对比剂的选用与临床注意事项课件

对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选用与临床注意事项对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选用与临床注意事项对比剂的演变分子结构年代举例备注COo-Na/Meg*离子型单体1950s高渗泛影葡胺血液渗透压的5-8倍碘酞酸盐CH,CONHR非离子型单体低渗1980s碘帕醇(碘比乐)血液渗透压的2倍碘海醇(欧乃派克)亲水性改善碘佛醇(安射力)COO-Na/Meg离子型二聚体渗透压为1980s碘克酸(海赛显)血液的-2倍R(300mgI/ml)非离子型二聚体渗透压=血液19905碘克沙醇(威视派克)粘度增加平衡的Na+/Ca2一、初中体育教学在拓展训练内容设计上应注意的几个方面1.激发想象潜能，培养学生的创造力很多拓展训练项目都是为培养学生创造性思维而设计的，如“电网”、“扎筏”、“罐头鞋”等项目，没有人教你怎么做，要完成这些任务只能靠自己的想象力，挖掘你的想象潜能和创造力，发挥你的实践动手能力。拓展训练给了学生一个激发自己创造性思维的空间，一个培养自己实践动手能力的场所。2.体会团队协作、与人合作的意义拓展训练能让团队中每一个队员在共同的目标下一起体验成功与失败，享受快乐与心酸，这种特有氛围使得每个人都敞开自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、关爱，懂得帮助别人就是在帮助自己。3.促进学生心理健康拓展训练就像一个安全的，充满真诚并富有挑战性的实验场。在一些特定的环境和气氛中，学生要不断克服自己的心理恐惧，提高情绪调节和自我调控能力，保持平和心态，勇于挑战自己，战胜自己，从中塑造冷静、果断、坚忍不拔的良好意志品质。二、初中体育教学开设拓展训练内容的实施对策1.拓展训练项目的师资建设开始拓展训练课之前必须对师资进行培训。体育教师首先应该掌握拓展训练的基本理论知识，主要通过有关资料的学习，了解拓展训练的主要目的和内涵。然后到社会上的拓展训练俱乐部进行实地学习和考察，了解拓展训练的项目内容、训练过程和组织方法。在初步了解拓展训练后，应有针对性地分析中学生的特点，将社会拓展训练俱乐部的训练方法与初中体育教学有机地结合起来。2.拓展训练项目内容设计拓展训练的课程标准目标的设计思路，根据中学体育与健康课程目标与内容划分学习领域；拓宽了课程学习的内容，将课程学习内容划分为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应五个学习领域，并根据领域目标构建课程的内容体系。初中体育开设拓展训练课，项目内容可以分为平地项目和游戏项目。主要提高学生的自我挑战能力，挑战自身极限，增强团队精神。主要以平地训练项目为主，有条件的学校还可以增设野外和水上项目。通过设计一些模仿管理、领导、协调、沟通的实战题目，分组在室内群体讨论，然后实施，达到培养学生的管理和组织能力的目的。拓展训练课的项目设计要具有针对性，因为中学生与已在社会上工作多年的人不同，他们还不能一下适应拓展训练的精神强度，所以应该分析中学生的心理特点，有针对性地将社会拓展训练俱乐部的部分训练内容移植来进行。3.拓展训练项目的组织管理（1）管理机构：拓展训练是一个以体能作为基础，综合性很强、特殊的教育课程。课程内容涉及到初中的体育教学、心理教学、学生管理等方面的教育范畴，而现行中学体育管理机构都过于单一，无法胜任拓展训练的管理和教学领导工作。因此，可以根据该课程特点在体育教学部门下设置专门的拓展训练管理机构，采用一级管理体制，两者具有相互独立和相互制约的关系。（2）安全管理：拓展项目都带有一定的危险性，拓展训练中必须对安全问题引起重视。首先必要的安全保护器材不能缺少；其次项目设计时要考虑其危险因素。每个项目训练前讲清实施的方法以及安全注意事项，进行必要的安全检查；训练中还要严格监督和管理。（3）评价管理：拓展训练的主要结果不是体能，而是精神。开设拓展训练课只是以体能活动为导引培养中学生素质的一种模式，不像其他课程一样有一个明确的评分标准。它强调学生通过训练发生素质变化，而不是通过具体的成绩衡定优劣。拓展训练课对学生的评判方式可采用证书方式，而不用成绩单。证书主要记载学生的经历和客观表现，一般不作主观评价。4.拓展训练课的过程及要点（1）讲解项目方法与规则。要点：要求学生“安静、聆听”，这体现着对讲话者的尊重。（2）完成拓展训练项目。要点：严格遵守规则，这是底线。获得高峰体验，最满足、最幸福的瞬间，此时，真正认识自己，在自己身上找到自信。（3）回顾总结。集体讨论：项目的特点（如复杂程度、时间要求）、完成的过程中出现的问题（如不守规则、相互抱怨）、当时处理的方法、完成项目时遇到的障碍、在规定的时间内是否完成任务等等。归因分析：产生问题的原因是什么？没认真听讲、违犯规则、个别人缺乏合作精神、解决问题时的心态，是积极的还是消极的、是否定出了统一的行动方案、是否很快产生了一个“领导者”，而且其它人能服从“领导”等等。三、建议（1）将拓展训练课程引入中学生体育与健康课程当中，内容设计要符合中学生的生理、心理特点，应避免伤害到学生的自尊心。（2）教师要根据学生的平时上课情况，及时做好拓展训练内容的调整，确保每一个学生技术水平都能得到快速提高。（3）应用拓展训练教学，教师要不断拓宽专业知识、最好定期培训，不断钻研提高教学水平。（4）拓展训练课程的开展要持之以恒，需要一段的时间作前提和保证。随着社会经济的快速发展，越来越多的农村剩余劳动力向城市转移，留下老人和小孩坚守在农村。由此引发的一系列社会问题中，“留守学生”“小候鸟”的教育问题逐步突显出来，成为社会焦点之一，农村中学普遍面临的教育难题之一。在长期缺失亲情和关爱的情况下，他们能健康成长吗？他们的学习还好吗？本文将简要分析留守初中生语文学科学习障碍成因，并就这一特殊群体的教育对策作粗略探究。全日制义务教育语文课程标准在第一部分“课标性质与地位”中指出：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。”语文是一门基础性学科，也是一门应用性的学科，学好语文对一个人一生的学习和生活都是至关重要的。尤其对于农村“留守中学生”这一特殊群体而言，学好语文可以促使其心理健康发展，促进其他学科学习成绩的提高，从而激发学生学习兴趣，消除厌学情绪，以实现对他们的良好教育。因此，对于农村普通中学而言，要抓好留守中学生的教育，可以从消除学生对语文学科的学习障碍开始。一、学习障碍成因分析：1、亲情的长期缺失，造成学生性格的扭曲青少年期是个性发展和形成的关键时期，父母的关爱、良好的家庭环境和教育对青少年个性的健康发展起着无法替代的作用。但是，农村留守儿童们由于其父母长时间不在身边，家庭的“缺陷”使留守子女无法享受到正常的亲情关爱，生活中的烦恼无法向亲人倾诉，成长中的困惑无法得到父母的正确引导和鼓励……久而久之，无助感、失落感和被遗弃感逐渐形成，严重影响着留守子女心理的健康成长。2、不良社会风气的影响，侵害学生健康的心灵一方面，由于社会上分配不公、工作日益难找等原因，许多家长与学生都认为书念得再多、再好，没有靠山找不到工作，还不如早点学学生意经，加之留守学生的父母外出打工等直接因素的影响，学生对学习也就信心不足了，逐渐产生“读书无用论”的思想观念。另一方面，正处在青春期的青少年自我意识强、好奇好胜心强，易冲动，易受同龄人的影响，而家庭和学校教育中的“真空”，给社会不良风气侵入有了可乘之机，拉帮结伙、纪律涣散、上网、吸烟酗酒等恶习侵蚀着他们幼小的心灵。二、转化策略探究：1、培养自信心，走出心灵阴影首先，帮助留守学生树立远大的理想。让理想化作他们的学习动力，时时鼓励他们，督促他们，使其走出自卑的心理阴影，去追求自己的理想。另外，经常表扬和鼓励他们，寻找他们身上的闪光点。2、培养学习兴趣，激发求知欲兴趣是最好的老师，学生缺乏兴趣，是导致其形成学习障碍的重要因素之一。激发留守学生的学习兴趣，使他们“好知”、“乐知”，是其学习障碍转化的关键。语文教学中，一方面要鼓励学生质疑问题，一方面也要注意运用适宜的教学设计来激发学生的学习兴趣。充分利用多媒体教学，如听录音、放录像等营造气氛，这样可使学生通过听觉、视觉来加强体验和理解，深化对作品思想内容的认识，在情感上产生共鸣，激活学生丰富的想象，也为学生朗读提供了良好的范例。或适时插入与教学内容相关的逸事趣闻、笑话幽默等，扩大课堂的容量，也有利于创造一种激发学生求知欲的环境氛围。3、科学辅导，排除学习障碍“补差”仅仅停留在查缺、补漏、改错是远远不够的，在语文教学中还要培养和提高存在学习障碍学生对语文知识的理解能力。只有使存在语文学习障碍学生的观察力、记忆力、理解力、想象力相互联系，协调一致了，才能真正的学好语文。由于这部分学生缺乏良好的学习态度和科学的学习方法，虽能比较准确地掌握基础知识，但很多知识总是零乱的，孤立的贮存在头脑中，不能科学地形成知识网络。为了避免他们进行过多的盲目的思考，消除其由于多次无效的思维所造成的倦怠情绪，教师要注重启发、引导学生，抓住知识间的相互联系，由浅入深、由表及里地讲解，让他们自己能充分利用已有的知识去思考，去判断推理。通过一定量的训练，培养他们运用对比、归纳、总结等基本的方法，把所学的知识分门别类，联成一个整体，在深入浅出的分析中，不仅使学生达到解疑的目的，而且还能让他们把已有的知识形成网络，融会贯通，彻底排除他们的学习障碍。对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选1对比剂的选用与临床注意事项对比剂的选用与临床注意事项2对比剂的演变分子结构年代举例备注COo-Na/Meg*离子型单体1950s高渗泛影葡胺血液渗透压的5-8倍碘酞酸盐CH,CONHR非离子型单体低渗1980s碘帕醇(碘比乐)血液渗透压的2倍碘海醇(欧乃派克)亲水性改善碘佛醇(安射力)COO-Na/Meg离子型二聚体渗透压为1980s碘克酸(海赛显)血液的-2倍R(300mgI/ml)非离子型二聚体渗透压=血液19905碘克沙醇(威视派克)粘度增加平衡的Na+/Ca2对比剂的演变3常用对比剂分类和理化性质结构通用名分子量碘含量渗透压粘滞度20度离子型单体300高渗对比剂碘酞酸盐loxithalamate643300第二代非离子型单体6低渗对比剂(欧乃派克)35083023.30.6碘帕醇碘必乐)37080094(优维显)370碘佛醇7109.95at25C79014.39.0离子型二聚体27032015.77.5(海赛显)第三代非离子型二聚体碘克沙醇290等渗对比剂常用对比剂分类和理化性质4对比剂的选用最常见的对比剂的碘含量在300mg/m1370mg/ml范围内,碘含量决定对比剂的对比性,一般碘含量越高,对比性能越好冠心病介入诊疗过程中,心脏处于交替舒缩状态,要求对比剂对比性能较高同一品牌对比剂,碘含量越高,其渗透压和粘滞度也越高,而对比剂主要不良反应与其渗透压和粘滞度有关对比剂的选用5PC中对比剂的选择-LOCMVSHOCM在CN高危患者,LOCM较HOCM肾毒性低项荟萃分析研究共汇总了31项有关对比低渗性造影剂和高渗性造影剂的临床研究资料,结果发现LOCM的肾脏毒性明显低于HOCM(P=0.02)其中24个临床研究均显示:选用IOCM患者血肌酐的平均升高水平明显低于选用HOCM的患者,CⅣN的累积事件率为0.61(95%可信区间:0.480.7)。loher联合研究是一项最大规模的比较LOCM和HOCM的前瞻性、随机、双盲、对照临床研究,观察了1196名患者选用iohexol和diatrizoate进行心血管造影后的肾功能受损情况。结果发现hexol组患者造影剂造成的肾毒性反应明显低于diatrizoate组患者(3.2%vs7.1%,P=0.002)尤其是在原有肾功能不全和肾功能不全合并糖尿病的患者中,iohexol降低肾毒性的作用更为显著(分别为4%vs74%和11.8%vs.27%)HOCM不再使用BarrettBJ,etal.Radiology1993;188:171-1782.RudnickMR,etal.KidneyInt1995:47:254-261PC中对比剂的选择-LOCMVSHOCM6PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM·碘克沙醇与其它类型LOCM比较,CIN发生率无明显差异ForestPlotofRRofcl-AKlbyContrastMediaTypeofLOCMStudyYearStatisticsforeachstudyRiskratioand95%c95%cChalmersNEPHRIC碘海醇C2900ACTIVE11.600.65206.140.095,鑘≡,且0.843VALOR20080.920.601390.68399310600716.250.96RECOVER碘克酸ICON2006038031328a20.790.621.010.063FavorsiodixanolFavorsLOCMReed.M.etal.JAmCollCardiolIntv2009:2:645-654InterventPC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM7PC|中对比剂的选择-10CMVSLOCM碘克沙醇与碘海醇比较,CN发生率明显减低(a)RRofcINforcomparisonofiodixanolwithiohexolRR(95CIWeight(96)Sinha2004(ab)0.2200.05096)13.1Aspelin20030.4400.22-0.88)Chalmers199936(0.07-1.75)11.01.17(0.324.32)16.2H19s40.2000.01-403)3.0Overall0.45(26-0.76)TestforHeterogeneityQ=3.3.d=4.p=0.51,|=OTestforoveraz=-3.00.p<0.011010000.00HeinrichMCetal.Radiology2009:2:RadiologyPC|中对比剂的选择-10CMVSLOCM8PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM·碘克沙醇与碘海醇外其它类型L0M比较,CN发生率无明显差异(b)RRofcinforcomparisonofiodixanolwithnonionicLOCMotherthaniohexol.StudyRR(95%CDKuhn20080.870.30-2.52)Thomsen20081.32(0.37-4.72Hardiek20080e20.26-1.51)12.11.2600.732.131.30.97(0.06-15.06)13Feldkamp20061240.503.1)113Barrett20061.010.21-486)3.9Rudnick2005(ab)0.6600.33-1.32)19.5Kolehmainen20031.00(0.22449)Carraro19983.000.13-71.00)0.9Fischbach19960.95(0.06-14.13)13Overall0.s700.72-1.32)TestforHQa1.=108p=0.94,|=0%0.010.1010010.00100.00RadiologyPC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM9PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM碘克沙醇与所有类型L0CM比较,CN发生率无明显差异RRofciNforcomparisonofiodixanolwithallnonionicLOCMpooledtogethestudyRR(9596CI)Weight(96)Kuhn2008o.87(0.30-2.52)1.320.37-4.72Schmid20071.240.50-3.1Rudnick2005(ab)o66(033-132o8243Sinha2004(ab)2003(ab)spelin200344(0.22-0.88Chalmers1999bach1996o95(006-14.13)o41o和19940.2000.01-4.03Overall0800061-1.04)TestforHeterogeneity=13.7.d=15.p=0.55.P=0%TestforOverallEffectZ=-1.66=0.100.030.101.0010.00100TrendsinCINfavoringiodixanolnolongersignificanRadiologyPC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM10CARE-IOCMVSLOCM482patientsenrolledbetweenJuly2005andDesignJune2006in25clinicalsiteinNorthAmericaDESIGN:Prospective,14patientswithdrewrandomizeddouble-blindconsentparallel-group,multi-centerclinicalevaluationipamidol-370468assignedtoatreatmentarmandiodixanol-320OBJECTIVE:TocomparetheincidenceofciNbetween230patients236patientsiopamidol-370andiodixanol-320assignedtoassignlopamidol-370lodixanol-320PRIMARYENDPOIIncreaseexcludedSCr20.5mg/dLfrombaselineto45to120hoursafteradministration204evaluable210evaluableSolomon,RJetalCirculation115,3189(2007)CARE-IOCMVSLOCM11对比剂的选用与临床注意事项课件12对比剂的选用与临床注意事项课件13对比剂的选用与临床注意事项课件14对比剂的选用与临床注意事项课件15对比剂的选用与临床注意事项课件16对比剂的选用与临床注意事项课件17对比剂的选用与临床注意事项课件18对比剂的选用与临床注意事项课件19对比剂的选用与临床注意事项课件20对比剂的选用与临床注意事项课件21对比剂的选用与临床注意事项课件22对比剂的选用与临床注意事项课件23对比剂的选用与临床注意事项课件24对比剂的选用与临床注意事项课件25对比剂的选用与临床注意事项课件26对比剂的选用与临床注意事项课件27对比剂的选用与临床注意事项课件28对比剂的选用与临床注意事项课件29对比剂的选用与临床注意事项课件30对比剂的选用与临床注意事项课件31谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha32对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选用与临床注意事项对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选用与临床注意事项对比剂的演变分子结构年代举例备注COo-Na/Meg*离子型单体1950s高渗泛影葡胺血液渗透压的5-8倍碘酞酸盐CH,CONHR非离子型单体低渗1980s碘帕醇(碘比乐)血液渗透压的2倍碘海醇(欧乃派克)亲水性改善碘佛醇(安射力)COO-Na/Meg离子型二聚体渗透压为1980s碘克酸(海赛显)血液的-2倍R(300mgI/ml)非离子型二聚体渗透压=血液19905碘克沙醇(威视派克)粘度增加平衡的Na+/Ca2一、初中体育教学在拓展训练内容设计上应注意的几个方面1.激发想象潜能，培养学生的创造力很多拓展训练项目都是为培养学生创造性思维而设计的，如“电网”、“扎筏”、“罐头鞋”等项目，没有人教你怎么做，要完成这些任务只能靠自己的想象力，挖掘你的想象潜能和创造力，发挥你的实践动手能力。拓展训练给了学生一个激发自己创造性思维的空间，一个培养自己实践动手能力的场所。2.体会团队协作、与人合作的意义拓展训练能让团队中每一个队员在共同的目标下一起体验成功与失败，享受快乐与心酸，这种特有氛围使得每个人都敞开自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、关爱，懂得帮助别人就是在帮助自己。3.促进学生心理健康拓展训练就像一个安全的，充满真诚并富有挑战性的实验场。在一些特定的环境和气氛中，学生要不断克服自己的心理恐惧，提高情绪调节和自我调控能力，保持平和心态，勇于挑战自己，战胜自己，从中塑造冷静、果断、坚忍不拔的良好意志品质。二、初中体育教学开设拓展训练内容的实施对策1.拓展训练项目的师资建设开始拓展训练课之前必须对师资进行培训。体育教师首先应该掌握拓展训练的基本理论知识，主要通过有关资料的学习，了解拓展训练的主要目的和内涵。然后到社会上的拓展训练俱乐部进行实地学习和考察，了解拓展训练的项目内容、训练过程和组织方法。在初步了解拓展训练后，应有针对性地分析中学生的特点，将社会拓展训练俱乐部的训练方法与初中体育教学有机地结合起来。2.拓展训练项目内容设计拓展训练的课程标准目标的设计思路，根据中学体育与健康课程目标与内容划分学习领域；拓宽了课程学习的内容，将课程学习内容划分为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应五个学习领域，并根据领域目标构建课程的内容体系。初中体育开设拓展训练课，项目内容可以分为平地项目和游戏项目。主要提高学生的自我挑战能力，挑战自身极限，增强团队精神。主要以平地训练项目为主，有条件的学校还可以增设野外和水上项目。通过设计一些模仿管理、领导、协调、沟通的实战题目，分组在室内群体讨论，然后实施，达到培养学生的管理和组织能力的目的。拓展训练课的项目设计要具有针对性，因为中学生与已在社会上工作多年的人不同，他们还不能一下适应拓展训练的精神强度，所以应该分析中学生的心理特点，有针对性地将社会拓展训练俱乐部的部分训练内容移植来进行。3.拓展训练项目的组织管理（1）管理机构：拓展训练是一个以体能作为基础，综合性很强、特殊的教育课程。课程内容涉及到初中的体育教学、心理教学、学生管理等方面的教育范畴，而现行中学体育管理机构都过于单一，无法胜任拓展训练的管理和教学领导工作。因此，可以根据该课程特点在体育教学部门下设置专门的拓展训练管理机构，采用一级管理体制，两者具有相互独立和相互制约的关系。（2）安全管理：拓展项目都带有一定的危险性，拓展训练中必须对安全问题引起重视。首先必要的安全保护器材不能缺少；其次项目设计时要考虑其危险因素。每个项目训练前讲清实施的方法以及安全注意事项，进行必要的安全检查；训练中还要严格监督和管理。（3）评价管理：拓展训练的主要结果不是体能，而是精神。开设拓展训练课只是以体能活动为导引培养中学生素质的一种模式，不像其他课程一样有一个明确的评分标准。它强调学生通过训练发生素质变化，而不是通过具体的成绩衡定优劣。拓展训练课对学生的评判方式可采用证书方式，而不用成绩单。证书主要记载学生的经历和客观表现，一般不作主观评价。4.拓展训练课的过程及要点（1）讲解项目方法与规则。要点：要求学生“安静、聆听”，这体现着对讲话者的尊重。（2）完成拓展训练项目。要点：严格遵守规则，这是底线。获得高峰体验，最满足、最幸福的瞬间，此时，真正认识自己，在自己身上找到自信。（3）回顾总结。集体讨论：项目的特点（如复杂程度、时间要求）、完成的过程中出现的问题（如不守规则、相互抱怨）、当时处理的方法、完成项目时遇到的障碍、在规定的时间内是否完成任务等等。归因分析：产生问题的原因是什么？没认真听讲、违犯规则、个别人缺乏合作精神、解决问题时的心态，是积极的还是消极的、是否定出了统一的行动方案、是否很快产生了一个“领导者”，而且其它人能服从“领导”等等。三、建议（1）将拓展训练课程引入中学生体育与健康课程当中，内容设计要符合中学生的生理、心理特点，应避免伤害到学生的自尊心。（2）教师要根据学生的平时上课情况，及时做好拓展训练内容的调整，确保每一个学生技术水平都能得到快速提高。（3）应用拓展训练教学，教师要不断拓宽专业知识、最好定期培训，不断钻研提高教学水平。（4）拓展训练课程的开展要持之以恒，需要一段的时间作前提和保证。随着社会经济的快速发展，越来越多的农村剩余劳动力向城市转移，留下老人和小孩坚守在农村。由此引发的一系列社会问题中，“留守学生”“小候鸟”的教育问题逐步突显出来，成为社会焦点之一，农村中学普遍面临的教育难题之一。在长期缺失亲情和关爱的情况下，他们能健康成长吗？他们的学习还好吗？本文将简要分析留守初中生语文学科学习障碍成因，并就这一特殊群体的教育对策作粗略探究。全日制义务教育语文课程标准在第一部分“课标性质与地位”中指出：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。”语文是一门基础性学科，也是一门应用性的学科，学好语文对一个人一生的学习和生活都是至关重要的。尤其对于农村“留守中学生”这一特殊群体而言，学好语文可以促使其心理健康发展，促进其他学科学习成绩的提高，从而激发学生学习兴趣，消除厌学情绪，以实现对他们的良好教育。因此，对于农村普通中学而言，要抓好留守中学生的教育，可以从消除学生对语文学科的学习障碍开始。一、学习障碍成因分析：1、亲情的长期缺失，造成学生性格的扭曲青少年期是个性发展和形成的关键时期，父母的关爱、良好的家庭环境和教育对青少年个性的健康发展起着无法替代的作用。但是，农村留守儿童们由于其父母长时间不在身边，家庭的“缺陷”使留守子女无法享受到正常的亲情关爱，生活中的烦恼无法向亲人倾诉，成长中的困惑无法得到父母的正确引导和鼓励……久而久之，无助感、失落感和被遗弃感逐渐形成，严重影响着留守子女心理的健康成长。2、不良社会风气的影响，侵害学生健康的心灵一方面，由于社会上分配不公、工作日益难找等原因，许多家长与学生都认为书念得再多、再好，没有靠山找不到工作，还不如早点学学生意经，加之留守学生的父母外出打工等直接因素的影响，学生对学习也就信心不足了，逐渐产生“读书无用论”的思想观念。另一方面，正处在青春期的青少年自我意识强、好奇好胜心强，易冲动，易受同龄人的影响，而家庭和学校教育中的“真空”，给社会不良风气侵入有了可乘之机，拉帮结伙、纪律涣散、上网、吸烟酗酒等恶习侵蚀着他们幼小的心灵。二、转化策略探究：1、培养自信心，走出心灵阴影首先，帮助留守学生树立远大的理想。让理想化作他们的学习动力，时时鼓励他们，督促他们，使其走出自卑的心理阴影，去追求自己的理想。另外，经常表扬和鼓励他们，寻找他们身上的闪光点。2、培养学习兴趣，激发求知欲兴趣是最好的老师，学生缺乏兴趣，是导致其形成学习障碍的重要因素之一。激发留守学生的学习兴趣，使他们“好知”、“乐知”，是其学习障碍转化的关键。语文教学中，一方面要鼓励学生质疑问题，一方面也要注意运用适宜的教学设计来激发学生的学习兴趣。充分利用多媒体教学，如听录音、放录像等营造气氛，这样可使学生通过听觉、视觉来加强体验和理解，深化对作品思想内容的认识，在情感上产生共鸣，激活学生丰富的想象，也为学生朗读提供了良好的范例。或适时插入与教学内容相关的逸事趣闻、笑话幽默等，扩大课堂的容量，也有利于创造一种激发学生求知欲的环境氛围。3、科学辅导，排除学习障碍“补差”仅仅停留在查缺、补漏、改错是远远不够的，在语文教学中还要培养和提高存在学习障碍学生对语文知识的理解能力。只有使存在语文学习障碍学生的观察力、记忆力、理解力、想象力相互联系，协调一致了，才能真正的学好语文。由于这部分学生缺乏良好的学习态度和科学的学习方法，虽能比较准确地掌握基础知识，但很多知识总是零乱的，孤立的贮存在头脑中，不能科学地形成知识网络。为了避免他们进行过多的盲目的思考，消除其由于多次无效的思维所造成的倦怠情绪，教师要注重启发、引导学生，抓住知识间的相互联系，由浅入深、由表及里地讲解，让他们自己能充分利用已有的知识去思考，去判断推理。通过一定量的训练，培养他们运用对比、归纳、总结等基本的方法，把所学的知识分门别类，联成一个整体，在深入浅出的分析中，不仅使学生达到解疑的目的，而且还能让他们把已有的知识形成网络，融会贯通，彻底排除他们的学习障碍。对比剂的选用与临床注意事项怎样思想，就有怎样的生活对比剂的选33对比剂的选用与临床注意事项对比剂的选用与临床注意事项34对比剂的演变分子结构年代举例备注COo-Na/Meg*离子型单体1950s高渗泛影葡胺血液渗透压的5-8倍碘酞酸盐CH,CONHR非离子型单体低渗1980s碘帕醇(碘比乐)血液渗透压的2倍碘海醇(欧乃派克)亲水性改善碘佛醇(安射力)COO-Na/Meg离子型二聚体渗透压为1980s碘克酸(海赛显)血液的-2倍R(300mgI/ml)非离子型二聚体渗透压=血液19905碘克沙醇(威视派克)粘度增加平衡的Na+/Ca2对比剂的演变35常用对比剂分类和理化性质结构通用名分子量碘含量渗透压粘滞度20度离子型单体300高渗对比剂碘酞酸盐loxithalamate643300第二代非离子型单体6低渗对比剂(欧乃派克)35083023.30.6碘帕醇碘必乐)37080094(优维显)370碘佛醇7109.95at25C79014.39.0离子型二聚体27032015.77.5(海赛显)第三代非离子型二聚体碘克沙醇290等渗对比剂常用对比剂分类和理化性质36对比剂的选用最常见的对比剂的碘含量在300mg/m1370mg/ml范围内,碘含量决定对比剂的对比性,一般碘含量越高,对比性能越好冠心病介入诊疗过程中,心脏处于交替舒缩状态,要求对比剂对比性能较高同一品牌对比剂,碘含量越高,其渗透压和粘滞度也越高,而对比剂主要不良反应与其渗透压和粘滞度有关对比剂的选用37PC中对比剂的选择-LOCMVSHOCM在CN高危患者,LOCM较HOCM肾毒性低项荟萃分析研究共汇总了31项有关对比低渗性造影剂和高渗性造影剂的临床研究资料,结果发现LOCM的肾脏毒性明显低于HOCM(P=0.02)其中24个临床研究均显示:选用IOCM患者血肌酐的平均升高水平明显低于选用HOCM的患者,CⅣN的累积事件率为0.61(95%可信区间:0.480.7)。loher联合研究是一项最大规模的比较LOCM和HOCM的前瞻性、随机、双盲、对照临床研究,观察了1196名患者选用iohexol和diatrizoate进行心血管造影后的肾功能受损情况。结果发现hexol组患者造影剂造成的肾毒性反应明显低于diatrizoate组患者(3.2%vs7.1%,P=0.002)尤其是在原有肾功能不全和肾功能不全合并糖尿病的患者中,iohexol降低肾毒性的作用更为显著(分别为4%vs74%和11.8%vs.27%)HOCM不再使用BarrettBJ,etal.Radiology1993;188:171-1782.RudnickMR,etal.KidneyInt1995:47:254-261PC中对比剂的选择-LOCMVSHOCM38PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM·碘克沙醇与其它类型LOCM比较,CIN发生率无明显差异ForestPlotofRRofcl-AKlbyContrastMediaTypeofLOCMStudyYearStatisticsforeachstudyRiskratioand95%c95%cChalmersNEPHRIC碘海醇C2900ACTIVE11.600.65206.140.095,鑘≡,且0.843VALOR20080.920.601390.68399310600716.250.96RECOVER碘克酸ICON2006038031328a20.790.621.010.063FavorsiodixanolFavorsLOCMReed.M.etal.JAmCollCardiolIntv2009:2:645-654InterventPC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM39PC|中对比剂的选择-10CMVSLOCM碘克沙醇与碘海醇比较,CN发生率明显减低(a)RRofcINforcomparisonofiodixanolwithiohexolRR(95CIWeight(96)Sinha2004(ab)0.2200.05096)13.1Aspelin20030.4400.22-0.88)Chalmers199936(0.07-1.75)11.01.17(0.324.32)16.2H19s40.2000.01-403)3.0Overall0.45(26-0.76)TestforHeterogeneityQ=3.3.d=4.p=0.51,|=OTestforoveraz=-3.00.p<0.011010000.00HeinrichMCetal.Radiology2009:2:RadiologyPC|中对比剂的选择-10CMVSLOCM40PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM·碘克沙醇与碘海醇外其它类型L0M比较,CN发生率无明显差异(b)RRofcinforcomparisonofiodixanolwithnonionicLOCMotherthaniohexol.StudyRR(95%CDKuhn20080.870.30-2.52)Thomsen20081.32(0.37-4.72Hardiek20080e20.26-1.51)12.11.2600.732.131.30.97(0.06-15.06)13Feldkamp20061240.503.1)113Barrett20061.010.21-486)3.9Rudnick2005(ab)0.6600.33-1.32)19.5Kolehmainen20031.00(0.22449)Carraro19983.000.13-71.00)0.9Fischbach19960.95(0.06-14.13)13Overall0.s700.72-1.32)TestforHQa1.=108p=0.94,|=0%0.010.1010010.00100.00RadiologyPC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM41PC|中对比剂的选择-|0CMVSLOCM碘克沙醇与所有类型L0CM比较,CN发生率无明显差异RRofciNforcomparisonofiodixanolwithallnonionicLOCMpool