红或紫黑，皮肤的变化限于局部或波及整个皮瓣，同时出现水泡或创缘出血增多。疑为血管痉挛，可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞，可立即进行手术探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植，力争6小时内重建供血。皮瓣血管栓塞动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣颜色23皮瓣水肿皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致。术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位，促进静脉回流。用棉签自移植物的远端向近心端滚动，对微循环淤血有明显效果。可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗，以促使水肿吸收。必要时可拆除部分缝线，经上述处理无明显效果者，可手术探查。皮瓣水肿皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致。24健康教育1、告知病人及家属保持心情稳定，防止激动以免血管痉挛。高蛋白、高纤维素饮食防止便秘。2、戒烟及避免被动吸烟，不饮用含咖啡因的液体如可乐、咖啡、茶水。3、强调术后正确体位的重要性，绝对卧床1周，保证皮瓣的血液循环，特别是夜间和凌晨，是血管危象高发时段健康教育1、告知病人及家属保持心情稳定，防止激动以免血管痉挛25健康教育4.皮瓣经过3周左右的存活即可进行夹管训练，夹管时间从长到短，直到夹管1小时，皮管仍不变颜色即可断蒂。5带蒂皮瓣断蒂前，以活动健指为主，按摩固定的肢体、关节及骨突部位，术后两天用健手帮助患手做被动运动，1周后做健指最大限度的主动伸屈活动；断蒂后患指做主动和被动伸屈活动；拆除缝线，可进行手指功能和协调动作训练健康教育4.皮瓣经过3周左右的存活即可进行夹管训练，夹管时间2666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特27皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克皮瓣术后的护理皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克皮瓣术后的护理姓名:张绍銮出生地：江苏省性别：男职业：一般人员年龄：40岁入院日期：2014年12月09日18:51民族：汉记录日期：2014年12月09日19:30主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压，致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限，伤后简单包扎处理，为求专科治疗，至我院求治，急诊检查伤情后，X线片示：右手第2掌骨骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影，以右手右前臂外伤收入科。患者手上以来无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，大小便正常，已药物和其他方法治疗。过去史：既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等急、慢性传染病史。否认手术史，否认输血史，否认中毒，无药物食物过敏史。预防接种按社会常规。20年农村教育之经历，让我目睹了义务教育怪状之种种，现一吐为快。优秀教师行政化。古人是“学而优则仕”，学校是“教而优则仕”。从普通教师努力成为教学骨干，从骨干教师提拔到中层岗位，从中层干部荣升为一校之长，这是农村教师的仕途成长曲线图。从教学入门到教学精湛，从教学精湛到教学粗疏，从教学粗疏到教学生疏，这是“行政化”教师的教学衰退曲线图。总之一句话：优秀教师行政化，教学水平在退化。按理说，教育教学是学校工作的灵魂，是学校发展的基础，管理是为教育教学服务的。学校需要教育教学人才，也需要管理人才，但为什么教而优一定要“仕”呢？为什么选“仕”一定要教而优呢？“教而优则仕”到底是喜还是忧？千军万马冲“围墙”。城乡差别，庭院深深深几许；城乡之间，“围墙”高高高几尺。现如今大多数农村教师是一切围绕“进城”转：为自己混个脸熟，积极参加各类培训和交流；为自己赚够分数，积极撰写论文、上优质课；为自己铺平道路，积极走亲访友找关系……总之一句话：千军万马冲“围墙”，山不转呐水来转。城乡教育均衡化是从中央到地方的教育的工作重点，可为什么均衡来均衡去，只见农村教师拼命往城里挤，未见城里的教师欣然地往农村赶？为什么同一区域同一系统的教师，城乡收入还是相差那么大？为什么优秀教师、骨干教师都留在城里，总是在先确保城区的基础上，再兼顾农村呢？年轻教师断层化。随着城镇区域的扩大和农村生源的自然减少，农村教师超编已成为制约农村教育发展的瓶颈。农村学校每年都有教师调出，五六年无新教师分配来已司空见怪。所以优秀的走了，“平常”的留下了；年轻的走了，年老的留下了；只见旧人走，不见新人来，年复又一年。总之一句话：年轻教师断层化，农村教师多余啦。为什么农村学校的教师就只出不进呢？争先恐后“移民娃”。“移民”是中国现今最时髦的事，当然也包括学生。学生“移民”正确的说法是“留学”，规律是：农村移向城镇，小城市转入大城市，从中国流向外国。当然，我们农村的孩子只能是最低层次的“移民”了――从农村移向城镇。你看：有大钱的用钱“砸开”贵族学校大门；有小钱的拿点择校费进入城区学校就读；有门路的托点关系转入城区，成为城市一族……无钱无路无高分的，则只能仰天长叹。总之一句话：城里月光美如画，争先恐后“移民娃”。教育均衡的核心应是教育公平，教育公平的目的是促进教育和谐。没有教育的和谐哪有社会的和谐呢？但为什么国家的优质教育资源最终却总向着有钱、有权、有门路的人流呢？为什么农村的孩子要千方百计、头破血流地挤向城区呢？为什么普通的农村孩子不能接受优质教育？难道人真的有三六九等吗？由于不同学生的理解能力、思维能力以及学习能力有所不同，因此，在高中英语阅读教学中，教师应实施分层教学，并制定有效的教学方法。要做到因材施教，统筹兼顾，实现不同层次学生的共同进步，从而实现高中生英语阅读水平的整体提高。一、因材施教，对学生分层在高中英语阅读教学中，教师要想有效实现教学目标，就必须注重因材施教。在制定教学方法的过程中，应对学生进行有效了解，包括学生的心理状态、智力水平以及思维能力等，从而进行有针对性的高中英语阅读教学，激发学生对英语阅读的兴趣，提升学生在英语阅读课堂的积极性与主动参与性，促进高中生英语阅读水平的快速提高。在对学生进行分层之前，教师要对学生进行测试，并根据测试结果对学生进行分组，将学生分为两个层次，即A层次与B层次。对于A层次的学生，教师可以对其设置较高的目标，使其英语阅读水平能够更上一层楼，充分促进其进步。对于B层次的学生，教师可以制定中等的教学目标，有效培养学生的自信心，使其能够对英语阅读学习产生浓厚的兴趣，从而促进自身英语阅读水平的有效提升。分?咏萄У墓?程，能够有效促进这两组学生的共同进步，避免出现严重的两极分化现象，充分发挥出学生分层对于高中英语阅读教学的有效作用。例如，在教学“Reading”一课时，教师可以对学生进行有效分组，使A层次的学生学习稍难的内容，如as的不同用法，以及as构成的词组asfor，suchas等，使该层次的学生能够“吃得饱”；对于B层次的学生，教师应先让其充分掌握该课中的英语单词，并达到一定程度，而后再进行其他内容的学习。这样的方式，能够有效促使不同层次的学生在英语阅读课堂中实现共同进步，是一种极为有效的教学手段。二、进行教学内容的分层，促进学习由于教学内容的难易程度不同，不同学生的理解能力也不同。因此，教师在进行英语阅读教学之前，应先对英语知识有一个梳理，并根据知识的难易程度对教学内容进行分层，实现由浅入深的英语阅读教学，为学生的英语阅读学习明确出一条道路，使学生在学习过程中能够有规划地进行，循序渐进，从而促进英语阅读水平的提高。教师可以从教学内容的难易程度出发，对教学内容进行有效分层，在英语阅读教学的过程中，先进行简单的教学，而后再由浅入深，切勿颠倒了顺序，或是教学分层不够明确，从而阻碍学生进步。要让学生在英语阅读中逐步吸收知识，有序促进英语阅读水平的提高，达到有效学习的目的。例如，在教学“Schoollife”一课时，教师可以根据课程的难易程度进行教学内容分层，先让学生熟练掌握该课的重点单词，而后进行简单的句子引入，如Whatisyourdreamschoollifelike？这样可以循序渐进地促进学生的进步，使学生对英语知识能够有充分的了解，并乐于投身英语阅读学习，提高英语阅读水平。三、由浅入深，进行课后作业分层为学生布置课后作业，能够有效巩固学生在课堂中的学习成果。教师应根据学生的学习水平，对学生的课后作业进行分层，并采用阶梯性的布置原理，从简单的作业开始，逐步深入，最后再进行难度稍高的练习，并根据不同学生的学习能力，为其布置不同层次的课后作业，从而使不同层次学生都能进步。因此，教师在为学生布置作业前，应先制定合理的方法，衡量出作业的难易程度以及学生的学习水平，并据此为学生布置作业。教师可以将课后作业分为甲与乙两个层次，并根据学生的学习能力安排作业。对于学习能力较强的学生可以让其进行甲层次的课后练习，反之，则采用乙层次的练习，充分发挥分层教学的积极作用，以实现不同层次学生的共同进步，从而有效促进高中生英语水平的总体进步。例如，在教学“Language”一课后，教师可以为学生布置课后作业，以巩固课堂中的学习成果，并根据不同层次学生的学习能力，为其制定不同的课后作业，使学习能力较弱的学生只做一些基础性的作业，为其英语阅读学习奠定基础。对于英语学习能力较强的学生，教师可以为其布置一些“拔尖”的课后作业，使其英语阅读的学习水平能够更上一层楼。分层教学的有效实施，实现了不同层次学生英语阅读水平的共同提高。四、结束语总而言之，分层教学是一种新型的教学手段，对提高高中生英语阅读水平十分重要。分层教学的有效实施，能够促进不同层次的学生共同进步，并能根据高中生特性，制定出合理的教学方案，做到因材施教，从而促进高中生英语阅读总体水平的有效提升。教师应不断丰富自身的教学手段，提升自身的教学素养，做好课前准备工作，有效提高英语阅读课堂的教学效率，促进高中生英语阅读水平的进步，充分发挥分层教学对高中生英语阅读的重要价值。皮瓣术后的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来28皮瓣术后的护理课件29皮瓣术后的护理课件30皮瓣术后的护理课件31皮瓣术后的护理课件32皮瓣和皮片的区别皮瓣本身自带血液循环皮瓣完全不能受压皮瓣和皮片的区别皮瓣本身自带血液循环33

皮瓣移植的适应症1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。

2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。

3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。

5、

手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。皮瓣移植的适应症1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织34皮瓣的分类随意型皮瓣轴型皮瓣一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植局部皮瓣：旋转皮瓣、推进皮瓣、交错皮瓣邻位皮瓣：剔骨皮瓣、邻指皮瓣远位皮瓣：腹部皮瓣、胸壁皮瓣、管状皮瓣、臂交叉皮瓣皮瓣的分类随意型皮瓣局部皮瓣：旋转皮瓣、推进皮瓣、35旋转皮瓣邻指皮瓣推进皮瓣管状皮瓣旋转皮瓣推进皮瓣36岛状皮瓣岛状皮瓣37皮瓣的血液供应皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣动脉为3种。1.直接皮动脉起源于深部的动脉干，动脉发出后，没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。2.肌皮动脉起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。3.混合动脉是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣，互不交错。其中到皮瓣的分支，称为混合动脉分支。皮瓣的血液供应皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以38供瓣区的选择：1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合3、血管的解剖位置应较明确，变异较小4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经6、皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大供瓣区的选择：1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕39选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外40受区要求受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小，应能在显微镜下吻合受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。受区要求受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距41术前护理1.一般准备术前完善各种检查准备工作，患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。2、皮肤准备皮肤准备包括供区和受区两部分，范围应跨越两个关节。3、体位准备皮瓣移植术对体位有严格的要求，术后需绝对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交腿皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。4、心理护理及健康指导对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗纠纷。术前护理1.一般准备术前完善各种检查准备工作，患42

术后护理

皮瓣术后的护理课件43一般护理观察生命体征出血情况观察疼痛护理

术后应根据病人情况选择使用止痛剂与止痛方法，尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必要时用石膏托外固定。防止感染加强皮肤护理一般护理观察生命体征44体位护理一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位。若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。体位护理一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平45局部保温移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。局部保温移植或再植物对寒冷的刺激非