脑外科手术的配合课件

颅脑损伤的手术配合孙亚平颅脑损伤的1概述脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜外血肿、硬膜下血胪等。脑外伤无论在平时还是在战争时占全身部位损伤总数的百分之二十,其发生率仅次于四肢骨折,而病死率却远远高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑疝形成而危及生命,因此,早期诊断和及时手术是减少病人死亡和残废的重要措施。概述21、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之间的间隙,血肿只要来源是脑膜中动脉破裂,其次是静脉窦报伤和板障静脉出血。一般血肿出血量大于30毫升。/血出血量小于30毫升者,但血肿位于功能区,已有神经功能缺损者,需尽快手术,清除血肿,解除组织急性受压,挽救生命。脑疝晚期者不宜手术1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之3CT可发现在硬膜与颅骨之间有一呈棱状的高密度阴影,同可有脑室受压,中线移位情况。CT可计算血肿的量。CT42硬膜下血肿又称蛛网膜下出血指血肿位于硬膜阗隙,是最常见的外伤性颅内出血,大多为脑皮质血管破裂出血,而伴有脑挫裂伤和脑内血肿。2硬膜下血肿又称蛛网膜下出5矢状缝导静脉头皮帽状腱膜组织板障静脉腱膜下隙兴转3蛛网膜颗粒上矢状窦硬脑膜外层外板硬脑膜内层蛛网膜骨内板大脑中动脉皮质支上静脉软脑膜脑皮质下矢状窦大脑廉头皮、颅顶骨及脑的额状切面示意图矢状缝6慢性硬膜下血增强后CT扫描显示左额顶部颅骨内板下过渡形低低密cT检查:颅骨内板下低密度的新月形半月形或双凸镜形影像,少数也可呈高密度、等密度或混杂密度。慢性硬膜下血7麻醉方式●氕管插管全身麻醉麻醉方式8体位选择●水平仰位\病人平卧于手术台上,头和躯体必须保持在同、水平面上,如果头放置过低可导致脑淤血,从而增加手术野出血。头下垫头圈,使头高于心脏水平面,防止颈部扭曲以免压迫气管。绑腿带定于膝关节上面仰卧头侧位病人平卧于手术台上,头偏向健,颈部不要过度扭曲,保证气管导管的通畅健侧的耳廓应放置于头圈内,防止耳廓压伤。患侧的耳内应塞一棉球,以防消毒液流入耳内,术毕取出。体位选择9四、手术用物器械:阑尾包、脑科另加佈类:常规脑科敷料包、衣服包特殊用物:脑科锆、单双极电凝头皮夹,止血纱布、脑棉片、明胶海绵、脑科贴、骨蜡、T管、引流袋、冲洗器等四、手术用物10脑外科手术的配合课件11脑外科手术的配合课件12脑外科手术的配合课件13脑外科手术的配合课件14脑外科手术的配合课件15脑外科手术的配合课件16脑外科手术的配合课件17脑外科手术的配合课件18脑外科手术的配合课件19脑外科手术的配合课件20脑外科手术的配合课件21脑外科手术的配合课件22脑外科手术的配合课件23脑外科手术的配合课件24脑外科手术的配合课件25脑外科手术的配合课件26脑外科手术的配合课件27脑外科手术的配合课件28颅脑损伤的手术配合孙亚平颅脑损伤的29概述脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜外血肿、硬膜下血胪等。脑外伤无论在平时还是在战争时占全身部位损伤总数的百分之二十,其发生率仅次于四肢骨折,而病死率却远远高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑疝形成而危及生命,因此,早期诊断和及时手术是减少病人死亡和残废的重要措施。概述301、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之间的间隙,血肿只要来源是脑膜中动脉破裂,其次是静脉窦报伤和板障静脉出血。一般血肿出血量大于30毫升。/血出血量小于30毫升者,但血肿位于功能区,已有神经功能缺损者,需尽快手术,清除血肿,解除组织急性受压,挽救生命。脑疝晚期者不宜手术1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之31CT可发现在硬膜与颅骨之间有一呈棱状的高密度阴影,同可有脑室受压,中线移位情况。CT可计算血肿的量。CT322硬膜下血肿又称蛛网膜下出血指血肿位于硬膜阗隙,是最常见的外伤性颅内出血,大多为脑皮质血管破裂出血,而伴有脑挫裂伤和脑内血肿。2硬膜下血肿又称蛛网膜下出33矢状缝导静脉头皮帽状腱膜组织板障静脉腱膜下隙兴转3蛛网膜颗粒上矢状窦硬脑膜外层外板硬脑膜内层蛛网膜骨内板大脑中动脉皮质支上静脉软脑膜脑皮质下矢状窦大脑廉头皮、颅顶骨及脑的额状切面示意图矢状缝34慢性硬膜下血增强后CT扫描显示左额顶部颅骨内板下过渡形低低密cT检查:颅骨内板下低密度的新月形半月形或双凸镜形影像,少数也可呈高密度、等密度或混杂密度。慢性硬膜下血35麻醉方式●氕管插管全身麻醉麻醉方式36体位选择●水平仰位\病人平卧于手术台上,头和躯体必须保持在同、水平面上,如果头放置过低可导致脑淤血,从而增加手术野出血。头下垫头圈,使头高于心脏水平面,防止颈部扭曲以免压迫气管。绑腿带定于膝关节上面仰卧头侧位病人平卧于手术台上,头偏向健,颈部不要过度扭曲,保证气管导管的通畅健侧的耳廓应放置于头圈内,防止耳廓压伤。患侧的耳内应塞一棉球,以防消毒液流入耳内,术毕取出。体位选择37四、手术用物器械:阑尾包、脑科另加佈类:常规脑科敷料包、衣服包特殊用物:脑科锆、单双极电凝头皮夹,止血纱布、脑棉片、明胶海绵、脑科贴、骨蜡、T管、引流袋、冲洗器等四、手术用物38脑外科手术的配合课件39脑外科手术的配合课件40脑外科手术的配合课件41脑外科手术的配合课件42脑外科手术的配合课件43脑外科手术的配合课件44脑外科手术的配合课件45脑外科手术的配合课件46脑外科手术的配合课件47