血小板无效输注课件

血小板无效输注血小板无效输注1血小板无效输注多次输入血小板后,由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响,致使血小板输注无效,出血趋势不减轻,甚至加重出血。发生率30~70%,此外还可引起发热反应或输血性紫癜输注剂量〓需要提高的PLT数(109/L)X血容量(L)校正值(0.67)血容量=体表面积X25血小板无效输注2血小板无效输注一般情况下,我们用校正计数增值(cc)和血小板回收率作为判别是否出现无效输注依据。血小板无效输注3输注效果评估公式血小板回收百分率(R)PR%=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×全血容量×100%/输注血小板数全血容量〓体表面积(m2)×25若输注血小板24小时后,PR%〈20%,可判断为血小板无效输注输注效果评估公式4输注效果评估公式CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)uL×体表面积(m2)/(输注血小板数×101)输注后1小时cc〈7500/μL12小时cc|〈6000μL24小时cc〈4500pL连续3次,可判断为血小板无效输注。评估门诊病人的输注小板效果,可以在输注血小板后10分钟计数,所得结果和输注血小板后1小时计数是一样的。输注效果评估公式5由于每袋浓缩血小板的血小板数量并不知道,只知道每袋浓缩血小板的血小板数量按规定应》25X1011袋,所以公式在日常医疗实践中难以准确计算。因此只要输注后无法使血小板计数达到预定值,即可认为此次输血小板效果不佳。有些病人可能有一次输血小板效果不好,而以后几次效果不错。只有在2次及2次以上输血板效果都不好,才能诊断为血小板输注无效。由于每袋浓缩血小板的血小板数量并不知道,只6无效输注的原因免疫因素非免疫因素无效输注的原因7非免疫因素非免疫相关病因占675%1)发热及败血症:感染可使血小板生存期缩短,G败血症患者的血小板无效输注发生率为57.5%(2)脾脏肿大:患者比正常人破坏可增加30%。3)弥散性血管内凝血:消耗大量血小板非免疫因素8非免疫因素(4)抗菌素的应用:二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等(5)造血干细胞移植:预处理全身照射GvHD、静脉闭塞病(voD)、csA的应用、HLA抗体的产生(6)其他:成人〉儿童、女性〉男性非免疫因素9免疫因素·占175%。血小板相关抗体常出现在血小板输注6次以上的患者中,有报道称反复大量的输注血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍免疫因素10血小板无效输注课件11血小板无效输注课件12血小板无效输注课件13血小板无效输注课件14血小板无效输注课件15血小板无效输注课件16血小板无效输注课件17血小板无效输注课件18血小板无效输注课件19血小板无效输注课件20血小板无效输注课件21血小板无效输注课件22血小板无效输注课件23血小板无效输注课件24血小板无效输注课件25血小板无效输注课件26血小板无效输注课件27血小板无效输注课件28血小板无效输注课件29血小板无效输注课件30血小板无效输注血小板无效输注31血小板无效输注多次输入血小板后,由于产生了免疫相关及非免疫相关因素的影响,致使血小板输注无效,出血趋势不减轻,甚至加重出血。发生率30~70%,此外还可引起发热反应或输血性紫癜输注剂量〓需要提高的PLT数(109/L)X血容量(L)校正值(0.67)血容量=体表面积X25血小板无效输注32血小板无效输注一般情况下,我们用校正计数增值(cc)和血小板回收率作为判别是否出现无效输注依据。血小板无效输注33输注效果评估公式血小板回收百分率(R)PR%=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×全血容量×100%/输注血小板数全血容量〓体表面积(m2)×25若输注血小板24小时后,PR%〈20%,可判断为血小板无效输注输注效果评估公式34输注效果评估公式CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)uL×体表面积(m2)/(输注血小板数×101)输注后1小时cc〈7500/μL12小时cc|〈6000μL24小时cc〈4500pL连续3次,可判断为血小板无效输注。评估门诊病人的输注小板效果,可以在输注血小板后10分钟计数,所得结果和输注血小板后1小时计数是一样的。输注效果评估公式35由于每袋浓缩血小板的血小板数量并不知道,只知道每袋浓缩血小板的血小板数量按规定应》25X1011袋,所以公式在日常医疗实践中难以准确计算。因此只要输注后无法使血小板计数达到预定值,即可认为此次输血小板效果不佳。有些病人可能有一次输血小板效果不好,而以后几次效果不错。只有在2次及2次以上输血板效果都不好,才能诊断为血小板输注无效。由于每袋浓缩血小板的血小板数量并不知道,只36无效输注的原因免疫因素非免疫因素无效输注的原因37非免疫因素非免疫相关病因占675%1)发热及败血症:感染可使血小板生存期缩短,G败血症患者的血小板无效输注发生率为57.5%(2)脾脏肿大:患者比正常人破坏可增加30%。3)弥散性血管内凝血:消耗大量血小板非免疫因素38非免疫因素(4)抗菌素的应用:二性霉素B、万古霉素、环丙沙星等(5)造血干细胞移植:预处理全身照射GvHD、静脉闭塞病(voD)、csA的应用、HLA抗体的产生(6)其他:成人〉儿童、女性〉男性非免疫因素39免疫因素·占175%。血小板相关抗体常出现在血小板输注6次以上的患者中,有报道称反复大量的输注血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍免疫因素40血小板无效输注课件41血小板无效输注课件42血小板无效输注课件43血小板无效输注课件44血小板无效输注课件45血小板无效输注课件46血小板无效输注课件47血小板无效输注课件48血小板无效输注课件49血小板无效输注