社会保险知识与运用课件

社会保险知识与运用社会保险知识与运用1保险关系的调入员工入职需调入保险关系时，公司将为员工开具人才服务中心的《商调函》及《社会保险关系转移通知书》，员工持文件回原单位或档案所在地调转个人档案及保险关系。调转档案的员工应交予公司本人档案一册、养老保险手册及转移单、医疗保险证（盖章退回）、就失业证。中国最大的资料库下载保险关系的调入员工入职需调入保险关系时，公司将为员工开具人才2保险关系的调入公司相关信息公司人事档案代理机构：；公司社会保险代理机构：中国最大的资料库下载保险关系的调入公司相关信息中国最大的3保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如未有接收单位公司将直接将员工相关手续转入河东人才服务中心。既员工档案在河东人才转为个人存档，保险关系也将转入河东人才。员工离职调转其他人才交流中心的，需提供该人才提供的《社会保险关系转移通知书》调转关系必须在离职当月完成，如延误将自动转入河东人才。中国最大的资料库下载保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如未有接收单位公司将4保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如需调转到新单位则需向人事部提供该公司所提供的《社会保险关系转移通知书》及公司全称、企业代码。员工离职时应交回医疗保险证，以便做其转出手续；员工离职手续办齐备后，公司应将养老保险手册连同转移单、医疗保险证、就失业证、交还员工，员工应核实记载是否有误。中国最大的资料库下载保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如需调转到新单位则需5以缴纳最低基数880元计：养老企业支付20%176小计246.4养老个人支付8%70.4医疗企业支付9%79.2小计96.8医疗个人支付2%17.6门诊大额医疗救助金1%8.8小计8.8工伤企业支付0.5%4.4小计4.4失业险企业支付2%17.6小计26.4失业险个人支付1%8.8合计企业缴纳286个人缴纳96.8个人大额救助金60/年每年一月份时缴纳中国最大的资料库下载以缴纳最低基数880元计：养老企业支付20%176小计6养老保险用人单位和职工缴纳基本养老保险费满十五年的，从职工办理退休手续的次月起，按月领取基本养老金，直至死亡为止。

98年1月1日后参加工作的职工，退休后基本养老金由基础养老金和基本养老保险个人帐户养老金组成，从基本养老保险基金中支付并按照以下规定的月标准计发：

（一）基础养老金，以职工退休时本市上年度职工月平均为基数，按照百分之二十计发。

（二）基本养老保险个人帐户养老金，以记入基本养老保险个人帐户的储存额（包括本金和利息）为基数，按照一百二十分之一计发。（基数的11%）中国最大的资料库下载养老保险用人单位和职工缴纳基本养老保险费满十五年的，从职工办71997年底前参保缴费。1998年1月1日以后退休的月基本养老金标准：基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金+补贴（125元）基础养老金=退休时本市上年度职工月平均工资*20%（04年为例：本市月平均工资为1484元）个人帐户养老金=个人帐户储存额（包括本金及利息）/120按月发放个人帐户储存额为缴费基数的11%，个人缴费全部存入其余部分由企业缴费划拨。过渡性养老金=职工退休时本市上年职工月平均点工资*职工本人平均点工资*职工97年底前缴费年限*1%“职工本人平均点工资”为职工本人历年实际月平均缴费基数与相应的历年本市职工月平均工资之比的和，除以相应缴费年限中国最大的资料库下载1997年底前参保缴费。1998年1月1日以后退休的月基本养81998年1月1日以后参保缴费的人员月基本养老金标准：基础养老金+个人帐户养老金基础养老金=退休时本市上年度职工月平均工资*20%（04年为例：本市月平均工资为1484元）个人帐户养老金=个人帐户储存额（包括本金及利息）/120按月发放个人帐户储存额为缴费基数的11%，个人缴费全部存入其余部分由企业缴费划拨。缴纳基本养老保险费满15年（含水视同缴费年限）的，当达到国家规定的退休年龄时，（男60周岁；女工人50周岁；女干部55周岁）可办理退休手续，次月起按月领取基本养老金；并非缴费满15年就可以不缴费了，缴费时间越长缴费基数越高，缴费额越多，退休后享受的基本养老保险待遇就越高。当职工未达到退休年龄而间断缴费，将严重影响退休后待遇。中国最大的资料库下载1998年1月1日以后参保缴费的人员月基本养老金标准：基础养9决定职工退休后享受养老保险待遇水平的因素有三个：一是单位和职工按规定缴费时间的长短；二是职工缴费基数的大小；三是职工退休时上年本市职工月平均工资的高低。中国最大的资料库下载由于我市每年的职工月平均工资、缴费基数是变化的，无法准确测定，因此，现在不能确定未来养老金水平。我市每年职工的月平均工资是逐步增长的，如从1992年至2002年，平均每年增长约80元（约10%），因此，职工退休时的基础养老金也相应逐年增长。也就是说，缴费时间越长，职工退休时享受的基础养老金就越多。如：职工2002年3月退休，退休上年（2001年）本市职工月平均工资为1020元，享受的基础养老金=1020×20％=204（元）；如果2005年3月退休，职工退休时上年（2004年）本市职工月平均工资为1484元，职工每月享受的基础养老金=1484×20％=296.8（元）。相比之下多缴费3年，仅每月享受的基础养老金就会多92.8元。总之，缴费年限越长，退休后养老金水平也就越高。

中国最大的资料库下载决定职工退休后享受养老保险待遇水平的因素有三个：一是单位和职10养老保险05年的变化：05年3月起职工补缴费需补缴利息即：如果05年5月上保险，补缴05.1-4月的保险则3.4两月需另补利息！公司将于近期组织养老保险手册的核对及与职工确认签字的工作，届时请大家配合人事部的工作，此致感谢！中国最大的资料库下载养老保险05年的变化：中国最大的资料11医疗保险基本医疗保险个人账户由四部分组成，分别是：个人缴纳的基本医疗保险费；划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；其它资金；利息；用人单位及其职工按月足额缴纳基本医疗保险费的，参保人员的个人账户按月记入，并同时参照银行同期居民活期存款利率计息。个人账户的本金和利息归个人所有，可以跨年度结转使用。中国最大的资料库下载医疗保险基本医疗保险个人账户由四部分组成，分别是：个人缴纳的12用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的,除职工个人缴费的全部记入个人账户外,社保分中心按照规定标准将用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入参保人员的个人账户。具体标准是:

1）不满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的0.8%划入;年满45岁的按1.2%划入。

2）不满70周岁的退休人员按照上年度本市职工月人均缴费工资的3.8%划入;年满70周岁的按照上年度本市职工月人均缴费工资的4.4%划入。

3）建国前参加革命工作享受100％退休待遇的老工人,其个人账户按照上年度本市职工月平均缴费工资的4.8%划入。

中国最大的资料库下载用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的,除职工个人缴费的13居住在本市的参保人员住院就医的手续持本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开具《住院证》。

参保人员到与社保中心联网的定点医院住院就医的，须持本人《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。在本市住院就医费用结算办理在天津市住院的结算手续时，应与医院结清按规定应由个人负担的费用，其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保分中心结算。

定点医院原则上应在3日内结清应由参保人员负担的费用，特殊情况应在7日内结清，并提供医疗费用清单。

中国最大的资料库下载居住在本市的参保人员住院就医的手续持本人的《医疗保险证14门（急）诊大额医疗费的报销范围和标准

1）报销范围为在定点医疗机构门（急）诊就医的药品费、检查费、治疗费以及在定点零售药店购药费等。上述费用应符合基本医疗保险的有关规定。2）对于符合规定的起过起付线标准至5000元（含）之间的医药费报销标准为：

在职人员：不满45周岁的报销50%；年满45周岁的报销55%。

退休人员：不满70周岁的报销60%；年满70周岁的报销70%3)起付标准：在职人员为800元、不满70周岁的退休人员为700元、满70周岁的退休人员为650元。4)经审核后的门(急)诊大额医疗费补助金额,由社保分中心统一拨至参保人员所在单位的开户银行账户上，由所在单位通知本人领取。中国最大的资料库下载门（急）诊大额医疗费的报销范围和标准1）报销范围为在定点医15门诊特殊病包括Ⅰ类特殊病种（肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；癌症的放疗、化疗、镇痛治疗）Ⅱ类特殊病种（糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病）起付标准为1300元计生门诊手术（指放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、复通术）中国最大的资料库下载门诊特殊病包括Ⅰ类特殊病种（肾透析治疗、肾移植术后抗排异16我司职工就医时，需持天津市统一发放的《医疗保险凭证》、医保卡，到天津市公布的定点医院就医。我司职工患病就医时，至少需自备以下医疗费用：

1．所有门（急）诊的医疗费用均由个人垫付，无论在哪个定点医院就医，所有凭据和单据都必须加盖医保部门公章方可有效。全部医疗凭证和单据都要妥善保存，作为超过800元以后按有关规定办理结算的依据

2．特殊病种门诊起付标准以下的医疗费用和超过起付标准需自负的费用3．住院治疗需预交医疗费用。患不同疾病在不同定点医院住院就医的预交标准不同，详见天津市公布的标准。

4．外地就医所需的医疗费用全部由个人垫付。

上述费用在医疗保险个人帐户卡发放后也可由个人帐户资金支付5．需转外地治疗的，必须有天津市确认公布的责任医院开具的转院证明，并经社保机构同意后方可转到外地指定医院治疗，否则一切医疗费自负。

6．无论是门（急）诊疗还是住院诊疗，都必须符合《天津市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准》和《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》，目录以外和标准以上的费用自负，因此，患者在诊疗过程中务必事先询问清楚，避免不必要地加大自己的负担。中国最大的资料库下载我司职工就医时，需持天津市统一发放的《医疗保险凭证》、医保卡17下列情况的诊疗不属医保范围

1．因交通事故，医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的治疗，应由责任人承担。

2．因本人违法行为造成的自身伤害或因自杀、自残、酗酒等原因致自身伤病而进行治疗的，费用应由自己承担。定点医疗机构门前应悬挂由市社会保险基金管理中心统一制发的“天津市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”“天津市城镇职工基本医疗保险定点药店”的标牌。医疗机构按等级分为三类：一类为三级医院，二类为二级医院，三类为一级医院及其以下医疗机构。卫生院、社区卫生服务中心、企事业单位诊所等一般属于第三类医疗机构。参保人员只有在定点医疗机构就医发生的医疗费用才属于基本医疗保险审核支付范围。劳动保障部门取消了长征医院、和平区劝业医院、河西区滨湖中医医院、冶金医院和河东区中山门医院的医保定点资格，同时责令南开区南门医院进行整改医疗机构定点药房药保用药可上网或到人事部共享上查寻中国最大的资料库下载下列情况的诊疗不属医保范围

1．因交通事故，医疗事故和其1805年的变化2005年3月1日起，参保人员在三级医院首次住院起付标准由1500元调整为1700元，二次及以上住院起付标准由450元调整为500元。处方有以下更改：西药处方为竖32开，中成药和中药饮片处方为横32开麻醉药品处方为淡红色急诊处方为淡黄色儿笠处方为淡绿色普通处方为白色具体处方种类在处方的右上角以文字注明中国最大的资料库下载05年的变化2005年3月1日起，参保人员在三级医院首次住院19处方不得空项，医保或自费项必须填写，如有特殊情况可以在“临床诊断”一栏处写“见门诊病历手册”字样，特殊情况是指可能涉及隐私的诊断。处方必须要有医师签名，调配药师签名，核对药师签名；必须有规范的药品名称、规格、数量、用法用量；每张处方的西药或中成药品种类原则上不得超过5种，确需的可另加一张处方，但须在处方明显处系统疾病，抢救或重症字样。普通门诊处方一般不得超过7日用量，最多不能超过14天用量（注明理由）。急诊处方不得超过3天用量。中国最大的资料库下载处方不得空项，医保或自费项必须填写，如有特殊情况可以在“临床20全市将实行《门诊病历》制度，公司按社保统一安排为员工统一办理！！门诊病历，不得转借、共用，就医购药时应出示该病历。绝对不能出现涂改、撒页现象，否则视为无效。中国最大的资料库下载未带时可购置《天津市医疗保险急诊就医记录活页》并盖医疗定点医疗机构急诊专用章一定要保证票据的完全和完好。治疗明细务必将治疗项目、名称、次数、价格、检查项目、名称都在明细中体现。中国最大的资料库下载全市将实行《门诊病历》制度，公司按社保统一安排为员工统一办理21谢谢大家！谢谢大家！22社会保险知识与运用社会保险知识与运用23保险关系的调入员工入职需调入保险关系时，公司将为员工开具人才服务中心的《商调函》及《社会保险关系转移通知书》，员工持文件回原单位或档案所在地调转个人档案及保险关系。调转档案的员工应交予公司本人档案一册、养老保险手册及转移单、医疗保险证（盖章退回）、就失业证。中国最大的资料库下载保险关系的调入员工入职需调入保险关系时，公司将为员工开具人才24保险关系的调入公司相关信息公司人事档案代理机构：；公司社会保险代理机构：中国最大的资料库下载保险关系的调入公司相关信息中国最大的25保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如未有接收单位公司将直接将员工相关手续转入河东人才服务中心。既员工档案在河东人才转为个人存档，保险关系也将转入河东人才。员工离职调转其他人才交流中心的，需提供该人才提供的《社会保险关系转移通知书》调转关系必须在离职当月完成，如延误将自动转入河东人才。中国最大的资料库下载保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如未有接收单位公司将26保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如需调转到新单位则需向人事部提供该公司所提供的《社会保险关系转移通知书》及公司全称、企业代码。员工离职时应交回医疗保险证，以便做其转出手续；员工离职手续办齐备后，公司应将养老保险手册连同转移单、医疗保险证、就失业证、交还员工，员工应核实记载是否有误。中国最大的资料库下载保险关系的转出员工离职需调转保险关系时，如需调转到新单位则需27以缴纳最低基数880元计：养老企业支付20%176小计246.4养老个人支付8%70.4医疗企业支付9%79.2小计96.8医疗个人支付2%17.6门诊大额医疗救助金1%8.8小计8.8工伤企业支付0.5%4.4小计4.4失业险企业支付2%17.6小计26.4失业险个人支付1%8.8合计企业缴纳286个人缴纳96.8个人大额救助金60/年每年一月份时缴纳中国最大的资料库下载以缴纳最低基数880元计：养老企业支付20%176小计28养老保险用人单位和职工缴纳基本养老保险费满十五年的，从职工办理退休手续的次月起，按月领取基本养老金，直至死亡为止。

98年1月1日后参加工作的职工，退休后基本养老金由基础养老金和基本养老保险个人帐户养老金组成，从基本养老保险基金中支付并按照以下规定的月标准计发：

（一）基础养老金，以职工退休时本市上年度职工月平均为基数，按照百分之二十计发。

（二）基本养老保险个人帐户养老金，以记入基本养老保险个人帐户的储存额（包括本金和利息）为基数，按照一百二十分之一计发。（基数的11%）中国最大的资料库下载养老保险用人单位和职工缴纳基本养老保险费满十五年的，从职工办291997年底前参保缴费。1998年1月1日以后退休的月基本养老金标准：基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金+补贴（125元）基础养老金=退休时本市上年度职工月平均工资*20%（04年为例：本市月平均工资为1484元）个人帐户养老金=个人帐户储存额（包括本金及利息）/120按月发放个人帐户储存额为缴费基数的11%，个人缴费全部存入其余部分由企业缴费划拨。过渡性养老金=职工退休时本市上年职工月平均点工资*职工本人平均点工资*职工97年底前缴费年限*1%“职工本人平均点工资”为职工本人历年实际月平均缴费基数与相应的历年本市职工月平均工资之比的和，除以相应缴费年限中国最大的资料库下载1997年底前参保缴费。1998年1月1日以后退休的月基本养301998年1月1日以后参保缴费的人员月基本养老金标准：基础养老金+个人帐户养老金基础养老金=退休时本市上年度职工月平均工资*20%（04年为例：本市月平均工资为1484元）个人帐户养老金=个人帐户储存额（包括本金及利息）/120按月发放个人帐户储存额为缴费基数的11%，个人缴费全部存入其余部分由企业缴费划拨。缴纳基本养老保险费满15年（含水视同缴费年限）的，当达到国家规定的退休年龄时，（男60周岁；女工人50周岁；女干部55周岁）可办理退休手续，次月起按月领取基本养老金；并非缴费满15年就可以不缴费了，缴费时间越长缴费基数越高，缴费额越多，退休后享受的基本养老保险待遇就越高。当职工未达到退休年龄而间断缴费，将严重影响退休后待遇。中国最大的资料库下载1998年1月1日以后参保缴费的人员月基本养老金标准：基础养31决定职工退休后享受养老保险待遇水平的因素有三个：一是单位和职工按规定缴费时间的长短；二是职工缴费基数的大小；三是职工退休时上年本市职工月平均工资的高低。中国最大的资料库下载由于我市每年的职工月平均工资、缴费基数是变化的，无法准确测定，因此，现在不能确定未来养老金水平。我市每年职工的月平均工资是逐步增长的，如从1992年至2002年，平均每年增长约80元（约10%），因此，职工退休时的基础养老金也相应逐年增长。也就是说，缴费时间越长，职工退休时享受的基础养老金就越多。如：职工2002年3月退休，退休上年（2001年）本市职工月平均工资为1020元，享受的基础养老金=1020×20％=204（元）；如果2005年3月退休，职工退休时上年（2004年）本市职工月平均工资为1484元，职工每月享受的基础养老金=1484×20％=296.8（元）。相比之下多缴费3年，仅每月享受的基础养老金就会多92.8元。总之，缴费年限越长，退休后养老金水平也就越高。

中国最大的资料库下载决定职工退休后享受养老保险待遇水平的因素有三个：一是单位和职32养老保险05年的变化：05年3月起职工补缴费需补缴利息即：如果05年5月上保险，补缴05.1-4月的保险则3.4两月需另补利息！公司将于近期组织养老保险手册的核对及与职工确认签字的工作，届时请大家配合人事部的工作，此致感谢！中国最大的资料库下载养老保险05年的变化：中国最大的资料33医疗保险基本医疗保险个人账户由四部分组成，分别是：个人缴纳的基本医疗保险费；划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；其它资金；利息；用人单位及其职工按月足额缴纳基本医疗保险费的，参保人员的个人账户按月记入，并同时参照银行同期居民活期存款利率计息。个人账户的本金和利息归个人所有，可以跨年度结转使用。中国最大的资料库下载医疗保险基本医疗保险个人账户由四部分组成，分别是：个人缴纳的34用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的,除职工个人缴费的全部记入个人账户外,社保分中心按照规定标准将用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入参保人员的个人账户。具体标准是:

1）不满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的0.8%划入;年满45岁的按1.2%划入。

2）不满70周岁的退休人员按照上年度本市职工月人均缴费工资的3.8%划入;年满70周岁的按照上年度本市职工月人均缴费工资的4.4%划入。

3）建国前参加革命工作享受100％退休待遇的老工人,其个人账户按照上年度本市职工月平均缴费工资的4.8%划入。

中国最大的资料库下载用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的,除职工个人缴费的35居住在本市的参保人员住院就医的手续持本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开具《住院证》。

参保人员到与社保中心联网的定点医院住院就医的，须持本人《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。在本市住院就医费用结算办理在天津市住院的结算手续时，应与医院结清按规定应由个人负担的费用，其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保分中心结算。

定点医院原则上应在3日内结清应由参保人员负担的费用，特殊情况应在7日内结清，并提供医疗费用清单。

中国最大的资料库下载居住在本市的参保人员住院就医的手续持本人的《医疗保险证36门（急）诊大额医疗费的报销范围和标准

1）报销范围为在定点医疗机构门（急）诊就医的药品费、检查费、治疗费以及在定点零售药店购药费等。上述费用应符合基本医疗保险的有关规定。2）对于符合规定的起过起付线标准至5000元（含）之间的医药费报销标准为：

在职人员：不满45周岁的报销50%；年满45周岁的报销55%。

退休人员：不满70周岁的报销60%；年满70周岁的报销70%3)起付标准：在职人员为800元、不满70周岁的退休人员为700元、满70周岁的退休人员为650元。4)经审核后的门(急)诊大额医疗费补助金额,由社保分中心统一拨至参保人员所在单位的开户银行账户上，由所在单位通知本人领取。中国最大的资料库下载门（急）诊大额医疗费的报销范围和标准1）报销范围为在定点医37门诊特殊病包括Ⅰ类特殊病种（肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；癌症的放疗、化疗、镇痛治疗）Ⅱ类特殊病种（糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病）起付标准为1300元计生门诊手术（指放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、复通术）中国最大的资料库下载门诊特殊病包括Ⅰ类特殊病种（肾透析治疗、肾移植术后抗排异38我司职工就医时，需持天津市统一发放的《医疗保险凭证》、医保卡，到天津市公布的定点医院就医。我司职工患病就医时，至少需自备以下医疗费用：

1．所有门（急）诊的医疗费用均由个人垫付，无论在哪个定点医院就医，所有凭据和单据都必须加盖医保部门公章方可有效。全部医疗凭证和单据都要妥善保存，作为超过800元以后按有关规定办理结算的依据

2．特殊病种门诊起付标准以下的医疗费用和超过起付标准需自负的费用3．住院治疗需预交医疗费用。患不同疾病在不同定点医院住院就医的预交标准不同，详见天津市公布的标准。

4．外地就医所需的医疗费用全部由个人垫付。

上述费用在医疗保险个人帐户卡发放后也可由个人帐户资金支付5．需转外地治疗的，必须有天津市确认公布的责任医院开具的转院证明，并经社保机构同意后方可转到外地指定医院治疗，否则一切医疗费自负。

6．无论是门（急）诊疗还是住院诊疗，都必须符合《天津市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准》和《天津市城镇职工基本医疗保险用药目录》，目录以外和标准以上的费用自负，因此，患者在诊疗过程中务必事先询问清楚，避免不必要地加大自己的负担。中国最大的资料库下载我司职工就医时，需持天津市统一发放的《医疗保险凭证》、医保卡39下列情况的诊疗不属医保范围

1．因交通事故，医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的治疗，应由责任人承担。

2．因本人违法行为造成的自身伤害或因自