泌尿系感染病例课件整理-002

泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗泌尿系感染病例泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗泌尿系感染抗菌药物选择Case1◆患者,男性,23岁◆主诉:发热伴腰酸1天◆现病史:患者1天前无明显诱因下出现发热,最高至40度,伴畏寒寒战,伴腰酸,伴排尿疼痛,无其他不适,患者急诊浙江绿城医院,查血常规提示WBC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常规提示白细胞+++,予对乙酰氨基酚退热,磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降前，信息技术教育有效地充实了中小学课堂教学内容，改进了教学手段，但只有实现信息技术与学科课程的有机整合，才能真正把信息技术作为一种工具用来改进教学方法，提高教学效果。一、面临的问题1．教育理念需不断更新。相当一部分农村中小学教师，其想和观念被陈旧的教学模式、内容和方法所禁锢，对信息技术教育的重要性认识不够，定位不高；教育改革步伐滞后，学校课程计划实施中运用现代信息技术教育手段的制度措施不够完善，导致教学方法陈旧，教学手段简单，信息技术与课程整合踯躅不前。2．设施建设不能满足教学需要。部分农村中小学由于资金缺乏或管理者的认识不够，信息化建设局限于添置简单的教学设备，购置的设备只是一些独立的个体，电脑和网络未能交互结合，难于实现资源共享，不能满足正常的教学需要，有能力、有积极性的教师没有条件开展多媒体教学。3．教师的信息技术素养亟待提高。相当一部分教师信息技术素养不高，不能熟练操作信息技术教育设施，不能合理利用信息化手段和途径开展教学。部分教师虽有一定的知识储备或参加了信息技术培训，但使用信息的主要方式仅仅是信息资源的检索使用，“利用信息技术组织学生进行研究性学习”等综合性手段仍然十分欠缺。4．教学手段存在盲目性。有的教师对于信息技术手段的使用不合理，在原本不需要多媒体演示的课堂上“大肆渲染”多媒体教学手段，使本来生动、严密的推导演算过程显得机械、呆板，不仅达不到教学的要求，反而违背了正常的教学规律。5．课件制作偏离其使用价值。农村中小学普遍存在“只要运用了教学软件，就一定能够促进教学”的错误认识，忽视质量和效果，将与课文内容有关的材料事无巨细尽数罗列，音像、视频和投影齐上阵，琳琅满目的信息令人头昏目眩，无法进行知识由“同化”到“顺化”的编码，直接影响学生对所需内容的检索处理和理解接受；有的教师忽视教学过程的设计，课堂教学被课件材料牵着鼻子走，课堂学习仅仅停留在感官认识和直观观察上，学生按照预先设定的模式、思路、线索进行人机交互，没有足够时间深入地思考，限制了思维能力尤其是求异思维能力的发展。二、对策1．树立现代教育理念。在数字化时代，电脑及其网络不仅使教学的内容得到充实，也促进着教学方法及手段的不断改革，成为现代教育不可或缺的重要技术手段。但是，信息技术与课程整合的关键问题不在于电脑进不进课堂，而在于教师和学生使用它做什么，如果把电脑及其网络视为解决教育问题症结的灵丹妙药，或攻破教学难关的万能工具，显然是不科学的，这就要求教师要树立正确的教育理念。2．加强教育资源建设，实现信息共享。资源的开发与应用是开展信息技术教育的基础性工作。教育行政部门要建立县域信息技术教育中心，在为县域范围内各学校提供信息资源的基础上，鼓励学校进行校园网建设，不具备上网条件的少数中小学可通过配备多媒体教学设备，定期更换教育教学资源来解决资源共享问题。同时，学校要加强县域信息技术教育资源库建设，鼓励教师结合教学实际，制作符合农村学生认知特点、具有乡土特色的教学软件，通过资源库进行交流，实现信息共享。3．科学评价课堂教学。评价课堂教学，不是说一定要加上“现代教育技术手段”这一条件，而应依课堂环节是否适合运用现代教育技术手段而定。毋庸置疑，在评课中加上“现代教育技术”这一条件，对推广现代教育技术工作有一定作用，但负面效应也应重视。为推广现代教育技术手段，可通过规定多媒体教学课节数、建立研讨制度等机制来推动现代教育技术手段的应用，而不必每堂课都一定运用现代教育技术手段。4．选择和制作适合课堂教学的多媒体课件。好的课件作为提高课堂教学效果的重要因素，首先应满足教学要求，注重启发，促进思维，问题典型，善于引导；其次应满足科学性要求，内容符合逻辑，动画合情合理，操作简单；再次应满足艺术性要求，创意新颖，图像清晰，声音清楚，文字醒目，有较强的表现力和感染力；此外应满足经济性要求，如投资合理、使用周期长等。5．以人为本开展培训，提高教师的信息技术素养。对教师进行信息技术培训，不仅是设备操作方面的培训，更重要的是要学会怎样使用教学光盘播放点、卫星教学收视点和计算机教室等模式优化教学过程，提高教学质量。可优先培训信息技术教育骨干，让这些骨干教师帮助其他教师逐步学会使用光盘，学会从卫星收视系统下载资源，学会操作计算机并逐步在网络上开展教学。在信息技术方面条件较好、师资力量较强的学校，可通过自我学习、校本教研、同伴互助、专业引领等办法和互相交流、互相观摩、自制课件等多种活动，引导教师恰到好处地运用现代教育技术。课堂教学评价是教学评价的重要组成部分，它对指导教师组织和展开课堂教学，激励教师在课堂教学以过程中发挥自己应当的作用，从而有效地促进学生的发展不可忽视的作用。基于此，我们觉得有此要根据《面向21世纪中小学语文学科教育改革行动纲领研究报告》中提出的改革思路，重新解释语文课程教学的评价内容以其标准。一、对教学内容的再认识以往对教学内容的评价，主要看教材中所规定的语文知识是否落实，对课文的理解是否正确，分析是否到位，教学的容量是否适切。这一些，当然是评价的主要方面。但是，通过前面对教学目标、要求的阐述可知，学生的情况是不同的，因此，教学内容也决不可能是划一的，教师教学的重要任务之一，就是要根据学生的实际情况来重新处理教材，要根据教学目标来进行必要的取舍。从阅读的角度来说，过去注重的是对课文内容的理解，具体的操作就是分析课文。课文内容的确要理解，但从提高语文能力的角度来看，理解课文只是一种手段，要真正使学生有所得，有所悟，必须使学生通过对课文的学习感受并把握语言规律，提高审美情趣、道德情操和思想认识水平，逐步增加文化积淀。因此，对阅读内容的评价，重在教师是怎样处理教材的。一堂课，要清楚地知道，学生重点读什么，要解决哪些问题，应扩展哪些内容，而不是整堂课都用来熟悉了解课文内容。这里特别要强调的是‘扩展阅读“。一堂课只读一篇课文（甚至还不到一篇），实在太低效了，尤其是对初三以是的学生来说，只是让他们分析词义、句义、段义、文章中心，不仅难以使他们有真正的提高，而且老是反复同样的知识，进行同样程序的学习，他们的阅读兴趣也就会越来越低，甚至有些讨厌语文了。在教学过程中，教师应当结合所阅读的课文，介绍相关的知识和扩展的资料（包括同一作家的其他作品，不同作家相同题材的作品，作者创作时的有关背景资料，与作品内容相关的评论文章等），让学生在理解”这一篇“的同时，涉猎课外地的更多的内容，并引发他们课外阅读的兴趣，让他们到更广泛的天地里去进一步接受文化的薰陶，增加文化底蕴。这一点既与教学内容有关，又与教学策略有关。二、关于教学结构1.教学结构的设计和实施是否注意到了学生的实际。从课程理论来说，有理想课程、所教课程、所学课程等不同的课程意义，教学结构上同样如此，有教师设计的结构和实施的教学结构的区别。从某种意义上说，教师的教学设计是教师对课堂教学过程的一种假设，也就是根据大纲、教材、学生的要求来确定一堂课的教学计划、教学环节作必要的高速这也就是“两种结构”的不同点。不同班级的学生，必然会有所差异的，学生的今日与明日，也会有差异，这一些，前面已作过阐述，因此，在教学的过程中中不可能完全按照教学设计的思路来进行。例如，对一个问题的讨论，有的班级的学生，可能很快就解决了问题，而有的班级的学生则可能要花一定的时间。教师对教学结构必须通过课堂教学的实施来加以调整，应给学生以充分的思考、讨论的时间，在实施过程中，完全可以大胆打破已经设计好的教学结构，而不要为片面地追求结构的完整，使学生不能充分思考，不能畅所欲言。说得偏激一些，有时候不完整的结构，恰恰是一堂好课，因为教师能根据课堂教学实际过程中的情况，随时调整自己的教学思路，从而使学生真正有所得。大多教师在教学过程中都遇到过学生对问题的讨论超出自己构想的情况，优秀的教师往往会因势利导，让学生在认知冲突的过程中有所感悟、有所得益，而一般的教师则为完成教学设计的内容而中断学生的思路。因此，对教学结构的评价，重点不在这些课的结构是否完整、完美，而是这堂课的结构是否能随机变化，其依据就是学生的思考、交流是否充分，学生的认知冲突是否激烈（认知冲突既包括学生相互间的冲突，也包括学生个体的冲突）。2.教学环节的设计和推进是否考虑到了学生的综合能力。教学环节的设计和推进，按照以往的教学评价，主要是看教学环节是否符合教材的规定，是否符合学生的承受能力。由于教学目标的变化，因此，必然带来教学结构的变化。前面已经作过阐述，教学目标必须兼顾各方面的内容，因此，在教学环节的设计时，不能只考虑单一的内容。已故的特级教师徐振维先生曾用比喻的方法对教学环节设计的单一性和综合性作了一定的说明，他认为，某一教学环节只考虑单一的知识或能力，并以此来推进课堂教学，是线条式的课堂教学结构，而如果在某一环节的设计只考虑了学生的综合能力（包括知识的综合），并以此来推进课堂教学，是块板式的课堂教学结构。由于徐先生走得太突然，因此，无未能把她的这一教学理论作充分的说明，但是，我们已经深切地感受到了，徐振维先生是希望教学环节的设计和推进要充分考虑学生的综合能力。所谓的线条式课堂教学结构，简单地说，就是分化课堂教学的知识点，由一个一个知识点串联起来构成一堂课的教学结构。例如，读一篇小说，把它分解成事件、情节、人物描写、人物性格、主题、写作手法、语言特点等各个知识点，然后“有序”地分析这些知识点，所谓的板块式结构，也就是一个环节的设计，综合考虑上述的诸多知识点，例如，以情节带出人物描写、性格特点、语言特点等，以主题带出作品风格、事件意义、写作特点等，整堂课的教学结构是主次分明地一个板块、一个板块地推进的。且不说这样的比喻是否确切，也不说怎样来构成“板块”，只说教学环节是否考虑到学生的既有知识和既有能力，这一理论就非常有意义。把知识点分解得过细，从表面上看，似乎更能落实知识点，使学生的学习有空得见，摸得着的“得”，但是，语文教学毕竟不是只让学生获得知识的，而且是使学生产生一定的语感，在特定的语言环境中来掌握语言规范，陶冶思想感情情操，积淀文化，因此，“支离破碎”式的教学，只能使学生获得一些知识要领掌握一些条条框框，而不能使学生从整体上来把握作品的内涵，不能使学生获得整体的美感。教学环节的设计和推进，必须考虑诸多方面的因素，包括学生的既知、未知、新旧知识的联系，学生的学习习惯和学习方法，学生的情感等，这一些，用简单的语言来表述，就是学生语文学习的综合能力，也就是说，教学结构的设计和实施，不能从单一的知识点出发，而是要从学生的实际能力和思维学习习惯出发，这与教师对教材的处理也密切相关。泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗泌1泌尿系感染抗菌药物选择泌尿系感染抗菌药物选择2Case1◆患者,男性,23岁◆主诉:发热伴腰酸1天◆现病史:患者1天前无明显诱因下出现发热,最高至40度,伴畏寒寒战,伴腰酸,伴排尿疼痛,无其他不适,患者急诊浙江绿城医院,查血常规提示WBC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常规提示白细胞+++,予对乙酰氨基酚退热,磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降Case13体格检查。T38摄氏度,神清,精神软,皮温稍高,咽后壁无充血,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺听诊呼吸音清,未及明显干湿啰音,心律齐,心音无亢进各瓣膜区未及明显病理性杂音,腹软,未及压痛反跳痛,肝脾未及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双侧肾区叩痛阴性,双侧输尿管走行区压痛阴性,双下肢无水肿。体格检查4辅助检查检验报告单病历号让所号314062m年:23岁申请:杜賴I6B56112011-09-17225921上站[21401/2144采样:杜帽【665611】2011-09-1806:00:002011-09-180:43:58亞尿报告:周兰【66T72212011-09-1009:34:21审桉:金益【66W211-09-18m:3528检测:尿液分析3号楼6楼检验科,固话【067】结果区间性状[器法]浑浊框[仪阴性阴性际胆红素器法]阴性阴性尿酮仹[器活]砾器」14-1D辱皲碱度器活厂微基1胆原[仪意法]1.1-1.m.aL11亚硝缎盐[器活阴性阴性12白胞饺器注:高倍:白细胞:3-50辅助检查5辅助检查报告单完已号三十护士站140M214毛医诊耳66380样苹样号:201117匝接收:范丝艺619364】2011-金红【66T715】2011-0测血常慧号接检验科,话【5斤数[此玩4.010.010°L3.0-12.0%辅助检查6辅助检查检验报告单岁申:杜黯超【6B5611】z011-0g172259:102别:三十四护土站[2140]/2144,采样:杜類【665611】2011-0g1008:0054邝:心万【B6JUUT】样本血渣样本号:z011091727日1接收:范丝艺2011-0g1:284遒感染报告:郭东峰【66721】2011-09-1B09:40:33中核陈消燕【6B419】01-m91Bmg410检测生化3号张检验程,固适【2066】8总粗红索[盐求[酸盐了鼠配二超反馨日辅助检查7初步诊断抗菌药物选择尿路感染√三代头孢菌素败血症?√喹诺酮类√复合制剂如特治星、舒普深√碳青霉烯类√其他初步诊断8Case2患者,65岁,女性,农民主诉:发热伴乏力、尿频尿急1天现病史:患者昨日中午无明显诱因下出现发热,当时未测,无寒战,伴尿频尿急,无腹痛、腹泻,无头痛,无咳嗽咳痰,四肢乏力。既往史:高血压病史5年,规律服用压氏达1#Q、厄贝沙坦1#QD,血压控制可,糖尿病病史5年,规律服用拜唐平1#QD、诺和龙1#QD、格华止1#QD,血糖控制可Case29体格检查T39摄氏度,神志清,精神软,双侧瞳孔等大等园,对光反射灵敏,律齐,双肺呼吸音清,腹平软,肾区叩击痛阳性,四肢活动可,病理征未引辅助检查参考区间注高倍白胞00红独1-5菌体格检查10辅助检查距计数[电抗法]24.9红沺胆计电玩活350mz1012/L血红置白化高铁去」F[电阻抗]「13砥粒百分数[TS23.TUz109/L+.z109/L减極细对歜H0.200/L「19红细分布宽度备注:叶田器:2器单辅助检查11泌尿系感染病例课件整理_00212泌尿系感染病例课件整理_00213泌尿系感染病例课件整理_00214泌尿系感染病例课件整理_00215泌尿系感染病例课件整理_00216泌尿系感染病例课件整理_00217泌尿系感染病例课件整理_00218泌尿系感染病例课件整理_00219泌尿系感染病例课件整理_00220泌尿系感染病例课件整理_00221泌尿系感染病例课件整理_00222泌尿系感染病例课件整理_00223泌尿系感染病例课件整理_0022456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—25泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗泌尿系感染病例泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗泌尿系感染抗菌药物选择Case1◆患者,男性,23岁◆主诉:发热伴腰酸1天◆现病史:患者1天前无明显诱因下出现发热,最高至40度,伴畏寒寒战,伴腰酸,伴排尿疼痛,无其他不适,患者急诊浙江绿城医院,查血常规提示WBC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常规提示白细胞+++,予对乙酰氨基酚退热,磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降前，信息技术教育有效地充实了中小学课堂教学内容，改进了教学手段，但只有实现信息技术与学科课程的有机整合，才能真正把信息技术作为一种工具用来改进教学方法，提高教学效果。一、面临的问题1．教育理念需不断更新。相当一部分农村中小学教师，其想和观念被陈旧的教学模式、内容和方法所禁锢，对信息技术教育的重要性认识不够，定位不高；教育改革步伐滞后，学校课程计划实施中运用现代信息技术教育手段的制度措施不够完善，导致教学方法陈旧，教学手段简单，信息技术与课程整合踯躅不前。2．设施建设不能满足教学需要。部分农村中小学由于资金缺乏或管理者的认识不够，信息化建设局限于添置简单的教学设备，购置的设备只是一些独立的个体，电脑和网络未能交互结合，难于实现资源共享，不能满足正常的教学需要，有能力、有积极性的教师没有条件开展多媒体教学。3．教师的信息技术素养亟待提高。相当一部分教师信息技术素养不高，不能熟练操作信息技术教育设施，不能合理利用信息化手段和途径开展教学。部分教师虽有一定的知识储备或参加了信息技术培训，但使用信息的主要方式仅仅是信息资源的检索使用，“利用信息技术组织学生进行研究性学习”等综合性手段仍然十分欠缺。4．教学手段存在盲目性。有的教师对于信息技术手段的使用不合理，在原本不需要多媒体演示的课堂上“大肆渲染”多媒体教学手段，使本来生动、严密的推导演算过程显得机械、呆板，不仅达不到教学的要求，反而违背了正常的教学规律。5．课件制作偏离其使用价值。农村中小学普遍存在“只要运用了教学软件，就一定能够促进教学”的错误认识，忽视质量和效果，将与课文内容有关的材料事无巨细尽数罗列，音像、视频和投影齐上阵，琳琅满目的信息令人头昏目眩，无法进行知识由“同化”到“顺化”的编码，直接影响学生对所需内容的检索处理和理解接受；有的教师忽视教学过程的设计，课堂教学被课件材料牵着鼻子走，课堂学习仅仅停留在感官认识和直观观察上，学生按照预先设定的模式、思路、线索进行人机交互，没有足够时间深入地思考，限制了思维能力尤其是求异思维能力的发展。二、对策1．树立现代教育理念。在数字化时代，电脑及其网络不仅使教学的内容得到充实，也促进着教学方法及手段的不断改革，成为现代教育不可或缺的重要技术手段。但是，信息技术与课程整合的关键问题不在于电脑进不进课堂，而在于教师和学生使用它做什么，如果把电脑及其网络视为解决教育问题症结的灵丹妙药，或攻破教学难关的万能工具，显然是不科学的，这就要求教师要树立正确的教育理念。2．加强教育资源建设，实现信息共享。资源的开发与应用是开展信息技术教育的基础性工作。教育行政部门要建立县域信息技术教育中心，在为县域范围内各学校提供信息资源的基础上，鼓励学校进行校园网建设，不具备上网条件的少数中小学可通过配备多媒体教学设备，定期更换教育教学资源来解决资源共享问题。同时，学校要加强县域信息技术教育资源库建设，鼓励教师结合教学实际，制作符合农村学生认知特点、具有乡土特色的教学软件，通过资源库进行交流，实现信息共享。3．科学评价课堂教学。评价课堂教学，不是说一定要加上“现代教育技术手段”这一条件，而应依课堂环节是否适合运用现代教育技术手段而定。毋庸置疑，在评课中加上“现代教育技术”这一条件，对推广现代教育技术工作有一定作用，但负面效应也应重视。为推广现代教育技术手段，可通过规定多媒体教学课节数、建立研讨制度等机制来推动现代教育技术手段的应用，而不必每堂课都一定运用现代教育技术手段。4．选择和制作适合课堂教学的多媒体课件。好的课件作为提高课堂教学效果的重要因素，首先应满足教学要求，注重启发，促进思维，问题典型，善于引导；其次应满足科学性要求，内容符合逻辑，动画合情合理，操作简单；再次应满足艺术性要求，创意新颖，图像清晰，声音清楚，文字醒目，有较强的表现力和感染力；此外应满足经济性要求，如投资合理、使用周期长等。5．以人为本开展培训，提高教师的信息技术素养。对教师进行信息技术培训，不仅是设备操作方面的培训，更重要的是要学会怎样使用教学光盘播放点、卫星教学收视点和计算机教室等模式优化教学过程，提高教学质量。可优先培训信息技术教育骨干，让这些骨干教师帮助其他教师逐步学会使用光盘，学会从卫星收视系统下载资源，学会操作计算机并逐步在网络上开展教学。在信息技术方面条件较好、师资力量较强的学校，可通过自我学习、校本教研、同伴互助、专业引领等办法和互相交流、互相观摩、自制课件等多种活动，引导教师恰到好处地运用现代教育技术。课堂教学评价是教学评价的重要组成部分，它对指导教师组织和展开课堂教学，激励教师在课堂教学以过程中发挥自己应当的作用，从而有效地促进学生的发展不可忽视的作用。基于此，我们觉得有此要根据《面向21世纪中小学语文学科教育改革行动纲领研究报告》中提出的改革思路，重新解释语文课程教学的评价内容以其标准。一、对教学内容的再认识以往对教学内容的评价，主要看教材中所规定的语文知识是否落实，对课文的理解是否正确，分析是否到位，教学的容量是否适切。这一些，当然是评价的主要方面。但是，通过前面对教学目标、要求的阐述可知，学生的情况是不同的，因此，教学内容也决不可能是划一的，教师教学的重要任务之一，就是要根据学生的实际情况来重新处理教材，要根据教学目标来进行必要的取舍。从阅读的角度来说，过去注重的是对课文内容的理解，具体的操作就是分析课文。课文内容的确要理解，但从提高语文能力的角度来看，理解课文只是一种手段，要真正使学生有所得，有所悟，必须使学生通过对课文的学习感受并把握语言规律，提高审美情趣、道德情操和思想认识水平，逐步增加文化积淀。因此，对阅读内容的评价，重在教师是怎样处理教材的。一堂课，要清楚地知道，学生重点读什么，要解决哪些问题，应扩展哪些内容，而不是整堂课都用来熟悉了解课文内容。这里特别要强调的是‘扩展阅读“。一堂课只读一篇课文（甚至还不到一篇），实在太低效了，尤其是对初三以是的学生来说，只是让他们分析词义、句义、段义、文章中心，不仅难以使他们有真正的提高，而且老是反复同样的知识，进行同样程序的学习，他们的阅读兴趣也就会越来越低，甚至有些讨厌语文了。在教学过程中，教师应当结合所阅读的课文，介绍相关的知识和扩展的资料（包括同一作家的其他作品，不同作家相同题材的作品，作者创作时的有关背景资料，与作品内容相关的评论文章等），让学生在理解”这一篇“的同时，涉猎课外地的更多的内容，并引发他们课外阅读的兴趣，让他们到更广泛的天地里去进一步接受文化的薰陶，增加文化底蕴。这一点既与教学内容有关，又与教学策略有关。二、关于教学结构1.教学结构的设计和实施是否注意到了学生的实际。从课程理论来说，有理想课程、所教课程、所学课程等不同的课程意义，教学结构上同样如此，有教师设计的结构和实施的教学结构的区别。从某种意义上说，教师的教学设计是教师对课堂教学过程的一种假设，也就是根据大纲、教材、学生的要求来确定一堂课的教学计划、教学环节作必要的高速这也就是“两种结构”的不同点。不同班级的学生，必然会有所差异的，学生的今日与明日，也会有差异，这一些，前面已作过阐述，因此，在教学的过程中中不可能完全按照教学设计的思路来进行。例如，对一个问题的讨论，有的班级的学生，可能很快就解决了问题，而有的班级的学生则可能要花一定的时间。教师对教学结构必须通过课堂教学的实施来加以调整，应给学生以充分的思考、讨论的时间，在实施过程中，完全可以大胆打破已经设计好的教学结构，而不要为片面地追求结构的完整，使学生不能充分思考，不能畅所欲言。说得偏激一些，有时候不完整的结构，恰恰是一堂好课，因为教师能根据课堂教学实际过程中的情况，随时调整自己的教学思路，从而使学生真正有所得。大多教师在教学过程中都遇到过学生对问题的讨论超出自己构想的情况，优秀的教师往往会因势利导，让学生在认知冲突的过程中有所感悟、有所得益，而一般的教师则为完成教学设计的内容而中断学生的思路。因此，对教学结构的评价，重点不在这些课的结构是否完整、完美，而是这堂课的结构是否能随机变化，其依据就是学生的思考、交流是否充分，学生的认知冲突是否激烈（认知冲突既包括学生相互间的冲突，也包括学生个体的冲突）。2.教学环节的设计和推进是否考虑到了学生的综合能力。教学环节的设计和推进，按照以往的教学评价，主要是看教学环节是否符合教材的规定，是否符合学生的承受能力。由于教学目标的变化，因此，必然带来教学结构的变化。前面已经作过阐述，教学目标必须兼顾各方面的内容，因此，在教学环节的设计时，不能只考虑单一的内容。已故的特级教师徐振维先生曾用比喻的方法对教学环节设计的单一性和综合性作了一定的说明，他认为，某一教学环节只考虑单一的知识或能力，并以此来推进课堂教学，是线条式的课堂教学结构，而如果在某一环节的设计只考虑了学生的综合能力（包括知识的综合），并以此来推进课堂教学，是块板式的课堂教学结构。由于徐先生走得太突然，因此，无未能把她的这一教学理论作充分的说明，但是，我们已经深切地感受到了，徐振维先生是希望教学环节的设计和推进要充分考虑学生的综合能力。所谓的线条式课堂教学结构，简单地说，就是分化课堂教学的知识点，由一个一个知识点串联起来构成一堂课的教学结构。例如，读一篇小说，把它分解成事件、情节、人物描写、人物性格、主题、写作手法、语言特点等各个知识点，然后“有序”地分析这些知识点，所谓的板块式结构，也就是一个环节的设计，综合考虑上述的诸多知识点，例如，以情节带出人物描写、性格特点、语言特点等，以主题带出作品风格、事件意义、写作特点等，整堂课的教学结构是主次分明地一个板块、一个板块地推进的。且不说这样的比喻是否确切，也不说怎样来构成“板块”，只说教学环节是否考虑到学生的既有知识和既有能力，这一理论就非常有意义。把知识点分解得过细，从表面上看，似乎更能落实知识点，使学生的学习有空得见，摸得着的“得”，但是，语文教学毕竟不是只让学生获得知识的，而且是使学生产生一定的语感，在特定的语言环境中来掌握语言规范，陶冶思想感情情操，积淀文化，因此，“支离破碎”式的教学，只能使学生获得一些知识要领掌握一些条条框框，而不能使学生从整体上来把握作品的内涵，不能使学生获得整体的美感。教学环节的设计和推进，必须考虑诸多方面的因素，包括学生的既知、未知、新旧知识的联系，学生的学习习惯和学习方法，学生的情感等，这一些，用简单的语言来表述，就是学生语文学习的综合能力，也就是说，教学结构的设计和实施，不能从单一的知识点出发，而是要从学生的实际能力和思维学习习惯出发，这与教师对教材的处理也密切相关。泌尿系感染病例56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗泌26泌尿系感染抗菌药物选择泌尿系感染抗菌药物选择27Case1◆患者,男性,23岁◆主诉:发热伴腰酸1天◆现病史:患者1天前无明显诱因下出现发热,最高至40度,伴畏寒寒战,伴腰酸,伴排尿疼痛,无其他不适,患者急诊浙江绿城医院,查血常规提示WBC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常规提示白细胞+++,予对乙酰氨基酚退热,磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降Case128体格检查。T38摄氏度,神清,精神软,皮温稍高,咽后壁无充血,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺听诊呼吸音清,未及明显干湿啰音,心律齐,心音无亢进各瓣膜区未及明显病理性杂音,腹软,未及压痛反跳痛,肝脾未及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双侧肾区叩痛阴性,双侧输尿管走行区压痛阴性,双下肢无水肿。体格检查29辅助检查检验报告单病历号让所号314062m年:23岁申请:杜賴I6B56112011-09-17225921上站[21401/2144采样:杜帽【665611】2011-09-1806:00:002011-09-180:43:58亞尿报告:周兰【66T72212011-09-1009:34:21审桉:金益【66W211-09-18m:3528检测:尿液分析3号楼6楼检验科,固话【067】结果区间性状[器法]浑浊框[仪阴性阴性际胆红素器法]阴性阴性尿酮仹[器活]砾器」14-1D辱皲碱