沉寂的杀手深静脉血栓课件整理

沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。沉寂的杀手深静脉血栓沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。内容大纲深静脉血栓(DVⅥT)的概述·几个相关概念关于肺栓塞(PE)·DVT的形成机制·DVT的症状及预防深静脉血栓(DVT)的概述深静脉血栓(DⅥ)是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。2015年4月1日，国家总书记主持召开了中央全面深化改革领导小组第十一次会议，会议审议通过了《乡村教师支持计划（2015-2020）》，在一定程度上标志着我国农村地区的教育发展开始步入新的时期。作为基础学段，农村地区的小学所开设的课程主要为基础学科，其课堂教学的组织水平直接关乎到农村儿童未来的智育发展。如何提高农村地区的教育教学质量，真正打通素质教育之路的“最后一公里”，成为了当下教育工作者的研究重点。[1]一、充分发挥学生的主观能动性在学习过程中，孩子接受的评价是多方面的。在新课标的倡导下，农村地区的小学生也已逐步推广自主与合作的相互配合的学习模式。在整个学习的进程中，?W生会受到众多关注（同学、家长、老师以及学生的自我关注）。因而，他们都应是评价主体中的一部分。学生自评、生生互评和教师评价都是课堂评价的重要组成环节。在目前的农村地区小学课堂评价中，应发挥学生的主观能动性，重视学生的自我评价与学生之间的相互评价。自我评价是自我意识的组成部分，是个人能力结构中的一种非常重要的能力。在小学课堂中，自我评价能够消除被评价者本身的对立情绪和疑虑，学生能从自身的角度切实地分析自我的课堂表现。学生之间的相互评价是基于被评价者的同一身份人的平视评价，学生能够以区别于教师的角度对被评价人的课堂表现给出客观的意见。调动学生主观能动性，引导其参与评价，其本身亦是一个知识与能力内化的教育过程。[2]二、尊重学生个体差异每个孩子都是一颗种子，但是花的种类并不全然相同。农村地区的小学生，其每一个个体都具有独特的特性。教师在组织课堂评价前要全面观察分析每个学生，关注个体差异，决不能用一种标准衡量所有学生，而是保护和调动每个学生的学习兴趣和积极性，善于发现和平共处开发学生潜在素质和闪光点，允许学生和发展程度和素质结构上存在差别，因势利导，创设有利于学生发挥自己特长，张扬自己个性的学习环境。一是肯定农村地区小学生的个性优势。例如，由于农村地区的孩子受生活环境影响，其相较于城里的孩子，稍显腼腆。但是，正由于这一原因，在倾听方面，往往农村孩子会做得很好。倾听就是对他人的尊重，一个懂得尊重他人的人也就能得到他人的尊重。那么其科任老师则可以在对这些腼腆孩子实际的课堂评价中着重肯定其善于倾听的特点，同时多使用鼓励性的语言与行为激励孩子，让其更加自信、大方，而不是以“沉闷、胆怯”来笼统地评价。二是分层次展开课堂评价。学生的差异是客观存在的，不以人的意志为转移。面对这些差异，教师在开展课堂评价时应该尊重差异，正确对待差异，把差异当作一种资源来开发。因此在课堂教学中，农村地区的小学教师可以根据学生的不同情况实施分层评价，对不同层级的学生提出不同的要求，让每一个学生都有所发展。在同一学习时间内，各层次的学生都有自己要解决的问题，都能在各自现有的基础上“跳一跳摘取桃子”（即发现并奔向其“最近发展区”）。教师应正确把握每一个学生的情况，针对不同类型的学生提出不同的目标要求，采用不同的教学方法，施以适用于该层级学生的孩子的课堂评价，让每个学生都有一条合适的学习路径，不致于使低层学生因台阶过陡而滋生惧怕心理，甚至失去学习信心；也不致于使高层学生因学习台阶过缓而滋生骄傲情绪甚至丧失学习兴趣。让优等生“吃得饱”，中等生“吃得好”，后进生“吃得了”，将每一次的课堂评价落实到位，使每个学生都学有所得，让学生“强项更强”，“弱项加强”。三、多元化的评价语言生活在农村的孩子，与大自然接触的时间比较多，这就使他们对于农村的文化，农村的传统都会产生较为独特的感受，能让他们在学习书本知识时有更深切的体会。相较于城市，农村地区有着得天独厚的自然环境资源，有更多的与动物、植物、山川、田野亲密接触的机会。而这些感受和体验都可以被发掘成课堂评价的独特资源。作为一名农村小学语文老师，可以充分利用好当地的自然环境资源与人文环境资源，以此丰富课堂教学中的评价语言。例如，某镇是位于山林地区，被子植物众多，在该镇完全小学上语文习作课《我喜欢的植物》时，该语文教师课前布置了学生收集自己喜欢的植物的叶子（枯叶），并制作成精美的叶签。在习作讲评课上，教师与学生一起评议了大家的习作，学生以叶签为载体，将表示欣赏与肯定的叶签，送给自己最欣赏的习作的创作者手中。最终该教师通过合理利用当地的自然资源，以这种特别的评价“语言”把课堂评价具象化了，激发了学生评价同学习作的兴趣。四、以“本”为本，但不局限于“本”课本（即教材）是农村小学教育重要的教学工具，农村小学的课堂评价应充分利用课本中的文本资源与情感资源，发掘课本中的隐形价值。例如，在人教版六年级下册的语文课本中，有一首古诗《竹石》：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。这首诗借竹子之形赞美了坚韧、刚毅的精神品格，而这种精神却正是农村地区的六年级孩子所稀缺的。在素质教育尚未完全落实的农村地区，六年级的小学生不可避免地需要面对升学考试的压力，继而承担较重的学习任务。在这种情况下，如果教师能将《竹石》融入到其对一些需要鼓励的孩子的课堂评价中，引导孩子切身体会，那么孩子对于此评价接受能力与理解程度将得到显著的提升。但是，以“本”为本，还应该被课本局限。农村地区的小学语文教师应避免被课本所限制，可以充分汲取网络、社会等多种优质资源，将其与小学语文课本相关的知识有效地融入到课堂评价中，予以创造性地运用。由于地区的差异，成长环境的不同，来自农村的孩子，大多数见识面窄，阅读量不足，语感严重缺乏，学语文对他们来讲很难，而写作对他们来说，更是难上加难！常听到学生抱怨，说写议论文好难，思路无法展开！2014年9月《国务院考试招生制度改革实施意见》颁布以来，语文考试内容改革大幅度推进，2016年，包括福建省在内的很多省份高考都要使用全国卷，在这个背景下，福建考生的议论文写作面临更大的竞争，议论文教学的“思辨性”日益得到重视，“逻辑性”与“思辨性”逐渐成为评定优秀作文的热词，这对农村高中生来讲，确实是一场严峻的挑战。事实上，很多农村中学的议论文写作教学还处于非常初级的阶段，呈现出幼稚与无序的状态，很多语文老师议论文教学走入了一个误区，那就是过多地指导学生作文的形式而忽视了思想内容。比如，教师会花大量的时间指导学生写一些并列式结构模式的议论文，其结果是形式大于内容，学生往往写出思维单一，观点偏激的文章来。“思辨”就是“思考辨析”。议论文，要以思想性见长，不然是很难得高分的。思辨性差，观点就没有深度。很多学生觉得，只要脑袋里装满例子，就什么都不用愁了。其实，议论文固然离不开例子，但例子并不能代替分析议论，议论文的说服力，主要是作者有言之成理的思想，要以说理取胜。一篇八百字左右的议论文，“例子”多了，辨证分析的空间就小了，就很难把观点说透。厦门一中名师钟斌认为：“批判性思维能力的培养是高中议论文写作教学的重中之重，难中之难。”的确，思维能力贫乏，精彩的文笔和完美的章法结构也只能是摆设了。很多学生为了证明自我观点，就把不利于自己的观点全盘否定。比如，为了证明“日本大和民族是团结的”，就会说“中华民族就不团结”这样的偏激片面的观点出来。这是思维单一的表现。究其原因，关键在于学生缺乏严密的思维，仅仅停留在非黑即白的单环思维层次，写出来的议论文往往持一种偏见，在一元或二元思维中徘徊，没有任何说服力。那么，该如何对农村中学的高中生进行议论文思辨能力的培养呢？第一，要与时俱进，特别是与全国卷接轨的当前，一定要尽早让农村的学生知道高考写作的形势。任务驱动型作文写作是2015年高考语文作文新出现的题型。着重考查阅读能力、写作能力，特别是思维能力。福建省多年来的新材料作文的考查形式，经多年实践基本成熟，多元的立意角度给考生提供充分的作答空间，但同时出现了一些问题，比如，过多的角度，学生容易选择一个自己所准备的角度进行套作。为了解决宿构和套作的问题，作文题在设计过程中，通过增加任务型指令，使考生在多维的比较中说理论证。比如，全国课标甲卷要求考生给“女儿举报”事件相关方写信来谈问题、讲道理；全国课标乙卷要求考生在深入思考“当代风采人物”推选标准的基础上优中选优，让考生去思考辨析。在全国卷这样的背景下，我们更应该注重训练学生主动的独立的思考辨析问题的能力，为思维而教。第二，利用哲学原理来培养学生的逻辑思辨能力。教师可以将逻辑学或哲学的原理提取出来，向学生进行系统介绍，以此提高学生的哲思水平。教会学生能用全面的、联系的、发展的眼光看问题。提升学生议论文的逻辑思辨性，着力培养学生形成以下几种逻辑分析能力：主要矛盾与次要矛盾分析、现象与本质分析、因果分析、对比分析、一分为二分析、普遍性与特殊性分析、必然性与偶然性分析、可能性与现实性分析、内因与外因分析、纵向与横向分析等。第三，利用文本阅读培养学生的逻辑思辨能力。逻辑思辨能力的培养要借助大量的文本阅读实践来完成，在反复的阅读实践中形成能力。首先要利用好现成的教材，高中语文教材有大量逻辑思辨性强的文章，比如《劝学》《师说》《过秦论》《六国论》《伶官传序》等名篇，是学习议论文逻辑思辨思维的好文章；其次编订教材。通过教研组的力量，编订农村学校实用的教材，按议论文思辨能力训练的序列进行编排，从论点到论据，再到论证方法，每个序列都要进行分解，并配以范文加以佐证，让学生透彻地学习。第四，教会学生几种实用的议论文思维模式。比如，“追问”法，议论文中的最基本的模式就是：是什么？为什么？怎么办？追问原因，问一个“为什么”，把中心论点作为结论去追溯这个结论产生的条件和原因，或透过现象深入本质，或揭示问题产生的原因，形成分论点；追问办法，问一个“怎么办”，提出解决问题的具体措施和方法，形成分论点；追问结果，问一个“会怎样”，把确定的中心论点作为前提，去推想在这个前提下将会产生的结果；追问对象，即问一个“关涉到哪些人事物”，先将中心论点用一个句子表达出来，再看这个句子的谓语可涉及到哪些人、事、物，然后列举出来，即成为分论点.通过层层追问，以问带写，思路就展开了。议论文写作中逻辑思辨贯穿整个训练过程，议论文立论需要思辨性，论证也需要在思辨中进行。许多考生在写议论文时，不是无法立论，而是立论时缺乏思维的深度。对一个问题的分析，往往只看到表面现象就断然下结论，不去分析事物的因果联系，使得所写文章的立意缺乏思辨性。很多学生思考问题表面化、单一化，不能多角度、全方位地看问题，议论时常常就事论事。论证过程只是简单的材料加结论，而缺少必要的评析过程。第五，利用辩论赛培养学生的逻辑思辨能力。辩论是思想的交锋，涉及学生的学习和生活的方方面面，很多问题可以通过辩论得以解决，思维得以提升。每个月组织一次辩论赛，效果一定不错的。作为教师也不必担心这会给我们带来多少教学负担，只要教会学生辩论的流程与方法，认真组织好第一次，培养好班上的“领头羊”，以后的辩论活动，这些“领头羊”就会起组织的作用！第六，提倡教师多写下水作文，多提供优秀范文给学生。教师要努力建构起逻辑思辨写作思维的操作模型，让具体的规模法度在范文中去找。范文可以是同龄人的习作，也可以是老师的下水作文，还可以是名家文章。这些范文有样可学，有模可仿，有思可学。对于农村高中生来说，很直观，很实用。第七，让高中生每周写两则时评。写时评前，当然必须读书看报阅新闻，这对阅读环境差的农村学生来说，尤其重要，它解决了材料积累的问题。在不断写时评的过程中，可以练表达，练眼光，练胸怀，练思维。同时也培养这些农村学生的国际视野和全球眼光，形成责任意识，提升逻辑思辨能力。总之，议论文教学，一定要紧扣“思维”两个字，让学生的议论思维在逻辑思辨中闪烁出智慧的光芒，教师要“为思维而教”。沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。沉寂的1内容大纲深静脉血栓(DVⅥT)的概述·几个相关概念关于肺栓塞(PE)·DVT的形成机制·DVT的症状及预防内容大纲2深静脉血栓(DVT)的概述深静脉血栓(DⅥ)是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。深静脉血栓(DVT)的概述3深静脉血栓(DVT)的概述症状隐匿,漏诊、误诊率高,是惠者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院非预期死亡的最常见原因——“沉寂的杀手”。深静脉血栓(DVT)的概述4深静脉血栓(DVT)的概述·据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的。在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病,仅次于冠心病和高血压,在西方国家,深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰在中国,静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病,而且其发病率呈迅速上升趋势。深静脉血栓(DVT)的概述5几个相关概念DⅥT(深静脉血栓形成):指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。·PTE(肺血栓栓塞症):指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分攴所致的肺循环功能障碍性疾病。·VTE(静脉血栓栓塞症):ⅥTE=DⅥT+PTE,DⅥ和PTE是同一种疾病(ⅥTE)的不同发展阶段。PE(肺栓塞)或称肺动脉栓塞是血栓性或者其它性质的栓子(如气体、羊水、脂肪),顺血流堵塞肺动脉的临床综合征。几个相关概念66s“经济舱综合症”深度静脉血栓症又名“经济舱综合症”是指乘坐飞机经济舱的乘客长时间坐在狭小的座位上不动,导致双下肢静脉血液回流减慢,血液淤滞,从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓。在下飞机活动后,血栓脱落,随血流经右心室到达肺动脉并在此形成栓塞,引起肺梗塞,使肺脏血氧交换困难。引起呼吸困难、胸痛、咯血等。因此,久坐的旅客要多起身活动,防止深静脉血栓的形成。6s“经济舱综合症”7深静脉血栓形成(DVT)深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段。在我国长期以来,绝大多数P被误诊、漏诊,是"猝死"的重要原因之一。近年来,由于临床医师高度重视,诊断技术不断提高,对这一高发病率、高漏诊率、高死亡率"三高"疾病进行正确的诊断治疗。成为血栓科、呼吸内科、心内科、血液科、周围血管科、外科、如产科、中医科等临床医师研究的热门课题。深静脉血栓形成(DVT)8关于肺栓塞(PE)PE的临床症状多种多样,缺乏特异性,仅有20%的患者出现典型的肺梗死三联征:胸痛、咯血、呼吸困难。症状的严重程度差别很大,可以从无症状到血流动力学不稳定,甚或发生猝死。·PE的栓子90%95%来源于下肢DVT。致死性PE发生前常无先兆,生前确诊者仅占三分之一。致死性P的患者多数在症状出现后30分钟内死亡。关于肺栓塞(PE)9关于肺栓塞(PE)据近年的流行病学调查显示,肺栓塞在美国已成为仅次于肿瘤和冠心病之后的第三位疾病死亡原因。每年新发生约65万人,约2/3漏诊,其中1/3尚未诊断和治疗即死亡。法国肺栓塞每年发生率超过10万例,几乎和心肌梗塞一样常见。英格兰和威尔士的住院病人中每年有肺栓塞患者6.5万例,而在意大利每年发生肺栓塞病例不少于6万例。关于肺栓塞(PE)10关于肺栓塞(PE)中国对于深静脉血栓的预防仍处于美国10年前的状况,认识严重不足。过去直认为肺栓塞较罕见,长期以来未得到应有的重视,许多病例在尸检时才被发现有学者统计:每10万人群中,每年有DⅥT患者160人,其中60人并发PE。关于肺栓塞(PE)11沉寂的杀手深静脉血栓课件整理12沉寂的杀手深静脉血栓课件整理13沉寂的杀手深静脉血栓课件整理14沉寂的杀手深静脉血栓课件整理15沉寂的杀手深静脉血栓课件整理16沉寂的杀手深静脉血栓课件整理17沉寂的杀手深静脉血栓课件整理18沉寂的杀手深静脉血栓课件整理19沉寂的杀手深静脉血栓课件整理20沉寂的杀手深静脉血栓课件整理21沉寂的杀手深静脉血栓课件整理22沉寂的杀手深静脉血栓课件整理23沉寂的杀手深静脉血栓课件整理24沉寂的杀手深静脉血栓课件整理25沉寂的杀手深静脉血栓课件整理26沉寂的杀手深静脉血栓课件整理27沉寂的杀手深静脉血栓课件整理28沉寂的杀手深静脉血栓课件整理29沉寂的杀手深静脉血栓课件整理30谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha31沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。沉寂的杀手深静脉血栓沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。内容大纲深静脉血栓(DVⅥT)的概述·几个相关概念关于肺栓塞(PE)·DVT的形成机制·DVT的症状及预防深静脉血栓(DVT)的概述深静脉血栓(DⅥ)是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。2015年4月1日，国家总书记主持召开了中央全面深化改革领导小组第十一次会议，会议审议通过了《乡村教师支持计划（2015-2020）》，在一定程度上标志着我国农村地区的教育发展开始步入新的时期。作为基础学段，农村地区的小学所开设的课程主要为基础学科，其课堂教学的组织水平直接关乎到农村儿童未来的智育发展。如何提高农村地区的教育教学质量，真正打通素质教育之路的“最后一公里”，成为了当下教育工作者的研究重点。[1]一、充分发挥学生的主观能动性在学习过程中，孩子接受的评价是多方面的。在新课标的倡导下，农村地区的小学生也已逐步推广自主与合作的相互配合的学习模式。在整个学习的进程中，?W生会受到众多关注（同学、家长、老师以及学生的自我关注）。因而，他们都应是评价主体中的一部分。学生自评、生生互评和教师评价都是课堂评价的重要组成环节。在目前的农村地区小学课堂评价中，应发挥学生的主观能动性，重视学生的自我评价与学生之间的相互评价。自我评价是自我意识的组成部分，是个人能力结构中的一种非常重要的能力。在小学课堂中，自我评价能够消除被评价者本身的对立情绪和疑虑，学生能从自身的角度切实地分析自我的课堂表现。学生之间的相互评价是基于被评价者的同一身份人的平视评价，学生能够以区别于教师的角度对被评价人的课堂表现给出客观的意见。调动学生主观能动性，引导其参与评价，其本身亦是一个知识与能力内化的教育过程。[2]二、尊重学生个体差异每个孩子都是一颗种子，但是花的种类并不全然相同。农村地区的小学生，其每一个个体都具有独特的特性。教师在组织课堂评价前要全面观察分析每个学生，关注个体差异，决不能用一种标准衡量所有学生，而是保护和调动每个学生的学习兴趣和积极性，善于发现和平共处开发学生潜在素质和闪光点，允许学生和发展程度和素质结构上存在差别，因势利导，创设有利于学生发挥自己特长，张扬自己个性的学习环境。一是肯定农村地区小学生的个性优势。例如，由于农村地区的孩子受生活环境影响，其相较于城里的孩子，稍显腼腆。但是，正由于这一原因，在倾听方面，往往农村孩子会做得很好。倾听就是对他人的尊重，一个懂得尊重他人的人也就能得到他人的尊重。那么其科任老师则可以在对这些腼腆孩子实际的课堂评价中着重肯定其善于倾听的特点，同时多使用鼓励性的语言与行为激励孩子，让其更加自信、大方，而不是以“沉闷、胆怯”来笼统地评价。二是分层次展开课堂评价。学生的差异是客观存在的，不以人的意志为转移。面对这些差异，教师在开展课堂评价时应该尊重差异，正确对待差异，把差异当作一种资源来开发。因此在课堂教学中，农村地区的小学教师可以根据学生的不同情况实施分层评价，对不同层级的学生提出不同的要求，让每一个学生都有所发展。在同一学习时间内，各层次的学生都有自己要解决的问题，都能在各自现有的基础上“跳一跳摘取桃子”（即发现并奔向其“最近发展区”）。教师应正确把握每一个学生的情况，针对不同类型的学生提出不同的目标要求，采用不同的教学方法，施以适用于该层级学生的孩子的课堂评价，让每个学生都有一条合适的学习路径，不致于使低层学生因台阶过陡而滋生惧怕心理，甚至失去学习信心；也不致于使高层学生因学习台阶过缓而滋生骄傲情绪甚至丧失学习兴趣。让优等生“吃得饱”，中等生“吃得好”，后进生“吃得了”，将每一次的课堂评价落实到位，使每个学生都学有所得，让学生“强项更强”，“弱项加强”。三、多元化的评价语言生活在农村的孩子，与大自然接触的时间比较多，这就使他们对于农村的文化，农村的传统都会产生较为独特的感受，能让他们在学习书本知识时有更深切的体会。相较于城市，农村地区有着得天独厚的自然环境资源，有更多的与动物、植物、山川、田野亲密接触的机会。而这些感受和体验都可以被发掘成课堂评价的独特资源。作为一名农村小学语文老师，可以充分利用好当地的自然环境资源与人文环境资源，以此丰富课堂教学中的评价语言。例如，某镇是位于山林地区，被子植物众多，在该镇完全小学上语文习作课《我喜欢的植物》时，该语文教师课前布置了学生收集自己喜欢的植物的叶子（枯叶），并制作成精美的叶签。在习作讲评课上，教师与学生一起评议了大家的习作，学生以叶签为载体，将表示欣赏与肯定的叶签，送给自己最欣赏的习作的创作者手中。最终该教师通过合理利用当地的自然资源，以这种特别的评价“语言”把课堂评价具象化了，激发了学生评价同学习作的兴趣。四、以“本”为本，但不局限于“本”课本（即教材）是农村小学教育重要的教学工具，农村小学的课堂评价应充分利用课本中的文本资源与情感资源，发掘课本中的隐形价值。例如，在人教版六年级下册的语文课本中，有一首古诗《竹石》：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。这首诗借竹子之形赞美了坚韧、刚毅的精神品格，而这种精神却正是农村地区的六年级孩子所稀缺的。在素质教育尚未完全落实的农村地区，六年级的小学生不可避免地需要面对升学考试的压力，继而承担较重的学习任务。在这种情况下，如果教师能将《竹石》融入到其对一些需要鼓励的孩子的课堂评价中，引导孩子切身体会，那么孩子对于此评价接受能力与理解程度将得到显著的提升。但是，以“本”为本，还应该被课本局限。农村地区的小学语文教师应避免被课本所限制，可以充分汲取网络、社会等多种优质资源，将其与小学语文课本相关的知识有效地融入到课堂评价中，予以创造性地运用。由于地区的差异，成长环境的不同，来自农村的孩子，大多数见识面窄，阅读量不足，语感严重缺乏，学语文对他们来讲很难，而写作对他们来说，更是难上加难！常听到学生抱怨，说写议论文好难，思路无法展开！2014年9月《国务院考试招生制度改革实施意见》颁布以来，语文考试内容改革大幅度推进，2016年，包括福建省在内的很多省份高考都要使用全国卷，在这个背景下，福建考生的议论文写作面临更大的竞争，议论文教学的“思辨性”日益得到重视，“逻辑性”与“思辨性”逐渐成为评定优秀作文的热词，这对农村高中生来讲，确实是一场严峻的挑战。事实上，很多农村中学的议论文写作教学还处于非常初级的阶段，呈现出幼稚与无序的状态，很多语文老师议论文教学走入了一个误区，那就是过多地指导学生作文的形式而忽视了思想内容。比如，教师会花大量的时间指导学生写一些并列式结构模式的议论文，其结果是形式大于内容，学生往往写出思维单一，观点偏激的文章来。“思辨”就是“思考辨析”。议论文，要以思想性见长，不然是很难得高分的。思辨性差，观点就没有深度。很多学生觉得，只要脑袋里装满例子，就什么都不用愁了。其实，议论文固然离不开例子，但例子并不能代替分析议论，议论文的说服力，主要是作者有言之成理的思想，要以说理取胜。一篇八百字左右的议论文，“例子”多了，辨证分析的空间就小了，就很难把观点说透。厦门一中名师钟斌认为：“批判性思维能力的培养是高中议论文写作教学的重中之重，难中之难。”的确，思维能力贫乏，精彩的文笔和完美的章法结构也只能是摆设了。很多学生为了证明自我观点，就把不利于自己的观点全盘否定。比如，为了证明“日本大和民族是团结的”，就会说“中华民族就不团结”这样的偏激片面的观点出来。这是思维单一的表现。究其原因，关键在于学生缺乏严密的思维，仅仅停留在非黑即白的单环思维层次，写出来的议论文往往持一种偏见，在一元或二元思维中徘徊，没有任何说服力。那么，该如何对农村中学的高中生进行议论文思辨能力的培养呢？第一，要与时俱进，特别是与全国卷接轨的当前，一定要尽早让农村的学生知道高考写作的形势。任务驱动型作文写作是2015年高考语文作文新出现的题型。着重考查阅读能力、写作能力，特别是思维能力。福建省多年来的新材料作文的考查形式，经多年实践基本成熟，多元的立意角度给考生提供充分的作答空间，但同时出现了一些问题，比如，过多的角度，学生容易选择一个自己所准备的角度进行套作。为了解决宿构和套作的问题，作文题在设计过程中，通过增加任务型指令，使考生在多维的比较中说理论证。比如，全国课标甲卷要求考生给“女儿举报”事件相关方写信来谈问题、讲道理；全国课标乙卷要求考生在深入思考“当代风采人物”推选标准的基础上优中选优，让考生去思考辨析。在全国卷这样的背景下，我们更应该注重训练学生主动的独立的思考辨析问题的能力，为思维而教。第二，利用哲学原理来培养学生的逻辑思辨能力。教师可以将逻辑学或哲学的原理提取出来，向学生进行系统介绍，以此提高学生的哲思水平。教会学生能用全面的、联系的、发展的眼光看问题。提升学生议论文的逻辑思辨性，着力培养学生形成以下几种逻辑分析能力：主要矛盾与次要矛盾分析、现象与本质分析、因果分析、对比分析、一分为二分析、普遍性与特殊性分析、必然性与偶然性分析、可能性与现实性分析、内因与外因分析、纵向与横向分析等。第三，利用文本阅读培养学生的逻辑思辨能力。逻辑思辨能力的培养要借助大量的文本阅读实践来完成，在反复的阅读实践中形成能力。首先要利用好现成的教材，高中语文教材有大量逻辑思辨性强的文章，比如《劝学》《师说》《过秦论》《六国论》《伶官传序》等名篇，是学习议论文逻辑思辨思维的好文章；其次编订教材。通过教研组的力量，编订农村学校实用的教材，按议论文思辨能力训练的序列进行编排，从论点到论据，再到论证方法，每个序列都要进行分解，并配以范文加以佐证，让学生透彻地学习。第四，教会学生几种实用的议论文思维模式。比如，“追问”法，议论文中的最基本的模式就是：是什么？为什么？怎么办？追问原因，问一个“为什么”，把中心论点作为结论去追溯这个结论产生的条件和原因，或透过现象深入本质，或揭示问题产生的原因，形成分论点；追问办法，问一个“怎么办”，提出解决问题的具体措施和方法，形成分论点；追问结果，问一个“会怎样”，把确定的中心论点作为前提，去推想在这个前提下将会产生的结果；追问对象，即问一个“关涉到哪些人事物”，先将中心论点用一个句子表达出来，再看这个句子的谓语可涉及到哪些人、事、物，然后列举出来，即成为分论点.通过层层追问，以问带写，思路就展开了。议论文写作中逻辑思辨贯穿整个训练过程，议论文立论需要思辨性，论证也需要在思辨中进行。许多考生在写议论文时，不是无法立论，而是立论时缺乏思维的深度。对一个问题的分析，往往只看到表面现象就断然下结论，不去分析事物的因果联系，使得所写文章的立意缺乏思辨性。很多学生思考问题表面化、单一化，不能多角度、全方位地看问题，议论时常常就事论事。论证过程只是简单的材料加结论，而缺少必要的评析过程。第五，利用辩论赛培养学生的逻辑思辨能力。辩论是思想的交锋，涉及学生的学习和生活的方方面面，很多问题可以通过辩论得以解决，思维得以提升。每个月组织一次辩论赛，效果一定不错的。作为教师也不必担心这会给我们带来多少教学负担，只要教会学生辩论的流程与方法，认真组织好第一次，培养好班上的“领头羊”，以后的辩论活动，这些“领头羊”就会起组织的作用！第六，提倡教师多写下水作文，多提供优秀范文给学生。教师要努力建构起逻辑思辨写作思维的操作模型，让具体的规模法度在范文中去找。范文可以是同龄人的习作，也可以是老师的下水作文，还可以是名家文章。这些范文有样可学，有模可仿，有思可学。对于农村高中生来说，很直观，很实用。第七，让高中生每周写两则时评。写时评前，当然必须读书看报阅新闻，这对阅读环境差的农村学生来说，尤其重要，它解决了材料积累的问题。在不断写时评的过程中，可以练表达，练眼光，练胸怀，练思维。同时也培养这些农村学生的国际视野和全球眼光，形成责任意识，提升逻辑思辨能力。总之，议论文教学，一定要紧扣“思维”两个字，让学生的议论思维在逻辑思辨中闪烁出智慧的光芒，教师要“为思维而教”。沉寂的杀手深静脉血栓16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。沉寂的32内容大纲深静脉血栓(DVⅥT)的概述·几个相关概念关于肺栓塞(PE)·DVT的形成机制·DVT的症状及预防内容大纲33深静脉血栓(DVT)的概述深静脉血栓(DⅥ)是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。深静脉血栓(DVT)的概述34深静脉血栓(DVT)的概述症状隐匿,漏诊、误诊率高,是惠者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院非预期死亡的最常见原因——“沉寂的杀手”。深静脉血栓(DVT)的概述35深静脉血栓(DVT)的概述·据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的。在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病,仅次于冠心病和高血压,在西方国家,深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰在中国,静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病,而且其发病率呈迅速上升趋势。深静脉血栓(DVT)的概述36几个相关概念DⅥT(深静脉血栓形成):指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。·PTE(肺血栓栓塞症):指来自静脉系统或右心的血栓阻蹇肺动脉或其分攴所致的肺循环功能障碍性疾病。·VTE(静脉血栓栓塞症):ⅥTE=DⅥT+PTE,DⅥ和PTE是同一种疾病(ⅥTE)的不同发展阶段。PE(肺栓塞)或称肺动脉栓塞是血栓性或者其它性质的栓子(如气体、羊水、脂肪),顺血流堵塞肺动脉的临床综合征。几个相关概念376